Неотложное состояние желудочно кишечное

Неотложные состояния при заболеваниях органов брюшной полости включают: острую абдоминальную боль, острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острая кишечная непроходимость и др.

Наиболее часто в практике терапевта встречается остраяабдоминальная боль, которая может быть обусловлена различными заболеваниями и патологическими состояниями, Одним из наиболее грозных осложнений, встречающихся при гастроэнтерологических заболеваниях является желудочно-кишечное кровотечение.

Раздел 1. Острая абдоминальная боль План изучения раздела

1. Определение острой абдоминальной боли

Под острой понимают боль в животе, развившуюся в течение периода времени от нескольких минут до 7 дней.

Решение вопроса о необходимости экстренного оперативного вмешательства более важно, чем установление точного диагноза.

2. Этиология и патогенез

Острая боль в животе – один из первых и важнейших симптомов острых хирургических заболеваний внутренних органов, однако этот неспецифический симптом может развиваться на фоне другой патологии, не требующей неотложной медицинской помощи.

Причины острой боли в животе вследствие поражения внутренних органов

• Воспаление париетальной брюшиныпри острых воспалительных и/или деструктивных заболеваниях внутренних органов (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, панкреонекроз, прободная язва, перфорация кишки и червеобразного отростка слепой кишки, бактериальное воспаление органов таза, абсцессы в брюшной полости, дивертикулит, болезнь Крона, язвенный колит).

• Обструкция любого из полых органовживота (кишечная непроходимость, копростаз, желчная колика, обструктивный панкреатит, почечная колика).

• Нарушение перфузии внутренних органоввследствие эмболии, тромбоза, разрыва стеноза или сдавливания артерий брюшной полости и аорты (острый ишемический колит, обострение хронической ишемической болезни кишечника, острый мезентериальный тромбоз, расслоение или разрыв аневризмы аорты, перекрут кисты, перекрут яичка, ущемление грыжи, венозный инфаркт кишечника).

• Растяжение капсулы внутреннего органапри остром воспалении или отёке паренхиматозного органа (острый алкогольный гепатит, острый тромбоз селезёнки, острый тромбоз воротной или печёночных вен – синдром Бадда-Киари, сердечная недостаточность (застой в печени), нефролитиаз).

• Раздражение брюшины при нарушениях метаболизма и эндогенных интоксикациях (диабетический кетоацидоз, алкогольный кетоацидоз, уремия, надпочечниковая недостаточность, порфирия).

• Иммунологические расстройства(анафилактический шок, ангионевротический отёк, васкулиты).

• Инфекционные причины (гастроэнтерит, гепатит, инфекционный мононуклеоз, герпес, сепсис и др.).

• Острая или хроническая экзогенная интоксикация(хроническое отравление ртутью и свинцом, отравление метиловым спиртом, укусы ядовитых пауков, передозировка или кумуляция ЛС).

• Травмы живота.

Причины реактивной острой боли в животе

• Заболевания органов вне полости живота (инфаркт миокарда, пневмония, плеврит, перикардит, пиелонефрит и паранефрит).

• Болезни органов малого таза,

• Заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы, приводящие к поражению чувствительных нервов (деформирующий спондилёз, каузалгия, сирингомиелия).

Соседние файлы в папке Практикум

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Неотложные состояния при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут проявляться приступами острой боли в животе, возможна рвота. Боль в животе может оказаться первым признаком серьезных заболеваний органов брюшной полости – желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника, почек, мочевого пузыря.

Первая медицинская помощь

• покой;

• срочное обращение за квалифицированной медицинской помощью (скорая помощь или стационар).

Нельзя!

• кормить и поить больного,

• принимать болеутоляющие препараты,

• использовать грелку.

Если в рвотных массах имеются примеси крови или рвотные массы имеют характер «кофейной гущи», это свидетельствует о желудочном кровотечении и требует срочной госпитализации. На область желудка нужно положить пузырь со льдом.

Пищевая токсикоинфекция (пищевое отравление)

Заболевание может рассматриваться как пищевое отравление только при условии, если имеется несколько пострадавших, употреблявших одну и ту же еду.

Признаки

• сильные боли в животе;

• тошнота, многократная рвота;

• частый жидкий стул;

• повышение температуры;

• слабость, головная боль, бледность,

возможны: головокружение, цианоз губ, ногтей, снижение артериального давления, нарушение ритма сердца.

Первая медицинская помощь

• использовать препарат «Смекта» – поглощает токсины и микроорганизмы;

• если больной потерял много жидкости (частый жидкий стул) , дать раствор «Регидрона» для коррекции водно-солевого баланса;

• обратиться за медицинской помощью.

12. Неотложные состояния при заболеваниях эндокринной системы

Сахарный диабет – системное заболевание, обусловленное недостатком инсулина (абсолютным или относительным). Характеризуется нарушением углеводного обмена в начале заболевания и всех видов обмена по мере его прогрессирования, приводящих в конечном итоге к нарушению практически всех функциональных систем организма.

Выделяют 2 типа заболевания.

Диабет 1 типа развивается в результате поражения клеток поджелудочной железы, вследствие чего снижается ее способность к производству инсулина. Начинается, как правило, в детском или молодом возрасте.

Диабет 11 типа развивается в результате снижения чувствительности клеток к инсулину. Функция поджелудочной железы производства инсулина сохранена. Этой формой диабета страдают люди второй половины жизни.

Признаки сахарного диабета 1 типа:

• повышенная жажда;

• частые обильные мочеиспускания;

• повышенный аппетит, похудание;

• кожа и слизистые – сухие; отмечается также покраснение щек, розовые пятна на лбу и лице.

Сопротивляемость к инфекции падает. У больных часто бывает фурункулез. Раны заживают плохо.

В течение сахарного диабета возникает множество осложнений: поражения кожи, костно-суставной системы, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы (смертность от ССЗ повышается в 2-3 раза), желудочно-кишечного тракта, иммунной системы, глаз. Непосредственную опасность для жизни представляют гипергликемическая и гипогликемическая комы.

Содержание сахара в крови является гомеостатической константой и поддерживается механизмами регуляции в определенном диапазоне (3,3 -5,5 ммоль/л).

Гипергликемия – повышение содержания сахара в крови.

Гипогликемия – снижение содержания сахара в крови.

Кома – глубокая потеря сознания, сопровождающаяся потерей большинства рефлексов.

Гипергликемическая кома – развивается в результате нарушения диеты (много углеводов), нарушения лечения, на фоне психоэмоционального возбуждения

В основе возникновения комы лежит: инсулиновая недостаточность и, как следствие, нарастание уровня глюкозы в крови.

Развитие гипергликемической комы происходит постепенно. С момента появления первых признаков до потери сознания проходят сутки и даже недели.

Признаки гипергликемической комы – усталость;

– вялость;

– сонливость;

– частое, обильное мочеиспускание и жажда;

– быстрая (в течение суток) потеря веса (за счет обезвоживания и распада жировой ткани);

– судороги икроножных мышц и мышечная слабость (в результате потери с мочой минеральных солей);

– зуд кожи и в области гениталий;

– тошнота, рвота и боли в животе;

– запах ацетона в выдыхаемом воздухе (такой же запах, как и у растворителя для снятия лака с ногтей);

– потеря сознания – кома как таковая.

Первая медицинская помощь

– ввести инсулин в обычной для больного дозе;

– вызвать скорую помощь.

Для предупреждения комы учителю необходимо знать о состоянии здоровья учащихся и вовремя реагировать на изменение поведения ребенка.

Гипогликемическая кома В основе возникновения комы лежит резкое снижение уровня сахара в крови. В результате развивается кислородное и энергетическое голодание головного мозга. Причины развития гипогликемической комы – нарушение диеты (пропуски приема пищи на фоне введения инсулина), передозировка инсулина, физическая нагрузка. Кома развивается быстро, иногда от первых признаков до потери сознания проходит несколько минут.

Признаки гипогликемической комы

– появляются перемены настроения, суетливость, тревожность, раздражительность, возбуждение, чувство страха, агрессивность;

– психические изменения сопровождаются внезапным сильным чувством голода, дрожью во всем теле, слабостью, выраженной потливостью, бледностью кожи, сердцебиением. Запаха ацетона нет.

Быстро происходит потеря сознания – быстрый переход в кому.

Первая медицинская помощь

до потери сознания:

• дать поесть (хлеб, каша, картофельное пюре);

• затем дать выпить сладкий чай, съесть кусочек сахара, конфету (карамель);

после потери сознания:

• вызвать «Скорую помощь»

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Неотложные состояния при заболеваниях органов брюшной полости включают: острую абдоминальную боль, острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острая кишечная непроходимость и др.

Наиболее часто в практике терапевта встречается остраяабдоминальная боль, которая может быть обусловлена различными заболеваниями и патологическими состояниями, Одним из наиболее грозных осложнений, встречающихся при гастроэнтерологических заболеваниях является желудочно-кишечное кровотечение.

