Нистатин для лечения дисбактериоза

Нистатин – препарат, относящийся к группе противогрибковых лекарственных средств и применяющийся для лечения кандидозов, вызванных аспергиллами и грибками рода Candida. Данный препарат может назначаться для лечения кандидозов кишечника, влагалища, кожи, полости рта.

Такая многофункциональность обусловлена тем, что средство воздействует на грибок локально и не всасывается в кровь. Нистатин не оказывает действия на нормальную бактериальную флору. При пероральном применении он в практически не измененном виде выводится из организма во время дефекации.

Эффективность препарата обусловлена тем, что он разрушительно действует на клеточные мембраны грибков: он вызывает подавление либо гибель клетки, проникая внутрь нее. Так как на протяжении долгого времени у грибков не развивается устойчивость к ЛС, терапия может носить длительный характер. Нистатин выпускается в разных фармакологических формах. Благодаря эффективности и малой токсичности, препарат может применяться для лечения почти всех групп пациентов.

1. Инструкция по применению

Нистатин выпускается в нескольких формах. Независимо от типа препарата, к нему всегда прилагается инструкция с описанием состава, фармакологических свойств, противопоказаний и основных показаний для назначения. Дополнительно производитель отмечает нюансы сочетания лекарственного средства с медикаментами из других категорий.

В инструкции описана подробная схема приема конкретной формы выпуска Нистатина. При наличии особых указаний врач может скорректировать некоторые пункты.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат Нистатин используется для лечения кандидозов различной локализации. Медикамент обладает локальным действием и не всасывается в кровь. Вещества, присутствующие в составе данного средства, выводятся из организма с каловыми массами. На нормальную микрофлору препарат не оказывает разрушающего воздействия. Нистатин проникает в клетки патогенных микроорганизмов и не только уничтожает их, но и нейтрализуя продукты их жизнедеятельности. Даже при длительном использовании препарат не вызывает привыкания.

Фармакологические свойства:

• терапия и профилактика грибковых заболеваний;
• устранение симптомов кандидозов различных форм;
• профилактика кандидозов, спровоцированных антибиотикотерапией;
• восстановление состояния слизистых оболочек при кандидозном поражнии;
• предотвращение кандидозов на фоне оперативного вмешательства.

Показания к применению

Для ректальных суппозиториев:

• профилактика грибковых поражений в периоды до и после операции;
• кандидоз нижних отделов кишечника.

Для мази, таблеток:

• кандидоз внутренних органов;
• кандидоз оболочек слизистых, кожи;
• профилактика кандидоза при продолжительном приеме противомикробных препаратов, особенно у ослабленных и истощенных больных.

Для вагинальных суппозиториев:

• кандидоз вагинальный;
• при местной противомикробной терапии для профилактики грибковых осложнений.

Способ применения

Существуют три способа применения препарата:

1. Внутрь. Взрослым назначают по 500000 единиц действия (далее – ЕД) 3-4 раза в день. Согласно инструкции, суточная доза не может превышать 1,5-3 млн ЕД, а в тяжелых случаях – 4-6 млн ЕД. Что касается детей, то дозировка препарата подбирается на основании возраста. Детям младше года – 100000 ЕД, малышам в возрасте 1-3 года – 250000 ЕД 3-4 раза в день, детям старше 13 – от 250000 до 500000 ЕД трижды-четырежды в сутки. В среднем, продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней. При острой необходимости могут быть проведены повторные курсы (с соблюдением перерыва между ними). Необходимость повторных курсов и продолжительность лечения определяется специалистом. Таблетки Нистатина принимают вне зависимости от приемов пищи. Глотать их необходимо целиком, без предварительного измельчения или разжевывания.
2. Местно (интравагинально либо ректально). Дважды в сутки (вечером и утром) по 250000-500000 ЕД. Перед применением суппозиториев необходимо тщательно вымыть с мылом руки, половые органы либо аноректальную область. Затем – лечь на бок и аккуратно ввести суппозиторий во влагалище или задний проход.
3. Наружно. На пораженную поверхность дважды в сутки тонким слоем наносят мазь. Для большей эффективности лечения можно сочетать применение мази с приемом лекарственного средства для перорального применения. Также может использоваться суспензия для наружного применения. Она применяется для обработки наружных половых органов, области ануса, полосканий полости рта. Для приготовления суспензии необходимо взять 200 мл воды кипяченой и растворить в ней 2 гранулы препарата.

