Об усилении мер по профилактике кишечной инфекции

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

24.05.2017 г. № 12

Об усилении мер профилактики острых кишечных инфекций
на территории Республики Алтай

Я, главный государственный санитарный врач по Республике Алтай, Л.В. Щучинов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по острым кишечным инфекциям, установил:

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями (далее ОКИ) на протяжении последних лет, как в Российской Федерации так и в Республике Алтай остается актуальной проблемой, в том числе среди ОКИ вирусной этиологии (ротовирусные, норовирусные).

По итогам 4 месяцев 2017 года заболеваемость ОКИ в республике выросла в сравнении с аналогичным периодом 2016 года в 1,4 раза, показатель заболеваемости населения составил 308,1 (663 случая) в 2016 году 218,1 (466 случаев).

В 2017 году в расшифровке ОКИ установленной этиологии ведущее место занимают вирусы – 87,8% (ротавирусы – 80,3%, норовирусы – 5,2%), бактериальная микрофлора – 12,2%. В 2016 году ОКИ, вызванных норовирусами – не зарегистрировано.

За 4 месяца 2017 года зарегистрировано 19 случаев норовирусной инфекции, показатель на 100 тысяч населения составил 8,83 (2016 – 0). Заболеваемость гастроэнтеритами норовирусной этиологии было зарегистрирована среди детей до 6 лет и среди взрослых. Из общего числа заболевших удельный вес детей до 17 лет в 2017 году составил 78,9 %. В мае текущего года зарегистрировано 9 случаев норовирусной инфекции в организованных коллективах детей (детский сад «Тополек», детский сад «Сказочный городок» Усть-Коксинского района).

Регистрируется рост заболеваемости сальмонеллезом – в 1,8 раза, ОКИ установленной этиологии – в 1,4 раза, в том числе ОКИ вирусной этиологии – в 1,5 раза.

Заболеваемость среди школьников 7-14 лет по сумме ОКИ увеличилась в 1,6 раза. Среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения, заболеваемость по сумме ОКИ увеличилась в 1,3 раза.

Наиболее неблагополучными территориями по сумме ОКИ, где заболеваемость превышает средний республиканский показатель, являются город Горно-Алтайск – 470,9 (296 случаев), Майминский район – 328,8 (105 случаев), Усть-Коксинский район – 326,7 (54 случая), Улаганский район – 448,4 (51 случай).

При проведении расследования случаев ОКИ в организованных коллективах отмечаются грубые нарушения санитарного законодательства при организации питания, медицинского обслуживания детей.

Так, в начале мая текущего года в детском саду «Тополек», с. Усть-Кокса, Усть-Коксинского района зарегистрировано 8 случаев норовирусной инфекции среди детей младшей группы.

Причиной заболевания явился занос инфекции в детский сад. При проведении расследования установлено, что первый заболевший ребенок воспитателями и медиками детского сада не был своевременно изолирован, посещал детский сад. Ни воспитатели, ни медицинский работник детского сада не сообщили о случившемся в территориальные органы Роспотребнадзора. В результате заболели еще 7 воспитанников младшей группы. Все дети не были осмотрены в детском саду врачом инфекционистом, своевременно не обследованы контактные.

Кроме того, при обследовании детского сада специалистами Роспотребнадзора по Республике Алтай выявлены грубейшие нарушения санитарного законодательства при организации утреннего фильтра, организации питания детей. При обследовании пищеблока установлено, что нарушаются требования при отборе суточных проб, при ведении журнала бракеража скоропортящейся продукции, не контролируется температурный режим мяса. Используются разделочные доски с щелями и трещинами. Моечные ванны, как на пищеблоке, так и в младшей группе ржавые, исшарканные, требующие замены. Младший воспитатель в младшей группе не соблюдает правила личной гигиены и мытья посуды. Обеденные столы в младшей группе старые, с отбитыми краями, что не позволяет проводить их качественную санитарную обработку.

Санитарное состояние в групповых неудовлетворительное. Не соблюдается режим мытья столовой посуды, не соблюдаются правила личной гигиены персоналом. По результатам лабораторных бактериологических исследований в смыве с дуршлака, панелей, кастрюли, поварешки на пищеблоке и младшей группе выделены бактерии группы кишечной палочки. В 3-х суточных пробах из 9 выявлено наличие бактерий группы кишечной палочки: в салате из свежих огурцов, картофельном пюре и какао.

В целях охраны здоровья населения, предупреждения вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории Республики Алтай, в соответствии со ст. 51 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 №52-ФЗ п о с т а н о в л я ю :

Главам муниципальных образований рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы по заболеваемости и профилактике ОКИ на подведомственных территориях, внести коррективы в существующие планы.

1.2. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям выполнять требования санитарного законодательства при производстве, хранении и продаже продуктов питания, обеспечения населения доброкачественной питьевой водой в условиях неустойчивой эпидемической ситуации в группе острых кишечных инфекций.

1.3. Своевременно принимать меры по пресечению торговли в несанкционированных местах.

1.4. Обеспечить пищеблоки школ, летних оздоровительных и детских дошкольных учреждений необходимым холодильным, технологическим оборудованием для организации качественного и полноценного питания.

1.5. Принять меры по организации контроля за обеспечением санитарно- эпидемиологического режима в образовательных, детских дошкольных и летних оздоровительных учреждениях.

1.6. Обеспечить плановую систему санитарной очистки и благоустройства населенных мест. Привести в соответствие санитарных требований полигонов ТБО, буртование мусора, установить достаточное количество контейнеров, контейнерных площадок.

2. Министерству здравоохранения Республики Алтай (Пелеганчук В.А.), главным врачам медицинских организаций Республики Алтай рекомендовать:

2.1. Проанализировать состояние оказания медицинской помощи в медицинских организациях республики, оказывающих помощь инфекционным больным, принять дополнительные меры по обеспечению соблюдения противоэпидемического режима.

2.2. Обеспечить:

2.2.1. наличие необходимого запаса медикаментов, дезинфектантов;

2.2.2. формирование резерва медицинских препаратов, применяющихся в качестве средств экстренной профилактики в эпидемических очагах ОКИ (бактериофаг, вакцина);

2.2.3. наличие и исправность диагностического лабораторного оборудования;

2.2.4. обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики ОКИ различной этиологии.

2.3. Принять меры по обеспечению лабораторного обследования больных с признаками ОКИ на весь спектр бактериологических и вирусных инфекций, в том числе на наличие норовирусов, при оказании им амбулаторной помощи.

2.4. Обеспечить выявление больных ОКИ, медицинское наблюдение и лабораторное обследование больных и забор материала от контактных в очагах, согласно требований СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций».

2.6. Активизировать санитарно-просветительную работу медицинскими работниками по профилактике острых кишечных инфекций.

2.7. Активизировать и обеспечить работу школ молодых матерей в медицинских, детских дошкольных учреждениях по обучению родителей правилам гигиены при кормлении ребенка и основам вскармливания детей раннего, дошкольного возраста, первого года жизни.

2.8. Потребовать от врачей педиатров, медицинских сестер при проведении патронажа осуществлять контроль за ассортиментом продуктов, используемых для кормления ребенка, проводить разъяснительную работу о мерах профилактики ОКИ, соблюдении правил личной гигиены родителями и членами семей при кормлении детей, о соответствии питания возрасту ребенка, о введении прикорма.

2.9. Усилить санитарно-просветительную работу в средствах массовой информации об основах рационального питания, вскармливания детей в соответствии возрастным особенностям, профилактике ОКИ.

3. Рекомендовать руководителям хозяйствующих субъектов, имеющих на балансе объекты водоснабжения:

3.1. Привести объекты водоснабжения в соответствие действующим санитарным требованиям.

3.2. Иметь неснижаемый запас дезинфицирующих средств, регулярно проводить дезинфекцию водопроводных емкостей и сетей водопроводов.

3.3. Для обеспечения гарантированного качества воды установить бактерицидные установки.

3.4. Вести журналы регистрации аварийных ситуаций на водопроводе, сведения об аварийных ситуациях передавать в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай (тел/факс: (38822) 64384).

4. Рекомендовать средствам массовой информации, оказывать поддержку в размещении материалов медицинскими работниками, учреждениям Роспотребнадзора о мерах профилактики ОКИ среди населения.

5. Рекомендовать организациям и предприятиям – владельцам объектов, осуществляющих деятельность по производству пищевых продуктов, общественного питания и торговли пищевыми продуктами:

5.1. Обеспечить неукоснительное исполнение санитарного законодательства при организации питания населения.

5.2. Обеспечить проведение дератизации и дезинсекции на подведомственных объектах.

5.3. Обеспечить проведение производственного контроля при осуществлении производственного контроля в соответствии с требованиями СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

6. Рекомендовать Министерству образования и науки Республики Алтай (Бондаренко А.В.) обеспечить:

6.1. Контроль исполнения санитарного законодательства в области улучшения санитарно-технического состояния детских дошкольных учреждений, школ, летних оздоровительных учреждений. Обратить особое внимание на вопросы улучшения санитарно-технического состояния пищеблоков, улучшения водоснабжения, создания условий для соблюдения правил личной гигиены.

6.2. Проведение внеочередных лабораторных обследований на кишечную группу инфекций, в т.ч. на наличие вирусов кишечных инфекций, сотрудников, занятых приготовлением, хранением, реализацией и транспортировкой пищевых продуктов в период летней оздоровительной кампании.

7. Рекомендовать руководителям детских образовательных учреждений Республики Алтай:

7.1. Принять меры по проведению ежедневного контроля за обеспечением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях, организацией питания детей.

7.2. Не допускать приема на пищеблок продуктов и продовольственного сырья, не имеющих сопроводительных документов.

7.3. Обеспечить проведение бракеража сырой продукции, поступающей на пищеблок.

7.4. Соблюдать технологию, поточность приготовления блюд.

7.5. Проводить раздачу пищи только после проведения бракеража и отметки в журнале о степени готовности.

7.5. Обеспечить исправность технологического оборудования, контроль температурных параметров при приготовлении блюд.

7.6. Обеспечить наличие и хранение суточных проб на пищеблоке в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

7.7. Проводить контроль качества обработки посуды (правильное разведение концентрации моющих и дезинфицирующих средств, наличие видимых следов жира на посуде, контроль температуры воды) в соответствии с инструкциями о правилах мытья и дезинфекции посуды.

7.8. Обеспечить подачу экстренной сигнализации при возникновении групповой заболеваемости среди воспитанников учреждений в течение 2 часов в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по РА» по телефону 838822 6-46-50, в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай 838822 6-43-78.

7.9. Не допускать к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию.

8. Рекомендовать Комитету ветеринарии с Госветинспекцией Республики Алтай (Каширских Т.П.):

8.1. Усилить контроль за полнотой охвата и качеством проведения ветеринарно-санитарной экспертизы животноводческой продукции, представляющей опасность для человека.

8.2. Обеспечить взаимодействие с учреждениями Роспотребнадзора по Республике Алтай по вопросам заболеваемости зоонозными инфекциями и результатам лабораторных исследований продуктов животноводства.

9. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Сбитнева С.В.), и.о.начальника отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Логинова Г.В.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай:

9.1. Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным инфекционными и паразитарными болезнями, детских дошкольных учреждений, школ, летних оздоровительных учреждений.

9.2. Ужесточить контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических правил всеми хозяйствующими субъектами, организациями и частными предпринимателями, занимающимися производством и реализацией пищевой продукции, организацией питания независимо от форм собственности, ведомственной принадлежности.

9.3. Принимать исчерпывающие меры административного воздействия за нарушения санитарного законодательства, вплоть до закрытия объектов и передачи материалов в следственные органы.

10. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» (Архипов Г.С.), главным врачам филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай»:

10.1. Обеспечить своевременность предоставления внеочередных донесений о регистрации случаев групповых заболеваний ОКИ в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай и территориальные отделы.

10.2. Обеспечить своевременность, полноту охвата и качество эпидемиологического обследования очагов ОКИ по выявлению источников, факторов передачи возбудителя с оформлением карты эпидемиологического обследования очага и санитарно-эпидемиологической оценки организованного коллектива по результатам расследования в соответствии с требованиями Регламента о взаимодействии Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай».

10.3. Обеспечить полноту и адекватность отбора и целенаправленного направления на исследования проб биологического материала и объектов внешней среды в зависимости от клинических проявлений и предполагаемых путей и факторов передачи возбудителей в очаге с целью повышения расшифровки этиологии случаев групповых и массовых заболеваний ОКИ.

10.4. Организовать взаимодействие с референс-центром по мониторингу за острыми кишечными инфекциями в плановом режиме и при возникновении эпидемических очагов в соответствии с приказом Федеральной службы Роспотребнадзора от 17.03.2009 № 88 «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней».

11. Начальнику отдела организации деятельности и юридического обеспечения Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Бугреева М.С.) опубликовать данное постановление в средствах массовой информации.

12. Информацию о мерах, принятых по исполнению настоящего Постановления представить, в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай по
e-mail:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
в срок до 15.06.2017.

13. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Борисова Л.С.).

Л.В. Щучинов

Источник

Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
по Саратовской области

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г.Саратов

Об усилении мер по профилактике острых кишечных инфекций.

Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области, Данилов Алексей Николаевич, проанализировав обстановку по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) отмечаю, что на территории Саратовской области ситуация по острым кишечным инфекциям остается напряженной. В 2009г. среди населения было зарегистрировано 13243 случая ОКИ, что выше уровня 2008г. на 15% и на 4,8% выше в сравнении со среднероссийским показателем (РФ — 489,08). Показатели заболеваемости сальмонеллезами за последние 3 года составляли от 26,42 до 35,03 на 100 тысяч населения, что в 1,5 — 2 раза выше заболеваемости в 2003-2004гг. (18,01 и 16,8 соответственно).
Анализ динамики заболеваемости острыми кишечными инфекциями за последние 10 лет выявил территории неблагополучные по данным инфекциям. Показатель заболеваемости превышает среднеобластной в Базарно-Карабулакском районе от 3,7% до 1,8 раза, Екатериновском — от 0,1% до 18,9 раз, Краснопартизанском — от 4,9% до 1,9 раза, Новобурасском — от 8,3% до 1,9 раза, Ровенском — от 0,7% до 1,7 раза, Балаковском — от 34,5% до 1,7 раза, Пугачевском — от 9,0% до 40,0%, Энгельсском — от 21,3% до 55,8%.
Следует отметить, что наибольший удельный вес среди заболевших определяют дети до 14 лет — от 62% до 64%, из них на долю детей раннего возраста (от 0 до 2 лет) приходится до 70%. Это свидетельствует о серьезных недостатках в проведении информационно-разъяснительной работы по вопросам ухода, вскармливания детей, профилактики ОКИ в лечебно-профилактических учреждениях, и прежде всего педиатрической службе.
Ежегодно в области регистрируются групповые очаги острых кишечных инфекций и сальмонеллезов. Так, в период с 2000 по 2009 годы, в области зарегистрированы 74 вспышки инфекционных заболеваний с числом случаев от 5 и более, из них 81,8% приходится на острые кишечные инфекции. Этиологическая структура групповых очагов ОКИ была представлена сальмонеллезами, ротавирусной инфекцией, вирусным гепатитом А, пищевыми токсикоинфекциями энтеробактериальной и стафилококковой природы, бактериальной дизентерией, энтеровирусной инфекцией. Общее число пострадавших во вспышках составило 1180 человек, из них 662 ребенка в возрасте до 17 лет.
Пищевой путь передачи инфекции был реализован в 20% от общего числа вспышек и был связан с нарушением санитарно-гигиенических и технологических требований при приготовлении различных блюд и кондитерских изделий, нарушением персоналом правил личной гигиены.
Контактно-бытовой путь передачи инфекции был реализован в 71,7% и был обусловлен нарушениями санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях, в основном детских.
Водный путь передачи инфекции был реализован в 8,3% (вирусный гепатит А) и был обусловлен неудовлетворительным состоянием водопроводных и канализационных сетей, их износом, недостатками в водоподготовке подаваемой населению питьевой воды. Воду открытых водоемов для хозяйственно-питьевых целей используют 83% населения области.
Наибольшее число вспышек наблюдалось в детских учреждениях (53,3%).
Удельный вес острых кишечных инфекций нерасшифрованной этиологии в области колеблется в разные годы от 66 до 75%. Следует отметить, что в 2009г. низкая этиологическая расшифровка прочих ОКИ имела место в Фёдоровском (5,6%), Краснокутском (5,7%), Самойловском (2,7%), Красноармейском (1,2%) Петровском (7,5%), Екатериновском (4,1%) районах при среднеобластном показателе — 33,% (2008г. — 25,9%) На хорошем уровне ведется эта работа в Балашовском (66,9%), Советском (50,7%), Балаковском (42,3%) районах.
В последние годы значительно возросла роль острых кишечных инфекций вирусной этиологии. Ротавирусы являются частой причиной диарейных заболеваний, наиболее поражаемым контингентом являются дети первых 3-х лет жизни составляющие более 70%. Удельный вес ротавирусной инфекции с 2000 по 2009гг., от установленных кишечных инфекций, вырос в 17раз (с 1,6% до 27,6%), однако диагностика проводится только в крупных городах. Ни одна микробиологическая лаборатория ЛПУ не занимается лабораторной диагностикой энтеровирусной инфекции, норовирусной инфекции, которая в последние годы в зарубежных странах занимает значительное место, как причина пищевых вспышек. Такая ситуация свидетельствует о необходимости внедрения современных методик в деятельность микробиологических лабораторий ЛПУ.
Отсутствуют микробиологические лаборатории в областной детской инфекционной больнице, Питерской, Федоровской, Ершовской, Алгайской, Петровской ЦРБ, не работают в Краснокутской, Самойловской, Романовской, Озинской ЦРБ, что не может не сказаться на качестве лабораторной диагностики острых кишечных инфекций.
Эпидемиологическое благополучие по острым кишечным инфекциям в значительной мере определяется состоянием обеспечения населения области доброкачественной питьевой водой и безопасными продуктами питания.
В области проводится определенная работа по улучшению водоснабжения населения, реализуется областная целевая программа «Обеспечение населения Саратовской области питьевой водой на 2004-2010 годы». Так, за период реализации программы локальные установки по очистке воды были установлены в 473 детских и подростковых учреждениях в 27 районах области. Были введены в эксплуатацию водопроводные очистные сооружения в с. Питерка и п. Мокроус, новый водозабор из подземных водоисточников в Ровенском районе и др. Однако, в ряде районов, особенно левобережных, большинство сельских водопроводов не имеют очистных сооружений. Так, в Федоровском, Ершовском, Пугачевском, Краснокутском, Красноармейском, Дергачевском районах процент обеспеченности очистки воды составляет от 5% до 30%.
В целом по области в 2009 году удельный вес нестандартных по микробиологическим показателям проб воды централизованных систем водоснабжения составил 5,7%, что ниже уровня 1998 года в 2,7 раза (1998 г. —15,6%), т.е проведенные за последние 12 лет мероприятия по улучшению качества водоснабжения населения были в определенной степени эффективными и заболеваемость ОКИ за этот период снизилась на 20,8% (с 16005 до 13243 случаев).
За последние 5 лет также снизился удельный вес нестандартных по микробиологическим показателям проб пищевых продуктов с 3,4% до 2,1%. Однако в ряде территорий удельный вес неудовлетворительных проб продуктов был в 2009 году более, чем в 2 раза выше среднеобластного уровня: Красноармейский — 9,8%, Ивантеевский — 7,0%, Перелюбский — 4,6%, Балаковский — 4,8%.
За 5 месяцев 2010 года наметилась тенденция к снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями (по сумме) на 5,5%, заболеваемость сальмонеллезами снизилась на 7,6%, но в 3,2 раза выросла заболеваемость вирусным гепатитом А (с 24 до 76 случаев) В ряде территорий сохраняется неблагополучная ситуация по острым кишечным инфекциям. В Балашовском районе заболеваемость ОКИ выросла в 1,5 раза, в Краснопартизанском — в 1,9 раза, в Духовницком — в 1,8 раза, в Аркадакском — на 32,3%, Самойловском — на 43,9%. Наиболее высокие показатели заболеваемости ОКИ зарегистрированы в Балаковском, Аркадакском, Краснопартизанском, Турковском и Ртищевском районах.
С наступлением жаркой погоды активизируются все механизмы заражения острыми кишечными инфекциями и соответственно возрастает риск заболевания.
В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999.г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч.1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч.1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч.1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч.1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст., 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418, N 44, ст. 4984, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322 «Об утверждения положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2899; 2006, N 22, ст. 2337; N 52 (3 ч.), ст. 5587; 2008, N 40, ст. 4548; N 46, ст. 5337; 2009, N 30, ст. 3823; N 33, ст. 4081; .2010, N 9.

Постановляю:

Главам администраций муниципальных районов, городских округов рекомендовать:
1.1.Рассмотреть на заседаниях территориальных санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы о состоянии заболеваемости острыми кишечными инфекциями и эффективности проводимых мероприятий по ее снижению, обратив особое внимание на возрастную группу от 0 до 2 лет.
1.2. Разработать территориальные программы по профилактике острых кишечных инфекций, предусмотрев их финансирование.
1.3. Принять необходимые меры, в пределах компетенции, по улучшению обеспечения населения водой гарантированного качества, планомерному проведению мероприятий по ремонту, замене изношенных водопроводных и канализационных сетей, выполнению требований санитарного законодательства в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях, в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров.
Министерству образования области, руководителям органов управления и учреждений образования:
2.1. Взять на контроль соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в летних оздоровительных учреждениях с целью обеспечения эпидемиологического благополучия детей и персонала.
2.2. Обеспечить выполнение предписаний Управления Роспотребнадзора по Саратовской области при подготовке образовательных учреждений к новому 2010 — 11 учебному году.
2.3. Принять меры по недопущению вспышек острых кишечных инфекций в детских и подростковых учреждениях.
Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:
3.1. Принять меры по оснащению бактериологических лабораторий ЛПУ современным оборудованием, диагностикумами, расходными материалами с целью обеспечения лабораторной диагностики острых кишечных инфекций, расширить номенклатуру исследований, в том числе на норовирусную и ротавирусную инфекцию, кампилобактериозы.
3.2. Обеспечить соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях области в соответствии СанПиН 2.1. 3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров». 3.3.Обеспечить оказание квалифицированной медицинской помощи инфекционным больным, сформировать запас лекарственных и диагностических препаратов.
3.4.Предусмотреть развертывание дополнительного коечного фонда с учетом перепрофилирования отделений в условиях массового поступления больных при эпидемическом неблагополучии по острым кишечным инфекциям.
3.5.Провести анализ причин высокой заболеваемости острыми кишечными инфекциями детей в возрасте от 0 до 2-х лет и от 3-х до 6 лет и по результатам анализа принять адекватные управленческие решения.
3.6. Организовать обучение персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики острых кишечных инфекций, в том числе вирусной этиологии.
3.7. Обеспечить эффективную информационно-разъяснительную работу среди населения по вопросам профилактики острых кишечных инфекций.
Юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям обеспечить соблюдение требований санитарного законодательства при производстве, хранении, транспортировке и реализации продуктов питания, оказании услуг, подаче населению питьевой воды гарантированного качества.
Руководителям организаций по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, сферы обслуживания населения обеспечить в течение 2010-2011гг. двухкратную вакцинацию против вирусного гепатита А работников этих объектов, входящих в группу высокого риска заражения данной инфекцией.
Министерству здравоохранения области:
6.1. Ускорить решение вопроса по организации бактериологической лаборатории в областной детской инфекционной больнице.
Главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» и его филиалов:
7.1. Продолжить еженедельный мониторинг заболеваемости по сумме острых кишечных инфекций в целом по области и в разрезе каждого муниципального района.
7.2. Обеспечить качество эпидемиологического расследования очагов острых кишечных инфекций, обратив особое внимание на очаги в организованных коллективах, групповые очаги.
7.3. Обеспечить постоянное взаимодействие с научно-исследовательскими учреждениями, на базах которых функционируют референс-центры, с целью получения методической и практической помощи в работе по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций.
Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
8.1. Обеспечить качественное проведение мероприятий в ходе планового и внепланового надзора, обращая особое внимание на эпидзначимые объекты: молочной, мясной, рыбной промышленности, кондитерского производства, предприятий общественного питания, торговли, детских образовательных, социальных и оздоровительных учреждений, объекты водоснабжения и коммунального хозяйства.
8.2. Установить жесткий контроль за выполнением предписаний, выданных в ходе контрольно-надзорных мероприятий и использованием всего комплекса предоставленных полномочий по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений действующего законодательства и привлечению виновных лиц к ответственности.
8.3. Взять под личный контроль проведение летнего оздоровительного сезона с целью обеспечения эпидемиологического благополучия (недопущение массовых и групповых очагов) острых кишечных инфекций.
8.4. В случае регистрации эпидемиологического неблагополучия по ОКИ организовать санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в полном объеме, в том числе: • инициирование внеплановых заседаний санитарно-противоэпидемических комиссий • при необходимости вводить режим гиперхлорирования водопроводной воды с обязательным контролем остаточного хлора • усиливать контроль за соблюдением противоэпидемического режима в детских образовательных, лечебно-профилактических, социальных учреждениях • рекомендовать проведение внеочередных медицинских осмотров лицам декретированных групп • при регистрации групповых очагов ОКИ принимать меры по временному исключению холодных закусок, блюд и продуктов, не подвергающихся термической обработке на пищеблоках детских образовательных и оздоровительных учреждений до завершения всего комплекса противоэпидемических мероприятий. 8.5. Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике острых кишечных инфекций.
Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой

А. Н. Данилов

6/22/10

Источник