Раздел 1. Острая абдоминальная боль План изучения раздела

1. Определение острой абдоминальной боли

Под острой понимают боль в животе, развившуюся в течение периода времени от нескольких минут до 7 дней.

Решение вопроса о необходимости экстренного оперативного вмешательства более важно, чем установление точного диагноза.

2. Этиология и патогенез

Острая боль в животе – один из первых и важнейших симптомов острых хирургических заболеваний внутренних органов, однако этот неспецифический симптом может развиваться на фоне другой патологии, не требующей неотложной медицинской помощи.

Причины острой боли в животе вследствие поражения внутренних органов

• Воспаление париетальной брюшиныпри острых воспалительных и/или деструктивных заболеваниях внутренних органов (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, панкреонекроз, прободная язва, перфорация кишки и червеобразного отростка слепой кишки, бактериальное воспаление органов таза, абсцессы в брюшной полости, дивертикулит, болезнь Крона, язвенный колит).

• Обструкция любого из полых органовживота (кишечная непроходимость, копростаз, желчная колика, обструктивный панкреатит, почечная колика).

• Нарушение перфузии внутренних органоввследствие эмболии, тромбоза, разрыва стеноза или сдавливания артерий брюшной полости и аорты (острый ишемический колит, обострение хронической ишемической болезни кишечника, острый мезентериальный тромбоз, расслоение или разрыв аневризмы аорты, перекрут кисты, перекрут яичка, ущемление грыжи, венозный инфаркт кишечника).

• Растяжение капсулы внутреннего органапри остром воспалении или отёке паренхиматозного органа (острый алкогольный гепатит, острый тромбоз селезёнки, острый тромбоз воротной или печёночных вен – синдром Бадда-Киари, сердечная недостаточность (застой в печени), нефролитиаз).

• Раздражение брюшины при нарушениях метаболизма и эндогенных интоксикациях (диабетический кетоацидоз, алкогольный кетоацидоз, уремия, надпочечниковая недостаточность, порфирия).

• Иммунологические расстройства(анафилактический шок, ангионевротический отёк, васкулиты).

• Инфекционные причины (гастроэнтерит, гепатит, инфекционный мононуклеоз, герпес, сепсис и др.).

• Острая или хроническая экзогенная интоксикация(хроническое отравление ртутью и свинцом, отравление метиловым спиртом, укусы ядовитых пауков, передозировка или кумуляция ЛС).

• Травмы живота.

Причины реактивной острой боли в животе

• Заболевания органов вне полости живота (инфаркт миокарда, пневмония, плеврит, перикардит, пиелонефрит и паранефрит).

• Болезни органов малого таза,

• Заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы, приводящие к поражению чувствительных нервов (деформирующий спондилёз, каузалгия, сирингомиелия).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #

  22.05.20152.2 Mб29Вскармливание.pdf

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Дата публикации: 14.03.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Нарушение работы ЖКТ – неприятный симптом, возникающий при отравлении, приеме некоторых медикаментов и заболеваниях органов пищеварения. От частого употребления острой пищи бывает гастрит. Если боль в животе появилась после еды – это признак панкреатита. Расстройство кишечника нередко вызывает хронический колит.

Причины нарушения работы ЖКТ

Нарушение пищеварения может проявляться вследствие таких причин:

• неправильное питание – переедание или прием тяжелой пищи, голодание, перекусы на ходу, несбалансированный рацион и плохо очищенная вода приводят к нарушению работы желудка;
• неблагоприятная экология;
• частые стрессы;
• вредные условия труда;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• аутоиммунные нарушения;
• прием антибиотиков, гормональных и противовоспалительных препаратов;
• наличие избыточного веса;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания ЖКТ.

Симптомы нарушения работы ЖКТ

К типичным симптомам нарушений работы желудочно-кишечного тракта относятся:

• изжога;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• запор или диарея;
• тошнота;
• рвота.

Реже возникают такие симптомы, как нарушение глотания, слизистые или кровяные примеси в кале, отек языка, горький привкус во рту, зуд кожи и другие аллергические проявления.

При язве желудка человека беспокоят острый болевой синдром в левом подреберье, общая слабость, понос и рвота.

Для гастрита и дуоденита характерны ноющие и тянущие боли в верхней части брюшной полости, тошнота и рвотные позывы, нарушение стула и тяжесть в животе.

Грыжа пищевода сопровождается болевыми ощущениями в эпигастральной области после приема пищи или при резкой смене положения тела.

Если у пациента воспаления тонкого или толстого кишечника, то диарея отмечается до 15 раз в день, возникает головокружение, снижение артериального давления, тошнота и резкая слабость. Он жалуется на метеоризм, тремор конечностей, учащенное сердцебиение и боль при пальпации.

При нарушении микрофлоры кишечника наблюдается вздутие живота, схваткообразные приступы боли, аллергические реакции и диспепсические расстройства.

Методы диагностики

При выявлении любых отклонений в функционировании ЖКТ следует обратиться к гастроэнтерологу. Он проводит осмотр и пальпацию больного участка, затем назначает современные инструментальные методы для подтверждения предполагаемого диагноза. Для исследования желудка применяется гастроскопия. Она необходима перед плановой операцией, при болезнях органов пищеварения и при сильной потере массы тела.

При подозрении на дуоденит врач направляет пациента на дуоденальное зондирование и биохимический анализ крови.

Изучить состояние слизистых оболочек желудка и диагностировать их нарушения можно с помощью рентгеноскопии. Ее назначают при постоянной изжоге, примесях крови в кале, резком снижении веса и отрыжке.

При хроническом гастрите и язвенной болезни желудка требуется исследование желудочного сока. Также любое обследование включает анализ крови и кала. По их результат можно оценить функциональные особенности органов и определить стадию воспаления.

Для диагностики заболеваний ЖКТ в сети клиник ЦМРТ используют следующие методы исследований:

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоит боль в животе, тошнота, нарушения стула, запишитесь на приём к гастроэнтерологу. Врач подскажет, как снять неприятные симптомы, и подберёт лечение болезни, которая их провоцирует.

Лечение заболеваний ЖКТ

Лечение патологий желудка и кишечника требует комплексного подхода. При острой форме гастрита назначают антибиотики, если заболевание было вызвано инфекцией. Если у пациента выявлены аллергические реакции, то в курс лечения включают антигистаминные средства. При попадании в желудок токсинов потребуется прием адсорбентов.

Для устранения тошноты и рвоты используют прокинетики. Избавиться от боли можно с помощью спазмолитиков и анальгетиков. Для уменьшения повреждений слизистой применяют антациды.

Если диагностирован дуоденит, то назначают антибактериальные препараты. Для нормализации кислотно-щелочного баланса потребуются антисекреторные средства. Сохранить полезную микрофлору кишечника помогут пробиотики.

При расстройствах нервной системы используют седативные препараты. Для улучшения проходимости кишечника полезно принимать лекарства, связывающие желчь, в комплексе с антисептиками и прокинетиками.

Если у пациента обнаружен дисбактериоз, то вылечить неприятные симптомы помогут кишечные антисептики, пребиотики или пробиотики. Для повышения защитных свойств организма рекомендуется прием иммуномодуляторов.

Для лечения нарушений работы ЖКТ врачи сети клиник ЦМРТ применяют такие методы:

При отсутствии лечения болезней желудка и двенадцатиперстной кишки возрастает риск появления осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия, стенокардия, гипертоническая болезнь, риск инфаркта и инсульта. На фоне патологий ЖКТ могут появиться глоссит, ангулярный стоматит, нейродермит и экзема.

Сбои в работе пищеварительной системы негативно отражаются на организме в целом и вызывают снижение иммунитета, нарушение метаболизма, ухудшение внешнего вида волос, кожи и ногтей. Они чреваты мышечными спазмами, онемением рук и ног, бессонницей.

Если у пациента дуоденит, то он может спровоцировать острый панкреатит, дистрофию 12-перстной кишки, кишечные кровотечения и пожелтение кожи.

Запущенные формы болезней желудочно-кишечного тракта приводят к поражению гипофиза, нарушению функций щитовидной железы, надпочечников и половых желез.

Профилактика нарушений работы ЖКТ

Для предупреждения заболеваний органов пищеварения следует соблюдать простые правила:

• отказаться от тяжелой пищи и острых приправ;
• правильно организовать режим питания;
• мыть руки перед едой;
• не допускать перееданий и не голодать;
• тщательно промывать овощи, фрукты, ягоды, мясо и рыбу;
• не употреблять слишком горячую или холодную пищу;
• пить не менее 1,5 л воды в день;
• не заглатывать пищу торопливо большими кусками;
• своевременно лечить острые инфекционные болезни;
• укреплять иммунитет спортом и витаминными комплексами.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник