Новое в лечении желудочно кишечного тракта

Высокотехнологичные методики и индивидуальный подход

Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень часто бывают хроническими, практически всегда нарушают метаболизм и вызывают системные нарушения. Потому так важно оградить организм от дополнительных нагрузок, проведя лечение щадящими и эффективными способами. Успешно решать эти задачи позволяют высокотехнологичные методы, широко применяющиеся за рубежом.

Отличительной особенностью гастроэнтерологии в развитых странах является быстрое и широкое внедрение в клиническую практику вновь появляющихся высокотехнологичных методик, в какой бы части мира они ни были разработаны. Поэтому возможности специалистов в клиниках этих стран стремительно расширяются, а качество помощи постоянно переходит на новые уровни. Например, в странах СНГ применение таргетных препаратов для лечения рака кишечника и болезни Крона до сих пор редко практикуется. А в Израиле уже применяют новые классы таргетных препаратов, например, препарат «Бексар», состоящий из моноклонального антитела тозитомумаба, конъюгированного с радиоактивным изотопом йод-131. В результате такой радиоиммунотерапии раковые клетки подвергаются двойному повреждающему действию. Методика показала высокую эффективность при метастатическом раке кишечника.

Высокотехнологичные методики настолько давно и прочно вошли в практику гастроэнтерологов ведущих клиник мира, что многие из них теперь объединяют диагностические и терапевтические возможности. Например, некоторые патологические процессы, обнаруженные в ходе фиброгастроскопии или колоноскопии, излечивают в рамках диагностической процедуры. Так эндоскопическим способом удаляют полипы желудка или кишечника, не подвергая пациента повторной эндоскопии с целью лечения. Там широко практикуют эндоскопию после введения пациента в медикаментозный сон и выполняя одновременно комплексную диагностику верхних отделов ЖКТ и кишечника, попутно устраняя некоторые заболевания. Так что пациент, проснувшись, оказывается и обследованным, и излеченным.

Эндоскопическая хирургия

Вообще эндоскопическая малоинвазивная хирургия за рубежом – наиболее активно применяющаяся в гастроэнтерологии высокотехнологичная методика. Например, с помощью эндоскопа, через естественные отверстия, в клиниках Израиля, Германии и Южной Кореи без внешних разрезов проводят:

• лечение ранних стадий рака желудка. Для уточнения глубины распространения опухоли выполняют фиброгастроскопию с эндоскопическим ультразвуковым датчиком (ультрасонографию) и лазерную допплеровскую флоуметрию пораженного участка желудка. Если их результаты подтверждают поверхностное расположение опухоли, выполняется эндоскопическая резекция;
• лечение ранних стадий рака толстой кишки;
• радиочастотную абляцию пищевода Баррета, в ходе которой через эндоскоп к участку метаплазированного эпителия пищевода подводят источник высокочастотного тока. С его помощью ликвидируют патологические очаги, тем самым избавляя пациента от угрозы рака пищевода;
• консервативную терапию воспалительных и язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Через эндоскоп доставляют лекарственные препараты для аппликаций и орошений. Это позволяет повысить их концентрацию в очаге поражения, снизив системное влияние на организм;
• резекцию хронической эрозии желудка, устойчивой к консервативной терапии;
• хирургическое лечение геморроя и других болезней прямой кишки;
• стентирование пищевода, кишечника, желчевыводящих путей, переходных зон желудка в области пищевода и двенадцатиперстной кишки у пациентов со стенозирующими просвет органов нерезектабельными злокачественными опухолями.

Большинство полостных операций, показанных при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, за рубежом выполняются лапароскопическим способом. Так лечат желчнокаменную болезнь, рак желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и другую гастроэнтерологическую патологию, требующую хирургического вмешательства. Квалификация врачей ведущих гастроэнтерологических центров мира, а также их тесные контакты с онкологами, специалистами в области абдоминальной хирургии и отличное оснащение стационаров современным оборудованием позволяют еще больше снизить травматичность и так малоинвазивных лапароскопических операций. Например, там широко используют технологию единого лапароскопического доступа в области пупочного кольца. При этом через единственный короткий разрез длиной в несколько сантиметров в брюшную полость вводятся видеокамера и все необходимые инструменты, которыми хирург манипулирует извне. После операции остается незаметный шрам, скрытый пупочной складкой.

Роботизированные операции

Робот-ассистированная хирургия – следующий этап развития лапароскопической технологии, уже прочно вошедший в практику лучших центров гастроэнтерологии за рубежом. Такие операции выполняют высококвалифицированные хирурги с помощью дистанционной компьютеризированной панели управления руками-манипуляторами хирургического робота. Это обеспечивает недоступную человеческой руке точность движений, возможность эффективно выполнять тончайшие микрохирургические манипуляции в ограниченном пространстве, задействовать одновременно большее количество хирургических инструментов, чем это позволяют традиционная или лапароскопическая технологии. Также Робот да Винчи демонстрирует отличные результаты при лечении рака желудка.

При общем высоком уровне оказания гастроэнтерологической помощи в развитых странах мира не стоит забывать о существовании в медицине разных научных школ и направлений. Очень часто отдельные клиники этих стран добиваются выдающихся успехов в лечении определенных заболеваний именно благодаря активной разработке конкретного направления и собственным высокотехнологичным открытиям. Специалисты нашего сайта хорошо осведомлены об этом и могут предложить клинику или специалиста, которые смогут помочь вам лучше других – для этого заполните заявку, с Вами свяжется профильный специалист.

Терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта проводится по результатам диагностики и отличается для разных видов патологий. Врач может подобрать лекарство для желудка и кишечника или составить комбинированную схему лечения патологии ЖКТ.

Причины развития болезней ЖКТ и особенности лечения

Заболевания пищеварительного тракта в большинстве случаев развиваются под влиянием вредных привычек и неправильного питания. Основные факторы риска развития патологий ЖКТ:

• постоянные стрессы;
• низкая двигательная активность;
• инфекционные заражения;
• строгие диеты;
• переедание;
• употребление большого количества вредной пищи;
• чрезмерное применение медикаментов.

Заболевания могут быть генетически обусловленными – такое явление наблюдается у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, повышенной чувствительностью слизистых оболочек желудка, низкой кислотностью желудочного сока и пептическими язвами.

Если заболевание функциональной природы, назначается консервативное лечение. При органических поражениях органов ЖКТ консервативная терапия сочетается с хирургическим вмешательством.

Категории препаратов для желудка и кишечника

При патологиях тракта пищеварения назначают лекарственные препараты следующих фармакотерапевтических групп:

• антациды и альгинаты;
• антисекреторные средства;
• прокинетики;
• спазмолитики;
• ферменты;
• антибиотики;
• пробиотики;
• ветрогонные и пеногасители;
• энтеросорбенты;
• противорвотные;
• седативные.

К препаратам для ЖКТ относятся противопротозойные и антигельминтные препараты от паразитарного заражения, регидратационные соли и другие препараты, выделяемые в отдельную группу.

Выбор таблеток для кишечника и желудка осуществляется только лечащим врачом, так как самостоятельное назначение может ухудшить состояние пациента и спровоцировать обострение заболевания.

Антациды

Антацидные средства действуют путем нейтрализации избыточной кислоты желудочного сока. В таких препаратах используют соли щелочноземельных и щелочных металлов. Они противопоказаны при заболеваниях печени и почек, при болезни Альцгеймера, беременности и грудном вскармливании, как и большинство таблеток для желудка и кишечника из списка. Противопоказанием также является хронический запор.

Представители группы:

• Ренни;
• Фосфалюгель;
• Алмагель;
• Гастрацид;
• Маалокс;
• Релцер;
• Алмагель А;
• Рутацид;
• Тальцид;
• Гастал;
• Алмагель Нео.

В составе антацидов могут присутствовать компоненты для снятия боли, ветрогонные вещества и пеногасители, предотвращающие вздутие и метеоризм.

Антисекреторные препараты

К этой группе относятся два подкласса препаратов, которые действуют разными механизмами, но дают один результат – снижение выработки соляной кислоты и, таким путем, снижение кислотности.

Гистаминовые блокаторы

Действие таких таблеток для желудочно-кишечного тракта заключается в ингибировании Н2-рецепторов, расположенных в слизистой оболочке желудка. Результатом ингибирования становится снижение секреции и выделения соляной кислоты в желудочный просвет.

Примеры гистаминоблокаторов, применяемых при патологиях ЖКТ:

• Гистодил;
• Тагамет;
• Зантак;
• Ранисан;
• Ранитидин;
• Квамател;
• Ульфамид;
• Фамотидин;
• Ульфамид Мини.

Назначаются при гастритах, язвах, эрозиях, рефлюкс-эзофагите для снижения раздражения пораженных областей желудочным соком. Не назначаются при тяжелой функциональной недостаточности печени и/или почек, злокачественных новообразованиях в желудке.

Ингибиторы протонной помпы

Действие этих таблеток для лечения желудка и кишечника заключается в ингибировании протонной помпы, регулирующей поступление протонов водорода для синтеза соляной кислоты. Ее уровень регулируется еще на стадии синтеза, потому препараты этой группы считаются более эффективными, чем гистаминоблокаторы.

Примеры препаратов, ингибирующих протонную помпу:

• 
  Гастрозол;
• Зероцид;
• Лосек;
• Омез;
• Ультоп;
• Омепразол;
• Нольпаза;
• Нофлюкс;
• Рабелок;
• Эманера;
• Нексиум;
• Дексилант;
• Ортанол.

Лекарства этой группы противопоказаны беременным и кормящим, при аллергии на замещенные бензимидазолы, а также в сочетании с некоторыми лекарственными препаратами, совместимость которых должен учитывать гастроэнтеролог.

Прокинетики

Лекарства группы прокинетиков стимулируют моторику желудка и кишечника, потому эффективны при функциональных запорах и расстройствах, кишечной непроходимости, метеоризме и связанных с ними болях. Некоторые их представители также оказывают выраженное или умеренное противорвотное действие.

Примеры препаратов:

• Церукал;
• Бимарал;
• Мотилиум;
• Мотилак;
• Ганатон;
• Итомед;
• Координакс;
• Резолор;
• Просульпин;
• Эглонил.

Применение препаратов этой группы может вызывать расстройства сердечного ритма и экстрапирамидные эффекты, потому при заболеваниях сердца и центральной нервной системы противопоказаны или применяются под наблюдением врача и с крайней осторожностью.

Спазмолитики

Лекарственные средства, устраняющие спазмы гладкой мускулатуры кишечника и желудка. Эффективны при синдроме раздраженной кишки, функциональной диспепсии, дискинезии желчных протоков, а также при обострении язвенной патологии, если еще не начата антибиотикотерапия.

В гастроэнтерологии применяют следующие спазмолитики:

• Папаверин;
• Дротаверин;
• Но-Шпа;
• Дюспаталин;
• Ниаспам;
• Тримедат;
• Спазмомен;
• Одестон;
• Плантекс.

К этой же группе относится спазмолитик Метеоспазмил, содержащий также пеногаситель. Среди растительных спазмолитиков – Иберогаст, который под наблюдением врача применяется для терапии патологий ЖКТ не только у взрослых, но и у младенцев.

Ферменты

Ферментные лекарственные средства заменяют естественные ферменты ЖКТ для расщепления пептидов, липидов, углеводов. Могут дополнительно содержать желчные компоненты.

При лечении заболеваний ЖКТ назначают такие ферментные средства:

• 
  Креон;
• Панзинорм;
• Мезим Форте;
• Гастенорм;
• Панцитрат;
• Пангрол;
• Пензитал;
• Фестал;
• Панкреатин.

Они облегчают процесс пищеварения при ферментной недостаточности или сниженной активности поджелудочной железы. Назначаются также после операций на ЖКТ для стабилизации его работы.

Противомикробные средства

Антибиотики применяют в гастроэнтерологии для лечения диареи при отравлении с инфекционным агентом, а также в схемах устранения Хеликобактерии. Последняя является причиной язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для терапии Хеликобактера Пилори используют такие антибиотики:

• Клацид;
• Сумамед;
• Вильпрафен;
• Трихопол;
• Флагил;
• Флемоксин Солютаб;
• Макмирор;
• Таваник;
• Альфа Нормикс.

Для лечения диареи применяют другие антибиотики. Если расстройство сопровождается наличием крови в кале, очень жидким и частым стулом, и у пациента нет возможности получить медицинскую помощь, рекомендуется прием ципрофлоксацина. Для терапии диареи могут назначаться антибиотики с широким спектром активности: норфлоксацин, рифаксимин, фуразолидон и другие.

Пробиотики

Препараты с полезной микрофлорой, устраняющие патогенные бактерии в кишечнике и желудке и восстанавливающие их микрофлору. Эффективны при функциональном дисбактериозе, отравлении. Большинство пробиотиков можно давать ребенку по назначению врача.

Популярные пробиотики:

• 
  Ацилакт;
• Аципол;
• Энтерол;
• Линекс;
• Бифиформ;
• Лактобактерин;
• Бифидумбактерин.

Чаще всего в составе присутствуют штаммы лактобактерий, возможны комбинированные составы.

Ветрогонные и пеногасители

Препараты этой фармакотерапевтической группы предназначены для снижения газообразования в тракте пищеварения. Из-за чрезмерного скопления газов нередко пациенты жалуются на боли в эпигастральной области и брюшной полости. По отзывам, ветрогонные препараты устраняют и болевой синдром, если он спровоцирован скоплением газов.

Распространенные препараты:

• Эспумизан;
• Боботик;
• Плантекс – для детей;
• Симетикон;
• Имодиум;
• Тривин;
• Энзимтал;
• Саб Симплекс;
• Мовеспазм.

Ветрогонные лекарства способствуют поглощению газов стенками кишечника, устраняют процессы брожения и застаивания каловых масс.

Энтеросорбенты

Лекарственные средства этой группы составляют первую линию терапии пищевых отравлений. Они связывают и выводят токсины и метаболиты, патогенные микроорганизмы, химические вещества.

Популярные энтеросорбенты:

• Активированный уголь;
• Смекта;
• Полифепан;
• Энтеросгель;
• Бента;
• Неосмектин;
• Смектит;
• Атоксил;
• Максисорб;
• Силикс.

Запрещено применение энтеросорбентов при кишечной непроходимости и хронической форме запора. Энтеросорбенты разрешены к применению в педиатрии.

Противорвотные средства

Лекарства этой группы блокируют различные рецепторы, тем самым влияя на разные виды нервной регуляции. В зависимости от блокирования того или иного рецептора различают и механизмы их действия. Противорвотные препараты блокируют серотониновые, дофаминовые или холинорецепторы.

Примеры препаратов:

• Ауроданс;
• Домеган;
• Изотрон;
• Ондем;
• Эмесет;
• Юнорм;
• Ондансет;
• Домидон;
• Перилиум;
• Домрид.

Лекарства отпускаются в форме таблеток и растворов для внутривенных инфузий. Назначаются только гастроэнтерологом.

Антидепрессанты, седативные средства

Представители данной группы:

• 
  Амитриптилин;
• Имипрамин;
• Сертралин;
• Миасер;
• Пирацетам;
• Валидол.

Могут назначаться растительные препараты: экстракт валерианы, пустырника, Ново-Пассит, Седасен и другие. Они доступны по цене и имеют меньший перечень противопоказаний.

Как помочь слизистой органов ЖКТ?

При медикаментозной терапии заболеваний пищеварительного тракта необходимо соблюдать диетическое питание. Большинству заболеваний соответствует определенный диетический стол по Певзнеру – его прописывает лечащий врач или диетолог. Рекомендуется употребление в пищу слизистых каш, отказ от острого, жирного, слишком горячего или холодного. Отказаться следует и от пищи быстрого приготовления.

Специалистом ЛФК могут быть назначены комплексы упражнений для укрепления мышц брюшной полости, нормализации стула, устранения кишечной непроходимости.

Среди народных методов, которые можно применять в домашних условиях, — травяные чаи и отвары. При патологиях ЖКТ полезны чаи ромашки, девясила, мяты, солодки, облепихи. Травяные сборы рекомендуются врачом при назначении основной линии терапии.

Куда обратиться при болях в животе?

В случае умеренных болей и при отсутствии других тяжелых симптомов необходимо обращаться к гастроэнтерологу и терапевту.