Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит каншин

В 1999 году вышло первое издание нашей монографии (тираж 500 экземпляров), ставшее к настоящему времени библиографической редкостью.
Ненормированные кишечные свищи в значительном числе случаев являются либо следствием перитонита, либо причиной последнего. Поэтому хирургу приходится заниматься одновременным лечением той и другой «содружественной» патологии.
При этом, как показывает наш опыт, в значительной части случаев лечение таких больных не может быть успешным без использования аспирируюших устройств, специальных дренажных трубок, а также без необходимого навыка их использования, без применения аспирационно-промывного лечения.
Для института им. Н.В. Склифосовского — крупного научно-исследовательского центра скоропомошной хирургии изучение кишечных свищей является традиционной темой. Эстафета в рамках этой темы была принята нами от Т.Н. Богницкой, защитившей в 1977 г. докторскую диссертацию по лечению наружных кишечных свищей. В дальнейших исследованиях акцент необходимо было сделать на усовершенствовании методик лечения сформированных кишечных свищей.

Каншин Н.Н.. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит скачать

В период существования в институте им. Н.В. Склифосовского (конец 70-х, первая половина 80-х годов XX века) гнойного отделения, функционировавшего как отделение абдоминальной гнойной хирургии, мы имели возможность наблюдать значительное число больных с несформированными кишечными свищами, которых переводили в институт из многих лечебных учреждений Москвы и — по линии санитарной авиации – из других городов Советского Союза. В дальнейшем мы занимались этой проблемой на клинических базах института — в 3-й городской больнице в Зеленограде и Московском клиническом госпитале ГУВД.
Для большинства лечебных учреждений данная патология фактически является раритетом, и хирурги, наблюдающие не более 2-3 больных в год, не имеют возможности приобрести достаточный опыт. В результате многие пациенты, которых, в принципе, можно было бы спасти, погибают. Нам известны многочисленные примеры неадекватного лечения сформированных кишечных свищей даже в передовых московских клиниках, являющихся «маяками» во многих других областях хирургии.
В книге «Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит» мы делимся опытом, приобретенным в процессе лечения больных с несформированными кишечными свищами и гнойным перитонитом, описываем ряд оригинальных устройств и технических приемов, нередко позволяющих находить выход из крайне сложных ситуаций. В разделе, посвященном хирургическому лечению гнойного перитонита, мы использовали также ряд фрагментов текста из вышедшей в 1993 году малым тиражом и фактически неизвестной широкому кругу хирургов нашей книги «Закрытое аспирационно-промывное лечение нагноительных процессов».
Учитывая рекомендации целого ряда хирургов, решено осуществить переиздание книги «Расформированные кишечные свищи».
В настоящее, несколько переработанное, издание включены также отдельные материалы из вышедшей в 2004 г. небольшой по объему (60 стр.) нашей «Лекции для молодых хирургов: Хирургическое лечение послеоперационного перитонита, вызванного несостоятельностью кишечных швов».

Содержание книги «Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит»

Определение понятия «свищ»; краткая история изучения кишечных свищей; классификация
Некоторые возможности снижения частоты несостоятельности кишечных швов и послеоперационного перитонита
Общие сведения о несформированных кишечных свищах, их диагностике и методах лечения

1. Определение понятия «несформированный кишечный свищ»
2. Общие принципы диагностики несформированных кишечных свищей
3. Общие принципы лечения наружных несформированных кишечных свищей
4. Бестампонное аспирационно-промывное лечение в гнойной хирургии
5. Оборудование, применяемое при закрытом аспирационно-промывном методе лечения нагноительных процессов и несформированных кишечных свищей, методики формирования лечебных кишечных свищей в условиях перитонита
1. Специальные дренажные трубки
2. Контроль за аспирационно-промывной системой
3. Оценка эффективности аспирационно-промывного лечения
4. «Компрессионная» подвесная энтеростомия в условиях гнойного перитонита
5. Бесшовное выведение концевых кишечных стом при сформированных кишечных свищах в условиях перитонита

Несформированные свищи тонкой кишки

1. Несформированные свищи двенадцатиперстной кишки (профилактика и лечение)
1. Причины возникновения дуоденальных свищей
2. Несформированные свищи как следствие несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки («концевые» свищи)
3. Боковые свищи двенадцатиперстной кишки
4. Несформированные дуоденальные свищи как следствие эндоскопической папиллосфинктеротомии
2. Несформированные свищи как следствие несостоятельности анастомозов тонкой кишки
1. Особенности диагностики
2. Несостоятельность швов пищеводно-кишечного анастомоза
3. Несостоятельность желудочно-кишечного анастомоза после дистальной резекции желудка.
4. Несостоятельность высоких энтеро-энтеро анастомозов
5. Несостоятельность низких тонкокишечных анастомозов
6. Перфорационные тонкокишечные свищи, открывающиеся в свободную брюшную полость
7. Тонкокишечные свищи в гнойной ране на эвентрированных кишечных петлях
8. Множественные и смешанные кишечные свищи

Несформированные свищи ободочной кишки
Кишечные свищи, открывающиеся в абсцессы брюшной полости
Краткие сведения о сформированных кишечных свищах
Наш подход к местному лечению гнойного перитонита

1. Классификация гнойного перитонита
2. Хирургическое лечение местного гнойного перитонита
3. Хирургическое лечение разлитого и тотального гнойного перитонита
1. Хирургический доступ
2. Опорожнение и промывание просвета кишечника
3. Устранение источника перитонита
4. Санация (промывание) брюшной полости
5. Дренирование брюшной полости
6. Ушивание лапаротомной раны
4. Лапаростомия
5. Клиническое значение повышенного внутрибрюшного давления

Лечение в послеоперационном периоде
Список основной литературы