Не проходит жидкий стул после антибиотиков

Антибактериальные препараты – это основа лечения многих серьезных заболеваний. Именно благодаря этим средствам удалось спасти тысячи людских жизней. Однако эти препараты также имеют и обратную сторону: множество побочных эффектов, с которым довольно трудно бороться. Ярким примером этого является диарея, ассоциированная с приемом противомикробных средств. Этот симптом довольно неприятен и вызывает настолько серьезные неудобства в повседневной жизни, что некоторые пациенты осознанно отказываются от приема лекарств. Почему же возникает подобный недуг и поможет ли с ним справиться соблюдение диеты при диарее?

Антибиотики и жидкий стул: в чем причина?

Антибиотик-ассоциированная диарея представляет собой патологию, которая характеризуется многократным появлением жидкого стула, что напрямую связано с приемом противомикробных средств. Также расстройство может проявляться в течение месяца после отмены препарата. Согласно данным статистики, такой недуг встречается в 15-30% случаев. Срыв стула может протекать как в легкой и вполне безобидной форме, так и в форме затяжного колита. Диарея, ассоциированная с приемом противомикробных средств, чаще всего возникает на фоне приема препаратов пенициллинового ряда, цефалоспоринов и тетрациклинов. Выделяют две основные формы развития недуга в зависимости от причины:

• Идиопатическая

Предполагается, что в основе ее возникновения лежит негативное воздействие препаратов на нормальную микрофлору кишечника. Также ученые считают, что особую роль в этом играют патогенные микроорганизмы: стафилококки, грибки и клостридии. Известно, что если антибиотики принимаются в неправильной дозировке, риск развития недуга увеличивается в несколько раз.

• Диарея, ассоциированная с Clostridium difficile

Клостридия – это условно-патогенная бактерия, поражающая желудочно-кишечный тракт при гибели нормальной микрофлоры. Дисбактериоз связан с употреблением препаратов из группы цефалоспоринов и пенициллинов.

Помимо основных причин, принято выделять также дополнительные факторы, увеличивающие вероятность возникновения расстройства стула. К ним относят слишком юный или пожилой возраст, беременность, иммунодефицитные состояния, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Как проявляется диарея, ассоциированная с приемом антибиотиков?

При развитии идиопатической формы заболевания симптоматика развивается как во время (у 75% пациентов), так и после окончания курса лечения. Первым (а зачастую и единственным) признаком развития недуга служит появление неоформленного стула с частотой от 3-х до 7 раз в сутки, при этом отсутствуют примеси крови или гноя. Также диарея может сопровождаться незначительными болями и ощущением распирания в животе, появляется метеоризм из-за ускоренной работы желудочно-кишечного тракта. Отсутствуют любые признаки интоксикации: в этом случае хорошо поможет специально разработанная диета при диарее.

Расстройство стула, ассоциированное с Clostridium difficile, сопровождается более выраженной клинической картиной. Выделяют несколько степеней течения недуга: от легкой до тяжелой. Легкая форма сопровождается срывом стула, лихорадка и интоксикация отсутствуют. Среднетяжелый колит характеризуется повышением температура тела, схваткообразной болью в области пупка и многократным жидким стулом (до 15-ти раз в сутки).

Для тяжелого течения болезни характерна сильная интоксикация. Стул с частотой до 30-ти раз в сутки, имеет зловонный запах. Пациенты жалуются на интенсивные боли в животе, ухудшение общего состояния, слабость, вялость. В этом случае требуется экстренное медицинское вмешательство. Среди всех осложнений патологии наиболее опасны появление мегаколона, перфорация кишечника и развитие сепсиса.

Диета при диарее: как организовать питание

Важную роль в лечении недуга играет питание. Прежде всего, пациентам следует отказаться от употребления пищи, богатой клетчаткой: она усиливает моторику кишечника. По этой причине под запретом большинство овощей, отруби, фрукты и сухофрукты, кофе. Так как антибиотики провоцируют гибель нормальной микрофлоры, рекомендуется употреблять кисломолочные продукты в больших количествах: сыр, кефир, творог, ряженку, простоквашу, молоко, йогурты. Диета при диарее обязательно должна включать каши, нежирное мясо, рыбу и макароны твердых сортов.

Противомикробные средства – это строгое противопоказание для употребления алкогольных напитков. Последствия взаимодействия этих лекарств со спиртным могут стать крайне печальными для организма человека. В лучшем случае, все кончится легким отравлением и промыванием желудка. В более тяжелой ситуации может грозить госпитализация в реанимационное отделение.

Лечение патологии

Идиопатическая диарея – это веский повод для снижения дозы антибактериального препарата либо полной его отмены. Также широко используются эубиотики или пробиотики (Бифиформ, Наринэ Форте, бифидумбактерин, Йогулакт). В отдельных случаях допустимо назначением средств, замедляющих кишечную моторику (Лоперамид). Для профилактики обезвоживания проводится нормализация водно-солевого баланса с помощью препаратов Регидрон, глюкосолан.

Обнаружение клостридий – веский повод для отмены антибактериальных препаратов и назначения этиотропной терапии. В этом случае лечением проводится с помощью метронидазола или ванкомицина. Коррекция возникшего обезвоживания и интоксикации осуществляется благодаря введению растворов ацесоль, дисоль, трисоль. Также назначают сорбенты и пробиотики. При развитии осложнений (перфорация кишечника или мегаколон) показана хирургическая резекция части пострадавшей кишки.

Источник

Продажи антибиотиков в России осенью выросли в восемь раз, а в ноябре – более чем в 10 раз по отношению к аналогичному периоду 2019 года. Иногда после приема антибиотиков у человека начинается понос, ведь использование таких лекарств вредит микрофлоре кишечника. В этом материале мы расскажем, как лучше лечить такое расстройство.

Что такое клавулановая кислота и зачем она нужна антибиотику?

Клавулановая кислота – вещество, которое само по себе обладает низкой антибактериальной активностью, но является мощным ингибитором бета-лактамаз. Бета-лактамазы – это ферменты, которые в процессе своей эволюции стали вырабатывать микробы для защиты от антибиотиков.

Отдельно клавулановая кислота не используется – только в комбинации с пенициллинами антибиотиками. Это, так называемые, «защищенные пенициллины». Наиболее частым сочетанием является комбинация Амоксициллина с Клавулановой кислотой.

Может ли клавулановая кислота стать причиной поноса?

Может. Клавулановая кислота стимулирует перистальтику кишечника, вызывая гиперкинетический вид диареи.

В 14,5% случаев комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой вызывает диарею.

Что делать, если возникла диарея из-за антибиотика, который содержит клавулановую кислоту?

• Регидратационная терапия (Регидрон)
• Приём пробиотиков – кисломолочных продуктов, которые содержат полезные штаммы микроорганизмов

Список бактерий, которые нужно искать на йогуртах:

• Bifidobacterium breve
• Bifidobacterium adolescentis
• Bifidobacterium animalis
• Bifidobacterium bifidum
• Bifidobacterium lactis Bb12

Что такое диарея, вызванная инфекцией cl. Difficile?

10-20% всех случаев антибиотикоассоциированной диареи вызваны Clostridium difficile. Другие инфекционные организмы, вызывающие антибиотикоассоциированную диарею, включают Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus, Klebsiella oxytoca, виды Candida и виды Salmonella.

Чем опасна эта диарея?

Она может вызывать псевдомембранозный колит. Это заболевание толстого кишечника, связанного с размножением анаэробного микроорганизма Clostridium difficile в результате длительного приёма антибиотиков в большом количестве. Микробы начинают синтезировать токсины (энтеротоксин и цитотоксин). В результате воспалительной реакции происходит повреждение слизистой кишечника.

Симптомы:

• Водянистая диарея
• Спастические боли в животе
• Высокая температура
• Гной или слизь в стуле
• Тошнота
• Обезвоживание

Как диагностировать?

– Колоноскопия

– Анализ кала и выявлением токсинов C. difficile

Что делать?

– Применение метронидазола или ванкомицина

– Колэктомия при выраженном поражении кишечника

– Пересадка фекальной флоры

Как происходит фекальная трансплантация?

Стать донором микробиоты для кала не просто. Прежде всего вы должны быть абсолютно здоровы. Далее вы должны получить специальные наборы для сбора фекалий. Далее пойти в туалет и уникальный комплекс микробов готов. Потом ваш кал или микробиота подробно исследуются в лаборатории. Потом тщательно промывается. Удаляется вся не переваренная пища и волокна. Остаётся только взвесь микробов. Вот в таких пакетах микробиота замораживается для дальнейшего использования. Пересадка кала или микробиоты – это процедура колоноскопии. Через задний проход в прямую кишку вводится маленькая телекамера. И под её контролем очищенные микробы здорового человека разбрызгиваются по толстому кишечнику больного псевдомембранозным колитом. Вода всасывается, а микробы начинают жить в кишечнике, уничтожая болезнь и возвращая здоровье. Эффективность такого лечения псевдомембранозного колита – 97 %.

Источники:

https://tass.ru/ekonomika/10217265

https://www.drugs.com/sfx/amoxicillin-clavulanate-side-effects.html

https://academic.oup.com/cid/article/27/4/702/428487

https://academic.oup.com/cid/articl

https://journals.lww.com/jaapa/Citation/2017/10000/Antibiotic_associated_diarrhea.10.a

https://www.upto.com/contents/antibiotic-associated-diarrhea-caused-by-clostridioides-formerly-clostridium-difficile-beyond-the-basics/

Источник

1503 просмотра

2 июня 2020

Здравствуйте,две недели назад лопнул геморрой и поднялась температура 38 резко,сдав анализ мочи и сделали узи, опредилили что у меня обострился пиелонефрит он у меня хронический…лечила хронический пиелонефрит антибиотиком цефтриаксоном,после него началась диарея которая не прекращается до сих пор.По совету врачей начала пить метронидазол началась сильная побочка и боли в почках и спине,головная боль и тошнота.Помимо этого принимаю пробиотик LBB,метронидазол заменила трихополом побочка все равно есть…Пью таблетки по 500мг 2 раза в день.Чем лечить еще диарею после антибиотиков?Можно ли заменить еще чем то,боюсь что будет опять воспаление почек из за метронидазола…Что мне делать?Сдать анализы пока не могу у нас все закрыто на карантин..Помогите

Хронические болезни: Хронический пиелонефрит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! К сожалению, диарея довольно таки частое осложнение после приема антибиотиков. Вам при подойдёт такая схема лечения Креон 10 тыс по 1 капс 3р в день во время еды. Энтерол 1 пакетик 250 мг 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс 2 недели. Соблюдать диету, всё готовится на пару или отварное, исключить грубую клетчатку ( капуста, бобовые, редис), специи, лук, чеснок,ограничить ( временно) в питании овощи и фрукты, сладкое, выпечку также лучше ислючить.,т.к. эти продукты усиливают брожение и вызывают диарею. По возможности сдать бактериологический анализ кала. Сделать УЗИ органов брюшной полости.

Марина, 3 июня 2020

Клиент

Марина, спасибо большое за ответ,а метронидазол отменять?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Я рекомендую заменить препарат метронидазол препаратом Энтерофурил. Принимать Энтерофурил по 2 капсулы 4 раза/сут (по 200 мг 4 раза/сут). Суточная доза – 800 мг. Энтерофурил считается наиболее эффективным и безопасным препаратом для лечения кишечной инфекции, он оказывает действие только в просвете желудка и кишечника, так как не всасывается в кровь. И поэтому обладает высоким профилем безопасности, в отличие от метронидазола, который всасываясь в кровь оказывает действие на весь организм в целом.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, Марина!

Добавьте пре- или пробиотики. Например, Биогая или Рио Флора. В целом же, диарея на фоне терапии антибиотиками – явление нередкое, и, к сожалению, носящее упорный характер. Нужно время, чтобы флора заселилась и обновилась. Не забывайте о кисломолочных продуктах и о простой воде – с жидким стулом мы теряем больше жидкости, чем обычно. Поправляйтесь!

Терапевт

Здравствуйте,Марина. Диарея это побочное действие антибактериальных препаратов . Добавьте к вашему лечению энтерол 1 к 2 р 10 дней, Бак сет форте 2 к 2 р 14 дней и хилак форте 50 к 3 р во время еды 14 дней. Можно на несколько дней добавить Смекту 2 р в день. Только между ее приёмом и другими лекарствами должно пройти не менее 1, 5 часов.

Исключите из питания молочные продукты, сдобу, свежие овощи и фрукты, сладости, жирную и жареную пищу.

Пейте жидкости не менее 1,5 л в сутки, чтобы предотвратить обезвоживание.

Терапевт

Здравствуйте, препарат выбора при лечении антибиотик – ассоциированной диареи – Метронидазол. При условии плохой переносимости препарата можно рассмотреть замену на Альфа – Нормикс 2 т 2 раза в сутки 7 дней.

Добавьте к лечение Линекс 1 к в сутки 1 месяц, Энтерол 1 Саше 2 раза в сутки 7 дней.

Диета номер 4 по Певзнеру.

Рекомендуется восполнение жидкостных и электролитных потерь – достаточный питьевой режим не менее 2 л чистой воды в сутки, регидрон.

Фармацевт

Здравствуйте. Тримебутин (необутин, тримедат) – показания к применению функциональная диарея, диспепсия, препарат работает через специальные клетки в кишечнике, восстанавливает нормальную физиологическую активность мускулатуры кишечника. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Рекомендую Вам БАК-СЕТ ФОРТЕ, комплексное средство для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. При пиелонефрите рекомендую ПРОЛИТ СУПЕР СЕПТО, комплекс биологически активных соединений для восстановления слизистой моче-выводящей системы, обладает антимикробным эффектом.

С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник