Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно кишечный тракт
Отравление – системная интоксикация организма, которая возникает под воздействием токсинов, ядов и продуктов их распада. Существует несколько путей проникновения отравляющих веществ, при этом каждый из них представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего. Первая помощь при отравлении – важный этап, предшествующий лечению. От того, насколько быстро и правильно будут произведены необходимые действия, зависит успех последующей терапии.
Виды и классификации
В зависимости от вида отравления и способа проникновения яда в организм человека выделяют несколько видов интоксикаций.
Отравляющие вещества поступают к человеку 3 способами:
- Через желудочно-кишечный тракт (прием ядов внутрь);
- Через органы дыхания (вдыхание отравляющих паров);
- Через кожу.
Специфика неотложной помощи при отравлении зависит от вида токсинов, которые попали в организм. Видовых классификаций много, но все они базируются на 2 видах отравляющих веществ: эндогенных и экзогенных.
Интоксикация экзогенными веществами происходит под воздействием тяжелых металлов, ядов растений и животных, токсинов, которые вырабатывают испорченные продукты. Часто интоксикацию вызывает не само отравляющее вещество, а продукты его распада.
Эндогенные яды вырабатываются в процессе травмирования, когда повреждаются ткани. Лучевые поражения, процессы воспаления и образование злокачественных опухолей также провоцируют появление эндогенных ядов.
Обратите внимание!
Из-за избытка гормонов щитовидной железы развивается тиреотоксикоз. Так называют болезнь, в результате которой возникает внутренняя интоксикация.
Оба типа отравления объединяет длительность воздействия токсинов на организм.
Симптоматика и доврачебная помощь при острых отравлениях зависит от того, из-за чего произошла интоксикация. В связи с этим выделяют такие группы отравляющих веществ:
- Неправильно приготовленные или просроченные продукты питания;
- Грибы;
- Медикаментозные средства;
- Ядохимикаты;
- Алкоголь в превышенных дозах и суррогатные напитки на основе спирта;
- Газы и пары токсических веществ.
Любое отравляющее вещество оказывает токсическое воздействие на пищеварительный тракт, дыхательную и нервную систему. Более того, интоксикационному «удару» подвержены все важные органы, поэтому отсутствие или несвоевременное оказание неотложной помощи при острых отравлениях приведет к инвалидности или смерти отравившегося.
Общие сведения
Первая помощь при отравлении заключается в последовательном выполнении действий, которые включают в себя 4 этапа:
- Устранить дальнейшее воздействие ядовитого вещества на организм человека;
- Уменьшить влияние уже впитавшихся токсинов в кожу, пищевод или органы дыхания;
- Применить методики для восстановления поврежденных органов;
- В случае необходимости провести реанимационные действия.
Рассмотрим, как оказывается первая медицинская помощь при повреждении разных локализаций.
Кожа
Токсические вещества не только быстро поражают кожные покровы, но и обладают способностью проникать под них. Поэтому в первую очередь нужно устранить их воздействие.
Действия выполняются в такой последовательности:
- Человек, оказывающий помощь, должен использовать индивидуальные средства защиты (перчатки, маски, халаты);
- Раздеть пострадавшего;
- Токсины смывают большим количеством прохладной воды;
- Если кожные покровы не повреждены, промывание проводят с помощью мыла.
Обратите внимание!
Запрещено проводить приемы химической нейтрализации токсинов, так как тепло, выделяемое в процессе реакции, способствует более глубокому проникновению ядов под кожу.
Пострадавший в обязательном порядке госпитализируется.
Глаза
Из-за особой чувствительности роговицы воздействие отравляющих веществ может грозить пострадавшему слепотой. Поэтому действовать нужно быстро.
- Пострадавшего человека кладут на спину;
- С помощью любого гибкого шланга промывают каждый глаз поочередно чистой водой из водопровода или физиологическим раствором.
Обратите внимание!
Для промывания каждого глаза нужно использовать не меньше, чем 1 литр воды.
При поражении глаз кислотами или щелочами обязательно нужно определить на слизистой оболочке глаз уровень pH.
Это важно!
Запрещено закапывать в глаза любые капли, кроме анальгетиков! Вещества, содержащиеся в глазных каплях, еще больше повредят слизистую и роговицу.
При тяжелых повреждениях пострадавший немедленно госпитализируется.
Органы дыхания
Отравиться можно угарным газом или парами других ядовитых летучих веществ. При этом повреждаются исключительно органы дыхания. Пострадавший чувствует сильное удушье, что может привести к потере сознания и смерти.
Пациентов с таким состоянием немедленно выносят из зоны воздействия газов и госпитализируют.
Отравления летучими веществами представляют опасность и для того, кто оказывает помощь, поэтому спасателю важно использовать средства индивидуальной защиты.
Желудочно-кишечный тракт
Эта форма интоксикации самая распространенная. При этом доврачебная помощь при отравлениях такого типа имеет первостепенное значение. Если она оказана правильно и своевременно, можно обойтись без госпитализации.
Отравление пищевыми продуктами, алкоголем, грибами, медикаментозными препаратами и другими веществами, которые попали в желудочно-кишечный тракт, требует немедленной очистки желудка и кишечника отравившегося пациента.
Рассмотрим подробно способы проведения этих мероприятий.
Промывание желудка
Освобождение желудка от его содержимого проводится 2 способами:
- Искусственно вызванной рвотой;
- Методом зондирования.
Первая помощь при острых отравлениях проводится исключительно первым способом, так как применение зонда требует специальных навыков, а также наличие медикаментозных препаратов.
Простимулировать рвотный рефлекс можно 3 способами:
- Надавливанием пальцем или вспомогательным предметом на корень языка (рефлекторный метод);
- Употребление большого количества жидкости (воды, растворов с марганцовкой, содой или солью);
- Комбинированный метод.
Искусственно вызывать рвотный рефлекс запрещено в следующих случаях:
- Если пациент находится без сознания;
- У отравившегося человека судороги;
- Больной впал в коматозное состояние;
- Малышу, возраст которого не достиг 5 лет;
- Человек отравился веществами, которые гипотетически могут вызывать описанные выше состояния;
- При интоксикации, которая вызвана щелочами и кислотами.
Для процедуры нужно подготовить чистую воду или ее раствор в объеме 1-2 литров. Для приготовления раствора используют 1 столовую ложку соды или соли на 1 литр воды. Марганцовку используют с осторожностью, добавляя в раствор всего 1-2 кристаллика, чтобы вода приобрела слегка розовый цвет.
Это важно!
Использовать марганцовку для промывания желудка при химических отравлениях нельзя! Она может вызвать еще больший ожог пищевода.
Если после выпитой жидкости рвотный рефлекс не наступает, нужно использовать первую рефлекторную методику.
Очистка желудка зондовым способом проводиться в условиях клиники. Эта процедура сложнее, но ее эффективность значительно выше даже после того, как с момента начала интоксикации прошло более 2 часов.
Зондовый метод используют в таких случаях:
- С целью удалить токсины, попавшие в желудок;
- Уменьшить концентрированное содержание химических жидкостей в желудочно-кишечном тракте;
- При попадании яда через внутривенное введение.
Использование зондовой очистки желудка запрещено:
- Если проглочены ядовитые растения крупных размеров;
- У пациента язва или варикоз пищеводных вен;
- Ранее проведено оперативное вмешательство в области брюшины.
Обратите внимание!
Пациенту, отравившемуся кислотами, желудок промывают зондовым методом не позднее 6 часов после отравления. При интоксикации щелочами – не позже 2 часов.
В момент процедуры важно следить за соотношением вводимой и выводимой жидкости. Если она задержится в желудке, начнется ее застой, что приведет к новому виду интоксикации – отравлению водой. Особенно ярко этот симптом проявляется у детей.
Очистка кишечника
Первая помощь при бытовых отравлениях в обязательном порядке предусматривает очистку кишечника, чтобы избежать застоя токсинов в органе.
Чистка кишечника проводится 2 способами:
- С помощью слабительных медикаментозных препаратов;
- С применением очистительных клизм.
Все врачи-токсикологи единодушны в том, что слабительные средства при остром отравлении использовать нужно. Исключением являются состояния, при которых у пациента есть диарея или непроходимость кишечника в динамической форме.
Очищение с помощью клизм не столь эффективно, как прием слабительных препаратов. Связано это с тем, что токсины, которые находятся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, не могут быть удалены таким способом. Поэтому клизмы на этапе экстренной помощи малоэффективны. В условиях стационара их применяют на восстановительном этапе, причем пользуются исключительно сифонными приспособлениями.
Использование клизм запрещено в 2 случаях:
- У пациента зафиксированы опухолевые процессы в прямой кишке;
- Наличие кровотечения из узлов при геморрое.
Сорбенты
Сорбенты используют для того, чтобы уменьшить процент всасывания токсинов из желудка и кишечника. Они активно «собирают» оставшиеся после очистки органов яды и выводят их вместе с каловыми массами.
Существует много адсорбирующих препаратов, однако самым популярным и действенным лекарством этой группы признан активированный уголь. Его принимают внутрь или вводят в зондовую жидкость. Известно, что при повторной дозировке препарата выводятся даже токсины, которые уже попали в кровяное русло.
Обратите внимание!
Активированный уголь плохо выводит соли тяжелых металлов, этанол, кислоты и щелочи, поэтому при этих отравлениях его заменяют другими препаратами.
Запрещено использовать активированный уголь пациентам с нарушением функционирования перистальтики кишечника.
Несмотря на высокую эффективность препарата, при использовании больших дозировок возможны следующие осложнения:
- Непроходимость кишечника;
- Запор;
- Излишнее растяжение желудка.
Терапия антидотами
Оказание первой медицинской помощи при отравлении предусматривает использование антидотов, которые способны нейтрализовать определенный вид яда. Однако на современном этапе развития медицины известно немногочисленное количество специфических антидотов. Каждый из них имеет свой механизм действия.
Следует подчеркнуть, что многие антидоты вызывают серьезные побочные эффекты, поэтому при их назначении всегда соотносят риск и пользу для пациента. Более того, временное воздействие антидота всегда меньше, чем интоксикационное влияние ядов.
Важные моменты
Если признаки интоксикации организма в виде сонливости, рвоты или тошноты проявляются у ребенка, нужно как можно быстрее определить причину отравления. Возможно, малыш съел таблетки лекарственного препарата или выпил средство бытовой химии. Вспомните, что употреблял в пищу малыш, какие блюда могли вызвать отравление. От вида токсических веществ, вызвавших интоксикацию, зависят ваши дальнейшие действия.
Первая помощь ребенку при отравлении такая же, как и взрослому человеку. Однако нужно помнить, что вызывать рвоту детям до 5 лет нельзя. В качестве очищающего метода используют прием кипяченой воды, которую малыш должен пить маленькими порциями. Из медикаментозных препаратов можно использовать только активированный уголь. Все иные назначения делаются медиками.
При любом виде отравления у детей нужно вызвать скорую помощь!
Источник
Первая помощь при отравлении
Неотложная помощь при отравлениях должна быть оказана эффективно и своевременно. Следует не только установить симптомы нарушения жизненно важных функций организма, но и правильно поставить предварительный диагноз.
Что такое острое отравление
Неотложная помощь при острых отравлениях необходима для выведения из организма яда и предотвращения его дальнейшего распространения.
Токсинемия — патологическое состояние, развивающееся в процессе воздействия ядов разного происхождения. Острая интоксикация зависит от количества яда, попавшего в организм за короткий промежуток. Причины и условия появления проблемы разные.
