Можно ли вводить прикорм при лечении дисбактериоза
Итак, нам 4,5 месяца. Я даже не думала и не собиралась вводить прикорм раньше 6 мес, поэтому наивно полагала, что на изучение данного вопроса у меня еще аж целых 2 месяца. Пришлось экстерном штудировать информацию.
Сдали мы все анализы, сходили на прием к платному гастроэнтерологу и поставили нам диагноз: функциональное нарушение ЖКТ, транзиторная (или проходящая) лактазная недостаточность, дисбактериоз кишечника. Проблема у нас с рождения: редкий стул и обильное и частое срыгивание. Гастроэнтеролог выписала лечение и сказала НАДО!!! вводить прикорм сейчас . Кишечник быстрей наладит работу. Начинаем с овощей, т.к. с весом у нас все в порядке (при недоборе лучше с каш). Обязательно сначала готовим сами и только после того, как исключим аллергию можно пробовать баночное. (Какой производитель лучший? на состав еще даже не смотрела). А вот каши наоборот лучше брать в коробочках специальные детские. Я после изучения состава остановилась на Fleur Alpine ORGANIC. Для примера состав
гречневая каша: цельнозерновая гречневая мука (органическое сельское хозяйство);
рисовая: цельнозерновая рисовая мука (органическое сельское хозяйство), витамин В1.
Далее схема ввода на первых 2 месяца
Для начала прикорма давать “белые” овощи 1 раз в день – обед. Сначала прикорм, затем грудь.
1 неделя – кабачок
1 день
– 1 ч.л. кабачка, на пару без соли и прочих добавок. За неделю прибавляя каждый день по ложке доводим до 50г(это 7 ч.л. +- пару ложек)
2 неделя -брокколи
1 день
– 1 ч.л. брокколи +6 ч.л. кабачка
2 день
– 2 ч.л. брокколи + 5 ч.л. кабачка и т.д. пока полностью за неделю не заменим кабачок на брокколи.
3 неделя – цв.капуста
1 день
– 1 ч.л. цв.капусты+ 6 ч.л. кабачка
2 день
– 2 ч.л. цв.капусты + 5 ч.л. брокколи и т.д. постепенно доводим нашу капусту до 7 ложек, при этом уже введенные овощи чередуем.
4 неделя — картошка. Вымачивать предварительно вечером в воде.
Время каш
Каши даем на завтрак, обед – овощи уже введенные.
Начинаем с безглютеновых безмолочных каш. Лучше взять коробочные безмолочные, без соли и сахара. Разводим сначала совсем жиденькие, потом постепенно делаем гуще. Бросаем на 100г воды – 2-3 ч.л. крупы
1 неделя – гречка
1 день
даем 1- 2 ч.л. на пробу (даем утром). Если нет реакции продолжаем.
2 день
– 3-4 ч.л. гречки
3 день
– 5-6 ч.л. нашей жидкой гречки
4 день
– делаем кашу погуще, сметаной консистенции, только жидкой сметаны, а не домашних сливок и даем 5-6 ч.л. такой гречки
5-6-7 день
, доводим нашу сметанообразную кашу до 80-100г. Кашу нужно давать только ложкой, никаких бутылок, как бы маме не хотелось чистоты и сократить время кормления.
2 неделя – рис
1 день
– пару ложек риса + остальное гречка.
2 день
и т.д. – доводим до нормы рис, при желании можно вводить неделю рис, не мешая его с гречкой, система ввода так же как и у гречки.
C 5 мес можно варить компотик из яблок, потом с добавлением чернослива.
К концу 5-го месяца ребенок кушает: 2 вида каш и 4 вида овощей.
Таким образом у нас получается кашка на завтрак и овощи на обед. Можно поэкспереметировать с овощным супом, сварив овощи которые кушаете и бросив жменьку крупы. Потом измельчаем блендером. Суп не солим. К овощным пюре можно добавлять несколько капель оливкового или сливочного масла.
А затем мы пойдем на повторный прием и проконсультироваться насчет дальшейнего ввода (буду дописывать сюда).
Пока мы с удовольствием кушаем кабачок и как то настороженно отнеслись к первой ложке брокколи. Сегодня попробуем еще.
Тьфу тьфу тьфу какать мы начали каждый день, от кабачка или от лекарств не знаю, но эффект есть
Источник
анонимно, Женщина, 28 лет
Здравствуйте. Моей дочери 6 мес и 1 нед. В 6 мес весили 6200,рост 66.5. Родились 3 кг при росте 52.
Сказали начинать прикорм с каш из-за веса. Последние 3 месяца набираем по 200 гр и кушаем по 3-5 мин. Больше не хочет,даже если дать с ложечки. (хотя первые два месяца набирала по 1 кг и долго ела,все изменилось после прививки АКДС). Еще кал стал зеленоватый,жидковатый и раз в 3-5 дней. Сдали кал на дисбактериоз. В результатах бифидобактерии немного ниже 10^8, стафилококи 8*10^3 и клебсиелы 8*10^7,остальное в норме. Назначили лечение биоспорин 10 дней,потом энтерол 10 дней,потом линекс 10 дней. В данный момент мы на 15 дне лечения. Пытались ввести гречневую безмолочную кашу разных фирм,но не получилось. Оказалась аллергия именно на гречку. Уже 7 дней пытаемся кушать безмолочную кукурузную (примерно 70 мл). Но мне кажется,хоть находимся на середине лечения,стало только хуже: мучают сильные болючие газики и боли в животе (особенно ночью и под утро). Кашу даю в обед.
Подскажите,пожалуйста,неужели лечение не помогает или кукурузная каша пучит? Продолжать давать ее или попробовать другую? Может ввести овощь? Только как тогда быть с недобором веса?
Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро
терапевт, гастроэнтеролог
1. Рост соотвествует возрасту, вес в настоящее время и прибавки последние 3 месяца существенно снижены и не соответствуют возрасту.
2. Отсутствует информация о вскармливании, название применяемых смесей, реакций на них, описание кожи, частота стула, анализ полностью с указанием вида стафилококка.
анонимно
Кормлю грудью,молока хватает.
Кожу сыпало на лице только от гречневой безмолочной каши и Актеферина.
Стул с зеленцой и немного жидкий, раз в 3-4 дня.
Анализы на фото
1. При снижении прибавок веса в указанном возрасте следует исключать врождённые гипоплазии поджелудочной железы (синдром Швахмана-Даймонда), муковисцидоз, дефицит липазы. Следует сделать общий анализ крови, глюкозу крови, копрограмму, панкреатическую эластазу кала, решать вопрос при необходимости о 3-кратном определении концентрации хлоридов пота. Сделайте УЗИ органов брюшной полости.
2. Начало симптомов совпало по времени с прививкой. Ппи отсутствии достаточной ферментации пищи возможна реакция на введение новых продуктов и препаратов. Следует проверить показания и противопоказания к применению актиферина.
3. При снижении длительности кормления и прибавок веса следует предполагать уставание или беспокойство ребёнка: сделайте ЭхоКГ и ЭКГ для исключения врождённого порока сердца. Покажите ребёнка стоматологу для исключения короткой уздечки и кандидоза ротовой полости.
4. Для более быстрого введения прикорма, можно продолжать вводить кукурузную или рисовую кашу, разводите и докармливайте грудным молоком, используйте с прикормами 1/5 капсулы креона. Креон и другие препараты использовать после сдачи копрограммы. После определения результата корректировать дозу креона. Доведите кашу до 100 г (делите на 2 приёма пищи сначала в первой половине дня). После начинать вводить овощное пюре.
5. В представленном анализе значимые микроорганизмы нечувствительны к препаратам бактериофагов. Используйте биоспорин по 1 дозе 2 раза в сутки, 14 дней, потом замените на бифидумбактерин форте по 1 пакету 2 раза в сутки до кормления – месяц.
анонимно
Узи брюшной полости,сердца в норме. Уздечка тоже (это все что успели по вашей рекомендации сделать).
1. Подскажите еще,пожалуйста,по данным анализам (приложены), может сказать,что у нас дисбактериоз или как-то по другому называется?
2. можно ли предположить,что есть лактозная недостаточность?
3. Может можно принимать препарат элькар для появления аппетита?
1. В наличии изменения состава микрофлоры.
2. Лактазная недостаточность возможна. При снижении прибавок веса следует искать другую причину. Заболевания, требующие исключения, представлены выше.
3. Снижение аппетита может быть симптомом основного заболевания. Следует его определить и лечить для повышения аппетита. Для увеличения прибавок веса следует вводить прикормы. Элькар назначается очным педиатром или эндокринологом после осмотра.
Источник
анонимно, Женщина, 39 лет
Здравствуйте, помогите разобраться, что делать. Ребёнку 03.01.16 – 8 Мес. На гв. С рождения болит живот, был диагноз лакт. Недостаточность. Уже с месяц не принимаем лактозар. Стул 1-2 р. В день. От зелёного до жёлтого с запахом. В 5,5 м. Принимали антб. И ситуация с животом опять ухудшилась. Появился сильный дисбактериоз. Наши результаты в 6 мес: бифидобакт менее 10*8, лактобактерии менее 10*2 (норма 10*7 и выше), клостридии 0 ,дрожжепод.Гр. Более 10*4, микробы рода протей 0, зол. Стаф 10*3, энтерококки менее 10*6, др. Усл пат энтеробакт. 10*8,( Надо менее10*4) киш.Пал. Гемолизир. 95% (10*8), (Норма 0)с норм. Ферм.Акт 10*8, со сниж. Ферм.Акт. Менее 10%, лечились биоспорином, линексом, биогайей и нормобактом. Никакие фаги не принимали. Когда ситуация более менее стабилизировалась около 7 мес. Стала вводить прикорм – каши безмолочные. Она много не съедает за раз , гр. 30-50. Ребёнка стало сильнопучить. Пыталась раз ввести брокколи- были вечером сильные колики, отменила, через 2 недели пробовала вв. Кабачок. От4 ч.Л. Ребёнок ночью практически неспит,просыпается каждые 40 мир. И плачет мучит ещё сильнее и симетикон не помогает. Вопрос: подождать с овощи.Пюре ещё месяц? Если она ест каши небольшой. Порциями нужен ли креон, или пускай работает собст ферм. Система. Можно ли пробовать мясо, картофель? Как вылечить дисбак? Не страшно ли, что ребёнок в день получает 50-100 гр.Каши ,больше не хочет, докармливаю грудью, ивсе(анализ крови, гемоглобин в норме). Спасибо!
Вес неделю назад 7500, рост 67-68
Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро
терапевт, гастроэнтеролог
1. Рост ниже возрастных норм, вес существенно ниже возрастных норм и не соответствует росту.
2. Укажите рост и вес при рождении, прибавки веса по месяцам. Укажите виды круп вводимых каш, виды смесей, если использовались, наличие высыпаний на коже и расположение.
3. Укажите частоту и длительность кормлений грудным молоком или смесью.
анонимно
Рост при рождении 53 см., Вес 3,720 кг
набор веса: 1 – 600, 2- 950, 3- 660, 4- 500, 5- 500, 6-400, 7-350гр.
Каши безглютеновые, безмолочные гречнев, рисовая, кукурузная. Смесь ни разу не давала. Прикладывается к груди где-то через 2 часа.
Сыпи нет.
Результаты копрограммы от24.12.2015:
Консист-кашецеобр., Запах каловый, рн- 6, цвет коричн., Слизь, кровь отсутст., Реакция на белок, скр. Кровь и билирубин отр., Реакц. На стеркобилин положительная. Жирные кислоты, жир нейтральный отсутствует. Соли жирных кислот ++, раст. Клетч. Неперев. +, Раст. Кл. Перевар. Отсутст., Крахмал внутрикл. Отсутст., Крахмал внеклет. +,Йодофильная флора +, дрожжевые грибы не обн.
Это результаты копрограммы на 50-100 гр. Каши, без овощей и мяса.
Подскажите,пожалуйста, если вдруг придется давать ребенку смесь, то с учетом нашей лактазной недостаточнасти до полу года , какую смесь можно давать?
Нужно ли давать ребенку креон , если она съедает совсем мало прикорма?
Как вылечить дисбактериоз?Это из-за него ее так пучит и запах у кала не приятный? Ночью ребенок очень плохо спит, особенно под утро так как повышенное газо образование.
Стоит ли давать кашу из бутылочки, чтоб бы больше съела или разводить смесью?
Спасибо за консультацию!
1. Объём прикорма не соответствует возрасту.
2. Сделайте ЭхоКГ, ЭКГ и при необходимости посетите кардиолога для определения причин беспокойного поведения ребёнка и его возможного уставания при кормлении.
3. Для скорейшего введения прикорма используйте по 1/4 капсулы креона 10 000 ЕД с каждым прикормом – месяц.
4. Принимать бифидумбактерин форте по 1 пакету 3 раза в день, 3 недели. Через 2 недели после окончания приёма сделать повторный анализ микрофлоры.
5. Прикормом, в том числе кашей, следует кормить исключительно ложкой. Разводить грудным молоком или водой, докармливать грудным молоком. Смесь не использовать. Объём каши не менее 150 г в сутки, лучше делить на 2 раза.
6. Вводите с использованием креона овощное пюре, начиная с картофеля, потом добавьте морковь и другие овощи до 150 г в сутки. После введения овощного прикорма вводите мясной прикорм, лучше сначала промышленного производства, до 50 г в сутки.
7. Количество прикормов в дневное время не менее 4 раз, каждый раз докармливать грудным молоком, ночью и утром – грудное вскармливание.
8. Смесь не показана в вашем случае. В будушем лучше выбрать гипоаллергенную с пробиотиками. Учитывая симптомы, смесь можно использовать с обычным или сниженным содержанием лактозы при сохранении грудного вскармливания.
Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Дисбактериоз и введение прикорма» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
анонимно, Женщина, 25 лет
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, малыш родился весом 2800, рост 53 см. Было кислородное голодание 1 а степени.
До 2 месяцев были на СВ, потом перешли полностью на ИВ, стул с рождения не оформленный, кашецеобразный был по 4-5 раз в сутки до 1 м. Потом 1 раз в сутки, с 1.5 месяца стул стал болотного цвета. Сдали на условно патогенную флору, клебсиела пневмония 10 в 7 ст. и стафилок 10 в 3. Педиатр назначила Флемоклав Солютаб антибиотик на 7 дней, пропили стул такой же 1 раз в день 1 раз в два дня. После антибиотика пересдали анализ на условно патогенную флору, клибсиэла пневмония стала окситокой 10 в 7 степени так же, но золотистый стафилокок увеличился до 10 в 4 ст, и морганела морганили 10 в 6 ст. (Как оказалось педиатр в два раза меньше дозировку антибиотика назначила)…+ У малыша повышен АСТ 62 и АЛТ 44, поехали к инфекционисту в институт детских кишечных инфекций, назначила УЗИ брюшной полости, печень увеличена на 1.8 см. назначила лечение. Пролечились цвет такой же со слизью (++) и состояние малыша тоже. Сдали повторно анализ АСТ 71, алт 45 и поехали госпитализировались в СПб в институт детских кишечных инфекций в инфекционное отделение, на 6 день нас выписали. Сдали анализ в инфекции, клебсиела не высеялась, а стафилокок золотой так и остался 10 в 4 ст. Нам давали Линекс 1 капсула в сутки и Креон 1/3 капсулы 10 тыс. , три раза в день во время еды. Я очень расстроилась что выпивши дома почти 500 мл бактериофага комплексного, стафилокок малыша не покинул. Стул изменился по цвету, стал желто-салатовым ну так же со слизью. Нам назначили Креон ещё на неделю, бак сет на 21 день и после пимадофилиус 1 месяц. Смесь как ели Семилак классик так и едим.
Общая картина лечения. Сейчас сыну на сегодняшний день 4.5 месяца, вес 6550, рост 65 где-то. Худенький. Подскажите Бога ради, можно ли вводить постепенно прикорм с безмолочных каш: гречи, риса, кукурузной. Кашку буду делать на смеси и начинать вводить по пол ч.л в день.???
Заранее большое человеческое спасибо!
Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро
терапевт, гастроэнтеролог
1. Здравствуйте. Рост выше возрастных норм, вес ниже необходимого при указанном росте. Отсутствует информация о состоянии кожи, копрограмма, общий анализ крови. Пока нельзя исключить аллергию на белок коровьего молока. С учётом указанной информации решать вопрос о соответствии смеси потребностям ребёнка.
