Мукофальк в лечении диареи
Расстройство функции пищеварительного тракта, проявляющееся в форме частых жидких испражнений, носит название диареи или поноса. Мукофальк при диарее назначают в качестве естественного регулятора деятельности кишечника. Это лучший препарат в терапии данного нарушения работы ЖКТ.
Лекарственное действие средства основано на большом содержании в препарате пищевых волокон. В огромном количестве они входят в состав медикамента в виде семян подорожника. При попадании в кишечник волокна впитывают в себя с водою токсичные, канцерогенные вещества, и далее покидают организм естественным путем.
Являясь источником определенных элементов, Мукофальк при диарее приносит стабильное пробиотическое воздействие, имеющее большое значение в лечении и профилактике дисбактериоза, а также обладает противовоспалительным эффектом. Способность создания закисленных условий в кишечнике обеспечивает антибактериальное влияние медикамента.
Растительная основа и деликатное воздействие лекарства на работоспособность пищеварительного тракта дает возможность использовать средство для терапии поноса любой этимологии. Тем не менее самолечением категорически заниматься запрещено, потому как не каждый человек в курсе возможных патологий своего организма.
Противопоказания
Для того чтобы избежать негативных последствий, включая хирургическое вмешательство, нельзя принимать Мукофальк при диарее в случае наличия определенных состояний и в сочетании с некоторыми препаратами:
- Кишечная непроходимости;
- Органических сужений ЖКТ;
- Декомпенсированного сахарного диабета;
- С приемом мочегонных средств;
- С какими-либо другими противодиарейными лекарствами;
- При наличии детского возраста до 12 лет;
- Беременности, или в период кормления грудью;
- Гиперчувствительности.
Мукофальк производится в виде специальных гранул, из которых приготавливается суспензия для приема внутрь.
Помимо того, что эффективен Мукофальк при диарее он также помогает в лечении таких заболеваний как:
- Сальмонеллез;
- Инфекционные энтероколиты тяжелой формы;
- Лямблиоз.
Побочные действия
Как любое лекарственное средство, рассматриваемый препарат имеет ряд своих побочных воздействий на организм. Чаще всего это:
- Аллергия;
- Усиленный понос;
- Повышенный метеоризм.
Способ применения
Всегда стоит помнить, что при возникновении любых отклонений в организме необходима прямая консультация врача-специалиста, а в данном случае гастроэнтеролога. Он обязательно даст правильные рекомендации по поводу того, как принимать Мукофальк при диарее.
Обычно разовая доза составляет один пакетик или одна чайная ложка гранул (5 г). Дозу разбавляют в стакане холодной воды и далее запивают полученную суспензию еще одним стаканом жидкости. Количество приемов в день – от двух до 6 раз в зависимости от тяжести патологии.
Стоит отметить, что в период приема препарата необходимо принимать как можно больше жидкости, не меньше полутора литров в сутки.
Современные ученые провели множество клинических исследований и доказали, что Мукофальк при диарее является эффективным средством в лечении острых кишечных инфекций как у взрослых, так и у детей, подростков.
Источник
Антидиарейное действие Мукофалька обусловлена двумя основными механизмами: гель-формирующая фракция связывает воду, конечные токсические продукты обмена и канцерогены, быстроферментируемая фракция оказывает пребиотическое действие. Кроме того, за счет этих же двух фракций достигается и цитопротективное, и противоспалительное действия.
Пищевые волокна являются хорошо известными натуральными энтеросорбентами, которые давно применяются в клинической практике в качестве лекарственных препаратов. Псиллиум в силу своего уникального состава и характеристик обладает эффективным энтеросорбирующим действием, которое используется не только в лечении диареи, но и при других показаниях (см. Гиполипидемическое действие препарата Мукофальк®).
В исследовании английских гастроэнтерологов исследовалось влияние псиллиума на моторную функцию кишечника и бактериальную ферментацию при вызванной лактулозой диарее в рандомизированном перекрестном исследовании. Таким образом моделировался синдром раздраженного кишечника с диареей. Для того чтобы оценить, как псиллиум влияет на время транзита, использовались содержащаяся в тестовой пище лактулоза, меченная радиоактивным изотопом, и метод гамма-сцинтиграфии. Восемь добровольцев приняли участие в исследовании. Пациенты принимали 20 мл лактулозы три раза в день с и без 3,5 г псиллиума три раза в день. Псиллиум значимо задерживал опорожнение желудка в среднем на 50% (с 69 +/– 9 до 87 +/– 11 минут (P < 0,05, n = 8)). Псиллиум не влиял на время транзита по тонкой кишке. Однако транзит по толстой кишке замедлялся, особенно в восходящей и поперечной кишке. Таким образом, псиллиум задерживает опорожнение желудка, вероятно, за счет повышения вязкости пищи, что имеет значение и при применении псиллиума в лечении ожирения и метаболического синдрома, также замедляет транзит по толстой кишке, возможно,замедляя образование газов в результате бактериального расщепления лактулозы.
В другом исследовании, проведенном в Дании, изучалась эффективность псиллиума в лечении хронической функциональной диареи. Двадцать пять пациентов с хронической диареей были включены в открытое рандомизированное перекрестное исследование, сравнивающее эффективность лоперамида и псиллиума с препаратом кальция. Девятнадцать пациентов завершили исследование по двум режимам терапии. Перед началом терапии среднее количество опорожнений кишечника составляло 7 в день (в диапазоне от 4 до 13), стул был разжиженный у всех пациентов, у 16 из 19 пациентов отмечалась ургентная дефекация. Оба режима уменьшали частоту стула в два раза, но в отношении консистенции стула и безотлагательности дефекации псиллиум с кальцием были значительно эффективнее. Кроме того, псиллиум обладает высокой безопасностью и не оказывает ингибирующего действия на моторику кишечника. Таким образом, комбинация псиллиума с препаратом кальция является эффективной и безопасной альтернативой лоперамиду в лечении функциональной диареи.
В экспериментальном исследовании американских ученых показана эффективность псиллиума также и при инфекционной диарее, вызванной энтеротоксином E. coli (ETEC). При инфекционной диарее выходит на первый план энтеросорбентное действие псиллиума.
Как известно, псиллиум (исфагула) с древних времен применялся в индийской нараодной медицине для лечения острой инфекционной диареи в т.ч. при дизентерии. Современные научные методы позволили доказать эффективность псиллиума в виде препарата Мукофальк при острых кишечных инфекциях (ОКИ) с диарейным синдромом не только у взрослых, но и у детей раннего возраста.
В 2011 году были опубликованы данные исследования, проведенного на базее НИИ Особо Чистых Биопрепаратов ФМБА “Энтеросорбционные свойства псиллиума (Мукофалька®) и возможные механизмы его действия при кишечных инфекциях”.
По сравнению с другими энтеросорбентами псиллиум (Мукофальк) продемонстрировал способность к закислению среды в кишечнике, что обеспечивает антибактериальное действие препарата. А по адсорбционным свойствам с псиллиумом может сравниться только диоктаэдрический смектит. В настоящее время результаты этого исследования in vitro подтверждаются данными различных клинических исследований.
Недавно опубликованы результаты клинического исследования, проведенного на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии Красноярского государственного медицинского университета им. В.Ф. Войно-Ясенецкого под руководством проф. Е.П. Тихоновой Опыт применения Мукофалька® в лечении сальмонеллеза.
Исследование показало, что включение Мукофалька® в качестве энтеросорбента и антидиарейного средства в патогенетическое лечение сальмонеллеза приводило к сокращению длительности диареи, лихорадочного периода, быстрому купированию болевого синдрома. Клиническая эффективность Мукофалька® также подтверждена снижением лейкоцитарного индекса интоксикации по Я.Я. Кальф-Калифу, динамическим изменением преобладающего симпатотонуса вегетативной нервной системы, достигающим значения средне-популяционной нормы.
Результаты проведенного исследования продемонстрировали высокую эффективность и хорошую переносимость Мукофалька® в патогенетическом лечении локализованной формы сальмонеллеза среднетяжелого течения, что связано с поглощением токсических продуктов, образуемых и синтезируемых в кишечнике. Препарат позволяет в таких клинических случаях отказаться от антибактериальной терапии заболевания.
В статье профессора С.Е. Чащиной и Е.В. Старцевой Опыт применения Мукофалька в патогенетической терапии инфекционных энтероколитов у детей раннего возраста, приведены результаты исследования проведенного в Екатеринбурге на базе ДГБ №15 и кафедры Детских инфекционных болезней и клинической иммунологиии Уральской ГМА.
Проведено клиническое наблюдение за 59 детьми в возрасте от 1 года до 3 лет с клиническими проявлениями инфекционного энтероколита. В дизайн исследования вошли две группы больных: основная (1-я, n=29), в которой дети получали Мукофальк, и контрольная (2-я, n=30) – энтеросорбция проводилась диоктаэдрическим смектитом.
