Норовирусная кишечная инфекция симптомы и лечение у детей
Норовирус является острым кишечным заболеванием, которое чаще всего возникает у детей. Источником болезни становятся разновидности энтеровирусов, которые поражают тонкий кишечник.
Причины развития норовируса
Норовирусная инфекция проникает в клетки желудочно-кишечного тракта, минуя иммунную защиту. Исследования показали, что инфицированию больше подвержены люди, у которых I группа крови, обладателем III и IV повезло чуть больше, – их иммунная система оказывает частичное противостояние норовирусам.
В большинстве случаев вирус передается фекально-оральным путем, гораздо реже респираторным. Источниками распространения вирусных частиц являются естественные выделения инфицированного человека (кал, рвота). Норовирус имеет три пути передач: пищевой, контактно-бытовой, водный. Следуя статистике, в России причиной эпидемий является контактно-бытовой механизм передачи.
Выделяют следующие причины заражения норовирусом:
- несоблюдение санитарных и гигиенических норм, – к примеру, употребление в пищу немытых овощей, фруктов;
- контакт с инфицированным человеком, – заболевание передается воздушно-капельным путем;
- низкая концентрация гемоглобина в крови, в результате отсутствие иммунной защиты;
- пребывание в местах большого скопления детей (школа, детский сад, массовые игровые занятия);
- отсутствие влажной уборки дома, – вирусы могут оседать на предметах интерьера, мягкой мебели и одежде;
- частое употребление воды из-под крана.
Вирус выживает на холоде, жаре и даже под водой – чтобы его уничтожить, необходимо произвести влажную уборку с хлором.
Клиническая картина норовируса – симптомы
Инкубационный период длится от 8 до 72 часов. Попадая в тонкий кишечник, вирусы молниеносно размножаются, повреждая слизистые оболочки и нарушая нормальный баланс кишечной микрофлоры.
В первые сутки после инфицирования у детей могут проявиться следующие симптомы:
- тошнота, приобретающая постоянных характер, возможно выделение рвотных масс;
- диарея, кратность которой составляет 3-8 раз в сутки;
- резкие боли в брюшной полости;
- отсутствие аппетита, иногда теряется чувство вкуса;
- повышение уровня температуры тела;
- появляется ощущение «ломоты», озноб.
Повышенная сонливость, жажда и редкое мочевыделение являются симптомами обезвоживания организма.
Главная задача родителей – вовремя заметить признаки болезни у детей и обратиться за консультацией к компетентному доктору, который назначит лечение. Не стоит принимать меры самостоятельно, так как это может привести к негативным последствиям.
Методы лечения норовируса
В большинстве случаев лечение заболевания осуществляется консервативными методами. Иногда неприятные симптомы проходят самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Исходя из анамнеза юного пациента, врач назначает грамотное лечение.
Если у ребенка температуре достигла показателя 38,5, то разрешено дать жаропонижающее, например, Нурофен, который окажет вдобавок легкое обезболивающее действие и поможет заснуть. Не следует кутать малыша, разденьте его и накройте легкой простыней. Во время лихорадки лучше отказаться от использования подгузников.
Восстанавливаем водный баланс
Важнее всего при кишечной инфекции предотвратить обезвоживание. Из-за сильной диареи, рвоты и температуры организм теряет огромное количество влаги, что приводит к повышенной сухости как внутри, так и снаружи. Необходимо восполнять потерянную воду, чтобы не было осложнений.
Назначается обильное питье, – вода должна быть чистой и теплой. Детям врачи рекомендуют давать Регидрон и детский чай (электролит), – эти средства приводят в норму количество электролитов.
При развитии норовируса запрещен прием средств от диареи, так как они нарушают природный вывод частиц вируса.
Если у малыша сильная рвота, то специалист прописывает Прометазин. В отдельных случаях медикамент может вводиться внутривенно (при чрезмерном выделении рвотных масс). Параллельно делаются инъекции раствором трисиля, хлосиля или дисиля, которые способствуют восстановлению организма.
При сильной диарее необходимо предлагать ребенку попить после каждого испражнения. Малышам в возрасте до двух лет необходимо выпить 40-80 мл воды, а детям более старшего возраста 200-250 мл.
Устраняем рвоту
В некоторых случаях рвота прекращается самостоятельно, не вызывая никаких последствий. Однако, необходимо принимать меры по остановке рвоты, если:
- малыш вырывает больше столовой ложки (измерение объема) за раз;
- в рвотных массах наблюдаются прожилки крови, слизи;
- пациент отказывается от любой пищи;
- наблюдаются первые симптомы обезвоживания;
- бледнеет эпидермальный слой кожи;
- конечности резко холоднеют;
- возникли сильные боли в брюшной полости.
При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо срочно принимать меры по облегчению состояния ребенка.
Больной должен принять вертикальное положение при возникновении рвотных позывов. Чтобы ликвидировать интоксикацию, разрешается дать пациенту смекту, активированный уголь. Если вы сбиваете жар, то лучше использовать ректальные свечи, так как таблетки или порошок могут способствовать рвотным рефлексам.
Специалисты советуют противорвотные медикаменты, которые включают в свой состав домперидон. К распространенным препаратам относятся Мотилак, Домрид. Необходимо соблюдать дозировку в соответствии с инструкцией. После каждого рвотного рефлекса ребенок должен выпивать раствор Регидрона.
Народные рецепты
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует приготовить специальный раствор, восполняющий нехватку электролитов в организме. Нужно смешать 2 ложки сахара с 4 ложками поваренной соли, 2 ложки соды растворить в литре теплой воды, – все смешать.
Хорошо борются с инфекцией клюквенные, брусничные морсы, они выводят из организма шлаки и токсичные вещества.
Отвар на основе подорожника и календулы помогает устранить сильную диарею. Это натуральное средство, которое разрешено принимать при норовирусе (в отличие от медикаментов).
В борьбе с лихорадкой помогут обычные капустные листы. Необходимо приложить их ко лбу, локтевым зонам, сгибам в коленях. Когда листы нагреются, поменяйте их на новые.
Отвар из ромашки оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие, повышает иммунитет.
При оказании своевременной помощи малыш быстро восстановится и сможет вернуться к привычному образу жизни уже через неделю.
Профилактика норовирусной инфекции
К сожалению, не существует вакцинации от норовируса. Несмотря на то, что вирусы обладает высокой жизнеспособностью и оседают практически везде, меры по профилактике довольно простые. Чтобы избежать заражения вирусами, необходимо:
- Следовать общепринятым нормам гигиены: мыть руки после улицы и перед едой, смывать кал только после того, как будет закрыта крышка унитаза и т.д.
- Тщательно обрабатывать фрукты, овощи, потребляемые ребенком. Лучше всего обдать их кипятком после мытья под краном.
- Обязательно кипятить воду, предназначенную для питья.
- Если ребенок купается в водоемах, то не допускать попадания жидкости в ротовую полость.
Если в семье заболел один человек, то рекомендуется:
- Использовать медицинские перчатки при уходе за больным, после чего промывать руки три раза с мылом, обрабатывать хлоргексидином.
- Два раза в день обрабатывать всю мебель в помещении, использовать раствор хлора.
- Проветривать все комнаты в доме.
- Кипятить всю мелкие предметы, которые использует пациент. Речь идет о посуде, игрушках.
- Вещи, на которые попали рвотные массы, нужно стирать, соблюдая температурный режим от 60 градусов.
Следуя этим несложным рекомендациям, можно предотвратить распространение вирусов и возникновение эпидемии в семье. Это особенно важно, если в доме находятся несколько детей или пожилые люди.
