Норфлоксацин от кишечной инфекции

Норфлоксацин – препарат, который часто назначается при воспалительных патологиях органов мочеполовой системы, а также при бактериальных поражениях слизистой зрительного аппарата. Медикамент обладает сравнительно небольшим списком противопоказаний и побочных эффектов.

Описание, формы реализации

Основу препарата в любой форме реализации составляет вещество норфлоксацин, обладающий выраженным антисептическим и противовоспалительным действием. Средство относят к группе фторхинолонов.

Основные формы реализации:

• таблетки для непосредственного приема внутрь;
• капли для лечения поражений ушей и глаз.

  

Медикамент обладает широким спектром антибактериального действия в отношении грамположительных и грамотрицательных болезнетворных микробов.

Не следует применять Норфлоксацин для беременных женщин, поскольку его компоненты проникают через плаценту.

Действие антисептика составляет около 12 часов. 30-40 процентов остаточных компонентов после стадии активного действия выводится через почки. В урогенитальной области вещества состава распределяются равномерно.

Показания к применению

Каждая форма выпуска лекарства обладает собственным списком показаний к применению. Таблетки используют при следующих патологиях:

• инфекционные воспалительные патологиях мочевыводящих путей, цистит;
• гонорея;
• болезни предстательной железы;
• бактериальные поражения органов пищеварительной системы.

  

Также таблетированное средство эффективно в качестве профилактического средства против рецидивов инфекционных поражений мочевыводящих путей и половых органов. Показания для применения Норфлоксацина в каплях:

• конъюнктивит (как глазные капли);
• кератит и кератоконъюнктивит;
• блефарит и блефароконъюнктивит;
• язвенные поражения роговой оболочки глазного яблока;
• дакриоцистит;
• острый и хронический отит (в качестве ушного раствора).

  

Медикамент эффективен как профилактическое средство после проведения хирургического вмешательства в зрительный аппарат и органы слуха.

Профилактика с Норфлоксацином применяется после химического или механического повреждения слизистой или внутреннего уха.

Допускается принимать таблетки и раствор одновременно с антибиотиками в составе комплексной терапии. Норфлоксацин усиливает эффективность последних.

Ограничения к приему

Не следует использовать лекарство в любом виде и любых дозировках при повышенной чувствительности к компонентам состава. Также противопоказанием является беременность и период грудного вскармливания у женщин. Другие ограничения в приеме:

• детский возраст младше 18 лет;

  

• непереносимость фторхинолонов;
• сложные поражения почек;
• эпилептический синдром;
• недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Перед началом использования необходимо пройти тест на чувствительность.

С осторожностью следует применять лекарственное средство при атеросклерозе головного мозга.

Одновременное применение антисептика и препаратов, снижающих артериальное давление, возможно усиление действия последних. Также лекарство обладает способностью снижать клиренс теофиллина.

Режим использования, дозировки

Дозировки определяются в зависимости от показаний:

1. При не осложненных инфекциях мочевыводящих путей и цистите – 400 миллиграммов дважды в день. Курс терапии – от 3 дней до 12 недель.
2. При поражениях пищеварительной системы, брюшном тифе, фарингите, инфекционном уретрите – от 400 до 800 мг. Курс – от 5 дней до 2 недель.
3. Для профилактики заражения крови – по 200-400 мг два раза в день. Длительность приема определяет лечащий врач в зависимости от показаний и типа профилактических мер.

   

Капли для наружного применения:

1. при сложных обширных поражениях по одной-две капли каждые два часа;
2. менее обширные поражения – по одной-две капли четыре раза в сутки.

При заболеваниях почек дозировки корректируются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Вероятные побочные эффекты

Лекарственное средство обычно переносится пациентами хорошо. В редких случаях вероятны следующие виды негативных проявлений:

• горький привкус во рту;
• головные боли и головокружение;
• изменение сердечного ритма, аритмия;
• скачки АД;

  

• уменьшение количества эозинофилов и лейкоцитов в крови;
• альбуминурия;
• энтероколит;
• снижение аппетита;
• абдоминальный болевой синдром, боли в желудке;
• васкулит;
• галлюцинации (крайне редко).

  

При передозировках возможно усиление побочных эффектов, возникновение головокружений, тошнота и рвота. Вероятно также появление вялости и сонливости. В таких случаях необходимо проведение промывания желудка, отмена препарата и симптоматическая терапия в условиях стационара.

Аналоги и стоимость

Аналоги подбираются в случае, если выбранное лекарственное средство демонстрирует недостаточную эффективность при лечении инфекций, а также при возникновении аллергии на этот препарат.

Стоимость лекарств в аптечных сетях может различаться в зависимости от типа сети, фармацевтической компании-производителя, а также объема упаковки. Приобретение доступно без рецепта врача.

Норфлоксацин относится к числу универсальных лекарственных препаратов, применяемых против грамположительных и грамотрицательных бактерий, поражающих различные системы организма. Медикамент эффективен в лечении кишечных и половых инфекций, в виде раствора его часто применяют в составе комплексной терапии зрительного аппарата. Преимущество средства – возможность сравнительно небольшой список противопоказаний и побочных эффектов, возможность комбинирования с другими лекарствами.

Н. Ф. Дейнеко

Норфлоксацин в лечении больных
хроническим колитом

Харьковская медицинская
академия последипломного образования

Изучению клинических проявлений хронических
воспалительных процессов толстой кишки, ее
биоценоза посвящено много работ, однако данная
проблема еще далека от своего окончательного
решения, так как использование общепринятых
методов лечения этого заболевания не
обеспечивает желаемого эффекта.

Алиментарный фактор, в частности —
нерегулярное питание, чрезмерное употребление
жирной пищи, острых блюд, алкогольных напитков,
трудно перевариваемой пищи, дефицит белков,
пищевых волокон, несбалансированность пищевых
ингредиентов — все это в сочетании или в
отдельности может привести к развитию
морфофункциональных нарушений кишечника.

Известно, что пищеварительный тракт человека
является средой обитания огромного количества
микроорганизмов. В толстой кишке концентрация
микробов наиболее высокая — в 1 г содержимого
насчитывается 1011 колониеобразующих единиц
бактерий, относящихся к четыремстам различным
видам анаэробов. Бактериальный антагонизм
является важным звеном в цепи защитных реакций
организма против кишечных инфекций.

Нарушение соотношений между различными видами
микроорганизмов в кишечнике характеризует
состояние, именуемое дисбактериозом.
Интенсивное размножение в кишечнике
условно-патогенной микрофлоры может привести к
возникновению воспалительных процессов в
толстой кишке.

Клинические наблюдения свидетельствуют, что
заболевания желчевыводящих путей, секреторная
недостаточность желудка, внешнесекреторная
недостаточность поджелудочной железы, нарушение
адаптационных механизмов организма
способствуют нарушению естественной микрофлоры
толстой кишки, что в конечном итоге приводит к
дисбактериозу и развитию хронического колита.

Предлагаемые фармацевтической
промышленностью средства для лечения
хронических колитов обладают различной
терапевтической активностью, поэтому выбор
препаратов и продолжительность курса лечения
должны базироваться на четких
клинико-лабораторных критериях. В связи с этим не
прекращается поиск высокоэффективных
препаратов для восстановления эубиоза и
ликвидации воспалительных явлений в толстой
кишке.

В определении критериев дисбактериоза до
настоящего времени нет единого мнения, однако
большинство исследователей различают IV степени
дисбактериоза. Если при первой и второй степенях
констатируют отклонения в основной группе
микробов, которые проявляются уменьшением
количества нормальных симбионтов — бифидум и
лактобактерий, появлением лактозонегативных
эшерихий и энтерококков, то при третьей и
особенно при четвертой степени выявляется
преобладание представителей или ассоциаций
условно-патогенной микрофлоры. Обнаружение
условно-патогенных возбудителей (протея,
синегнойной палочки, цитробактер, энтеробактер,
клебсиеллы, гемолитических форм стрептококка и
т. д.) в монокультуре 106 и выше в 1 г испражнений
рассматривается как дисбактериоз четвертой
степени.

Коррекция баланса кишечной микрофлоры при
дисбактериозе I и II степеней осуществляется с
помощью пробиотиков (эубиотиков) — биологически
активных препаратов, содержащих компоненты
микробных клеток: живые микроорганизмы
(монокультуры или их комплексы), препараты
микробного или иного происхождения,
стимулирующие рост и активность микроорганизмов
— представителей нормальной микрофлоры
кишечника.

Восстановление же биоценоза при изменении
микробного пейзажа толстой кишки, характерного
для дисбактериоза IV степени, связано с
ингибиторами воспалительных процессов в
кишечнике. Поэтому возникает необходимость
использования антибактериальных средств или
комбинации пробиотиков с антибактериальными
препаратами.

Следует отметить, что в последние годы
наметилась отчетливая тенденция к изменению
традиционных представлений об
антибактериальной терапии при дисбактериозе.
Основанием для этого послужило повсеместное
распространение резистентных к лекарственным
препаратам штаммов микроорганизмов, а
многокомпонентные препараты, в том числе и
сульфаниламиды, хотя и в незначительной степени,
но адсорбируются в пищеварительном канале и
могут вызвать развитие побочных реакций. В связи
с этим к препаратам выбора при дисбактериозе IV
степени следует отнести норфлоксацин,
представитель группы фторхинолонов.
Норфлоксацин обладает широким спектром
антимикробной активности, наиболее
чувствительны к нему штаммы условно-патогенных
микробов, встречающихся при дисбактериозе. Этот
препарат плохо всасывается, поэтому местом его
действия является кишечная полость, на рост
бифидум и лактобактерий влияет незначительно.
Важным свойством норфлоксацина является высокая
активность низких разовых доз при назначении его
внутрь, так как при этом создается достаточная
концентрация в просвете толстой кишки и ее
слизистой. Однако при назначении норфлоксацина
следует учитывать особенности организма
(пожилой возраст, состояние органов
пищеварительного тракта, скорость опорожнения
желудка), чувствительность к нему выделенных
кишечных штаммов бактерий.

Цель настоящего исследования — оценка
терапевтической эффективности норфлоксацина в
комплексном лечении больных хроническим
колитом, обусловленным дисбактериозом кишечника
IV степени.

Обследовано 36 больных в возрасте от 22 до 63 лет.
Основными клиническими проявлениями болезни
были — диарея от 4 до 8 раз в сутки (из них 3–4 раза
в ночное время), тенезмы, боли в животе, урчание,
метеоризм. У всех пациентов заболевание
развилось на фоне хронических заболеваний
органов пищеварения: у 12 больных был установлен
хронический гастрит (тип А и С), у 15 — хронический
рецидивирующий панкреатит, у 6 — хронический
бескаменный холецистит, у 3 — желчнокаменная
болезнь; из них 7 больных длительно принимали
слабительные средства для снижения веса. За
период обострения болезни отмечено снижение
массы тела, появилась повышенная
раздражительность, тревожность. Изучение
анамнеза этих больных позволило установить, что
самолечение, к которому ранее прибегали больные
без выяснения причин болезни, не приводило к
положительному терапевтическому эффекту, а во
всех случаях усугубляло болезненное состояние.

Для оценки терапевтической эффективности
норфлоксацина в комплексном лечении больных
хроническим колитом были использованы: комплекс
современных методических приемов, позволяющий
оценить функционально-морфологическое
состояние слизистой толстой кишки, и специальные
методы исследования, отвечающие признанной
диагностической ориентации при хронических
колитах и дисбактериозе кишечника.

Эндоскопическая картина слизистой толстой
кишки позволила документировать выраженную
отечность, гиперемию слизистой, слизь. У 12
больных произведена диагностическая биопсия с
последующим гистоморфологическим изучением
биоптатов. При этом выявлены: уплощение эпителия
и его дескламация, инфильтрация слизистой
оболочки лимфоцитами, плазматическими клетками
и эозинофилами. Копрологические данные
констатировали неоформленный стул полужидкой
консистенции, наличие слизи, лейкоцитов,
десквамированного эпителия слизистой, остатков
непереваренной пищи и растворимого белка.

Изучение видового и количественного состава
бактериальной флоры фекалий проводили методом
серийных разведений с использованием
селективных и дифференциальных сред.

Результаты бактериологического исследования
выявили дисбактериоз IV степени, что
подтверждалось снижением количества бифидум
бактерий — 103 млдр/г, обнаружением патогенных
серотипов кишечной палочки (40–50%), увеличением
содержания кокковых форм в общей сумме микробов
до 50–60%, повышенным содержанием бактероидов;
гемолизированная кишечная палочка выявлена в
20–35%, лактозонегативные бактерии в 20–25%,
гемолизирующие стафилококки составили 5–10
млн/ед., протей 0,01–1 млрд/ед., синегнойная палочка
0,001–1 млн/ед., клебсиелла 1–10 млн. в 1 г фекалий.

Клинико-лабораторные исследования обусловили
выбор адекватного лечения, направленного на
восстановление нарушенного микроценоза и
улучшение процессов пищеварения, так как в связи
с микробной контаминацией усугубляется
недостаток пищеварительных ферментов.

Документированный декомпенсированный
(четвертой степени) дисбактериоз на фоне
обострения хронического воспалительного
процесса в толстой кишке, отсутствие эффекта от
ранее применявшихся средств явилось основанием
для назначения больным антибактериального
препарата норфлоксацина в сочетании с
полиферментными средствами. Норфлоксацин
назначался в дозе по одной таблетке (400 мг) два
раза в сутки в течение первых трех-пяти дней, при
нормализации стула — последующие два-три дня
норфлоксацин больные принимали по одной
таблетке в сутки. В среднем длительность приема
норфлоксацина варьировала от 4–5 до 7–12 дней, в
зависимости от чувствительности к нему
выделенных кишечных штаммов, нормализации стула,
общего самочувствия больного, ликвидации
диспептического, болевого и
астено-невротического синдромов. Побочных
эффектов при назначении норфлоксацина в
указанных дозировках и при продолжительности
лечения исследуемых больных не установлено.
Прием нор–флоксацина сочетался с
полиферментными препаратами (мезим форте,
панкреаль, креон, панкреатин и др.) в общепринятых
дозировках.

В период обострения заболевания при назначении
диеты учитывали индивидуальную
чувствительность и переносимость больными тех
или иных продуктов питания, выраженность
воспалительного процесса, наличие
дискинетических расстройств. Правильно
подобранная диета и использование регуляторов
моторики кишечника способствовали улучшению
пищеварения и нормализации стула.

При повторном копрологическом исследовании
слизь, лейкоциты, клетки кишечного эпителия не
обнаруживались или выявлялись в единичных
экземплярах. Результаты повторного исследования
на дисбактериоз показали у больных наличие
дисбактериоза I-II степени; это — латентная
субклиническая форма дисбактериоза, которая не
приводит к возникновению видимого и ощутимого
патологического процесса в толстой кишке, однако
она может поддерживать вялотекущий
воспалительный процесс. Поэтому слабовыраженные
стадии дисбактериоза требуют восстановления
эубиоза кишечника и его удержание.
Восстановлению нормальной микрофлоры
способствуют молочнокислые средства (биокефир,
ацидофильное молоко, бифидокефир и др.). После
ликвидации дисбактериоза IV степени
целесообразно и необходимо избрать адекватную
медикаментозную терапию, целиком
восстанавливающую эубиоз. Всем больным
продолжали лечение с использованием интетрикса
по две капсулы два раза в день в течение
одной-двух недель, а затем назначали хилак форте
по 40–60 капель три раза в сутки в течение четырех
недель. Весьма полезным является назначение и
других бактериальных препаратов
(бифидумбактерин, бификол, лактобактерин,
ацилакт, линекс, нормафлор) в общепринятых
дозировках в течение трех-четырех недель. Все эти
препараты способствуют восстановлению
биологической среды в кишечнике, необходимой для
существования нормальной микрофлоры, и
подавления роста условно-патогенных бактерий.

Проведенные наблюдения позволяют сделать
вывод: норфлоксацин оказывает благоприятное
влияние на течение обострений хронического
колита, восстанавливая количественные и
качественные показатели микрофлоры при
выраженном декомпенсированном (IV степени)
дисбактериозе кишечника.

Дифференцированное использование
патогенетически обоснованных лечебных
комплексов с включением норфлоксацина,
пробиотиков, биологически активных препаратов,
обладающих ацидофицирующим действием,
полиферментных средств, прокинетиков
обеспечивает адекватно-направленную коррекцию
декомпенсированного дисбактериоза,
восстановление функциональной активности и
структуры слизистой толстой кишки.

© Провизор 1998–2017