Форма выпуска, состав

Нистатин выпускается в виде:

• Таблеток, покрытых оболочкой либо пленочной оболочкой. Оттенок – светло-желтый с зеленоватым оттенком и слабым запахом ванилина. На разрезе поперечном отчетливо видны 2 слоя. Таблетки продаются по 20 штук в пластиковых контейнерах, темных стеклянных банках, полиэтиленовых флаконах, упакованных в картонные пачки; также – по 20 или 10 штук в контурных ячейковых упаковках (1, 2, 3 или 5 упаковок в пачке из картона).
• Мази для наружного применения. Цвет – желтый или буровато-желтый. Продается в полимерных/ алюминиевых тубах по 10, 25, 15, 30 г (одна туба в картонной упаковке).
• Суппозиториев. Цвет – желтый, форма – торпедообразная, максимальный диаметр – 1,2 см. Продаются в контурных ячейковых упаковках по 5 штук (2 упаковки в пачке из картона).

Действующее вещество нистатин входит в состав препарата. Число и характер вспомогательных компонентов зависит от формы выпуска.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное средство взаимодействует с небольшим числом фармакологических препаратов, т.к. буквально «транзитом» проходит через человеческий организм. Оно не накапливается, не всасывается, не проникает в кровь через слизистые оболочки, не проходит процесс биотрансформации. Исключением являются лишь те препараты, с которыми Нистатин способен вступать во взаимодействие, утрачивая свою активность либо снижая эффективность другого ЛС.

2. Побочные действия

Пищеварительная система: при пероральном приеме Нистатина, а также при применении ректальных суппозиториев возможно появление рвоты, тошноты, диареи.

Реакции аллергические: повышение температуры, озноб, кожный зуд.

Другие: возможно распространение резистентных форм грибов, требующее немедленной отмены препарата.

Передозировка

В медицинской практике отсутствуют зафиксированные случаи тяжелых последствий передозировки Нистатином, но специалисты не исключают риск побочной симптоматики при чрезмерном превышении дозировок препарата. Суппозитории могут спровоцировать аллергические проявления в области ануса или диарею. Передозировка таблетками повышает риск болевых ощущений в области пищеварительного тракта или отклонения со стороны его работы.

Независимо от формы выпуска препарат может стать причиной аллергии и развития чрезмерной чувствительности к его компонентам при длительной передозировке.

Возможные проявления передозировки:

• озноб и общая слабость организма;
• повышение температуры тела;
• кожная сыпь, сопровождающаяся зудом.

Противопоказания

Нистатин запрещено принимать при:

• нарушениях функции печени;
• язвенной болезни кишки двенадцатиперстной, а также желудка;
• панкреатите;
• гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав ЛС;
• беременности.

При беременности

На протяжении последних лет Нистатин практически не используется для лечения беременных женщин. Согласно инструкции, препарат противопоказан для применения во время беременности. Это связано с разнообразием грибковых средств, среди которых можно выбрать альтернативное средство, безопасное для матери и плода (например, Дифлюзол, Полижинакс, Пимафуцин и т.д.).

Единственная безопасная методика лечения Нистатином при беременности – использование мази, изготовленной на основе данного лекарственного средства. При наружном применении (если препарат назначается для лечения кандидоза кожи, слизистой) Нистатин не всасывается в кровь, а значит, не может причинить вреда ребенку в утробе матери.

3. Особые указания

Влияние на способность вождения автотранспорта и управление механизмами

Нарушения скорости психомоторных реакций после приема Нистатина не зафиксировано. Препарат не оказывает воздействия на центральную нервную систему.

Беременность и лактация

Нистатин нельзя принимать беременным женщинам. Препарат может оказать негативное воздействие на процесс формирования плода. Лекарственное средство несовместимо с лактацией (на время терапии грудное вскармливание прекращается в обязательном порядке).

Применение в детском возрасте

Препарат разрешен к использованию в педиатрической практике, но детям до года необходимо обеспечить врачебный контроль состояния здоровья.

При нарушениях функции печени

В список противопоказаний для назначения Нистатина входят патологии печени в тяжелой форме.

При нарушениях функции почек

Данные о необходимости корректирования курса терапии в инструкции отсутствуют.

Условия отпуска из аптек

Необходим рецепт от врача.

4. Условия и сроки хранения

Таблетки Нистатин, мазь и суппозитории необходимо хранить в защищенном от света и влаги месте (таблетки – при температуре от 18 до 20 °C, суппозитории и мазь – при температуре до 5°C). Препарат в форме мази годен в течение 3 лет, ЛС в форме таблеток и суппозиториев – в течение 2 лет.

Видео на тему: Нистатин

5. Цена

Средняя цена в России

В среднем, жителям России одна упаковка препарата обходится в 30 рублей.

Средняя стоимость в Украине

Средняя цена ЛС на территории Украины – 10 гривен.

6. Аналоги

К числу аналогичных противогрибковых средств можно отнести:

• Микостатин;
• Антикандин;
• Фунгицидин;
• Стамицин;
• Моронал.

А вы знали, что самыми распространенными заболеваниями XXI века есть проблемы с печенью? Подробнее:

• Как распознать первые признаки гепатита и эффективно справиться с недугом?
• Интересная статья о циррозе печени, вы узнаете о истории болезни и ее распространенности в мире. https://gastrocure.net/bolezni/tsirroz-pecheni.html
• Боль или дискомфорт в правом подреберье? Возможно это гепатоз! Как его можно вылечить? https://gastrocure.net/bolezni/zhirovoj-gepatoz.html

7. Отзывы

Пациенты, принимавшие Нистатин в разных формах, говорят о том, что препарат эффективен, но только при выявлении к нему чувствительности грибков Candida. Вне зависимости от формы выпуска, лекарственное средство переносится пациентами хорошо.

Побочные действия в виде аллергических реакций, расстройств пищеварения, тошноты и лихорадочного состояния появляются крайне редко. Применение препарата в виде суппозиториев и мази почти не вызывает появления аллергических реакций, имеющих местный характер.

В конце статьи можно ознакомиться с отзывами реальных пациентов.

8. Итоги

1. Нистатин является антибактериальным препаратом с противогрибковым действием (применяется при лечении грибковых заболеваний, кандидозов и молочницы);
2. препарат не всасывается в системный кровоток и выводится из организма естественным образом (воздействие осуществляется только на грибы и продукты их жизнедеятельности);
3. Нистатин рекомендуется использовать при кандидозе внутренних органов, слизистых оболочек и кожных покровов и влагалища (для лечения каждого заболевания предусмотрены отдельные формы выпуска препарата);
4. Нистатин можно использовать для лечения детей с самого младшего возраста (маленьким пациентам до года курс терапии и дозировки рассчитываются индивидуально);
5. при грибковых заболеваниях влагалища Нистатин рекомендуется назначать обоим партнерам.

Нистатин – эффективное противогрибковое средство. Препарат отлично зарекомендовал себя как среди практикующих врачей, так и среди пациентов. Из аптек отпускается исключительно по рецепту врача.

Комментарии для сайта Cackle

Что понимают под дисбактериозом?
Какие методы диагностики являются современными и достоверными?
Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе?

Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает 1014, что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 1011 бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.

Нормальная микробная флора кишечника

В тощей кишке здоровых людей находится до 105 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основную массу этих бактерий составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 107–108 , в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. Недавно нами было установлено, что концентрация пристеночной микрофлоры тощей кишки на 6 порядков выше, чем в ее полости, и составляет 1011 кл/мл. Около 50% биомассы пристеночной микрофлоры составляют актиномицеты, примерно 25% — аэробные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки и коринеформные бактерии), от 20 до 30% приходится на бифидобактерии и лактобациллы.

Количество анаэробов (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляет около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной микрофлоры слизистой оболочки.

До 90-95% микробов в толстой кишке составляют анаэробы (бифидобактерии и бактероиды), и только 5-10% всех бактерий приходится на строгую аэробную и факультативную флору (молочнокислые и кишечные палочки, энтерококки, стафилококки, грибы, протей).

Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять рост несвойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов.

Площадь внутренней поверхности кишечника составляет около 200 м2. Она надежно защищена от проникновения пищевых антигенов, микробов и вирусов. Важную роль в организации этой защиты играет иммунная система организма. Около 85% лимфатической ткани человека сосредоточено в стенке кишечника, где продуцируется секреторный IgA. Кишечная микрофлора стимулирует иммунную защиту. Кишечные антигены и токсины кишечных микробов значительно увеличивают секрецию IgA в просвет кишки.

Расщепление непереваренных пищевых веществ в толстой кишке осуществляется ферментами бактерий, при этом образуются разнообразные амины, фенолы, органические кислоты и другие соединения. Токсические продукты микробного метаболизма (кадаверин, гистамин и другие амины) выводятся с мочой и в норме не оказывают влияния на организм. При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. При дефиците клетчатки может нарушаться проницаемость кишечного барьера вследствие дефицита короткоцепочечных жирных кислот. В результате кишечные микробы могут проникать в кровь.

Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные. В физиологических условиях от 80 до 95% желчных кислот реабсорбируется, остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние способствуют нормальному формированию каловых масс: тормозят всасывание воды и тем самым препятствуют излишней дегидратации кала.

Дисбактериоз

В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.

Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.

Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.

Дисбактериоз тонкой кишки

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.

Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.

Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни.

Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12.

Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Дисбактериоз толстой кишки

Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).

В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Клинические особенности дисбактериоза

Клинические проявления чрезмерного роста микроорганизмов в тонкой кишке могут полностью отсутствовать, выступать в качестве одного из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи, а при некоторых болезнях, например, дивертикулезе тонкой кишки, частичной кишечной непроходимости или после хирургических операций на желудке и кишечнике, приводить к тяжелой диарее, стеаторее и В12-дефицитной анемии.

Особенностей клинического течения заболевания у больных с различными вариантами дисбактериоза толстой кишки, по данным бактериологических анализов кала, в большинстве случаев установить не удается. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми. Вероятно, это связано со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и, прежде всего, частым отсутствием бифидобактерий.

Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, развивающийся у некоторых больных, длительно лечившихся антибиотиками широкого спектра действия. Этот тяжелый вариант дисбактериоза вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clostridium difficile, которая размножается в кишечнике при угнетении нормальной микробной флоры.

Основным симптомом псевдомембранозного колита является обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало назначение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Эндоскопическая картина псевдомембранозного колита характеризуется наличием бляшковидных, лентовидных и сплошных «мембран», мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишок. Слизистая оболочка отечная, но не изъязвлена. При гистологическом исследовании обнаруживают субэпителиальный отек с круглоклеточной инфильтрацией собственной пластинки, капиллярные стазы с выходом эритроцитов за пределы сосудов. На стадии образования псевдомембран под поверхностным эпителием слизистой оболочки возникают экссудативные инфильтраты. Эпителиальный слой приподнимается и местами отсутствует; оголенные места слизистой оболочки прикрыты лишь слущенным эпителием. На поздних стадиях болезни эти участки могут занимать большие сегменты кишки.

Очень редко наблюдается молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.

Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений должна основываться прежде всего на клинических проявлениях, а не только на результатах исследования микрофлоры кала.

Методы диагностики

Диагностика дисбактериоза представляет собой сложную и трудоемкую задачу. Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют посев сока тонкой кишки, полученного с помощью стерильного зонда. Дисбактериоз толстой кишки выявляют с помощью бактериологических исследований кала.

Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Это явление используют для диагностики дисбактериоза. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе натощак находится в прямой зависимости от выраженности бактериального обсеменения тонкой кишки. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.

Для диагностики дисбактериоза применяют также нагрузку лактулозой. В норме лактулоза не расщепляется в тонкой кишке и метаболизируется микробной флорой толстой кишки. В результате количество водорода в выдыхаемом воздухе повышается (рис. 1).

Рисунок 1. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе

Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются отсутствие основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий и уменьшение количества молочнокислых палочек. Увеличивается количество кишечных палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. У отдельных бактериальных симбионтов появляются патологические формы. К ним относятся гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и т. д.

Углубленное изучение микробиоценоза показало, что традиционные методы не позволяют получить истинную информацию о состоянии микрофлоры кишечника. Из 500 известных видов микробов в целях диагностики обычно изучаются лишь 10-20 микроорганизмов. Важно, в каком отделе — в тощей, подвздошной или толстой кишках — исследуется микробный состав. Поэтому перспективы разработки клинических проблем дисбактериоза в настоящее время связывают с применением химических методов дифференциации микроорганизмов, позволяющих получить универсальную информацию о состоянии микробиоценоза. Наиболее широко для этих целей используются газовая хроматография (ГХ) и газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Этот метод позволяет получить уникальную информацию о составе мономерных химических компонентов микробной клетки и метаболитов. Маркеры такого рода могут быть определены и использованы для детектирования микроорганизмов. Главным преимуществом и принципиальным отличием этого метода от бактериологических является возможность количественного определения более 170 таксонов клинически значимых микроорганизмов в различных средах организма. При этом результаты исследования могут быть получены в течение нескольких часов.

Проведенные нами исследования микробиоценоза в крови и биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок у больных с синдромом раздраженного кишечника позволили обнаружить отклонения от нормы до 30-кратного увеличения или уменьшения многих компонентов. Существует возможность оценки изменений микрофлоры кишечника на основании данных анализа крови методом ГХ-МС-микробных маркеров.

Лечение

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

• устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
• восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
• улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
• восстановление нарушенной моторики кишечника;
• стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а та