Выделяют следующие виды острой интоксикации:
- бытовая;
- случайная;
- биологическая;
- пищевая.
Отравление вызывают:
- лекарственные средства;
- химические препараты;
- ядовитые грибы и растения;
- метиловый спирт;
- йод, зеленка;
- ингаляционные средства.
Бытовые интоксикации и предупреждение всасывания токсических веществ
Дихлорэтан
Отравление ядовитыми промышленными веществами, кислотами и щелочами приводит к ухудшению здоровья. В быту часто встречается интоксикация дихлорэтаном (ДХЭ). Препарат оказывает избирательное гемотоксическое действие, уменьшает периферическое сопротивление сосудов, нарушает циркуляцию крови, вызывает токсический шок.
Бытовые токсикозы:
- передозировка селена и снотворных;
- интоксикация после употребления миндаля;
- прием барбитуратов;
- употребление клея ПВА;
- применение метилового спирта.
Пищевые интоксикации часто встречаются у детей после употребления некачественных продуктов. В домашних условиях можно отравиться алкогольными и наркотическими препаратами.
Бытовая токсикология включает интоксикацию уксусной эссенцией, антиобледенителем, кремами и лосьонами, туалетной водой, косметической пудрой, средством для укладки волос, зубным порошком, жидкостью для выведения пятен, чернилами.
Если ядовитый препарат проник в организм через рот, следует удалить состав из желудка, чтобы предотвратить взаимодействие токсина с органами и тканями.
Удаление ядовитого вещества производят незамедлительно:
Ингаляция кислорода
- Пациент выпивает 1,5 л жидкости.
- Вызывают рвоту (кроме интоксикации кислотами).
- Не следует провоцировать рефлекторное отделение желудочного содержимого у больного, находящегося в состоянии комы.
- При вдыхании бытового газа необходимо дать больному кислород, согреть и оказать первую помощь.
Пути отравления организма
Выделяют следующие варианты проникновения токсинов в организм:
- пероральный;
- путем вдыхания токсических веществ;
- парентеральный (через кожу и конъюнктиву глаза).
Токсическое вещество повреждает кожу, глаза, воздухоносные пути, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Всасывание яда происходит в тонком кишечнике.
В результате вдыхания токсического вещества яд быстро поступает в кровь. Проникновению токсина способствуют такие факторы:
- незначительная толщина альвеол;
- быстрый ток крови;
- отсутствие условий для кумуляции.
В легкие проникают углеводороды, спирты, эфиры. Во второй фазе отравления яд транспортируется из дермального слоя кожи в кровь. Усиливают проникновение токсинов различные повреждения: ссадины, раны, царапины. Инъекционные отравления характеризуются проникновением яда в организм после введения лекарственного препарата через укол.
Симптомы
Патологический процесс имеет несколько стадий развития:
- Скрытый период.
- Действие токсинов после всасывания в кровь.
- Восстановительный этап.
Клиническая картина токсикоза включает множество симптомов. Наиболее тяжелые: судороги, кома. У человека нередко развивается отек легких.
Неврологическая симптоматика характерна для отравления барбитуратами, транквилизаторами. У пациента появляется возбуждение, расширение зрачков, возникает острый интоксикационный психоз.
Инфекционно-токсический шок
Нарушение дыхательной функции вызвано угнетением центра, расположенного в головном мозге, гипертонусом дыхательных мышц. Экзогенные яды приводят к поражению сердца и сосудов. У больного возникают резкая слабость, головокружение, развивается токсический шок.
Поражение ЖКТ сопровождается симптомами: желудочное кровотечение, рвота, боли в животе. Нарушение функции печени проявляется токсико-аллергической реакцией. При отравлении ядом, выделяемым возбудителем ботулизма, нарушается зрение.
Неотложная помощь
Исход отравления зависит от своевременного лечения и профессиональных действий медицинского персонала.
Для оказания неотложной помощи при остром отравлении проводят следующие мероприятия:
- Прекращают поступление яда в организм человека.