Источник
Норовирус — РНК-содержащий микроб, вызывающий заболевания желудочно-кишечного тракта. Он обладает высокой контагиозностью, устойчивостью и длительным сохранением жизнеспособности во внешней среде. В 90% случаев норовирусы являются возбудителями небактериального энтерита. К норовирусной инфекции восприимчивы лица всех возрастов. Распространение микробов происходит прямым контактным путем при общении с больным и фекально-оральным путем при употреблении инфицированной еды или воды. Заболеваемость гастроэнтеритом норовирусной этиологии повышается в осенне-зимний период. Вирусное воспаление желудочно-кишечного тракта уступает по частоте возникновения только банальной простуде.
Впервые вирус был выделен в прошлом веке от больных с острым гастроэнтеритом. Долгое время данный микроб называли «норфолкским агентом» или вирусом Норфолк в честь американского города, в котором были зарегистрированы первые случаи заболевания. В последствии подобные патологии со схожими клиническими признаками регистрировались в различных уголках нашей планеты. Только в 2002 году микроб получил свое современное наименование.
Норовирусы являются возбудителями вирусного гастроэнтерита и «желудочного гриппа», которые проявляются выраженным диспепсическим синдромом. В настоящее время выделяют 7 геногрупп норовируса, среди которых патогенными для человека являются только три: I, II, III группы. Норовирус 2 генотипа вызывает развитие острой кишечной инфекции в 90 % случаев.
Эпидемиология
Норовирусная инфекция распространена повсеместно. Передаются норовирусы обычно фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, пищевым и контактным путями. Заражение происходит при употреблении инфицированной водопроводной и децентрализованной воды, воды водоемов и общественных бассейнов. Из продуктов наиболее опасными являются недомытые овощи и фрукты. Контактный путь заражения бывает прямым и непрямым. В первом случае причиной инфицирования является тесное общение с больным человеком, а во втором – грязная посуда, предметы обихода, немытые руки. Есть вероятность заражения аэрозольным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем. При этом микробы попадают в окружающую среду с частицами рвотных масс больного.
Инфицированный человек опасен для окружающих в период острой фазы гастроэнтерита и в следующие двое суток. Вирусные частицы могут выделяться не только во время болезни, но и в первые дни после выздоровления. Возможно скрытое носительство, длящееся несколько месяцев. Бессимптомные вирусоносители в течение четырех недель могут оставаться опасными для окружающих. После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет, который носит лишь временный характер. Через шесть-восемь недель у человека снова может развиться норовирусный гастроэнтерит.
Согласно теории ученых-вирусологов существует врожденная склонность к норовирусной инфекции. Люди с 1 группой крови в наибольшей степени подвержены заражению, чем лица с 3 и 4 группой. У последних имеется частичный иммунитет к норовирусам.
Вспышки инфекции обычно регистрируются в колониях, домах престарелых, местах общественного питания, лечебных, дошкольных и общеобразовательных учреждениях. Норовирусы высококонтагиозны. Они быстро передаются от больного человека к здоровому. Любой контакт инфицированного лица с едой делает ее мгновенно заразной. Известны случаи норовирусной внутрибольничной инфекции в палатах интенсивной терапии, в роддоме, клиническом стационаре.
Норовирусы обладают высокой резистентностью к факторам внешней среды. Они длительное время способны сохранять свои патогенные и вирулентные свойства на различных поверхностях. Микробы быстро погибают под воздействием хлоросодержащих дезинфектантов, но обладает определенной устойчивостью к спиртам и детергентам. Они выживают в открытом грунте в течение месяца.
Норовирусная инфекция по способу заражения, симптомами и течению во многом напоминает ротавирусную. Но все-таки отличить эти две абсолютно разные патологии возможно. Основным клиническим проявлением норовируса является рвота, а ротовируса — температура и понос. Норовирусы активизируются зимой, а ротовирусы в любое время года вызывают гастроэнтериты у людей. Среди всех видов кишечной инфекции у детей первых лет жизни норовирусная инфекция уступает лишь ротавирусной.
