Нарушенное кишечное всасывание мкб 10
Рубрика МКБ-10: K90.8
МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K90-K93 Другие болезни органов пищеварения / K90 Нарушения всасывания в кишечнике
Определение и общие сведения[править]
Первичная мальабсорбция желчных кислот
Этиология и патогенез[править]
Первичная мальабсорбция желчных кислот связана с нарушением активного транспорта желчных кислот в подвздошной кишке.
Токсичные для бактерий желчные кислоты препятствуют ферментации углеводов в толстой кишке. В ответ на попадание большого количества жёлчных солей в нижние отделы ЖКТ возникают компенсаторные сдвиги, направленные на гомеостазирование энтеральной среды и приводящие к повышению секреции жидкости, солей и жиров в полость кишки. Неадсорбированные жирные кислоты нарушают всасывание ионов кальция, магния, цинка, селена, усугубляют неполноту всасывания воды и натрия в толстой кишке.
Клинические проявления[править]
Характерно сочетание водянистой диареи с выраженной стеатореей. Снижена концентрация желчных кислот в крови и моче, повышена экскреция с калом.
Другие нарушения всасывания в кишечнике: Диагностика[править]
После нагрузки меченым холинглицином в выдыхаемом воздухе повышено содержание 14С.
Дифференциальный диагноз[править]
Другие нарушения всасывания в кишечнике: Лечение[править]
Для лечения назначают продукты со сниженным содержанием жиров, препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Наследственный дефицит энтерокиназы
Определение и общие сведения
Недостаточность энтерокиназы – проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется подобной недостаточности трипсина клинической картиной – мальабсорбцией, креатореей, гипопротеинемией, гипопротеинемическими отёками и задержкой роста.
Этот наследственный синдром чрезвычайно редок.
Недостаточность энтерокиназы впервые описана В. Hadorn в 1969 г. Тип наследования – аутосомно-рецессивный, встречают семейные случаи заболевания (у сибсов). Мальчики болеют чаще, чем девочки.
Клиническая картина
Клинические признаки недостаточности энтерокиназы:
• частая рвота (встречается более чем у половины больных);
• вторичная дисахаридазная недостаточность;
• умеренная стеаторея;
• стеатоз печени (редко);
• частые инфекции дыхательных путей, отиты, кишечные инфекции;
• отсутствие трипсина в панкреатическом соке при нормальном или умеренном снижении содержания липазы и амилазы, добавление энтерокиназы корригирует трипсиновую недостаточность;
• отрицательная потовая проба;
• быстрое улучшение на фоне диетотерапии белковыми гидролизатами и (или) панкреатическими ферментами;
• улучшение течения заболевания после 6-12 лет.
Диагностика
При проведении диагностических мероприятий необходимо исключить вторичную недостаточность энтерокиназы, вызванную целиакией с атрофией слизистой оболочки тонкой кишки.
Болезнь Уиппла
Синонимы: интестинальная липодистрофия
Определение и общие сведения
Относительно редкое заболевание, возможно, инфекционной этиологии (вызываемый Tropheryma whipplei – относится к группе актиномицетов), характеризующееся блокадой лимфатических сосудов тонкой кишки мукополисахаридными комплексами бактериального происхождения.
Уровень заболеваемости в странах Центральной Европы, по-видимому, ниже 1 случая на миллион населения в год.
Клиническая картина
Клинически протекает с артралгией, диареей, истощением. Возможны субфебрильная температура, бронхит, увеличение лимфатических узлов, геморрагии, узловая эритема. В III стадии заболевания развивается выраженная кахексия и прогрессируют системные поражения: панкардит, полисерозит, спленомегалия. Возникают неврологические дефекты: парезы глазодвигательных мышц, нарушение слуха и зрения, головная боль, нарушения сна, атаксия, нистагм, тремор. Появляются признаки деменции, полидипсия, полифагия. Иногда неврологическая симптоматика может предшествовать кишечным симптомам, что значительно затрудняет диагноз.
Диагностика
Изменения в лабораторных анализах типичны для протеиндефицитных энтеропатий. При ЭГДС слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки отёчна, гиперемирована, с утолщёнными складками. Рельеф слизистой оболочки неровный из-за многочисленных слегка возвышающихся образований светло-жёлтого цвета. Гистологическое исследование слизистой оболочки выявляет деформированные, часто булавовидные ворсины тонкой кишки из-за большого количества лимфы. Патогномоничный признак – резко выраженная инфильтрация собственного слоя слизистой оболочки PAS-положительными макрофагами, располагающимися в полигональных клетках с зернистой цитоплазмой.
Выявить возбудитель в биоптате можно, применяя ПЦР или электронную микроскопию.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз включает серонегативный полиартрит, анкилозирующий спондилит, серонегативный эндокардит, васкулит, синдром мальабсорбции, лимфому, цереброваскулярные заболевания, деменцию, ВИЧ-инфекцию, атипичный микобактериоз и саркоидоз.
Лечение
Лечение состоит в назначении внутривенных антибиотиков с последующей 12-месячной поддерживающей терапией антибиотиками per os и обычно успешно, хотя возможны рецидивы.
Прогноз
При отсутствии лечения развивается кахексия и возможен летальный исход.
Источники (ссылки)[править]
Педиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Баранова – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410851.html
Отёчный синдром: клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение [Электронный ресурс] / Суворова Г.Ю., Мартынов А.И. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970409909.html
Болезни поджелудочной железы [Электронный ресурс] / Маев И.В., Кучерявый Ю.А. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410028.html
Лихорадка неясного генеза. Определение, рекомендации, диагностические подходы [Электронный ресурс] / Вернер Хандрик, Гизберт Менцель; под ред. Л.И. Дворецкого – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970408971.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
КЛАСС XI БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (K00-K93)
Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и
лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
БОЛЕЗНИ ПОЛОСТИ РТА, СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ И ЧЕЛЮСТЕЙ (K00-K14)
K00 Нарушения развития и прорезывания зубов
Исключено:
ретенированные и импактные зубы (K01.-)
K01 Ретенированные и импактные зубы
Исключено:
ретенированные и импактные зубы с неправильным положением их
или соседних зубов (K07.3)
K02 Кариес зубов
K03 Другие болезни твердых тканей зубов
Исключено:
бруксизм (F45.8)
кариес зубов (K02.-)
скрежетание зубами БДУ (F45.8)
K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей
K05 Гингивит и болезни пародонта
K06 Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края
Исключено:
атрофия беззубого альвеолярного края (K08.2)
гингивит:
– БДУ (K05.1)
– острый (K05.0)
– хронический (K05.1)
K07 Челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса]
Исключено:
атрофия и гипертрофия половины лица (Q67.4)
односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8)
K08 Другие изменения зубов и их опорного аппарата
K09 Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках
Включено:
поражения с гистологическими особенностями аневризматической
кисты и другого фиброзно-костного поражения
Исключено: корневая киста (K04.8)
K10 Другие болезни челюстей
K11 Болезнь слюнных желез
K12 Стоматит и родственные поражения
Исключено:
гангренозный стоматит (A69.0)
гингивостоматит, вызванный вирусом герпеса
[herpes simplex]
(B00.2)
нома (A69.0)
распадающаяся язва рта (A69.0)
хейлит (K13.0)
K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта
Включено:
изменения эпителия языка
Исключено:
болезни языка (K14.-)
кисты области рта (K09.-)
некоторые изменения десны и беззубого альвеолярного края (K05-K06)
стоматит и родственные поражения (K12.-)
K14 Болезни языка
Исключено:
волосатая лейкоплакия (K13.3)
лейкедема }
лейкоплакия } языка
очаговая эпителиальная гиперплазия } (K13.2)
эритроплакия }
макроглоссия (врожденная) (Q38.2)
подслизистый фиброз языка (K13.5)
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (K20-K31)
Исключено: диафрагмальная грыжа (K44.-)
K20 Эзофагит
Исключено:
рефлекс-эзофагит (K21.0)
эзофагит с гастроэзофагеальным рефлюксом (K21.0)
эрозия пищевода (K22.1)
K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс
K22 Другие болезни пищевода
Исключено:
варикозное расширение вен пищевода (I85.-)
K23* Поражения пищевода при болезнях, классифицированных в других рубриках
С рубриками K25-K28 используются следующие четырехзначные подрубрики:
.0 Острая с кровотечением
.1 Острая с прободением
.2 Острая с кровотечением и с прободением
.3 Острая без кровотечения или прободения
.4 Хроническая или неуточненная с кровотечением
.5 Хроническая или неуточненная с прободением
.6 Хроническая или неуточненная с кровотечением и с прободением
.7 Хроническая без кровотечения или прободения
.9 Неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или
прободения
K25 Язва желудка
Включено:
эрозия (острая) желудка
язва (пептическая):
– желудка
– пилорической части
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее
поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс
XX).
Исключено:
острый геморрагический эрозивный гастрит (K29.0)
пептическая язва БДУ (K27.-)
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
Включено:
эрозия (острая) двенадцатиперстной кишки
язва (пептическая):
– двенадцатиперстной кишки
– постпилорической части
Исключено: пептическая язва БДУ (K27.-)
K27 Пептическая язва неуточненной локализации
Включено:
гастродуоденальная язва БДУ
пептическая язва БДУ
Исключено: пептическая язва новорожденного (P78.8)
K28 Гастроеюнальная язва
Включено:
язва (пептическая) или эрозия:
– анастомоза
– желудочно-ободочнокишечная
– желудочно-тонкокишечная
– желудочно-тощекишечная
– краевая
– соустья
– тощекишечная
Исключено: первичная язва тонкой кишки (K63.3)
K29 Гастрит и дуоденит
Исключено:
синдром Золлингера-Эллисона (E16.8)
эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8)
K30 Диспепсия
Исключено:
диспепсия:
– невротическая (F45.3)
– нервная (F45.3)
– психогенная (F45.3)
изжога (R12)
K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Включено:
функциональные расстройства желудка
Исключено:
дивертикул двенадцатиперстной кишки (K57.0-K57.1)
желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)
БОЛЕЗНИ АППЕНДИКСА [ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА] (K35-K38)
K35 Острый аппендицит
K36 Другие формы аппендицита
K37 Аппендицит неуточненный
K38 Другие болезни аппендикса
ГРЫЖИ (K40-K46)
Примечание: грыжа с гангреной и непроходимостью классифицируется
как грыжа с гангреной.
Включено: грыжа:
– врожденная [кроме диафрагмальной или пищеводного отверстия диафрагмы]
– приобретенная
– рецидивирующая
K40 Паховая грыжа
Включено:
бубоноцеле
мошоночная грыжа
паховая грыжа:
– БДУ
– двусторонняя
– косая
– непрямая
– прямая
K41 Бедренная грыжа
K42 Пупочная грыжа
Включено:
околопупочная грыжа
Исключено: омфалоцеле (Q79.2)
K43 Грыжа передней брюшной стенки
Включено:
грыжа:
– инцизионная
– надчревная
K44 Диафрагмальная грыжа
Включено:
грыжа отверстия диафрагмы (пищеводного) (скользящая)
околопищеводная грыжа
Исключено: врожденная грыжа:
– диафрагмальная (Q79.0)
– пищеводного отверстия диафрагмы (Q40.1)
K45 Другие грыжи брюшной полости
Включено:
грыжа:
– брюшной полости, уточненной локализации НКД
– женских наружных половых органов
– забрюшинная
– запирательная
– поясничная
– седалищная
K46 Грыжа брюшной полости неуточненная
Включено:
грыжа:
– БДУ
– внутрибрюшная
– интерстициальная
– кишечная
энтероцеле [грыжа кишечника]
эпиплоцеле [сальниковая грыжа]
Исключено: влагалищное энтероцеле (N81.5)
НЕИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНТЕРИТ И КОЛИТ (K50-K52)
Включено:
неинфекционные воспалительные болезни кишечника
Исключено:
мегаколон (K59.3)
синдром раздраженного кишечника (K58.-)
K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
Включено:
гранулематозный энтерит
Исключено: язвенный колит (K51.-)
K51 Язвенный колит
K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА (K55-K63)
K55 Сосудистые болезни кишечника
Исключено:
некротизирующий энтероколит плода или новорожденного (P77)
K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи
Исключено:
врожденное сужение или стеноз кишечника (Q41-Q42)
ишемическое сужение кишечника (K55.1)
мекониевый илеус (E84.1)
непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5)
непроходимость кишечника у новорожденного, классифицированная в рубрике P76.-
послеоперационная непроходимость кишечника (K91.3)
с грыжей (K40-K46)
стеноз прямой кишки или заднего прохода (K62.4)
K57 Дивертикулярная болезнь кишечника
Включено:
дивертикул }
дивертикулез } (тонкой) (толстой) кишки
дивертикулит }
Исключено:
врожденный дивертикул кишечника (Q43.8)
дивертикул аппендикса (K38.2)
дивертикул Меккеля (Q43.0)
K58 Синдром раздраженного кишечника
Включено: синдром раздраженной ободочной кишки
K59 Другие функциональные кишечные нарушения
Исключено:
изменение состояния кишечника БДУ (R19.4)
нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
психогенные кишечные расстройства (F45.3)
функциональные расстройства желудка (K31.-)
K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
Исключено:
с абсцессом или флегмоной (K61.-)
K61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки
Включено:
абсцесс } области заднего прохода и прямой
флегмона } кишки со свищом или без него
K62 Другие болезни заднего прохода и прямой кишки
Включено:
анального канала
Исключено:
геморрой (I84.-)
дисфункция после колостомии и энтеростомии (K91.4)
недержание кала (R15)
язвенный проктит (K51.2)
K63 Другие болезни кишечника
БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ (K65-K67)
K65 Перитонит
Исключено:
перитонит:
– асептический (T81.6)
– возникший после:
– аборта, внематочной или молярной беременности (O00-O07,
O08.0)
– аппендицита (K35.-)
– в сочетании с дивертикулярной болезнью кишечника (K57.-)
– вызванный тальком или другим инородным веществом (T81.6)
– доброкачественный пароксизмальный (E85.0)
– неонатальный (P78.0-P78.1)
– периодический семейный (E85.0)
– послеродовой (O85)
– тазовый у женщин (N73.3-N73.5)
– химический (T81.6)
K66 Другие поражения брюшины
Исключено:
асцит (R18)
K67* Поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других
рубриках
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (K70-K77)
Исключено:
болезнь Вильсона (E83.0)
вирусный гепатит (B15-B19)
гемохроматоз (E83.1)
желтуха БДУ (R17)
синдром Рейе (G93.7)
K70 Алкогольная болезнь печени
K71 Токсическое поражение печени
Включено:
лекарственная:
– идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени
– токсическая (предсказуемая) болезнь печени
Исключено:
алкогольная болезнь печени (K70.-)
синдром Бадда-Киари (I82.0)
K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
Включено:
гепатит:
– злокачественный } не классифицированный в
– острый } других рубриках, с пече-
– фульминантный } ночной недостаточностью
желтая атрофия или дистрофия печени
некроз печени (клеток) с печеночной недостаточностью
печеночная:
– кома БДУ
– энцефалопатия БДУ
Исключено:
алкогольная печеночная недостаточность (K70.4)
в сочетании с токсическим поражением печени (K71.1)
вирусный гепатит (B15-B19)
желтуха плода и новорожденного (P55-P59)
печеночная недостаточность, осложняющая:
– аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
– беременность, роды и послеродовой период (O26.6)
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
Исключено:
гепатит (хронический):
– алкогольный (K70.1)
– вирусный (B15-B19)
– гранулематозный НКД (K75.3)
– лекарственный (K71.-)
– реактивный неспецифический (K75.2)
K74 Фиброз и цирроз печени
Исключено:
алкогольный фиброз печени (K70.2)
кардиальный склероз печени (K76.1)
цирроз (печени):
– алкогольный (K70.3)
– врожденный (P78.8)
– с токсическим поражением печени (K71.7)
K75 Другие воспалительные болезни печени
Исключено:
гепатит:
– вирусный (B15-B19)
– острый или подострый (K72.0)
токсическое поражение печени (K71.-)
хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках (K73.-)
K76 Другие болезни печени
Исключено:
алкогольная болезнь печени (K70.-)
амилоидная дегенерация печени (E85.-)
гепатомегалия БДУ (R16.0)
кистозная болезнь печени (врожденная) (Q44.6)
токсическое поражение печени (K71.-)
тромбоз воротной вены (I81)
тромбоз печеночной вены (I82.0)
K77* Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках
БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (K80-K87)
K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]
K81 Холецистит
Исключено:
с холелитиазом (K80.-)
K82 Другие болезни желчного пузыря
Исключено:
отсутствие контрастности желчного пузыря при рентгенологическом исследовании
(R93.2)
постхолецистэктомический синдром (K91.5)
K83 Другие болезни желчевыводящих путей
Исключено:
перечисленные состояния, относящиеся к:
– желчному пузырю (K81-K82)
– пузырному протоку (K81-K82)
постхолецистэктомический синдром (K91.5)
K85 Острый панкреатит
K86 Другие болезни поджелудочной железы
Исключено:
кистофиброз поджелудочной железы (E84.-)
опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
панкреатическая стеаторея (K90.3)
K87* Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при
болезнях, классифицированных в других рубриках
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (K90-K93)
K90 Нарушения всасывания в кишечнике
Исключено:
являющееся последствием хирургического вмешательства на
желудочно-кишечном тракте (K91.2)
K91 Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не
классифицированные в других рубриках
Исключено:
гастроеюнальная язва (K28.-)
радиационный:
– гастроэнтерит (K52.0)
– колит (K52.0)
– проктит (K62.7)
K92 Другие болезни органов пищеварения
Исключено:
желудочно-кишечное кровотечение у новорожденного (P54.0-P54.3)
K93* Поражения других органов пищеварения при болезнях, классифицированных в
других рубриках
Источник