Нужно ли лечить гемолизирующую кишечную палочку

Нужно ли лечить гемолизирующую кишечную палочку thumbnail

Гемолитическая (гемолизирующая) кишечная палочка – это один из представителей условно-патогенной флоры человеческого организма. Обитает на слизистых оболочках пищеварительного канала, репродуктивной сферы мужчины и женщины, мочеполового тракта. Серьезные повреждения может нанести только в том случае, если организм человека находится в состоянии выраженного иммунодефицита.

Чем опасен возбудитель?

Для человека с нормально функционирующей иммунной системой, гемолизирующая кишечная палочка не представляет никакой опасности. Это один из постоянных обитателей слизистых оболочек организма, который препятствует попаданию и размножению патогенной микробной флоры.

Важным моментом является не только количество гемолитической кишечной палочки, но и ее соотношение (процентное содержание) относительно других представителей нормальной микрофлоры человеческого организма. О серьезной опасности для человека любого возраста следует думать только в том случае, если развивается дисбактериоз – количество клеток условно-патогенной микрофлоры преобладает над нормальной (непатогенной).

Среди осложнений, которые может спровоцировать гемолизирующая кишечная палочка, выделяют:

  • различные формы кишечной инфекции (гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит);
  • воспаление мочеполового тракта (цистит, пиелит);
  • поражение репродуктивной сферы (простатит у мужчин, сальпингоофорит у женщин).

Кроме того, возможно тяжелое течение кишечной инфекции, которое осложняется гиповолемическим или инфекционно-токсическим шоком.

Пути заражения

О преимущественном пути передачи в данном случае говорить не совсем целесообразно, так как гемолизирующая кишечная палочка находится везде и избежать контакта с ней и последующего инфицирования невозможно. Организм ежедневно атакует множество микробных агентов, но этого не нужно бояться, так как иммунная система оперативно распознает патогенны и адекватно на них реагирует.

Попадание гемолитической кишечной палочки внутрь человеческого организма возможно следующими путями:

  • контактно-бытовым – при несоблюдении элементарных правил личной гигиены, использовании неправильно обработанных или вообще необработанных предметов обихода с другим инфицированным человеком (посуда, белье, полотенца, детские игрушки);
  • пищевым – при употреблении контаминированных (зараженных этой кишечной палочкой) овощей, ягод и фруктов, а также других кулинарных блюд, которые не прошли термическую обработку;
  • водным – при употреблении недостаточно очищенной воды для питья, бытовых целей, а также при купании в водоемах, не предназначенных для купания.

Еще раз подчеркиваем, что инфицирование гемолизирующей кишечной палочкой только в редких случаях приводит к развитию клинически манифестных форм заболевания.

Рост и размножение бактерии

Росту и размножения этой бактерии способствует все, что ослабляет защитные силы организма:

  • несбалансированное питание;
  • пренебрежение личной гигиеной (особенно интимной);
  • беспорядочные половые контакты;
  • отсутствие адекватного лечения острых инфекционных заболеваний;
  • несоблюдение правил профилактики рецидивов хронической патологии.

Все, что входит в понятие здорового образа жизни, подавляет или замедляет рост патогенной кишечной палочки.

Варианты проявления симптомов

Клинической симптоматики, характерной только для гемолитической кишечной палочки, нет. Подтвердить приоритетную роль именно этого микробного агента как главной причины заболевания можно только в результате лабораторного обследования.

Все варианты клинической симптоматики можно несколько условно разделить на местные и общие.

Общие проявления

Отмечаются только при выраженном снижении иммунологической резистентности. Отмечаются:

  • повышение температуры тела до невысоких значений (обычно не выше 38 °С);
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности, чрезмерная немотивированная сонливость.

По этим признакам можно только заподозрить системное заболевание, но не установить его причину.

Местные проявления

Так же как и системные изменения, характеризуются неспецифичностью и полиморфностью. Удобно рассматривать возможные клинические признаки в соответствии с преимущественной локализацией бактерии.

Локализация бактерииМестная симптоматика
Желудочно-кишечный тракт
  • боли в животе без четкой локализации, умеренной интенсивности;
  • запор или, чаще всего, понос;
  • в каловых массах могут быть патологические примеси (кровь и слизь)
  • тошнота и эпизоды рвоты
Мочевыделительная система
  • болезненные ощущения в мочеиспускательном канале, которые усиливаются в процессе выделения мочи;
  • помутнение мочи, появление кровянистых примесей;
  • тянущие боли в области поясницы (редко)
Репродуктивная сфера
  • у мужчин – боли в нижних отделах живота, затруднение оттока мочи вследствие отека простаты;
  • у женщин – болезненные ощущения в области малого таза, нарушение менструального цикла

Оценить выраженность всех признаков, подтвердить этиологию патологического процесса и оценить необходимость элиминации гемолизирующей кишечной палочки может только врач.

Особенностей течения заболевания, вызванного данным микроорганизмом, у детей обычно не наблюдается. Следует отметить, что у детей до 3-х лет, в более короткие сроки развиваются осложнения: гиповолемический или инфекционно-токсический шок.

Лечение

Терапия необходима только в случае выраженной клинической симптоматики, а также подтверждения этиологии заболевания. Если в анализах кала на дисбактериоз обнаружена гемолизирующая палочка, то этот факт не является основанием для применения антибиотиков и других медикаментов. Это касается как взрослых, так и детей.

Бесконтрольное «профилактическое» назначение кишечных антисептиков, антибиотиков с широким спектром воздействия, про- и пребиотиков приведет только к нарушению естественного микробного баланса и ухудшению общего состояния человека.

Профилактика

Целесообразно говорить о профилактике, если речь идет о возможном развитии заболевания, вызванного патогенной микрофлорой. В этом случае следует говорить о соотношении условно-патогенной флоры и возможности ее активации. Поэтому вполне достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни:

  • рационально питаться;
  • пить качественную воду;
  • выполнять правила личной гигиены.

Это поможет избежать увеличения количества гемолитической кишечной палочки и предупредить возможное заболевание.

Источник

2137 просмотров

9 сентября 2019

У ребенка 12 лет бывают периодические расстройства стула без болезненных ощущений. Сделали капрограмму и сдали кал на дисбактериоз. . Обнаружена Гемолитическая кишечная палочка. На чем должно быть основано лечение?

Читайте также:  Кишечная палочка в моче при беременности чем опасна

Хронические болезни: У ребенка нет хронических болезней

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте только антибиотик Цефалоспоринового ряда способен ее вылечить

Марина, 9 сентября 2019

Клиент

Елена, антибиотик не усугубит ситуацию с недостатком полезных бактерий?

фотография пользователя

Терапевт

Добрый день!Чтобы ответить на ваш вопрос,надо знать агтибиотикограмму к этой палочке. Посмотрите анализ,возможно есть определение чувствительности киантибиотикам, или прикрепите файл с обоими результатами. С другой стороны,расстройства стула могут быть по другой причине,связанной с ЖКТ. Ребёнок обследован гастроэнтерологически, помимо этих анализов?

фотография пользователя

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Какие жалобы сейчас есть?

фотография пользователя

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Попробуйте колипротейный бактериофаг подавать

Марина, 9 сентября 2019

Клиент

Татьяна, а как его давать? и нужно ли потом пробиотики?

фотография пользователя

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. На чувствительность к антибиотикам проверялись?

Марина, 9 сентября 2019

Клиент

Ольга, к анализу прилагается только чувствительность к бактериофагам

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В баканализе на дисбактериоз обычно при выявлении негативной кишечной микрофлоры. подлежащей лечению, определяют ее чувствительность к антибактериальным препаратам или бактериофагам. Если чувствительность не определена, рекомендую “кишечный” антибиотик Альфа-нормикс, и разрешен к приему для детей в возрасте 12 лет и действует на гемолитическую кишечную палочку. Препарат обладает местным действием внутри кишечника, поэтому у него нет побочных системных эффектов. характерных для антибактериальных препаратов. Принимают по 200мг 2 раза в день после еды 10 дней вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней (для защиты кишечника от развития дисбактериоза путем создания благоприятной среды для роста нормальной кишечной микрофлоры), с 11 дня – Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели (пробиотик – для восстановления нормальной кишечной микрофлоры).. Здоровья Вам и удачи!

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте! Подобрать антибиотик по чувствительности ( кал на бакпосев с чувствительностью) .
Параллельно энтерол. Потом по сле курса антибиотика – курс Максилак на ночь 3_4 Нед

фотография пользователя

Стоматолог, Детский стоматолог

Сдайте кал на бакпосев с чувствительностью к антибиотикам и по результатам лечитесь

фотография пользователя

Терапевт

Можно принимать колибактериофаг 20 мл 3р/сут,за 1 час до еды, 10 дней. Сделайте Узи брюшной полости,возможно причина расстройства стула в дискинезии ЖВП.

фотография пользователя

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

3раза в день за час до еды. Не нужно он уже наладит микрофлору

фотография пользователя

Педиатр

Нет конечно, потому что пить его нужно с пробиотиком без лактозы

фотография пользователя

Терапевт

А можно принимать 2р/сут,а третий приём заменить клизмой с бактериофагом.

фотография пользователя

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Я бы советовала энтерол на 10 дней-убьет патогенную флору и нарастил полезную, поскольку дактлбактерий мало. И креон на 14 дней-помочь пизеварению-фермент(в кале мышечные волокна).

фотография пользователя

Инфекционист

Здравствуйте!Вам необходимо иметь чувствительность бактерии к антибиотикам,по ней решать вопрос о проведении лечения.Чисто эмпирически подойдут Цефалоспорины.Супракс в течение 10 дней.Потом приём линекса в течение месяца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Когда младенец только появляется на свет, его желудочно-кишечный тракт совершенно стерилен. Бактериальная микрофлора, которая сопровождает человека в процессе нормальной жизнедеятельности, заселяет кишечник малыша постепенно. Этот процесс начинается прямо с момента рождения. В норме популяция микроорганизмов в кишечнике должна состоять из бифидо- и лактобактерий, кроме них, в организме всегда присутствует и некоторое количество условно-патогенных колибактерий, называемых также кишечными палочками.

Существует несколько их разновидностей, например, лактозонегативные бактерии в небольших количествах всегда присутствуют в организме. А гемолизирующая кишечная палочка у грудничка может вызвать серьезные расстройства организма, будучи мощным патогеном. Среди патогенных штаммов кишечной палочки она распространена больше всего, и чаще встречается именно у детей.

Симптомы болезни

Болезнь сильно мучает детей

Кишечная палочка сильно портит самочувствие и настроение

Как уже понятно из сказанного выше, кишечная палочка, начиная свое разрушительное воздействие на организм, провоцирует разнообразные расстройства пищеварения. Среди обычных симптомов у взрослых:

  1. нарушения стула (диарея или запоры);
  2. рвота, тошнота;
  3. боли в животе;
  4. слабость;
  5. дурной запах изо рта;
  6. плохой аппетит;
  7. утомляемость;
  8. низкое давление;
  9. повышенная температура тела.

Гемолитическая кишечная палочка у грудничка провоцирует такие же симптомы. Малыш, заразившийся этим штаммом патогена, испытывает боли в животике и его вздутие, у ребенка развивается диатез. Могут, как и у взрослых, наблюдаться запоры. Стул приобретает жидкую или кашицеобразную структуру, запах его очень неприятен. Стул становится пенистым, с примесями зеленого цвета.

Ребенок часто срыгивает, у него образуются газы, понос и запоры чередуются. Эти симптомы позволяют с высокой вероятностью диагностировать у маленького пациента дисбактериоз.

Болезнь нуждается в незамедлительном лечении, поскольку без своевременной терапии ребенок может даже погибнуть! И даже относительно легкие формы станут причиной слабости и болезненности малыша в будущем, и спровоцировать разнообразные осложнения.
Окончательный диагноз гемолитической кишечной палочки должен ставить врач. Для этого взятые у ребенка анализы сдаются в медучреждение для лабораторного исследования, и на их основании специалист определит форму болезни и выберет оптимальную стратегию лечения.

Читайте также:  Диарея при кишечной палочке

Причины болезни

Кишечная палочка может содержаться в не до конца обработанных термически продуктах, а также занести ее можно, если не соблюдать элементарные гигиенические правила. Наблюдается связь роста активности кишечной палочки на фоне падения иммунитета, особенно зимой, при простудных заболеваниях или общем переохлаждении организма.
Схожим путем заражаются и маленькие дети: гемолизирующая кишечная палочка у грудничка появляется через заражение таковой от мамы, при плохом/неправильном питании, пищеварительных проблемах, слабом иммунитете и других причинах, ведущих к созданию благоприятных условий для жизни палочки. Увеличивает шансы на заболевание и прием антибиотиков, как у детей, так и у лиц старшего возраста.

Лечение

Правильное лечение - залог выздоровления

Своевременное лечение позволит избежать осложнений

Если у малыша обнаружена кишечная палочка, спровоцировавшая дисбактериоз, необходимо начинать скорейшую терапию. Гемолитическая кишечная палочка у грудничка изменяет баланс микрофлоры в кишечнике в пользу патогенных штаммов, поэтому стратегия лечения должна быть направлена на стабилизацию микробиальной среды и рост числа полезных бактерий. С этой целью врачи назначают пре- и пробиотики. Эти препараты предназначены для нормализации кишечной микрофлоры и развитию ее полезных компонентов.

  1. Пребиотики – средства, которые не содержат бактерий сами по себе, но несут в своем составе вещества, которые способствуют развитию именно полезных бактериальных популяций. К этим средствам относят Дюфалак, Хилак-Форте, и другие.
  2. Пробиотики содержат в своем составе подготовленные культуры полезных бактерий, которые, попав в кишечник, начинают заселять его и размножаться, восстанавливая нарушенный баланс.

Терапия заключается именно в приеме препаратов этих двух групп. Антибиотики маленьким детям назначаются крайне редко, поскольку они способны разрушительно повлиять на неокрепший, развивающийся детский организм.
Достаточно широко известен цикл передач доктора Комаровского. При гемолизирующей кишечной палочке у детей Комаровский, вслед за многими специалистами, рекомендует давать малышам регидратационные растворы, а также препараты группы энтеросорбентов. Первые позволят восстановить нарушенный баланс солей и количество жидкости в организме (ведь дисбактериоз обязательно сопровождается обезвоживанием), а вторые – позволят снизить интоксикацию и улучшат пищеварение.

Маме грудничка, заболевшего дисбактериозом, рекомендуется соблюдать определенную диету. Она должна включать в себя плоды и отвар чернослива, небольшие количества меда (который следует пить, растворяя в воде), слегка зачерствевший зерновой хлеб (можно также его подсушивать). Хорошие результаты для лечения гемолитической кишечной палочки у грудничка дает грудное молоко. Оно содержит лактозу, что способствует развитию в кишечнике юного пациента правильной микрофлоры и создает в нем кислую среду, способствующую нормализации пищеварения и борьбе с патогенами.

Если грудное вскармливание по каким-то причинам невозможно, необходимо давать ребенку пищевые смеси с добавлением пребиотиков. Но давать их желательно только после консультации с семейным доктором или педиатром.

Профилактика

Гемолизирующая кишечная палочка у малышей

Небольшая памятка поможет избежать возникновения кишечной палочки

Говоря о такой болезни, как гемолизирующая кишечная палочка у детей, Комаровский подчеркивает, что давать антибиотики грудничкам строго запрещено. Эти препараты имеют широкий спектр действия и подавляют как патогенные микроорганизмы, так и полезную микрофлору, что особенно опасно в нежном возрасте и способно значительно усложнить и продлить процесс лечения. И лучший способ предотвратить как эти последствия, так и саму болезнь – это профилактика.
Для нее педиатры рекомендуют мамам кормить детей грудью минимум до года, чтобы до конца сформировать у ребенка в кишечнике популяцию полезных микробных культур. Либо же, как сказано выше, давать специализированные смеси с пребиотиками. Это не позволит инфекции развиться, а также укрепит детский иммунитет на начальном этапе развития организма. А сильный иммунитет в дальнейшем позволит малышу самому эффективно бороться с болезнью.

Источник

838 просмотров

18 августа 2018

Здравствуйте. Ребенку 3 месяца. На ГВ. Лечили Гемолизирующую кишечную палочку. Прошло 3 дня после лечения и стул снова жидкий и кровяные ниточки в большом количестве. Значит ли это что лечение не помогло? Анализы сказали сдать через 10 дней. Могу ли я сдать их раньше? Покажет ли он достоверно? И можно пить энтерофурил, не повлияет ли на анализы?

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Гематолог, Терапевт

Да, сдайте анализы вновь. Копрограмма, бак посев кала, энтерофурил начинайте после сдачи анализов сразу.

фотография пользователя

Терапевт, Нефролог

Как выглядят кровяные ниточки? Есть подтверждение,что это кровь?

Ольга, 18 августа 2018

Клиент

Лариса, алые ниточки. Размазываю пальцем по пеленке и след алый

фотография пользователя

Инфекционист

Добрый день!Сдайте кал на кишечную флору методом ПЦР.Ждать 10 дней не нужно,ведь у малыша опять проявления нарушения функции желудочно-кишечного тракта.Обязательно применяйте энтерофурил и смекту в виде суспензии. Сами сядте на строгую диету,не применяйте продукты.содержащие молочный белок.
Поправляйтесь!

Ольга, 18 августа 2018

Клиент

Нина, а смекту пить только после сдачи анализа?

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте! Какое лечение проходили?

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте! Можете сдать анализ кала не дожидаясь 10 дней, ведь у ребенка клиника расстройства функции кишечника. Лечение может не оказать положительного эффекта и нужно будет поменять лечение. Что принимали? Сами придерживайтесь диете.

Ольга, 18 августа 2018

Клиент

Оксана, Колипротейный бактериофаг как внутрь так и в клизме, энтерофурил, креон, уголь это на 10 дней. Затем нормофлорин л и 2 раза б. Тоже 10 дней

фотография пользователя

Терапевт, Нефролог

А палочку лечили по чувствительности? Да,надо сдать кал методом ПЦР.

Ольга, 18 августа 2018

Клиент

Лариса, да, бактериофаг колипротейный

фотография пользователя

Терапевт, Нефролог

У взрослых от палочки хорошо помогает б колифаг,которым вы лечились. Курс 10 дней. Но еше для закрепления результатов помогут – Лактулоза (Дюфалак) – 25 дней. Одновременно с лактулозой (это питание для полезных бактерий )Хилак-форте – 10 дней, затем Аципол (Линекс) – 1,5 недели, затем Бифиформ – 1,5 недели. После лактулозы настой Ромашки 30 дней (в три приёма за 30мин. до еды). Обсудите с педиатром,если кроме палочки нечего больше не определится в кале.

Ольга, 18 августа 2018

Клиент

Лариса, т.е. лечение бактериофагом можно повторить?

фотография пользователя

Инфекционист

Смекту можно применять независимо от анализов,можно до сдачи анализов.

фотография пользователя

Педиатр

Бактериофаг обычно назначается не менее, чем на 14 дней. А лечение Энтерофурилом нельзя продолжать более 7 дней.

Ольга, 18 августа 2018

Клиент

Анна, энтерофурил 5 дней был.

фотография пользователя

Терапевт

Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя.При рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения ,после определения фагочувсвительности. Перед сдачей можно принимать смекту. Энтерофурил не более 7 дней , потом менять препарат.

фотография пользователя

Педиатр

Я бы порекомендовала на данный момент давать ребёнку Бифиформ бэби по 1 дозе *1р/сут., 10 дней. Энтерофурил пока не давать. При отсутствии улучшения состояния в течении 5дней, пересдать анализ.

фотография пользователя

Педиатр

Уголь заменить на Смекту, так как активированный уголь усиливает диарею у деток.

фотография пользователя

Гинеколог, Акушер

“Анализы сказали сдать через 10 дней. Могу ли я сдать их раньше? “- можете ! “Покажет ли он достоверно?” – покажет. ” И можно пить энтерофурил” – можете , “не повлияет ли на анализы?”- нет не повлияет. плюс применение смекты.

фотография пользователя

Терапевт, Нефролог

Да,можно повторить курс,при условии что палочка к нему чувствительна.

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте,Ольга! Обязательно строго следите за своим питанием-никакого коровьего белка.Прожилки крови-это признак аллергической реакции. Анализы,конечно сдаете раньше.Смекта-это глина-не повлияет на анализ.Ьактериофаг подойдет повторно( конечно,если к нему определена чувствительность). Параллельно рекомендую капли биогайя.

фотография пользователя

Терапевт

если энтерофурил пропили 5 дней, его можно заменить на стопдиар.Препарат практически не всасывается в кишечнике и не поступает в кровь, поэтому не может взаимодействовать с какими-либо другими лекарственными веществами. Но если одновременно со Стопдиаром принимать внутрь какое-то другое лекарство, Стопдиар адсорбирует его на своей поверхности и выведет из организма. Поэтому между приемом внутрь Стопдиара и других лекарственных препаратов должен быть перерыв 2 – 3 часа. Если планируете сдачу анализа, то лечение после результата.

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте значит не вылечились. Не ждите а сдавайте, энтерофурил все равно не поможет

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Исключите лактазную недостаточность- рН углеводов кала. Пересдайте кал на дисбиоз. Если что найдете- пишите в личку.

Ольга, 19 августа 2018

Клиент

Наталья, а при лактазной недостаточности тоже может быть кровь в кале? Почему? Сегодня сдали анализы, можно я вам им потом в личку пришлю?

фотография пользователя

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Лучше анализ пересдать заново

фотография пользователя

Педиатр, Гастроэнтеролог

Здравствуйте Ольга! Сдайте кал на кишечную флору методом ПЦР. Обязательно применяйте энтерофурил и смекту в виде суспензии. После результатов анализов посмотрим, возможно сделать нужно будет корректировку в лечении.

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Конечно. Может быть и можно прислать. Кровь в кале часто бывает при колите. Именно прожилками. Но колит может провоцировать лактащная недостаточность. Она изменяет свойства кала и вызывает воспаление стенки кишки. Проверить это можно не только анализом. Лактазар по 1/2 капсулы перед каждым кормлением убирает клинику при наличии лактазной недостаточности. При её отсутствии он просто выводится из кишечника и ни на что не влияет. Лактазная недостаточность может провоцировать дисбиоз. И его упорные возвращения, также, делая комфортным пребывание патогенов в кишечнике.

фотография пользователя

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Кровь в кале прожилками провоцирует лактазная недостаточность или (что еще чаще) непереносимость белка коровьего молока (БКМ). Она никакого отношения к вашей микрофлоре в кишечнике не имеет, тем более, у 3-месячного ребенка, у которого микрофлора только устанавливается, многие бактерии проходят транзитом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник