Нехватка кишечной палочки у детей
Кишечная палочка — бактерия, на вид напоминающая маленькую палочку с закругленными концами. На сегодняшний день медицине о ней известно практически все. Кишечная палочка является постоянным обитателем нашего кишечника, защищая его от размножения патогенных микробов. Некоторые ее виды способствуют выработке витамина В12 в организм человека. И только при определенных условиях кишечная палочка становится болезнетворной.
Причины
Кишечная палочка является возбудителем острых кишечных инфекций, поражающих желудочно-кишечный тракт. Она попадает в человеческий организм вместе с грязной водой или зараженной пищей. Наибольшую опасность заражения кишечной инфекцией представляют не пастеризованное молоко, мясо, а также овощи и фрукты, зараженные при поливе. Кишечная палочка передается и через грязные руки.
Болезнетворные бактерии есть везде: в земле, воздухе, в воде, на траве и на всех бытовых предметах. Самой благотворной средой для размножения кишечной палочки являются влажность и тепло. Известно, что, если в детском учреждении была обнаружена кишечная инфекция, его обязательно закроют на карантин.
Для того, чтобы своевременно обнаружить инфекцию, необходимо знать, что представляет собой кишечная палочка у ребенка. Существует много разновидностей кишечной палочки. Некоторые из них особенно патогенны и проявляют себя, чаще всего, в организме очень маленьких детей. Они способны обитать в кишечнике малыша без каких-либо болезненных симптомов, проявляя себя только при снижении иммунитета организма.
Как происходит заражение
Патогенная кишечная палочка предается через контакт с зараженным человеком. Если в детском учреждении не поддерживаются все необходимые правила гигиены, кишечная инфекция приобретает характер вспышки. Данное заболевание поражает преимущественно тонкий кишечник ребенка.
Как правило, кишечная палочка у детей появляется летом, так как в это время дети часто гуляют на улице, контактируют с другими детьми, играют с кошками и собаками, трогают их, а, после этого, берут пальцы в рот. Если родители не научили своего ребенка правилам соблюдения гигиены, никто не сможет защитить его от заражения кишечной палочкой.
Признаки и симптомы болезни
Детские кишечные инфекции, возникающие в теплое время года, называются сезонными. Существуют и другие виды бактерий, способные поражать организм ребенка в любое время года. Именно детский организм с неразвитым защитным механизмом, чаще всего становится жертвой патогенных бактерий.
Первые симптомы заражения кишечной палочкой начинают проявляться через несколько часов после инфицирования. Каждая инфекция имеет свои специфические признаки. Дети чаще всего становятся жертвами энтеробактерий: шигеллы, кишечной и чумной палочки и сальмонеллы. Основные симптомы заражения:
- Обезвоживание организма.
- Острые спазмы в кишечнике.
- Тошнота и рвота.
- Диарея.
- Заражение шигеллезом сопровождается резким повышением температуры тела (до 40 С), судорогами и лихорадкой. Могут наблюдаться расстройства мышления. Частота стула может доходить до 25 раз в сутки. В стуле присутствуют кровь (тяжелая форма заболевания) и слизь.
- Эшерихиоз у детей сопровождается резким снижением активности, плохим аппетитом и стулом с примесями крови. Последствием данной инфекции является обезвоживание, сильное уменьшение объема мочи и западание глазных яблок.
- Сальмонеллез имеет все симптомы гастрита с той лишь разницей, что кал при этом обычно болотного цвета с примесями слизи и крови.
Диагностика
Наличие крови в жидком кале является признаком многих заболеваний, не относящихся к инфекционным. Для выявления наличия кишечной палочки назначаются анализы кала, крови (на сепсис) и рвотной массы. При подозрении на кишечную инфекцию у ребенка врач выясняет у родителей точное время с момента заражения, симптомы и факторы, которые могли спровоцировать заражение. Важно знать и наличие у ребенка заболеваний, повышающих риск инфицирования. Врач сможет подобрать правильное лечение только после получения результатов анализов.
Лечение
Как правило, при обнаружении кишечной палочки проводится поддерживающее лечение. Помните, что самостоятельное лечение данного заболевания у детей недопустимо, так как наличие отдельных видов кишечной палочки может стать причиной летального исхода.
Даже при легком течении кишечной инфекции у детей лечение нужно проводить под наблюдением врача. Своевременно начатое лечение является залогом успеха для скорого выздоровления. Самое эффективное лечение возможно только в клинических условиях.
Если вы обнаружили у ребенка первые симптомы кишечного расстройства, немедленно обратитесь к врачу. До его прихода нужно пропустить 1-2 кормления и больше давать ребенку воды. Это очень важно, так как при сильном обезвоживании придется вводить жидкость внутривенно. Симптоматическое лечение направлено на снижение высокой температуры, обезболивание и устранение метеоризма. Лечение кишечной инфекции заключается в применении антибиотиков и соблюдении диеты и режима:
- Оральный прием препаратов, богатых глюкозой и минеральными веществами («Регидрон» и «Глюкосолан»). Раствор нужно давать ребенку каждые 10 минут на протяжении всего дня. Для улучшения впитываемости, препарат должен быть теплым.
- Курс лечения антидиарейными средствами составляет 2 недели.
- Резкие боли в области кишечника помогают снять спазмолитики («Но-шпа»).
- Еда для ребенка должна быть вкусной и приготовлена из качественных продуктов.
- Рацион зависит от возраста малыша.
- Не следует заставлять его кушать силой.
- Нельзя кормить ребенка ночью.
- При легкой форме заболевания в первые дни необходимо сократить привычную порцию пищи примерно на 20%, при этом добавить 2 кормления.
- В случае тяжелой формы инфекции следует снизить объем пищи на 50% и прибавить 3 кормления.
- Увеличивать количество пищи можно по истечении 5 дней.
- В случае лечения грудного ребенка следует сократить интервал между искусственным и грудным кормлением, а также уменьшить на 1/3 норму питания.
Течение болезни
Сущность заражения кишечной палочкой состоит в поражении кишечника. Вредные продукты распада болезнетворных бактерий нарушают обмен веществ, вызывая отравление, которое и определяет стадию заболевания. Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней.
Общее состояние больного ребенка зависит от степени интоксикации. В случае токсической формы кишечной инфекции происходит угнетение ЦНС и сильное обезвоживание организма. Ребенок становится вялым, личико осунувшееся, западают глазные яблоки, больной взгляд. Также наблюдается частая тошнота, рвота и помраченное сознание. Руки и ноги становятся холодными и обретают бледно-синий оттенок. Если в данном случае не обратиться к врачебной помощи, болезнь может закончиться летальным исходом.
Существуют и легкие формы заболевания, сопровождающиеся расстройством кишечника без каких-либо выраженных симптомов. Если не начать лечение ребенка вовремя либо начать его слишком поздно, заболевание может перейти в хроническую форму, приводящую к истощению организма. Течение заболевания может привести к осложнениям легких, лор-органов и мочеполовой системы.
Профилактика
Главным условием в профилактике заражения кишечной палочкой у детей является строгое соблюдение гигиены:
- Борьба с насекомыми — носителями инфекций (мухами и др.).
- Личная гигиена: мытье рук с мылом после использования туалета, перед едой и после улицы.
- Мыть овощи, ягоды и фрукты.
- Правильное хранение продуктов.
- Соблюдение гигиены во время приготовления пищи: обязательное кипячение молока и тщательная термообработка мясных продуктов.
- Тщательное мытье посуды.
- Закаливание ребенка.
- Исключение контакта с людьми, зараженными кишечной палочкой.
После лечения родителям следует убедиться, что кишечная инфекция не повлекла за собой дисбактериоз. Если это случилось, необходимо проведение лечения по восстановлению микрофлоры кишечника.
Источник
Подскажите, кто знает, отчего
может быть мало полезной кишечной палочки?
У сына (ему сейчас 3,8) с возраста 1 месяц
был неустойчивый стул (это мягко сказано,
т.к. какал он до введения прикорма в 6
месяцев одной желтой водой), были ужасные
колики до 1,5 лет, да и сейчас повышенное
газообразование и вздутие живота. Нас
заставляли лечить дисбактериоз, результатов
не было, участковый педиатр пожимала
плечами, мол, бывает. Потом мы переехали, и
у нас теперь другой врач, внимательно
отнеслась к этой проблеме, направила на УЗИ
и к гастроэнетерологу. В общем, пища у
сынишки плохо переваривается, стул жидкий
3-5 раз в день, увеличена печень и
реактивные изменения поджелудочной железы,
в анализе на дисбактериоз полезной кишечной
палочки всего 4 млн/г вместо 300-400 млн/г.
Гастроэнтеролог говорит, что это может быть
лактазная недостаточность, что
маловероятно, т.к. уменьшение потребляемого
кефира не привело к улучшению, а цельное
молоко сын вообще не пьет. Я практически на
100% уверена, что все это – последствия
прививки от гепатита В (все проблемы
начались после второй прививки в 1 месяц).
Врач отрицает (естественно). Диагноз точный
не ставит, пробует то одно лечение, то
другое. Сейчас выписала мезим форте и
бификол. Может, кто-то тоже сталкивался с
подобным, посоветуйте, пожалуйста, как
уточнить диагноз, какие анализы сдать еще и
как можно вылечиться (если вообще можно)?
Спасибо.
Знаете как вылечиться я сама
мечтаю но у нас слава Богу палочка стала
нормальной хотя проблемы бывают. Но самое
главное чт оу нас все тоже пошло после
геппатитной прививки!!!!
и вот теперь после каждой прививки – любой
мы болеем и оч тяжело от нее отходим 🙁
Мы лечили дисбак – постепенно стало
лучше.
Сообщение 29804449. Ответ на сообщение
29762492
Автор: Olha
Статус: Пользователь
Время: 22:03
Дата: 26 июн
2007
У вас палочка стала в норме
после лечения дисбака? Мы после года
перестали делать прививки, т.к. кроме этих
последствий были и неврологические от
АКДС.
вы в Москве?
Если да, то могу посоветовать вам
обратиться к очень сильному гомеопату,
который работает с препаратами фирмы Хеель.
Нужно вам проводить комплексную терапию и
заново выращивать всю флору в кишечнике. Не
травите дите никакими бификолами..
Сообщение 29804512. Ответ на сообщение
29775652
Автор: Olha
Статус: Пользователь
Время: 22:05
Дата: 26 июн
2007
К сожалению, я не в Москве. А
у нас с гомеопатами тут не очень. Дали
телефон одного, но она бывший терапевт, на
пенсии. Вот не знаю, можно ли
доверять.
ИМХО идти надо. Это большой
плюс, что она терапевт гомеопат. А то, что
она на пенсии, так это еще ничего не
значит. У меня мама тоже гомеопат, и тоже
на пенсии, однако это не мешает ей успешно
вести прием.
ИДИТЕ! Хуже не будет. Но гомеопатическое
лечение, это долгое лечение, вам надо быть
готовой к этому. Возможно вам понадобится
год, возможно и больше. Главное, чтобы врач
правильно определил тип проблем вашего
дитя.
НО. Уточните у нее, работает ли она с
препаратами фирмы Хель. Это немецкие
препараты, которые сейчас очень широко
применяются. Дети на них очень хорошо идут.
Если она с ними не работает, то ОЧЕНЬ
советую вам поискать в вашем городе
специалиста, который с ними работает. Как
вариант, можно позвонить в компанию Хель в
офис в Москву,объяснить суть проблемы, они
дадут телефон гомеопатического общества, а
они уже вам отрекомендуют к.л. граммотного
врача.
Я с мамой говорила, она мне сказала что
нужно комплексно ребенку восстанавливать
флору. Прямо с нуля. если будут вопросы,
пишите на мыло, чем смогу помогу.
Сообщение 29853721. Ответ на сообщение
29811206
Автор: Olha
Статус: Пользователь
Время: 21:17
Дата: 28 июн
2007
Спасибо, вопросы действительно
есть.
Так сложилось, что подобные проблемы нам
довольно хорошо известны. У дочки
дисбактериоз 1 степени, уже давно. Думаю,
что проблемы тоже начались после прививок.
Правда, мы их вовремя не заметили, порушили
ребенку кишечник почти полностью. Сейчас
обитаем в “других детях”. У девочки аутизм.
Лечимся биомедицинскими методами, успешно.
Основная задача лечения – привести в
порядок пищеварение. Поэтому думаю, что вам
может быть интерасна информация, касающаяся
лечения ЖКТ.
Информацию мы берем на сайте
https://www.autismwebsite.ru/
Сайт
большой, может напугать кого
угодно :).
Попробуйте, например, почитать здесь
https://www.autismwebsite.ru/Books/Children_with_Starving_Brains/Children_with_Starving_Brains.html
Или
попытайтесь посмотреть на форуме.
Большая часть его закрыта, но вопросы
лечения ЖКТ обсуждаются непрерывно – мжете
найти немало ценного.
Сообщение 29804590. Ответ на сообщение
29777918
Автор: Olha
Статус: Пользователь
Время: 22:09
Дата: 26 июн
2007
Извините, что спрашиваю, но
каким образом порушили кишечник? Кстати,
да, когда искала в Интернете информацию по
нашим проблемам, часто натыкалась на сайты
о детях с аутизмом, и стул у нас точь в
точь как там описывается. А вы стали
использовать безказеиновую и безглютеновую
диету? Скорейшего вам выздоровления.
причина поражения ЖКТ была в прививках
(плюс медикаменты, которые дочка получала в
младенчестве). Я была мамашкой из разряда
“как все”. После гепатита В дите дите
покрылось странной сыпью. Попали в
больницу, долго лечились неизвестно от
чего, были выписаны с устным недоумением
врачей. После БЦЖ попали на учет в туб.
диспансер. Пронесло. Но я сделала АКДС. И
дочка ушла. Тогда этого никто толком не
заметил, позже восстановили по
воспоминаниям и записям в карточке.
Стул у девочки был. Изредка. Хреновый
(простите за выражение). Но почему-то было
убеждение “она еще маленькая, все
наладится”.
Когда начали обследование в рамках DAN
протокола – схватились за голову. Толстый
кишечник не функционировал вообще, кишечной
палочки почти не было, зато была куча
посторонних грибов. Плюс угнетение
поджелудочной, почки на грани пиелонефрита,
и забрахлившая печень.
Мы на диете. И даже просто диета начала
давать результаты. Лечимся около полутора
лет. Было то ли 4, то ли 5 противокандидных
курсов; регулярные курсы про и пребиотиков.
Витамины, минералы и ферменты на постоянной
основе. Честно говоря, я сейчас не верю в
то, что можно вылечить дисбак такой степени
запущенности, как наш, пропив недельку
какие-нибудь препараты. Но все-таки
постепенно состояние девочки становится
лучше.
Да и про основной диагноз уже почти не
вспоминаем :).
А вот сказать четко, что делать вам, я, к
сожалению, не могу. Разве что общее
“изучайте вопрос”. Мы ведь работаем с
врачом постоянно. Самостоятельно не
справились бы.
Кстати, диета ощутимо пошла на пользу и
взрослым. Но вот посоветовать ее вводить
“на всякий случай” не могу – жесткая она.
Первые пол года нам было очень тяжко.
P.S. Не удивляйтесь, что отвечает другой
пользователь – предыдущее сообщение я
писала под чужим ником.
Сообщение 29828359.
Автор: Julyashka79
Статус:
Пользователь
Время: 19:50 Дата: 27 июн 2007
Один из вариантов,
гастроэнтеролог мне сказала, это наличие
(выше нормы) гемолитической кишечной
палочки – она уничтожает полезную. Может у
вас такое быть?
Почитайте топик (не умею ссылки давать)
здесь же “Проблемы с поджелудочной –
креон?”, там Марина Шадрина дала статеечку
очень понятную и хорошую: какие могут быть
проблемы с кишечником вообще, не только с
поджелудочной, какие анализы сдавать, на
что смотреть и т.д.
Сообщение 29853645. Ответ на сообщение
29828359
Автор: Olha
Статус: Пользователь
Время: 21:14
Дата: 28 июн
2007
Гемолитической в анализе на
дисбак у нас нет – там вообще нет
патогенной флора, а только полезная намного
ниже нормы.
Источник
Таблица 1. Качественный и количественный состав основной микрофлоры толстого кишечника у здоровых людей (Кое/г Фекалий)
(Отраслевой стандарт 91500.11.0004-2003 “Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника” – УТВЕРЖДЕНО приказом Минздрава России от 09.06.2003 г. N 231)
Виды микроорганизмов | Возраст, годы | ||
< 1 | 1-60 | > 60 | |
Бифидобактерии | 1010 – 1011 | 109 – 1010 | 108 – 109 |
Лактобактерии | 106 – 107 | 107 – 108 | 106 – 107 |
Бактероиды | 107 – 108 | 109 – 1010 | 1010 – 1011 |
Энтерококки | 105 – 107 | 105 – 108 | 106 – 107 |
Фузобактерии | < 106 | 108 – 109 | 108 – 109 |
Эубактерии | 106 – 107 | 109 – 1010 | 109 – 1010 |
Пептострептококки | < 105 | 109 – 1010 | 1010 |
Клостридии | <= 103 | <= 105 | <= 106 |
Эшерихии (E.coli): | |||
E.coli типичные | 107 – 108 | 107 – 108 | 107 – 108 |
E.coli лактозонегативные | < 105 | < 105 | < 105 |
E.coli гемолитические | |||
Другие условнопатогенные энтеробактерии <*> | < 104 | < 104 | < 104 |
Стафилококк золотистый | |||
Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) | <= 104 | <= 104 | <= 104 |
Дрожжеподобные грибы рода Candida | <= 103 | <= 104 | <= 104 |
Неферментирующие бактерии <**> | <= 103 | <= 104 | <= 104 |
<*> – представителиродов Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia,
Citrobacter идр.
<**> – Pseudomonas, Acinetobacter идр.
Микроорганизмы, перечисленные в бланке анализа на дисбактериоз, можно разделить на три группы:
- молочнокислые бактерии нормальной микрофлоры – преимущественно бифидобактерии и лактобактерии,
- патогенные энтеробактерии,
- условно-патогенная флора (УПФ).
Молочнокислые бактерии
Основу нормальной микрофлоры кишечника составляют молочнокислые бактерии – бифидобактерии, лактобактерии и пропионовокислые бактерии с преобладанием бифидобактерий, которые выполняют ключевую роль в поддержании оптимального состава биоценоза и его функций. Падение количества бифидобактерий и лактобактерий ниже нормы говорит о наличии проблем в организме. Как минимум, это воспаление на слизистых оболочках и снижение иммунной защиты.
Патогенные энтеробактерии
Патогенные энтеробактерии – это бактерии, способные вызывать острые кишечные инфекции (возбудители брюшного тифа – сальмонеллы, возбудители дизентерии – шигеллы, возбудители йерсиниоза – йерсинии и др.) Их присутствие в кале – это уже не просто дисбактериоз, а показатель опасного инфекционного заболевания кишечника.
Условно-патогенная флора (УПФ)
К условно-патогенной флоре относятся лактозонегативные энтеробактерии, клостридии, различные кокки и др. Суть этих микробов отражена в названии группы: «условно-патогенные». В норме они не вызывают нарушений. Многие из них даже могут быть в определенной степени полезны организму. Но при превышении нормы и/или неэффективности иммунной защиты они могут стать причиной серьезных заболеваний. Конкурируя с полезными бактериями, условно-патогенная флора может войти в состав микробной пленки кишечника и стать причиной функциональных нарушений, воспалительных и аллергических заболеваний.
Возможно попадание условно-патогенной флоры через кишечную стенку в кровь и распространение ее по организму (транслокация), что особенно опасно для детей раннего возраста и лиц с выраженными иммунодефицитами, у которых эти микроорганизмы могут вызвать различные заболевания, в том числе, опасные для жизни.
Пояснения к таблице
Обычно количество обнаруженных бактерий в бланке анализа обозначается числом 10 в какой-либо степени: 103, 105, 106 и т. д. и аббревиатурой КОЕ/г, что означает количество живых, способных к росту бактерий в 1 г фекалий.
Аббревиатура «abs» напротив названия бактерии означает, что данный микроорганизм не был обнаружен в пределах нормы и выше ее, а значения ниже нормы (субнормальные), как несущественные, не смотрели.
Бифидобактерии
Бифидобактерии – это основа нормальной микрофлоры толстого кишечника. В норме их содержание в кишечнике должно быть у детей до года – 1010 – 1011, у взрослых – 109-1010 КОЕ/г. Заметное снижение количества бифидобактерий – главный признак наличия дисбактериоза и иммунных нарушений.
Дефицит бифидобактерий приводит к росту интоксикации, нарушению процессов углеводного обмена, всасывания и усвоения в кишечнике витаминов, кальция, железа и других микро- и макроэлементов. Без биопленки из бифидобактерий меняется структура и нарушаются функции слизистой оболочки кишечника, уменьшается количество иммунных клеток и их активность, повышается проницаемость кишечника для чужеродных агентов (токсинов, вредоносных микробов и др.). В результате значительно увеличивается токсическая нагрузка на печень и почки, повышается риск развития инфекций и воспалений, авитаминозов и различных микроэлементозов.
Лактобактерии
Лактобактерии, так же как и бифидобактерии, являются одной из главных составляющих нормальной микрофлоры человека. Норма содержания в кишечнике у детей до года – 106 – 107, у взрослых – 107-108 КОЕ/г. Значительное снижение количества лактобактерий говорит не только о дисбиотических нарушениях, но и о том, что организм находится в состоянии хронического стресса, а также о снижении противовирусной и противоаллергической защиты, нарушениях липидного обмена, обмена гистамина и т. д. Дефицит лактобактерий сильно повышает риск развития аллергических реакций, заболевания атеросклерозом, неврологических нарушений, сердечно-сосудистых заболеваний, может также стать причиной запоров, развития лактазной недостаточности.
Бактероиды
Бактероиды – условно-патогенные бактерии. Вторая по численности (после бифидобактерий) группа кишечных микроорганизмов, особенно у взрослых (норма – до 1010 КОЕ/г), у детей до года – 107-108. При содержании в пределах нормы они выполняют много полезных для организма функций. Но при нарушении баланса в кишечном микроценозе или при превышении нормы бактероиды могут приводить к многообразным инфекционно-септическим осложнениям. При избыточном росте бактероиды могут подавлять рост кишечной палочки, конкурируя с ней за кислород. Бесконтрольный рост бактероидов и проявление ими агрессивных свойств ограничивают основные компоненты защитной флоры – бифидобактерии, лактобациллы и пропионовокислые бактерии.
Энтерококки
Энтерококки – наиболее часто встречающиеся в кишечнике здоровых людей условно-патогенные микроорганизмы. Норма содержания для детей до года – 105-107, для взрослых – 105-108 (до 25% от общего количества кокковых форм). Некоторые специалисты считают их безобидными. На деле же многие энтерококки способны вызывать воспалительные заболевания кишечника, почек, мочевого пузыря, репродуктивных органов не только при превышении ими допустимого количества (при содержании более 107), но и в количестве, соответствующем верхней границе нормы (106-107), особенно у людей со сниженным иммунитетом.
Фузобактерии
Фузобактерии – условно-патогенные бактерии, основные места обитания которых в человеческом организме – толстая кишка и респираторный тракт. В полости рта у взрослого человека содержится 102-104 КОЕ/г фузобактерий. Допустимое количество в кишечнике у детей до года < 106, у взрослых – 108 – 109.
Некоторые виды фузобактерий при иммунодефицитах могут вызывать вторичные гангренозные и гнойно-гангренозные процессы. При ангине, герпетическом стоматите, гипотрофии у детей, при иммунодефицитных состояниях возможно развитие фузоспирохетоза – некротического воспалительного процесса на миндалинах, слизистой оболочки полости рта.
Эубактерии (лат. Eubacterium)
Относятся к основной резидентной микрофлоре как тонкой, так и толстой кишки человека и составляют значительную часть от всех населяющих желудочно-кишечный тракт микроорганизмов. Допустимое количество эубактерий в кале здоровых людей: у детей первого года – 106-107 КОЕ/г; у детей старше года и взрослых, включая пожилых – 109-1010 КОЕ/г.
Примерно половина видов эубактерий, обитающих в организме человека, могут участвовать в развитии воспаления ротовой полости, формировании гнойных процессов в плевре и легких, инфекционного эндокардита, артрита, инфекций мочеполовой системы, бактериального вагиноза, сепсиса, абсцессов мозга и прямой кишки, послеоперационных осложнений.
Повышенное содержание эубактерий обнаруживается в фекалиях больных полипозом толстой кишки. Эубактерии редко встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, но у детей, находящихся на искусственном вскармливании могут выявляться в количестве, соответствующем норме взрослого человека.
Пептострептококки
Пептострептококкиотносятся к нормальной микрофлоре человека. Норма содержания в кале у детей до года < 105, у детей старше года и взрослых – 109 – 1010. В организме здорового человека пептострептококки обитают в кишечнике (в основном, в толстой кишке), ротовой полости, влагалище, дыхательных путях. Обычно пептострептококки являются возбудителями смешанных инфекций, проявляясь в ассоциациях с другими микроорганизмами.
Клостридии
Условно-патогенные бактерии, представители гнилостной и газообразующей флоры, количество которых зависит от состояния местного иммунитета кишечника. Основное место обитания в человеческом организме – толстая кишка. Допустимое количество клостридий у детей до года не более 103, а у взрослых – до 105 КОЕ/мг.
В комплексе с другой условно-патогенной флорой клостридии могут вызывать разжижение стула, понос, повышенное газообразование, которое наряду с тухлым запахом кала (симптомы гнилостной диспепсии) является косвенным признаком повышенной численности и активности этих бактерий. В определенных условиях они могут быть причиной некротического энтерита, вызывать пищевую токсикоинфекцию, сопровождающуюся водянистой диареей, тошнотой, коликами в животе, иногда лихорадкой.
При приеме некоторых антибиотиков клостридии могут вызывать антибиотикоассоциированную диарею или псевдомембранозный колит. Кроме проблем с кишечником, клостридии могут вызывать заболевания мочеполовых органов человека, в частности, острый простатит. Симптомы воспаления, спровоцированного клостридиями во влагалище, имеют сходство с симптомами кандидозного вагинита («молочницы»).
E.coli типичные (эшехирии, кишечная палочка типичные), т. е. с нормальной ферментативной активностью
Условно-патогенные микроорганизмы, которые вместе с бифидо- и лактобактериями относятся к группе защитной микрофлоры кишечника. Эта палочка препятствует заселению кишечной стенки чужеродными микроорганизмами, создает комфортные условия для других важных бактерий кишечника, например, поглощает кислород, являющийся ядом для бифидобактерий. Это главная «фабрика витаминов» в организме.
В норме общее содержание кишечной палочки – 107-108 КОЕ/ мг (что соответствует 300-400 млн/г). Повышенный уровень E. coli в кишечнике может стать причиной воспаления, сопровождающегося нарушениями стула и болями в животе. А ее проникновение из кишечника в другие экониши организма (мочевыводящие пути, носоглотку и т. д.) – причиной цистита, заболеваний почек и др.
Снижение этого показателя является сигналом о высоком уровне интоксикации в организме. Сильное снижение количества кишечной палочки типичной (до 105 КОЕ/ мг и ниже) – косвенный признак присутствия паразитов (например, глистов или паразитических простейших – лямблий, бластоцист, амеб и др.). Кроме паразитов, среди самых вероятных причин снижения уровня кишечной палочки существование в организме очагов хронической инфекции, повышенная аллергизация, дисфункции или заболевания различных органов, в первую очередь печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез. Чтобы избежать ошибочного диагноза и, соответственно, неправильного лечения, рекомендуется сначала исключить паразитарное заражение.
Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью (E.coli лактозонегативные).
Норма содержания – не более 105 КОЕ/г. Это неполноценная разновидность кишечной палочки, которая прямой опасности обычно не представляет. Но эта палочка – «тунеядец». Она занимает место полноценной E.coli, не выполняя при этом присущих полноценной E.coli полезных функций. В результате организм недополучает необходимые ему витамины, ферменты и другие полезные вещества, синтезируемые полноценными эшерихиями, что в итоге может привести к серьезным обменным нарушениям и даже воспалительным заболеваниям. Присутствие этой палочки в количестве выше допустимой нормы – всегда признак начинающегося дисбактериоза и, наряду со снижением общего количества кишечной палочки, может быть косвенным показателем присутствия в кишечнике паразитических простейших или глистов.
E.coli гемолитическая (гемолитическая кишечная палочка)
Патогенный вариант кишечной палочки. В норме должна отсутствовать. Ее присутствие требует иммунокоррекции. Может вызывать аллергические реакции и различные кишечные проблемы, особенно у маленьких детей и лиц с ослабленным иммунитетом. Часто образует патогенные ассоциации с золотистым стафилококком, но в отличие от него практически не встречается в составе грудного молока.
Другие условно-патогенные энтеробактерии
(протеи, серрации, энеробактеры, клебсиеллы, хафнии, цитробактеры, морганеллы и др.) Большая группа лактозонегативных энтеробактерий большей или меньшей степени патогенности. Допустимое количество этих микроорганизмов менее 104 КОЕ/г. Большее количество этих бактерий является признаком дисбактериоза. Значительное превышение нормы (более 106) может приводить к воспалительным заболеваниям кишечника (проявляются нарушениями стула, болями), урогенитальной сферы и даже ЛОР-органов, особенно у детей раннего возраста и лиц с пониженным иммунитетом.
Наиболее неприятные бактерии данной группы:
- Протеи – чаще всего с ними связаны запоры, но они также могут вызывать острые кишечные инфекции, заболевания мочевыводящих путей и почек человека, в частности, острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит.
- Клебсиеллы – прямые антагонисты (конкуренты) лактобактерий, приводят к развитию аллергий, запоров, проявлениям лактазной недостаточности. Косвенный признак избыточного присутствия клебсиеллы – зеленый стул со слизью, кислый запах кала (симптомы бродильной диспепсии).
Стафилококк золотистый (S. aureus)
Один из наиболее неприятных представителей условно-патогенной флоры. В норме должен отсутствовать, особенно у детей. Для взрослых допустимо содержание 103 КОЕ/г.
Даже небольшие количества золотистого стафилококка могут вызвать выраженные клинические проявления (аллергические реакции, гнойничковые кожные высыпания, дисфункции кишечника), особенно у детей первых месяцев жизни. Кроме кишечника и кожных покровов, стафилококки в немалых количествах живут на слизистых оболочках носа и могут вызывать воспалительные заболевания носоглотки, отиты.
Главные условия, от которых зависит степень патогенности стафилококков и восприимчивость к ним организма, – это активность иммунной защиты организма, а также количество и активность конкурирующих со стафилококком бифидо- и лактобактерий, которые способны нейтрализовать его вредоносность. Чем больше в организме сильных, активных бифидобактерий и лактобактерий, тем меньше вреда от стафилококка (клинических проявлений может не быть, даже если его колич