Мукофальк назначали по 1/2 пакетика 2 раза в сутки в течение 5 дней. Группы больных не отличались по клиническим проявлениям. В ходе динамического наблюдения оценивали частоту регистрации, интенсивность и длительность общеинфекционного и диспепсического синдромов. Интенсивность общеинфекционного синдрома оценивали не только по клиническим проявлениям, но и на основании лейкоцитарного индекса по Я.Я. Кальф-Калифу (ЛИИКК) и по Б.А. Рейсу (ЛИИр).
Включение Мукофалька в патогенетическое лечение инфекционных энтероколитов приводило к сокращению длительности инфекционного токсикоза и диареи.Клиническая эффективность Мукофалька подтверждена снижением ЛИИкк и ЛИИр, улучшением показателей копрологических исследований.
Результаты проведенного исследования показали высокую эффективность и хорошую переносимость Мукофалька в патогенетическом лечении тяжелой формы инфекционных энтероколитов у детей, что связано с поглощением токсических продуктов, образуемых и синтезируемых в кишечнике. Включение Мукофалька в патогенетическую терапию инфекционных энтероколитов у детей раннего возраста статистически достоверно сократило длительность интоксикационного синдрома и диареи в 1,3 раза по сравнению с контрольной группой, пациенты которой получали диоэктаэдрический смектит.
В другой работе, “Комплексное лечение детей с лямблиозом и сопутствующим дисбактериозом кишечника”, проведенной в Казани Е.Е. Хасановой, представлены данные об эффективности псиллиума при такой протозойной инфекции как лямблиоз.
Применение Мукофалька в комплексном лечении детей с лямблиозом и сопутствующим дисбактериозом кишечника не только клинически улучшает состояние пациентов в плане запора или диареи, но и снижает интоксикацию как результат энтеросорбирующего действия псиллиума.
Автор отмечает, что улучшение микробиологического «пейзажа» кишечника посредством пребиотического действия Мукофалька — очень важный момент в лечении детей с лямблиозом, поскольку дисбиоз кишечника — это состояние, которое снижает колонизационную резистентность, а значит, и иммунитет, что способствует рецидивам и реинфекции лямблиоза.
Для удобства медицинских специалистов все четыре вышеописанных статьи были недавно опубликованы в виде сборника, который доступен для скачивания.
Источник
Действующее вещество
Подорожника овального семян оболочка (Tunica semenum Plantaginis ovatae)
Аналоги по АТХ
A06AC01 Исфагула (подорожника овального или блошного семена)
Фармакологическая группа
- Слабительное средство растительного происхождения [Слабительные средства]
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
Состав
| Гранулы апельсиновые для приготовления суспензии для приема внутрь | 5 г (1 пак. или 1 мерная ложка) |
| активное вещество: | |
| порошок оболочек семян подорожника овального Plantago ovata Forssk. | 3,25 г |
| вспомогательные вещества: сахароза — 0,4795 г; кислота лимонная — 0,435 г; декстрин — 0,294 г; натрия альгинат — 0,2515 г; натрия цитрат — 0,225 г; натрия хлорид — 0,015 г; натрия сахаринат — 0,01 г; ароматизатор апельсиновый — 0,04 г | |
| 5 г гранул содержат количество усвояемых улеводов, соответствующее 0,064 ХЕ |
Описание лекарственной формы
Гранулы светло-коричневого цвета с включениями из коричневых частичек кожуры и примыкающих клеток оболочки высушенных семян подорожника овального Plantago ovata Forssk.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — слабительное.
Фармакодинамика
Активный ингредиент оболочек семян подорожника состоит из эписперма и прилегающих к нему слоев высушенных зрелых семян подорожника овального Plantago ovata Forssk. (Plantago ispaghula Roxb.). Оболочки семян этого подорожника особенно богаты пищевыми волокнами и растительной слизью; их содержание намного выше, чем у других видов подорожника. Оболочки семян подорожника способны поглощать объем воды до 40 раз превышающий их собственную массу. Они на 85% состоят из водорастворимого волокна, которое частично поддается ферментации (in vitro неферментируемый остаток составляет 72%) и способствует гидратации стула.
Перистальтика кишечника и скорость пассажа его содержимого могут изменяться под действием оболочек семян подорожника путем механического расширения кишечной стенки. Это происходит в результате увеличения массы содержимого толстого кишечника и снижения его вязкости вследствие поглощения воды.
При приеме оболочек семян подорожника с большим количеством жидкости объем кишечного содержимого увеличивается за счет его высокой объемообразующей способности, как следствие стимулируется растяжение анального сфинктера, что вызывает дефекацию. Одновременно с этим набухшая масса слизистого вещества образует смазочный слой, который облегчает пассаж кишечного содержимого. Препарат восстанавливает нормальную функцию кишечника.
Оболочки семян подорожника обычно действуют как слабительное в течение 12–24 ч после однократного приема. Иногда максимальный эффект достигается лишь через 2–3 дня. При гиперхолестеринемии от легкой до умеренной степени отмечалось снижение Хс-ЛПНП примерно на 7%. Исследования влияния оболочек семян подорожника на частоту сердечно-сосудистых осложнений и общую смертность не проводились.
Показания препарата Мукофальк
запор;
анальные трещины;
геморрой;
послеоперационный период при вмешательствах в аноректальной области (в целях создания более мягкой консистенции стула);
функциональная диарея;
синдром раздраженного кишечника;
вспомогательное средство к диете при гиперхолистеринемии.
Противопоказания
повышенная чувствительность к подорожнику (подорожник большой, псиллиум) или любому компоненту, входящему в состав препарата;
любые внезапные изменения в режиме дефекации, которые сохраняются более 2 нед;
недиагностированное ректальное кровотечение;
неспособность к дефекации после использования слабительного;
трудности при глотании и другие проблемы в области горла и глотки;
стеноз пищевода, кардии или ЖКТ;
потенциальная или существующая кишечная непроходимость (илеус);
паралич кишечника или синдром мегаколона;
наследственная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или врожденная недостаточность сахаразы-изомальтазы;
детский возраст до 12 лет.
С осторожностью: копростаз или такие симптомы, как боль в животе, тошнота и рвота, что может быть признаком потенциальной или существующей кишечной непроходимости.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказаний к приему препарата в период беременности и лактации нет.
Имеются ограниченные данные (менее 300 беременностей) относительно использования препарата во время беременности. Данные, полученные в исследованиях на животных, с целью определения репродуктивной токсичности носят ограниченный характер. Применение данного препарата во время беременности и в период грудного вскармливания может рассматриваться в том случае, если это необходимо и меры по изменению питания не принесли положительных результатов.
Объемообразующие слабительные препараты следует использовать до начала использования других слабительных средств.
Побочные действия
Возможно усиление метеоризма и появление чувства переполнения в области живота, однако в процессе дальнейшего лечения эти явления, как правило, проходят.
Может развиться вздутие живота и копростаз. Существует также опасность развития илеуса или непроходимости пищевода, особенно при приеме препарата без достаточного количества жидкости.
Оболочки семян подорожника содержат аллергены, которые могут привести к реакции гиперчувствительности при приеме внутрь или при контакте с кожей. К возможным симптомам реакции гиперчувствительности относятся ринит, конъюнктивит, бронхоспазм и в некоторых случаях — анафилактический шок. Отмечались также кожные
реакции, такие как экзантема и зуд. Частота этих нежелательных эффектов неизвестна.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или появляются другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.
Взаимодействие
При совместном применении препарата с такими ЛС как минералы, витамины (витамин В12), сердечные гликозиды, производные кумарина, карбамазепин и препараты лития, их всасывание в тонкой кишке может замедляться. По этой причине препарат Мукофальк следует принимать за 30–60 мин до приема других ЛС или же через 30–60 мин после их приема.
С целью снижения риска развития непроходимости лечение препаратом Мукофальк при совместном приеме с лекарственными препаратами, угнетающими перистальтику кишечника (такими как опиаты, лоперамид), необходимо проводить под медицинским наблюдением.
Отдельные исследования показали, что оболочки семян подорожника вызывают снижение уровня глюкозы в крови. Пациентам с сахарным диабетом, получающим лечение препаратом Мукофальк, может потребоваться коррекция дозы противодиабетических препаратов.
Нельзя исключать возможность ослабления действия тиреоидных гормонов, даже если их прием осуществляется не одновременно с приемом препарата Мукофальк.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Для лечения хронических запоров и состояний, при которых необходима мягкая консистенция стула (например при наличии анальных трещин, геморроя)
Взрослые и подростки старше 12 лет: по 1 пак. или 1 мерной ложке препарата Мукофальк 2–3 раза в день после размешивания в большом количестве жидкости (не менее 150 мл).
В качестве поддерживающей терапии у пациентов с функциональной диареей, синдромом раздраженного кишечника или гиперхолестеринемией
Взрослые и подростки старше 12 лет: по 1 пак. или 1 мерной ложке препарата Мукофальк 2–6 раз в день после размешивания в большом количестве жидкости (не менее 150 мл).
При повышенном уровне Хс (от легкой до умеренной степени) рекомендуется принимать препарат Мукофальк во время еды.
Препарат Мукофальк следует смешивать с достаточным количеством воды, фруктового сока или подобных жидкостей (не менее 150 мл). После перемешивания полученную суспензию необходимо принять как можно скорее. Вслед за этим следует выпить дополнительное количество жидкости (1 стакан) (см. «Особые указания»).
Препарат Мукофальк не следует принимать в положении лежа или непосредственно перед сном.
Препарат Мукофальк следует принимать в течение дня, по крайней мере за 30–60 мин до приема других ЛС или же через 30–60 мин после их приема (см. «Взаимодействие»).
При наличии у пациента длительного запора и нерегулярного стула в течение более 3 дней либо диареи, которая длится более 2 дней или сопровождается кровью либо повышением температуры, необходимо обратиться к врачу.
Дети
Опыт лечения препаратом Мукофальк детей в возрасте до 12 лет носит ограниченный характер, поэтому детям, не достигшим 12 лет, применение противопоказано.
Препарат следует хранить в оригинальной упаковке для защиты содержимого от влаги.
После вскрытия банки с препаратом необходимо ее плотно закрывать.
Передозировка
Симптомы: дискомфорт в области живота, метеоризм и развитие кишечной непроходимости.
Лечение: симптоматическое; необходимо употребление достаточного количества жидкости.
Особые указания
При приеме препарата следует выпивать не менее 1,5 л жидкости в сутки.
Использование оболочек семян подорожника в качестве вспомогательного средства к диете при гиперхолестеринемии требует медицинского наблюдения.
При отсутствии назначений врача
Препарат Мукофальк не следует принимать пациентам с копростазом и такими симптомами, как боль в животе, тошнота и рвота. Эти симптомы могут быть признаками потенциальной или существующей кишечной непроходимости.
Пациентам, принимающим препарат Мукофальк для лечения хронического запора, следует прекратить лечение препаратом Мукофальк и обратиться к врачу, если они испытывают боль в животе или имеют нерегулярный стул.
Во время приема Мукофалька необходимо обеспечить обильное потребление жидкости, например 150 мл воды (1 стакан воды) на каждый пакетик/мерную ложку(эквивалентно 5 г) препарата Мукофальк.
Проглатывание сухих гранул может привести к трудностям при глотании и удушью.
В отсутствие адекватного количества жидкости прием объемообразующих препаратов может привести к обструкции дыхательных путей и пищевода, сопровождающейся удушьем и кишечной непроходимостью. Симптомами этих явлений могут быть боль в груди, рвота или затруднение при глотании или дыхании.
Лечение ослабленных больных и/или пациентов пожилого возраста требует медицинского наблюдения.
При наличии желудочно-кишечных заболеваний наиболее важным аспектом лечения является обеспечение замещения жидкости и солей (электролитов).
Препарат Мукофальк содержит сахарозу. Пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или врожденной недостаточностью сахаразы-изомальтазы следует избегать потребления сахарозы.
Разовая доза Мукофалька (5 г) содержит 0,5 г сахарозы и 3,07 ккал (12,86 кДж), что эквивалентно 0,064 ХЕ.
Разовая доза Мукофалька (5 г) содержит 3,9 ммоль (90 мг) натрия. Это следует учитывать лицам, находящимся на диете с контролируемым содержанием натрия (с низким содержанием натрия/хлорида натрия).
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Применение препарата не оказывает влияние на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).
Форма выпуска
Гранулы апельсиновые для приготовления суспензии для приема внутрь.
1. По 5 г в пакетике из ламинированного материала бумага/ПЭ/алюминий/ПЭ. По 20 пак. в коробке картонной.
2. По 150 или 300 г в банке из многослойной бумаги, покрытой с внутренней стороны алюминиевой фольгой, с внешней стороны — ламинированный слой с этикеткой, дно металлическое с гальванизированным покрытием. Банка запаяна алюминиевой фольгой и закрыта крышкой из ПЭ. Мерная ложка вложена внутрь банки. Каждую банку помещают в пачку картонную.
Производитель
Владелец регистрационного удостоверения/выпускающий контроль качества: Др. Фальк Фарма ГмбХ. Ляйненвеберштр. 5, 79108, Фрайбург, Германия.
Тел.: 49076115140; факс: 4907611514356.
Претензии потребителей направлять по адресу: представительство компании Доктор Фальк Фарма ГмбХ. 127055, Москва, ул. Бутырский вал, 68/70, стр. 4, 5.
Тел./факс: (495) 933-99-04.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Условия хранения препарата Мукофальк
В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Мукофальк
гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь со вкусом или ароматом апельсина — 3 года. После вскрытия использовать в течение 6 мес.
Источник