2. Исключать врождённые заболевания поджелудочной железы. Решать вопрос о определении дозировки креона и определении панкреатической эластазы с учётом копрограммы.
3. Соотношение АСТ к АЛТ -1,8, имеется увеличенная печень. Следует сделать ЭхоКГ, ЭКГ для подтверждения врождённого порока сердца и обратиться к кардиологу.
4. Описывается задержка речевых навыков. Определите ТТГ, Т4, АТПО.
5. Вопрос соответствия смеси лучше решить до начала введения прикорма. В указанном возрасте при недостаточных прибавках можно вводить безмолочные каши для питания детей с 4 месяцев.
6. Применяйте биоспорин или субалин на 14 дней.
анонимно
Спасибо большое за ответ, кожа чистая. Веки покраснели в 2 месяца, давала месяц Фенистил по назначению педиатра, и протирала фурацилином все так же.
Капрограмму прикреплю последнюю с исследований, слизь микроскопически на ++, лейкоциты в слизи 18-20, реакция pH (6.0), неоформленный/кашецеобразный, последний раз цвет жёлтый.
Биохимия крови, от 25.07 когда лежали в инфекции: АЛТ 42.5, Мочевина 2.96, креатинин 18, глюкоза 4, С – реактивный белок 0.90, амилаза 14 (норма от 28 написано), АСТ 49, калий К+ 4.9, натрий 134, кальций 1.39.
ЭКГ (положение электрической оси сердца нормальное, ритм Синусовый с ЧСС 137 уд в мин.
Гулит но мало невролог сказал, назначил фенибут и физио(свет).
Кроен вчера закончили пили 4 дня 1/3 капсулы 3 р в день и 3 дня 1/3 капсулы 2 раз в день.
Гармоны щитовидной железы нужно сдать для того что бы исключить увеличение?
Стоит перейти на безмолочную смесь? Как правильно переходит что бы не навредить? Обычно когда смесь меняют дают 30 мл новой остальное прежней и так увеличивают до порции.
Биоспорин или субалин принимать в дозировке по возрасту?
Спасибо заранее!
анонимно
УЗИ сердца делали при рождении, и в два месяца. При рождении окошко овальное было до конца не закрыто на 4.5 мл в два месяца 2.5 не закрыто. Шумов нет. В 5 м ещё посмотрим.
1. Результат копрограммы свидетельствует о наличии воспаления. Воспаление в этом возрасте в ребёнка на ИВ при употреблениии негидролизированной смеси, учитывая наличие покраснения век, снижение необходимого веса, как правило, аллергического происхождения. Следует предполагать гастроинтестинальную форму аллергии на белок коровьего молока. Нужно зразу перейти на аминокислотную смесь на срок не менее месяца для восстановления слизистой оболочки кишечника. Аминокислотная смесь для применения – Симилак Алиментум, Неокейт, или Нутрилон Амино. Не ранее месяца после контрольной копрограммы и исчезновения сыпи, следует постепенно, с отслеживанием реакции переходить на гидролизированную смесь Нутрилон Пепти Аллергия, или Фрисопеп. Прикорм лучше вводить не раньше 3 недель после изменения смеси из-за риска реакции на прикорм при воспалённой слизистой.
2. Снижение амилазы бывает при врождённой недостаточности поджелудочной железы или при поражении печени. Следует определить панкреатическую амилазу кала. Потом решать вопрос о использовании креона.
3. Гормоны щитовидной железы сдать для исколючения гипотиреоза. При подтверждении гипотиреоза у ребёнка показано обследование матери. Для оценки анализов следует представлять их с единицами измерения, или с нормами лаборатории.
4. На УЗИ имеется гепатомегалия. ЧСС – верхняя граница возрастной нормы. Следует сделать повторно ЭхоКГ и ЭКГ.
5. После замены смеси на аминокислотную биоспорин или субалин применять в возрастной дозировке.
анонимно
Спасибо большое за ответ, 1.если мы сейчас едим семилак классик, я могу сразу перейти на семилак Алиментум или всё-таки постепенно?
2.Могла клебсиела или стафилокок золотой повлиять на снижение амилазы? Как диагностировать врождённую недостаточность поджелудочной железы? Если по УЗИ брбшнлй полости сказали все нормально.
3. При беременности я сдавала на гормоны щитовидной железы т3, т4 и ТТГ, все хорошо было.
4.ЭХокг сказали нормально, а на УЗИ сердца обязательно запишемся чтобы плс
анонимно
На УЗИ сердца обязательно запишемся что бы посмотреть закрывается ли овальное окошко. Так как до года сказали должно закрыться.
Биоспорин и субалин продается в Украине, у нас нет в аптеке.
Благодарю Вас за ответы.
анонимно
Прочитала про эту аллергию, атлетического дерматита, крапивницы у нас не было. Просто веки покраснели, ну сейчас уже меньше. Когда спит светлые, когда плачет краснеют. Мы смесь не меняли, когда были на смешаном вскармливание если семилак классик и сейчас уже при месяца только ее и едим, инфекционист сказала не менять. Первый месяц малыш набрал 1 кг, второй тоже 1 кг, третий месяц 850 грам, четвёртый когда калл был болотного цвета 500 грамм, сейчас пять месяцев будет 600 грам. Так как родился 2800, на сегодня 6700 (взвешиваю раз в неделю).
Мы высокие родились и сейчас он высокий. Невролог сказала что из-за того что он очень активный вес набирается меньше.
Мы после кишечного отделения, перешли в неврологию так как у нас ппцнс, и невролог сказала мало гулит – принимаем фенибут 1/4 два раза в день, физио (свет) и массаж.
Дай Бог, чтобы все нормализовалось. Сдесь в отделении дают смесь Нутрилон безлактозную ну мы едим пока свою Семилак классик, я давно хотела поменять ну инфекционист сказала нет причин и нагрузка дополнительная информация не нужна. Как жаль что Вы так далеко. Нужно искать сдесь хорошего гастроэнтеррлога.
Спасибо доктор!
1. На лечебную аминокислотную смесь можно переходить сразу. После аминокислотной смеси на другую смесь – гидролизированную переходить постепенно.
2. На снижение амилазы может влиять недостаточность поджелудочной железы, или поражение печени. Поскольку прибавки веса соответствовали норме, имеется увеличение АЛТ, АСТ, гепатомегалия, то есть основания полагать, что влияет увеличение печени. Для проверки функции поджелудочной железы следует определить панкреатическую эластазу кала, а также учесть наличие или отсутствие нейтрального жира в копрограмме без применения креона, а также прибавки роста и веса.
3. Учитывая гепатомегалию и изменение показателей Алт, АСТ, следует обследовать сердце для диагностики формирования порока сердца вместо закрытия овального окна до года.
4. Можно использовать бактиспорин в возрастной дозировке вместо указанных препаратов.
5. Переход на аминокислотную смесь не является нагрузкой, а позволяется улучшить питание за счёт аминокислот в составе смеси, готовых к потреблению. Безлактозная смесь не подойдёт для питания при наличии аллергии на белок коровьего молока.
анонимно
Спасибо)
Два раза делали УЗИ сердца на 8 день после рождения и в два месяца ничего не было, просто окошко не полностью закрылось. Теперь буду настаивать на том что бы смотрели нет ли формирования порока сердца, даже страшно рядом ставить такие слова со своим малышом.
Я не понимаю почему мы вчера сдали анализ на капрограмму и у нас все хорошо доктор сказал, лейкоцитов нет а 30.07 были 10-20.
Я спросила на счёт смены смеси мне говорят что у него нет аллергии на белок коровьего молока, что больше у детей может быть лактозная недостаточность. А на этот белок аллергия чуть ли не у 10% населения планеты. Что у нас нет видимых признаков. А слизь от дисбактериоза, начнёте прикорм с безглютеновых каш все наладится.
Я уже не знаю что мне делать, лежу в больнице и у меня не могут взять то что мне нужно.
1. При аллергии на белок коровьего молока бывает вторичная лактазная недостаточность.
2. Способствовать восстановлению слизистой при применении аминокислотной смеси лучше до введения прикорма.
Источник