- Удаляют токсические вещества, которые не успели всосаться.
- Обезвреживают яд.
- Проводят гемосорбцию.
- Восстанавливают жизненные функции организма.
Методы активной детоксикации организма
Промывание желудка
При неотложном состоянии проводят обезвреживание яда, используя введение лекарственных средств, физические и искусственные способы детоксикации. Чтобы избавиться от действия токсинов, например, при отравлении метиловым спиртом, проводят промывание желудка через зонд и форсированный диурез.
Если в организм попал яд спорыньи, в качестве неотложной помощи назначают промывание желудка. Солевой раствор в количестве 30 г используют в качестве слабительного.
Для быстрой детоксикации организма назначают повторное промывание желудка. Если больной принял большую дозу кофеина, развилась клиническая картина острого отравления, проводят промывание желудка через зонд, назначают форсированный диурез.
В тяжелом случае острого отравления пациенту необходимо замещать большое количество жидкости, утраченной в результате рвоты или поноса. При пищевом отравлении раствор вводят в количестве 2 л для предотвращения обезвоживания.
При отравлении алкоголем или его суррогатами восполняют водные потери путем инфузии следующего состава: 5 % глюкоза (40 мл) и изотонический раствор хлорида натрия. При развитии острой интоксикации, желтухи, печеночной недостаточности проводят форсированный диурез 2,0–4,0 мг препарата Лазикс или 20 % Маннитол в дозе 10–12 мл. Для лечения алкогольного отравления в состав капельницы включают 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
Специфическая (антидотная) терапия
Викасол или витамин К
Противоядия уничтожают токсины в организме. Больному необходимо принять антидот в ранние сроки. При отравлении антикоагулянтами (Гепарин) для удаления яда вводят витамин K в дозе 5 мл 1 % раствора внутривенно, 10 % Хлорид кальция — 30 мл внутривенно.
Лечение острой сердечной недостаточности при отравлении ацетоном совмещают с форсированным диурезом.
В случае принятия большой дозы барбитуратов в качестве противоядия используют Бемегрид в дозе 10 мл 0,5 % раствора внутривенно.
Отравление крепкими кислотами (азотной, серной, уксусной и др.) лечат с помощью 4 % раствора соды в количестве 1500 мл, вводимого внутривенно в случае появления темной мочи и развития ацидоза.
Отравление спиртом метиловым устраняют с помощью этилового спирта: пациент принимает 100 мл 30 % раствора внутрь, затем — по 50 мл 4–5 раз в сутки.
В качестве противоядия внутривенно используют:
- Активированный уголь;
- Унитиол;
- Калия перманганат;
- Амилнитрит;
- наркотические вещества при поражении организма судорожными ядами;
- иммунологические препараты (сыворотки).
Антидоты предохраняют организм пациента от действия яда.
Симптоматическая терапия
Аминазин в ампулах
При отравлении Атропином, Ацетилхолином, Прозерином вводят Аминазин в дозе 2 мл 2,5 % раствора, 2 % Димедрол — 2 мл, а при повышении температуры назначают 50 % Анальгин (1–2 мл), пузырь со льдом на паховую область.
Отравление Прозерином лечат с помощью 0,1 % раствора Атропина в количестве 2–3 мл; препарат вводят подкожно или внутривенно.
В случае принятия пациентом большой дозы сульфаниламидов развивается почечная недостаточность. Проводят промывание лоханок и мочеточников 2,5 % раствором гидрокарбоната натрия.
При отравлении угарным газом, если у пациента развился отек легких, назначают: 5 % Аскорбиновую кислоту внутривенно (30 мл), 5 % глюкозу (500 мл), 2,5 % Аминазин (2 мл), 2,4 % Эуфиллин (10 мл), искусственное аппаратное дыхание.
После укуса змеи для предотвращения развития сильного отека в месте ранения вводят внутривенно 10 % Хлорид кальция (10 мл).
Источник