Симптоматика
Инкубационный период норовирусной инфекции длится 1-3 суток. Основным ее проявлением является гастроэнтерит.
Заболевание характеризуется умеренной интоксикацией и кишечными симптомами:
- Непроходящей тошнотой,
- Многократной рвотой,
- Поносом,
- Приступообразной болью в животе,
- Головной болью,
- Потерей вкуса,
- Сонливостью,
- Миалгией и артралгией,
- Незначительным подъемом температуры,
- Отказом от еды,
- Слизью в кале,
- Болезненными позывами на дефекацию,
- Урчанием в животе при пальпации,
- Респираторными симптомами.
Эти признаки являются самоизлечивающимися. В тяжелых случаях при отсутствии своевременной терапии может развиться дегидратация организма или обезвоживание. В организме больных нарушается водно-электролитный баланс. Это может закончиться комой и даже смертью человека. Группу риска составляют маленькие дети, лица старше 65 лет и больные с иммунодефицитом.
Норовирусная инфекция, как и любая другая кишечная патология, достаточно часто возникает у детей, особенно у малышей, которые все тянут в рот, а также у ребят, посещающих детские коллективы. Чтобы предотвратить заражение, родители должны с раннего возраста приучать ребенка мыть руки после посещения туалета и улицы. При появлении признаков патологии ребенка необходимо выпаивать. Ему дают «Регидрон» по чайной ложке через каждые 10-15 минут. Если состояние больного ухудшается, следует вызвать скорую. Инфузионная терапия, проводимая в стационаре, поможет спасти малыша.
Диагностика
Диагностика норовирусной инфекции включает постановку целого ряда лабораторных тестов:
- ПЦР – это высокочувствительная методика, способная определить содержание вирусов в исследуемом материале и идентифицировать его тип.
- Вторым не менее эффективным, информативным и точным диагностическим методом является иммуноферментный анализ.
- Серологическое исследование – определение специфических антител в крови к норовирусам методами РА, РПГА и РНГА.
- Больным также необходимо сдать кровь и мочу на проведение общеклинических анализов с целью обнаружения воспаления.
Лечение
Норовирусы вызывают гастроэнтерит, который в большинстве случаев протекает легко и не требует специального лечения. Основная цель проводимых мероприятий — профилактика обезвоживания. В домашних условиях взрослым рекомендуют пить фруктовые соки, зеленый чай, минеральную воду, настой ромашки и нежирные бульоны, детям – «Регидрон», «Педиалит».
- Большое значение в лечение кишечных инфекций имеет диетотерапия. Из рациона больного исключают молочные продукты, сырые овощи, ягоды, фрукты, жареные, жирные, соленые, острые и копченые блюда, салаты и прочие продукты, усиливающие перистальтику кишечника. Кисломолочные напитки полезны, поскольку при кишечных инфекция развивается дисбактериоз кишечника. При воспалении слизистой оболочки ЖКТ необходимо перейти на механически щадящее питание, не вызывающее дополнительного раздражения. Бродильные процессы и гнилостный распад белковой и жирной пищи ведет к усилению интоксикации и поноса.
- Чтобы облегчить состояние больных, инфекционисты назначают симптоматическую терапию, включающую противорвотные и противодиарейные препараты – «Прохлорперазин», «Прометазин», «Ондансетрон».
- В тяжелых случаях для борьбы с обезвоживанием внутривенно вводят коллоидные и кристаллоидные растворы – «Трисоль», «Дисоль», «Регидрон», «Глюкосалан». Эти препараты содержат в оптимальном соотношении ионы глюкозы, солей натрия и калия. Их частое и дробное питье позволит восстановить водно-солевой обмен в организме.
- Вылечить кишечную дисфункцию помогут пробиотики и противовирусные гомеопатические средства, сорбенты – «Атоксил», «Энтеросгель», «Смекта».
- Препараты, нормализующие процессы пищеварения и восстанавливающие слизистую кишечника – «Мезим», «Креон», «Фестал».
- Снять спазмы и боль в животе помогут спазмолитики – «Но-шпа», «Спазмолгон».
- При температуре принимают жаропонижающие средства – «Ибупрофен», «Парацетамол».
Если симптомы патологии сохраняются более 3 дней, или у больного появляются выраженные признаки дегидратации, необходимо вызвать врача. Пожилым лицам и детям консультация специалиста крайне необходима в любом случае.
Своевременный и адекватный курс регидратационной терапии способствует полному выздоровлению.
Профилактика
В настоящее время не разработана вакцина против норовирусов. Но в любом случае профилактические мероприятия являются менее затратными и длительными, чем лечебные. Профилактика норовирусной инфекции заключается в проведении мероприятий, позволяющих предотвратить заражение:
-
Соблюдение индивидуальных санитарно-гигиенических норм и правил, - Употребление кипяченной воды,
- Мытье овощей и фруктов щеткой с мылом и последующее их ошпаривание кипятком,
- Термическая обработка продуктов питания,
- Поддержка достаточных санитарных условий в квартире,
- Частое проветривание помещения,
- Ежедневное проведение влажной уборки с дезинфектантами в помещении, где находится больной,
- Обработка твердых поверхностей, с которыми мог соприкасаться больной,
- Кипячение посуды и личных вещей инфицированного,
- Обеззараживание воздуха в местах массового скопления людей с помощью бактерицидного облучателя.
Любой контакт с больными людьми может привести к заражению здоровых лиц. Чтобы этого не допустить, следует избегать тесного общения с инфицированными, обрабатывать одежду и участки тела, которые могли соприкасаться с зараженным биоматериалом.
Видео: норовирус в программе “Жить здорово!”
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
Норовирусная инфекция – острое вирусное заболевание, проявляющееся преимущественно синдромом гастроэнтерита. Основными симптомами являются тошнота, рвота, боли, урчание в животе и жидкий водянистый стул, реже – выраженная температурная реакция организма, респираторные проявления. Диагностика болезни заключается в обнаружении вируса в биологических материалах, антител к нему в крови больного. Лечение обычно симптоматическое, направленное на коррекцию водно-электролитного баланса. Применяются ферменты, сорбенты, спазмолитики; большое значение имеет щадящая диета.
Общие сведения
Норовирусная инфекция представляет собой вирусное поражение кишечника. Впервые возбудители болезни были выделены в 1972 году в США и в честь места открытия названы вирусами Норфолк. Нозология распространена повсеместно, типичная сезонность – зимнее время. Летом вспышки могут встречаться в организованных детских коллективах. Норовирусы являются причинами кишечных инфекций в 50-90% случаев болезни взрослых и 30% детей школьного возраста. Группами риска при норовирусном поражении считаются дети, люди с первой группой крови, беременные, лица пожилого возраста, ВИЧ-инфицированные.
Норовирусная инфекция
Причины
Возбудитель заболевания – РНК-содержащий норовирус человека, принадлежащий к семейству Калицивирусов. Известны более 7-ми генетических групп вируса, патогенными для людей считаются только три. Источниками инфекционного агента служат больные либо бессимптомные носители, описаны случаи выделения вируса из организма в течение двух недель после выздоровления. Преимущественный путь передачи – контактный при совместном использовании бытовых предметов и посуды, контаминированных возбудителями.
Пищевое инфицирование связано с употреблением термически необработанной пищи (мороженое, свежие овощи, зелень, моллюски), приготовленной немытыми руками, водное – при использовании некипяченой воды из-под крана, реже из плохо обработанных кулеров. Вирус легче всего передается при низкой температуре и высокой влажности. Возбудитель устойчив в окружающей среде, сохраняет жизнеспособность в течение более 28 суток. Инактивация норовируса возможна только при использовании хлорсодержащих дезинфектантов.
Патогенез
Патогенез норовирусной инфекции изучен недостаточно, в том числе из-за сложности моделирования на животных. При попадании в пищеварительную систему норовирус нарушает моторику желудка, показывает свою тропность к клеткам тонкого кишечника, особенно двенадцатиперстной и тощей кишки. Вирусные частицы также могут быть обнаружены в селезенке, подвздошной кишке, лимфатических узлах брыжейки, толстом кишечнике. Репликация норовирусов приводит к разрушению кишечного эпителия, атрофии кишечных ворсинок, гипертрофическим изменениям желез, нарушениям всасывания углеводов. Местные воспалительные реакции зависят от сохранности мукозального иммунитета, системный иммунный ответ и наработка специфических антител происходят не ранее 96 часов от момента проникновения возбудителя в организм.
Симптомы
Инкубационный период заболевания составляет 4-48 часов. Клиническая картина развивается остро, начинается с повышения температуры тела до 38° C и более, озноба, ломоты в теле, болей в мышцах, суставах, резкой слабости. Треть больных с норовирусной инфекцией отмечает появление першения в горле, насморка, сухого кашля. Затем присоединяется снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота желудочным содержимым. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли в животе, преимущественно в эпигастрии, околопупочной области, урчание, частый, обильный жидкий стул со слизью.
Нарастание жажды, хрипоты, появление тянущих болей, судорог в руках, икроножных мышцах, выраженная сухость кожи и слизистых, уменьшение количества выделяемой мочи, нарушения сознания являются показаниями для экстренной консультации врача. В случае болезни маленького ребенка настораживающими симптомами считаются беззвучный бесслезный плач, редкое мочеиспускание, отказ от еды, судороги, нерасправляющиеся в течение нескольких минут кожные складки, западение большого родничка.
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями норовирусной инфекции считаются последствия дегидратации организма: гиповолемический шок, острая почечная, сердечно-сосудистая недостаточность, тромбозы. У детей могут возникать афебрильные судороги, некротический энтероколит, бронхиолиты, ишемический колит. Редкими осложнениями, описанными у единичных пациентов, являются энцефалопатия, гемолитико-уремический синдром, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, ДВС-синдром, доброкачественное воспаление печени. К отдаленным последствиям инфекции относятся запоры и появление желудочно-кишечного рефлюкса.
Диагностика
Проявления, схожие с клиникой данной вирусной болезни, требуют обязательной консультации инфекциониста. Осмотры хирурга и педиатра показаны при развитии клиники острого живота и появлении симптомов заболевания у ребенка, особенно младшего возраста. Диагностические манипуляции включают в себя инструментальные и лабораторные методы исследования:
- Объективный осмотр. При физикальном обследовании оценивается тургор, сухость кожи, слизистых оболочек, выявляется осиплость голоса, наличие судорог. Иногда наблюдается гиперемия зева, заложенность носа. При пальпации живота обнаруживается урчание, локальная болезненность по ходу тонкого кишечника, отрицательные симптомы раздражения брюшины. Рвотные массы, промывные воды желудка включают только его содержимое. Кал при осмотре водянистый, обильный, с большим количеством слизи.
- Лабораторные исследования. В общем анализе крови выявляется нормоцитоз, лимфопения, реже – лейкоцитоз. Изменение биохимических параметров крови происходит в пределах снижения количества общего белка, гипокалиемии. При общеклиническом исследовании мочевого осадка определяется альбуминурия, лейкоцитурия, эритроцитурия. Копрограмма свидетельствует о наличии непереваренной клетчатки, мышечных волокон, стеатореи.
- Выявление инфекционных агентов. Выделение норовируса из испражнений пациентов происходит с помощью ПЦР, также используются лабораторные твердофазные тест-системы для иммуноферментного анализа кала, иммунохроматографические экспресс-тесты. В крови с помощью методик ИФА, РНГА обнаруживаются антитела к вирусу, что имеет больше ретроспективное значение. Обязательно проводится бактериологическое исследование кала, промывных вод, рвотных масс.
- Визуализационные методы. Рентгенография органов грудной клетки, рентгенографическое исследование брюшной полости выполняются по показаниям для исключения пневмонии, прободения язвенных дефектов пищеварительного тракта. УЗИ позволяет дифференцировать симптомы инфекции с наличием выпота, гноя и крови в полостях тела, желчекаменной болезнью, внематочной беременностью. ЭКГ показана всем пациентам старше 40 лет, при наличии соответствующего анамнеза, жалоб.
Дифференциальную диагностику проводят с ротавирусным, коронавирусным, астровирусным, аденовирусным гастроэнтеритом, кампилобактериозом, лямблиозом, холерой, сальмонеллезом, дизентерией, гепатитами А, Е, эшерихиозом, пищевыми токсикоинфекциями, диареей путешественников. Похожая клиническая картина может наблюдаться при отравлениях, приеме непривычных блюд, диабетической коме, синдроме мальабсорбции, гастритическом варианте инфаркта миокарда. Необходимо исключение острого аппендицита, панкреатита, мезаденита, холецистита, мезентериального тромбоза, прободной язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, сальпингооофорита, эндометрита, прервавшейся внематочной беременности, перитонита.
Лечение
Обязательной госпитализации подлежат пожилые люди, беременные, дети младшего возраста, пациенты с тяжелой степенью дегидратации и осложненным течением болезни. Необходима изоляция в условиях стационара для проживающих в общежитиях, казармах, коммунальных квартирах. Важным является проведение ежедневной уборки с дезинфицирующими веществами в помещении, где находится больной норовирусной инфекцией, выделение индивидуальных средств гигиены и посуды. Питание играет существенную роль в течении и исходе заболевания, рекомендуется щадящая диета с исключением грубой клетчатки, маринадов, молочных продуктов, сладостей, алкоголя, приправ. Важно соблюдение водного режима с отказом от кофе, фруктовых и овощных соков, газированных напитков. Постельный режим соблюдается до достижения устойчивой температурной нормы в течение 2-3 дней.
Специфическая этиотропная терапия отсутствует, отзывы специалистов по поводу попыток введения человеческого иммуноглобулина при тяжелом течении инфекции противоречивы. Основным направлением в лечении болезни является регидратационная терапия, проводимая как оральными растворами (регидрон, цитроглюкосолан, оралит), так и путем внутривенных инфузий (ацесоль, дисоль, хлосоль, трисоль). Применяются ферментные (панкреатин, липаза), спазмолитические (дротаверин) препараты, сорбенты (смектит, активированный уголь), при неукротимой рвоте – домперидон, метоклопрамид. Местно используются сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин, ксилометазолин), антисептические растворы для полоскания зева (хлоргексидин).
Прогноз и профилактика
Прогноз неосложненного заболевания благоприятный, летальность составляет около 0,001%. Большинство смертельных исходов приходятся на крайние возрастные группы – дошкольников и пожилых людей. До 60% случаев болезни протекают как легкие с полным выздоровлением в течение 1-3 дней. Тяжелое течение у 1-5% пациентов обусловлено тяжелым преморбидным состоянием, выраженной иммуносупрессией, поздним обращением, присоединением вторичной инфекции.
Вакцина не разработана, однако клинические испытания иммуногенов на животных показали, что препарат будет интраназальным либо комбинированным – против ротавируса, гепатита Е и других инфекций. Сообщалось о некоторой эффективности профилактического приема бычьего лактоферрина у детей. Необходимо воздержаться от употребления пищи, приготовленной с нарушениями санитарных норм, долго хранящейся вне холодильника, избегать проглатывания воды при нырянии в озерах, реках, питья из непроверенных источников.
Источник