Обезболивающие при кишечных болях
Какие препараты применяются для купирования болевого синдрома в кишечнике? Какие обезболивающие можно принимать? И какие основные показания и противопоказания для их применения.
Как понять, что болит именно в «кишечнике»?
Очень часто люди задают один и тот же вопрос – как распознать боль в кишечнике? На самом деле, никто не предоставит достоверный ответ на этот вопрос по причине того, что он сам по себе является весьма риторическим. Все дело в том, что больной может указать только проекцию боли – проще говоря, сказать, что у меня болит живот (в некоторых случаях будет указывать на одну какую-то конкретную точку, в других же случаях – наоборот, боль будет иметь разлитой характер). В этом случае совсем не обязательно будет то, что болевые признаки вызваны именно проблемами с кишечником. Как раз таки наоборот, боль в животе (особенно резкая, кинжальная, приступообразная), связана с несколько другими заболеваниями. Другой вопрос – болезненные ощущения при дефекации. Здесь уже, скорее всего, будет иметь место все-таки поражение кишечника (конкретнее – прямой кишки), или же любые другие процессы, определенным образом связанные с этой анатомической областью.
Нельзя, руководствуясь только лишь субъективными ощущениями, говорить о том, что боль возникла именно в кишечнике или в каком-либо другом органе – человек просто не в состоянии визуализировать это.
Однако следует разобраться в том, насколько опасна абдоминальная боль, обусловленная проблемами кишечника или же других структурных элементов желудочно-кишечного тракта, которые связаны с ним анатомически и функционально.
Как избавиться от боли в животе и когда этого делать нельзя, какие существуют противопоказания?
Сразу же следует уточнить, что необходимо заниматься не купированием боли, а устранением причины ее возникновения. Только в том случае, если же будет устранено заболевание, приведшее к болевому синдрому, появляется вероятность того, что больше этот синдром пациента не побеспокоит, в противном же случае – все повториться. Но, к сожалению, между тем, «как должно быть» и тем, «как есть на самом деле» очень большая разница. Суть вопроса сводится к тому, что очень мало кто из больных при возникновении неприятных ощущений, локализующихся в области живота, пойдет сразу же проходить обследование. Все будут искать более простой и дешевый вариант решения вопроса (в том, что он может привести к летальным условиям, на этот момент волнует очень мало кого). В данном случае, если уже человек решил действовать подобным образом, для меньшего риска следует поступать так:
- Первым делом необходимо использовать спазмолитики (мебеверин, но-шпа, папаверин). Эти препараты могут снять спазм гладкой мускулатуры, который и является непосредственной причиной возникновения болевого синдрома. Целесообразность начинать лечение именно с препаратов этой фармакологической группы объясняется следующим – в большинстве случаев, проявление абдоминальной боли обусловлено исключительно функциональными нарушениями (типичный пример – синдром раздраженной кишки). Исходя из этого, необходимо понимать, что никаких морфологических изменений в кишечнике быть не может и этиологической терапии в данном случае проведение не возможно. Выводы – единственным приемлемым вариантом в данном случае является устранение проявлений этого состояния. Естественно, пациента надо будет успокоить и посоветовать сменить образ жизни – в подавляющем большинстве случаев эта симптоматика возникает из –за постоянных стрессов и нервного перенапряжения, которому человек уже подвергается на протяжении длительного периода времени;
- В том случае, если же боль находится в верхних отделах желудка (в эпигастрии) – это, возможно, будет указывать на поражение двенадцатиперстной кишки или желудка. Характерным сопутствующим симптомом является изжога. Вызвано это состояние, скорее всего, язвой ДПК и требует приема нескольких препаратов из разных фармакологических групп – антагониста протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол), обволакивающего средства (маалокс) – антацида и антибактериального препарата (кларитромицин, азитромицин). Как минимум, если человек занимается самолечением, ему необходимо будет принять пантопразол и маалокс – причем именно в такой последовательности, так как ингибиторы протонной помпы действуют только в кислой среде;
- При схожей симптоматике, но с проявлением рвоты, которая не будет приносить облегчения, следует проводить заместительную терапию поджелудочной железы – необходимо будет давать препарат под названием панкреатин 8000. Если же ощущаете горечь во рту, помимо боли в верхнем отделе живота – следует добавить к лечению гепатопротектор (карсил, гепабене).
Использование НПВС (ибуфен, найз, кетотифен, кеторолак, дексалгин) для купирования абдоминальной боли несколько неоправданно из тех соображений, что эти препараты могут испортить клинику и «заглушить» характерный признак какого-то первичного заболевания. Кроме того, если же у пациента наблюдается гастрит или язва желудка, использование лекарственных средств из этой фармакологической группы будет только во вред больному.
В каких случаях потребуется более мощная терапия и проведение дополнительных методов обследования?
Предположительно, в рассматриваемом случае, пациент решил все-таки лечиться самостоятельно. Однако проводимая терапия не принесла результатов – наблюдается ухудшение общего состояния. В этом случае необходимо будет обращать внимание на наличие нескольких угрожающих симптомов:
- Повышение температуры тела. Этот признак однозначно будет указывать на то, что в организме человека имеет место какой-то прогрессирующий воспалительный процесс. Скорее всего, в данном случае имеет место острый аппендицит. Да, это будет типичный случай именно боли в кишечнике, но его лечение требует срочного хирургического вмешательства. Кстати сказать, еще одним признаком, указывающим на острый аппендицит, будет миграция боли – вначале она возникнет в околопупочной области, а через некоторое время спустится вниз. Важно отметить: при возникновении подобного рода признаков категорически запрещается использование какого-либо препарата из выше перечисленных, так как это затруднит проводимую диагностику и приведет к неблагоприятным последствиям;
- Наличие примеси крови в кале. В этом случае велика вероятность возникновения кровотечения из язвы желудка или же двенадцатиперстной кишки – ее перфорация. Заболевание это (правильнее было бы сказать – осложнение) носит исключительно неблагоприятный характер и характеризуется молниеносным течением. Так что здесь в любом случае необходимо будет оперативное вмешательство, а кроме того – показано в обязательном порядке введение кровоостанавливающих средств – аминокапроновая или же транексамовая кислоты;
- Нарушение дефекации. В том случае, если наблюдается у больного длительный запор, сочетающийся с болевым синдромом, то в данном случае стоит заподозрить кишечную непроходимость – показание к проведению операционного вмешательства.
Что делать пациенту в случае самостоятельного обнаружения особо опасных симптомов, утяжеляющих его состояние и вызывающих боль «в кишечнике»?
В данном случае рациональным может быть только один единственный вариант – немедленная госпитализация в стационар. Там уже будет принято решение о необходимости осуществления операции, выполнения множества инструментальных и дополнительных методов исследования – общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови на почечно-печеночный комплекс и на скрытую кровь. Кроме того, в таких случаях, людям проводится эндоскопия – благодаря этому исследованию стало возможно не только визуализировать состояние слизистой оболочки кишечника, но и производить забор биоптата, а после того – взять образец на исследование или же удалить патологический структурный элемент вообще.
Выводы
Препаратами выбора при болях «в кишечнике» являются спазмолитики, однако их применение во многих случаях неоправданно, так как есть риск возникновения более серьезных заболеваний из-за поздней диагностики. Назначить грамотное лечение можно только лишь в том случае, если будет известна причина возникшей симптоматики. Во всех остальных случаях лечение не будет иметь значения, так как симптоматика манифестирует повторно. Не исключается вариант того, что в этот раз уже при болях надо будет испытывать намного более сильные препараты.
Источник
Неприятности с животом: тяжесть, боли, вздутие часто беспокоят людей. Одни являются временными, и их можно купировать средствами, быстро снимающими боль. Другие являются симптомом затаившихся до времени серьезных заболеваний. Поэтому нужно уметь различать признаки обычных расстройств пищеварительной системы от симптомов, которые обязаны насторожить и заставить обратиться к врачу.
Основные причины проблем:
- употребления большого объема пищи, который сильно растягивает ткани желудка и долго переваривается;
- интоксикации (отравления) после принятия несвежей пищи;
- дискинезии желчевыводящих путей, когда поступление желчи в тонкую кишку происходит с задержкой или слишком быстро;
- хронический катаральный гастрит;
- панкератит.
Это одни из наиболее «безобидных» причин, из-за которых беспокоит живот. Но существуют более серьезные патологии, происходящие в организме на фоне приступов.
Любой острый внезапный приступ может сигнализировать о начале критических состояний, требующих срочного оперативного вмешательства.
Вы можете ориентировочно определить свой диагноз по симптоматике в таблице ниже: Точный диагноз Вам сможет поставить врач.
| ЗАБОЛЕВАНИЕ | СИМПТОМЫ |
Обострение хронического гастрита – опасно развитием язвы желудка, флегмонозного и атрофического гастрита, приводящих к предраковыми состояниям. |
|
| Язвенная болезнь с обострением – при прободении язвы возможен болевой шок, внутреннее кровотечение и летальный исход. |
|
| Почечные колики,маскирующиеся под состояние «острого живота» – велика вероятность болевого шока и коллапса. |
|
| Колит, острый колит – опасен переходом в язвенный колит, тромбоз и эмболию брюшной аорты. |
|
| Воспаление аппендикса – при промедлении обращения в «скорую помощь» и прикладывании грелки возможен разрыв слепой кишки с последующим гнойным воспалением брюшины и сепсисом. При наличии схожих симптомов проконсультируйтесь с хирургом. |
|
| Обострение холецистита (воспаление желчного пузыря) – опасно переходом в гангренозный холецистит и перитонит (воспаление брюшины). Диагностирует и консультирует терапеат. |
|
| Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы – серьезное состояние, которое требует незамедлительного лечения в стационаре. |
|
| Инфаркт миокарда в абдоминальной форме – спазм в сердце часто маскируются под желудочные боли, что несет прямую угрозу жизни, поскольку оказание медицинской помощи происходит слишком поздно. При подозрение обратитесь к кардиологу или кардиохирургу. |
|
Симптомы, которые в сочетании с дискомфортом в эпигастрии угрожают серьезным заболеванием:
- повышение температуры;
- озноб;
- напряжение мышц брюшины (так называемый «жесткий» живот);
- не приносящая облегчения рвота;
- повышение частоты пульса или, наоборот, резкое его снижение (брадикардия);
- сильная слабость, испарина, бледность кожи и слизистых, что может свидетельствовать о начавшемся внутреннем кровотечении;
- обмороки.
При наблюдении данных симптомов у человека в обязательном порядке вызывайте скорую помощь.
Первое, что необходимо сделать для улучшения состояния пациента – снять или уменьшить неприятные ощущения.
С одной стороны, необходимы анальгетики и спазмолитики, с другой – существует риск «смазать» клиническую картину, замаскировать значимые симптомы и пропустить начало серьезного заболевания.
Некоторые препараты не допускается использовать до установления диагноза, чтобы не усугубить состояние больного. Другие – достаточно безопасны и рекомендованы для применения. Лучше всего проконсультироваться с врачом. Только специалист может точно определить диагноз и назначить нужное лекарство.
Анальгезирующие и спазмолитические препараты для снятия боли и спазма:
В Уколах:
«Кеторолак», «Кеторол» (одно действующее вещество) – противовоспалительный препарат с эффективным обезболивающим действием. Применяется при болевом синдроме сильной и умеренной степени, имеет умеренные жаропонижающие свойства.
Цена 50-100р, форма выпуска: в таблетках и ампулах.
«Баралгин» – ненаркотический анальгетик, сильный спазмалик. Подавляет интенсивные приступы, которые не купируются другими препаратами при желчной, почечной и кишечной колике.
Цена: от 200 р Форма выпуска: ампулы.
В таблетках:
«Спазган» – комбинированный анальгетик и спазмолитик, показанный к применению при желчной, кишечной, почечной колике, спазмировании мочевого пузыря, хроническом колите.
Цена: 100-150р. Форма выпуска: таблетки.
«НО-ШПА» – спазмолитическое средство, снимающее спазмы, связанные с заболеваниями желчной системы, мочевого тракта, язвой, гастритом, патологиями привратника желудка.
Цена: от 60 р (6шт) Форм выпуска: таблетки/ ампулы.
«Ксефокам» – обезболивающий, противоспалительнвй препарат. Лекарство, имеющее сильный анестетический эффект.
Цена: от 137 р. Форма выпуска: таблетки и уколы.
Тримедат. Форма выпуска: таблетки. Спазмолитик, действующий на мышцы ЖКТ.
При Панкреатите:
Для снятия болей при панкреатите используют Дротаверин, Платифиллин (уколы, таблетки), глюкозо-новокаиновую смесь (в/в капельно), Гордокс и Контрикал (в/в, капельно).
Переедание, отравление, метеоризм:
«Мезим»– нормализует работу ЖКТ при приеме жирной и тяжелой пищи, устраняет метеоризм, вздутие. Цена От 79 р.
Фермент поджелудочной железы, помогающий пищеварению. «Панзинорм-форте». Также, можно использоват«Панкреатин».
Цена: 115-200р Форма выпуска: таблетки.
«Смекта» – поможет при диареи, вздутии, изжоге. Цена от 140 р.
«Полисорб» – энтеросорбент, снижающий интоксикацию организма при отравлениях. От 140 р. в банке.
«Уголь активированный»– сорбент, снимает интоксикацию. Цена 10-30 р.
Изжога, Гастрит, повышенная кислотность:
Для устранения дискомфорта при повышенной кислотности и сильном раздражении слизистой пищевода можно принять антациды.
Антациды – это препараты, которые снижает кислотность в желудке, нейтрализуют желудочный сок, успокаивают эпигастрий, устраняют изжогу и боль.
К ним относятся: «Альмагель», «Ренни», «Гастал», «Рутацид», «Ранитидин», «Омепразол».
Также, эффективным средством будет «Белластезин» – комбинированный препарат, снимающий спазмы кишечника, желчевыводящих протоков и дискомфорт при гастрите с повышенной кислотностью.
Люди часто задают вопрос: какой препарат самый эффективный при болях в желудке?
В таблетках врачи советуют «Но-шпу» – комбинированный анальгетик и спазмолитик. Рекомендован при желчной, кишечной, почечной колике, спазмировании мочевого пузыря, хроническом колите. В уколах, «Баралгин», если в таблетках прием лекарства невозможен или неэффективен.
Все указанные препараты имеют противопоказания и побочные действия. Поэтому их использование допускается только после консультации с врачом с учетом анамнеза и аллергических реакций человека.
Пищеварительные ферменты (Мезим, Панкреатин, Фестал, Пангрол, Пензетал и т.д.) не используют при остром панкреатите или обострении хронического. Активируя работу поджелудочной железы, они растягивают воспалительный процесс. Учитывая, что при таком состоянии показана щадящая диета, помощь извне пищеварительной системе не требуется. Прием ферментов возможен при стихании обострения.
| Вид | Для чего принимают |
| Спазмалитики | Снимают спазмы гладкой мускулатуры желудка и других органов, воздествуют на причину спазма. Снимают боль при различных спазмах ЖКТ и мочевыводящих путей. |
| Анальгетики | Просто обезбалиаливают, блокируя нервные импульсы, не влияя на причину спазма. |
| Антациды | Снижают кислотностность желудка при ее повышенном показателе. Нейтрализуют желудочный сок. Эффективны при изжоге, язве, гастрите. |
Блокаторы протонной помпы | Снижают количество желужочного сока. Выпускаются на основе Омепразола. |
| Гастропротекторы | Защита слизистой желудка от внешнего воздействия. |
Болит в желудке после еды, причины и лечение.
Ранние приступы (через 35-40 мин. после еды) характерны для гастрита и язвы. Поздние (через 1-2 часа) – для дуоденита, язвы 12-перстной кишки. Им может сопутствовать тошнота, изжога, отрыжка, ощущение распирания в эпигастрии. Чтобы диагностировать заболевание, нужно сделать фиброгастродуоденоскопию. Лечение зависит от ее результатов.
Болит и отдает в спину – что это может быть?
В спину может отдавать при язвах (задней стенки эпигастрия и 12-перстной кишки, проникающих в поджелудочную железу), патологии поджелудочной железы – раке, панкреатите. В последнем случае неприятные ощущения обычно носит опоясывающий характер. Все эти заболевания – повод обратиться к врачу.
Где находится желудок и как болит?
Он находится под диафрагмой в брюшной полости, длинная ось направлена сверху вниз, 5/6 органа располагается слева от срединной линии, 1/6 – справа. При патологии эпигастрия человек ощущаетколики в верхней части живота и ниже мечевидного отростка грудины. Она возникает после приема пищи или натощак, иногда отдает в спину, подреберья, может иметь разный характер (ноющая, режущая, тупая), сопровождаться симптомами диспепсии (рвота, изжога, тошнота и др.).
Совет врача
Анальгин, Кеторол, Ксефокам и прочие НПВС раздражают слизистую желудка и кишечника, их нельзя использовать при гастрите, язве желудка или 12-перстной кишки, гепатите, циррозе печени, колите. Допустимо использование вышеуказанных препаратов, если боли вызваны иными причинами – онкологические заболевания, выраженные спазмы в животе, не снимающиеся спазмалитиками, вызванные усиленной перистальтикой при кишечной инфекции, к примеру.
Оптимальными препаратами при любых спазмах, гастрите, язве, пиелонефрите являются спазмолитики. Но-шпа (дротаверин.) – это стандарт. При пиелонефрите используется Баралгин.
Острая боль
Если она появилась внезапно, сопровождается рвотой, повышенной температурой, то это может быть симптомом отравления, инфекции, хирургического заболевания. Существует особая форма инфаркта миокарда (абдоминальная), при которой острые боли возникают не в сердце, а в эпигастрии. Все эти состояния угрожают жизни. Чтобы не терять время, нужно срочно вызывать «03».
Сильная боль
Возникает при остром гастрите, обострении язвенной болезни, осложнениях язвы (пенетрации, прободении), панкреатите, в начальной стадии аппендицита. При ее появлении нужно срочно обратиться к доктору или вызвать “03”, чтобы исключить хирургическую патологию (рекомендуем задать вопрос хирургу).
Резкая
Свойственна опухолям эпигастрия, поджелудочной железы, пенетрации язвы (ее проникновению в близлежащие органы), развитию спаечных процессов в тканях, окружающих язву. Периодическая характерна для гастрита, дуоденита, обострения язвенной болезни. Диагноз устанавливается с помощью ФГДС. Все эти симптомы – повод обратиться к специалисту.
Ноющая
Постоянные ноющие боли свойственны опухолям желудка, поджелудочной железы, пенетрации язвы (ее проникновению в близлежащие органы), развитию спаечных процессов в тканях, окружающих язву. Периодическиеспазмы характерны для гастрита, дуоденита, обострения язвенной болезни. Диагноз устанавливается с помощью ФГДС.
Голодные боли в желудке
Возникает при повышенной кислотности. Она наблюдается при гастрите, язвенной болезни и быстро устраняется антацидами (фосфалюгель, ренни, альмагель). Эти препараты избавляют от дискомфорта, но не лечат основное заболевание. Чтобы установить причину, следует обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.
При беременности
Причиной могут быть острые и хронические болезни ЖКТ, токсикоз, гормональная перестройка, после 20 недель – смещение внутренних органов растущей маткой. Для выяснения природы недомогания нужно обратиться к терапевту. Беременным можно принимать Но-шпу и невсасывающиеся антациды (Гатрацид, Маалокс, Альмагель), остальные препараты – строго по назначению доктора. Проконсультируйтесь с гинекологом.
Если внезапно заболел ЖКТ – есть несколько способов, которые можно применять для облегчения самочувствия в домашних условиях.
Однако, стоит знать, что домашние средства имеют высокий риск ухудшения состояния. Их применяют только при полной уверенности в установленном доктором диагнозе.
В случае сильных приступов, не утихающих более получаса, противопоказано:
- греть область живота горячей грелкой, принимать ванну, поскольку это может привести к внутреннему кровотечению, разрыву воспаленной кишки, прободению язвы и летальному исходу;
- давать воду и лекарства при подозрении на прободения язвы, которое сопровождается обильным потом, рвотой, выраженной паникой, а после этого – ложным улучшением состояния.
Немедикаментозные способы снять приступ
При точном диагнозе допускаются следующие способы купирования неприятных ощущений:
- Если диагноз «панкреатит» был установлен, то при обострении разрешается наложение льда на зону поджелудочной железы, поскольку это замедляет развитие острого воспаления, с отказом от приема пищи на сутки-двое. Воду пить нужно.
- При обострении гастрита срочная домашняя помощь заключается в промывании эпигастрия (если диагноз острого гастрита не вызывает сомнений) раствором пищевой соды (чайная ложка на литр воды).
Острые внезапные приступы в животе – частый симптом угрожающих заболеваний внутренних органов: сердца, печени, желчного пузыря, разрыва наполненной гноем слепой кишки, прободения эпигастрия при язве, внутренних кровотечений. В таких случаях первое, что необходимо предпринять, не теряя ни минуты, – срочно вызвать бригаду «скорой помощи».
Подробнее о причинах боли в животе и способах ее лечения узнайте из видеосюжета:
Полезные статьи по теме:
О чем могут сигнализировать боли под левым ребром спереди?
Боли в правом боку под ребрами спереди — что это может быть?
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 47 человек,
средняя оценка 4.1
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию гастроэнтеролога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник