Общий анализ крови при кишечной инфекции
[09-134]
Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)
1920 руб.
Комплексное молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет выявить генетический материал наиболее вероятных возбудителей острых кишечных инфекций в кале и установить этиологию заболевания.
Синонимы русские
ОКИ, ПЦР (кал).
Синонимы английские
Acute intestinal infection screening; Bacterial and viral diarrhea screening, PCR, fecal samples.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
- Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
Общая информация об исследовании
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, обусловленных вирусами, бактериями или паразитами, для которых характерен фекально-оральный механизм передачи. Общими для данных инфекций являются факторы передачи: пищевые продукты, вода, инфицированные бытовые предметы и грязные руки. Первые симптомы возникают через несколько часов или дней после инфицирования, начало резкое, с появлением частого жидкого стула, рвоты, боли в животе, признаков интоксикации (лихорадки, озноба, тошноты). Заболевание может носить групповой характер и проявиться у нескольких человек, употреблявших инфицированную пищу или воду.
Согласно официальной статистике, в России до 65-67% заболеваний этой группы составляют ОКИ неуточненной этиологии. Если возбудитель инфекции неизвестен, эффективность противоэпидемических мероприятий ограничивается. Соотношение частоты выявления вирусных и бактериальных патогенов варьируется в разных возрастах: у детей до 3 лет на долю вирусных агентов приходится 80-90% заболеваний, на долю бактериальных – 10-20%; среди взрослых пациентов доля вирусных возбудителей снижается до 30%.
Shigella species и Esherichia coli – грамотрицательные палочковидные микроорганизмы из семейства энтеробактерий. К роду Shigella относятся патогенные бактерии S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii и S. sonnei, которые являются возбудителями шигеллеза (бактериальной дизентерии). Энтероинвазивные E. coli (EIEC) очень близки с шигеллами, синтезируют и выделяют шигеллоподобный токсин, способны проникать в клетки слизистой кишечника и разрушать энтероциты, что приводит к образованию язвенных дефектов в слизистой кишечника. За значительную часть случаев “бактериологически неподтвержденной дизентерии”, особенно у детей, ответственен энтероинвазивный эшерихиоз.
Бактерии рода Salmonella относятся к семейству энтеробактерий. S. typhi и S. parathyphi являются возбудителями брюшного тифа и паратифа. Существует множество серовариантов Salmonella species, способных вызвать у человека инфекцию по типу гастроэнтероколита, а также стать причиной внутрибольничных инфекций. Сальмонеллез может протекать в форме острой кишечной инфекции, тяжелой генерализированной инфекции или бессимптомного носительства. Окончательный диагноз ставится только после выделения возбудителя или обнаружения его ДНК.
Кампилобактерии являются одними из наиболее сложных для культивирования (которое требуется в ходе анализа) микроорганизмов. Это объясняется их микроаэрофильностью и возможностью подавления их роста сопутствующей флорой. Род кампилобактерий объединяет как возбудителей ОКИ (термофильные виды), так и сапрофитные и условно-патогенные виды, о чем необходимо помнить при выявлении этих микроорганизмов в клиническом материале. Применение наборов на основе ПЦР для определения термофильной группы кампилобактерий позволяет не только избежать трудоемкой и высокозатратной бактериологической работы, но и четко ограничить детекцию тех видов кампилобактерий, которые имеют этиологическую связь с острой кишечной инфекцией (С. jejuni, C. coli, C. lari, C. upsaliensis).
В соответствии с данными зарубежной литературы, норовирус – наиболее частый возбудитель вспышек ОКИ небактериальной этиологии. Эта особенность связана с низкой инфицирующей дозой и высокой устойчивостью в окружающей среде. ПЦР является “золотым стандартом” в клинической диагностике норовирусных инфекций.
Несмотря на несколько меньшую в сравнении с рота- и норовирусами распространенность, астровирусы составляют значительный пласт кишечных инфекций, у трети пациентов протекающий с явлениями колита. Ротавирусы группы А являются наиболее частой причиной спорадических заболеваний ОКИ у детей, а ДНК-содержащий аденовирус F (серотипы 40 и 41) нередко вызывает вспышки гастроэнтеритов у детей младшего возраста.
Для выявления и дифференциальной диагностики кишечных инфекций используются культуральные и молекулярно-генетические методы исследования генетического материала возбудителя в кале и определение концентрации специфических иммуноглобулинов в крови. ПЦР обладает преимуществом перед культуральными методами благодаря быстрому получению результатов, высокой специфичности и чувствительности исследования. Данный анализ позволяет со 100-процентной точностью определить возбудителя кишечного заболевания, а быстрая диагностика острых кишечных инфекций помогает избежать лишних процедур и оперативных вмешательств, своевременно начать лечение и ограничить очаг распространения инфекции.
Для чего используется исследование?
- Для установления этиологического фактора острой кишечной инфекции;
- для дифференциальной диагностики причин острого гастроэнтероколита (воспаления ЖКТ).
Когда назначается исследование?
- При симптомах острого гастроэнтерита, вероятно, инфекционной этиологии (жидкий частый стул, рвота, лихорадка, боли в животе);
- при одновременном или последовательном развитии ОКИ у нескольких членов семьи, у детей в детском учреждении или пациентов в стационаре;
- при подозрении на развитие внутрибольничной кишечной инфекции (при обострении симптомов энтероколита у пациента, находящегося на лечении по поводу ОКИ).
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата:
- присутствие ДНК или РНК возбудителя ОКИ; этиология в зависимости от выявленного вида возбудителя (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus (2-й генотип), Astrovirus).
Причины отрицательного результата:
- отсутствие инфицирования Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus (2-й генотип), Astrovirus.
Важные замечания
- Рекомендуется проводить исследование в первые 3 суток с начала заболевания, у госпитализированных пациентов – в первый день госпитализации.
- Важно помнить, что острый энтероколит может быть обусловлен и другими инфекциями (например, амебами, лямблиями, иерсиниями, клостридиями, протеями и др.) или неинфекционными причинами (токсинами, ядовитыми веществами, острой непроходимостью кишечника, тромбозом сосудов брыжейки, воспалительными заболеваниями кишечника, острым панкреатитом, аппендицитом, целиакией, острым гепатитом, мальабсорбцией, дивертикулитом).
Также рекомендуется
- Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]
- anti-Shigella flexneri 1-5, anti-Shigella flexneri 6, anti-Shigella sonnei
- Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа)
- Посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам
- Анализ кала на цисты простейших
- Копрограмма
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Кто назначает исследование?
Инфекционист, гастроэнтеролог, терапевт, педиатр.
Литература
- Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. М.: МИА, 2005. – 736 с.
- Gómez-Duarte O., Bai J., Newel E. Detection of E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae, and Campylobacter spp. enteropathogens by Three-reaction Multiplex PCR. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009 January; 63(1): 1-9. PMCID: PMC2701628.
Источник
562 просмотра
4 ноября 2019
Здравствуйте. В течении недели у сына (7лет) были жалобы на боли в животе. 3 ноября сделали узи брюшных органов. Обнаружен врождённый незначительный перегиб желчного. Остальные органы в норме. Сходили к хирургу. С его стороны сказано что тоже все в норме. В районе пупка некоторое уплотнение. Врач пришёл к выводу что боли присутствуют из за многолетнего не регулярного стула. Раз в 3-5дней. И прописал тримедат. Начали принимать, ребенок сходл в туалет . К вечеру состояние ухудшилось. Температура 39, понос. Утром 4 числа сходили в клинику ,там сдали анализ крови который указал на кишечную инфекцию. Нам прописали КИп, креон, бак-сет, регидрон, адиарин, мотилиум. С одной стороны температура значительно уменьшилась до 37, ребенок поел рис и немного вареной курицы. Но понос каждые полтора часа сопровождается сильными болями. Ребенок орёт и ревёт. Спазмы очень сильные. В кале появились капли крови. И конкретно капли крови меня волнуют больше всего. Дала но-шпу от спазмов. Вот был в болях перерыв два часа. Сейчас снова начались спазмы. Какать давно уже нечем одна вода. Сейчас выходят остатки тех ложек риса с каплями крови и немного слизи. Что делать?
Возраст: 36
Хронические болезни: У меня из хронических полимиелорадикулоневрит. У ребенка о котором речь, хронических нет.недавно была простуда. Обычный насморк чутка кашель
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Приложите результаты обследований
Наталия, 4 ноября 2019
Клиент
Татьяна, приложила скриншот анализа крови. Прогрузилось ли?
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Судя по всему, кишечная инфекция. Добавьте Энтерол по 1 капсуле 3 раза в день, очень хорошо останавливает диарею. И безопасен.
Наталия, 4 ноября 2019
Клиент
Екатерина, спасибо. Поясните пожалуйста наличие крови в кале. Это опасно или это нормальное явление в данной ситуации?
Педиатр
Здравствуйте, начните Фуразолидон по 1 т *3 р.д и Энтеросгель.
Кипферон не надо
Педиатр, Пульмонолог
Также в 7 лет можно дать капсулу Лоперамида. Это можно вместе с энтеролом. Ну и главное отпаивайте ребёнка, чтобы не было обезвоживания.
Педиатр, Пульмонолог
Наличие крови говорит о воспалительном процессе, возможно вызванном бактерия и, повреждающими стенку кишечника.
Наталия, 4 ноября 2019
Клиент
Екатерина, спасибо. Как понять что количество крови уже слишком много и ситуация становится опасной для жизни?
Педиатр, Пульмонолог
Поэтому, как написала коллега выше, нужен противомикробный препарат, Например, Фуразолидон
Педиатр, Пульмонолог
А трещины заднего прохода нет?
Наталия, 4 ноября 2019
Клиент
Екатерина, трещин не наблюдается. Капли крови в кале появились после приёма пищи. Три ложки риса
Педиатр, Пульмонолог
Какая по цвету кровь и как много её в стуле?
Наталия, 4 ноября 2019
Клиент
Екатерина, если представить что объем выкаканного размером с два женских пальца, то крови в этом объёме около 15%. Это из последнего захода. До этого была пара капель. Но еще раньше были случае где крови было тоже около 10-20% от той же массы.
Педиатр, Пульмонолог
Тут бояться нужно потери жидкости в целом, то есть воды.
Наталия, 4 ноября 2019
Клиент
Екатерина, вчера ни глотка воды не задерживались в организме. Если больше глотка ,то рвало. Если глоток,то через минуту понос. Сегодня воды в организме и задерживается больше и ребенок сам пьет больше. Регидрон не пьет.только сладкий чай или глоток простой воды
Педиатр, Пульмонолог
Я бы все равно показала ребёнка ещё раз хирургу. Смущает сильный болевой синдром и кровь в стуле.
Педиатр, Пульмонолог
Отпаивайте дробно: по столовой ложке каждые 5 минут, так незаметно будет усваиваться. Вода должна быть тёплой, чтобы сразу всасывалась.
Наталия, 4 ноября 2019
Клиент
Екатерина, можно ли дождаться утра и сходить в свою клинику или лучше вызывать скорую и ехать в больницу прямо сейчас?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
По анализу есть воспаление, если боли сильные нужно показать хирургу, сейчас давать Энтеросгель и Фуразолидон
Инфекционист
Здравствуйте. У ребенка клиническая картина острой кишечной инфекции в гастроэнтероколита. Это никак не вирусная (ротавирусная или норовирусная) кишечная инфекция. Для вирусных кишечных инфекций не характерны такие выраженные боли в животе, также явления энтероколита (кровь и слизь в стуле), желательно сдать бак.анализ кала на кишечные инфекции. Лечение заключается: 1) Постоянной регидратации: поить так, чтобы ребенок мочился с такой же частотой как обычно: кипяченная вода, некрепкий чай, свежий компот из сухофруктов, например яблок, слизистые отвары риса или гречки, регидрон, минеральная вода, чаи из трав для детей. Нельзя: молочные продукты, даже кефир, творог, фрукты, овощи, сотки – вызывают брожение.
Диета: исключаете все жирное, жаренное, консервированное. Можно: овощные пюре (картофельное, кабачковое, марковное), каши на воде, овощные супы, отварное нежирное мясо, белый хлеб, сухари, галеты, кисели и т.п.
Учитывая явления колита показана антибиотикотерапия, но чтобы выбрать какой именно антибиотик, следует учитывать наличие крови в стуле. С кровью в стуле обычно протекают сальмонеллез, дизентерия и кампилобактер, в данном случае клиника более всего похожа на кампилобактер (обычно сдают анализ кала на кампилобактер методом РИФ). Можно использовать антибиотик азитромицин (этот антибиотик действует на кампилобактер, сальмонеллез и дизентерию): по 10 мг/кг/сутки х 1 раз в сутки – 5 дней + бак-сет. Больше лекарства не нужны. Если боли не пройдут, не может есть или пить жидкость – показана инфузионная терапия, которая проводится в стационаре. Тогда по СП – в инфекционную больницу.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Госпитализировать срочно. Клинически по описанию у вас острая дизентерия. Её Кипом и рисом не вылечить. Это очень серьёзно!
Педиатр
В данном случае необходима госпитализация в стационар
Анализ кала на кишечные инфекции
Педиатр
Здравствуйте,ребенку показана госпитализация в стационар,клиника кишечной инфекции с гемоколитом.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, консультация инфекциониста, или обращение в приемный покой прикрепленного учреждения. Ребенок страдает от обезвоживания,
Педиатр
Здравствуйте начните антибиотик
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на диз группу
Кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Педиатр
Добрый день. В вашем случае показано ежедневное наблюдение педиатром. Кровь в стуле говорит о воспалительном процессе в толстом кишечнике, вероятнее инфекционного генеза. Советую вам сдать кал на ОКИ-тест. Подобными симптомами может сопровождаться сальмонеллез. Есть смысл начать прием противомикробных средств, например, Энтерофурил или Фуразалидон. УЗИ брюшной полости я бы повторила.
Педиатр
Здравствуйте,Наталия. У ребенка – кишечная инфекция. Капли крови могут быть – наличие воспалительного процесса в слизистой кишечника. Капли какие – крупные, в конце каловых масс, или мелкие полоски крови? Слизь – это тоже говорит о воспалительном процессе. Боли в животе – также из-за воспаления в кишечнике. Назначенное лечение продолжайте. Чаще поите теплой водой, питание лечебное – педиашур малоежка или педиашур здоровейка – как витаминизированное, сбалансированное питание.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Анализ на кишечные инфекции проводится с целью обнаружения патогенной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте. Данное исследование является основой для диагностики заболеваний бактериальной природы. Благодаря ему можно выявить вид микробов и определить, какое лекарственное средство действует на них.
Общие представления об исследовании
Для обследования на кишечную группу берут различные биологические среды. К ним относится:
- кровь;
- каловые массы.
Исследование проводят для определения количества условно-патогенной флоры. Эта те микроорганизмы, которые при определенных условиях могут вызвать различные проявления гастроэнтерита.
Анализ назначают в следующих клинических случаях:
- при наличии симптомов отравления, таких как рвота, понос;
- при поступлении в инфекционный стационар;
- периодические медицинские осмотры;
- в случае контакта с больным острой инфекцией;
- для диагностики эффективности проводимого лечения.
Основной целью является идентификация возбудителя по его морфологическим свойствам и определение чувствительности к действию антибиотических средств. Это является залогом успешного лечения.
Забор материала может проводиться в стационарных условиях или на дому. Все зависит от состояния и цели назначенного исследования.
В обязательном порядке анализ на кишечную группу сдают:
- работники медицинских учреждений;
- лица, работающие на пищевом предприятии и с приготовлением готовой пищи;
- воспитатели детских садов.
Данный контингент обследуют один раз в год. Это необходимо для предотвращения вспышек инфекции. Особенно это важно для детских садов. Так как скученности коллектива способствует быстрому разносу инфекции.
Исследование кала на кишечные инфекции
Тест на определение патогенной флоры проводится путем серологических, бактериологических и микробиологических методов. Изначально проводят микроскопию материала. То есть в нативном препарате под микроскопом оценивают возбудителя. Однако такое возможно только после нескольких дней заражения.
В соответствии с результатами микроскопии определяют, на какую именно питательную среду будут сеять материал. Для этого используют специальные чашки со средой, содержащей в себе вещества для роста микробов. Создаются условия для их развития, затем проводится определение морфологических свойств.
В случае обнаружения патогенных микроорганизмов, обязательно проводится исследование на антибиотикорезистентность.
Это позволит врачу с точностью назначить терапию.
Как подготовится к анализу?
Перед исследованием не стоит употреблять следующие препараты:
- железосодержащие;
- висмута трикалия дицитрат;
- различные энтеросорбенты, например, активированный уголь;
- слабительные;
- антибиотики широкого спектра действия.
Желательно прекратить прием за неделю до анализа.
Как сдавать анализ на кишечные инфекции, подробно расскажет врач. Но следует знать следующие особенности сбора кала на анализ и что туда входит:
- для исследования следует использовать только стерильную посуду;
- существуют специальные контейнеры с маленькой ложечкой для удобства сбора;
- если же не удалось приобрести такой контейнер в аптеке, можно взять обычную баночку, предварительно ее прокипятив;
- собирать каловые массы лучше утром;
- доставить материал в лабораторию желательно сразу после сбора;
- перед сбором, помыть наружные половые органы, это снизит риск ошибочных результатов;
- не правильно собирать материал из унитаза, нужно заранее подготовить контейнер;
- ни в коем случае нельзя использовать клизму перед забором кала, это обеспечит ложноотрицательные результаты.
Хранить контейнер с материалом можно в холодильнике. Но нельзя его замораживать. Это в корне изменить бактериологический состав кала.
Анализ кала на кишечные инфекции готовится в течение 5 дней. Этот срок обусловлен ростом микроорганизма и его идентификацией.
Результаты исследования могут быть следующие:
- Микрофлора представлена бифидо- и лактобактериями. Эти микробы нормальные обитатели организма человека и не предоставляют опасность.
- Кишечная палочка также естественный представитель флоры. Но ее содержание незначительное. Но не стоит забывать, что при снижении местного иммунитета слизистых, она может вызвать дисбиоз.
- В анализе могут встретиться и представители патогенной флоры. К ним относят:
- сальмонеллы;
- шигеллы;
- клебсиелы;
- протей.
Кишечник заселен на 90% только бифидобактериями. Наличие патогенных микробов вызовет возникновение гастроэнтерита.
В бланке результатов напротив графы определенного вида микроба ставится плюс в случае его наличия, минус – если он не был обнаружен. При определении резистентности напротив каждого вида пишется группа антибиотиков и уровень чувствительности к нему. Чем больше плюсов, тем меньше устойчив микроб к антибиотику.
Исследование крови
Анализ крови на кишечные инфекции базируется, на сдачи материла для общего и серологического исследования.
Суть общего анализа крови заключается в определение гематологических сдвигов клеток крови. То есть патогенная флора вызывает воспаление желудочно-кишечного тракта. По-другому такое состояние называют гастроэнтерит. Он проявляется рвотой, поносом, урчанием и болями в животе. Первой в организме на такие изменения реагирует кровь.
В общем анализе крови при кишечных инфекциях наблюдается следующее:
- повышенный уровень лейкоцитов;
- увеличение СОЭ;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Данные изменения описывают наличия воспаления. А врач уже по клинической картине делает вывод о том, где очаг.
Еще одним исследованием, позволяющим с точностью сказать о кишечной инфекции, является серология. Это такой метод определяющий уровень антител в крови.
В организме на любой патологический процесс вырабатываются антитела. Следовательно, при кишечных инфекциях они тоже есть.
Обычно проверяют уровень иммуноглобулинов М и G. Серологию берут при обследовании на носительство кишечных инфекций. Это связано с тем, что первым реагирует иммуноглобулин класса М. Его еще по-другому называют острый. Его уровень повышается в первую неделю болезни, а затем постепенно снижается. Через несколько недель увеличивается количество G.
Наличия высокого титра G говорит о носительстве или о том, что человек когда-то перенес кишечную инфекцию.
Обследование детей на кишечную инфекцию
Анализы при кишечной инфекции у детей показывают количество нормальной и патогенной флоры. К ним относится исследование кала и крови.
Исследование кала у ребенка проводится путем бактериологического определения вида возбудителя. Для этого необходимо:
- сдать кал на анализ в лабораторию;
- важно собрать кал именно в специальный контейнер;
- если же у ребенка понос, можно сдать незначительное количество кала;
- не стоит ставить ребенку клизму перед сбором материала.
Накануне перед забором не стоит давать детям слабительные продукты. Также нужно исключить прием антибиотиков и энтеросорбентов.
Результаты исследования кала у детей могут быть следующие:
- большое количество лактобактерий;
- отсутствие или наличие патогенной флоры.
Даже незначительное количество представителей патогенного вида требует антибактериальной терапии.
Анализ крови у детей имеет свои особенности. Они связаны с тем, что нормальные значения для ребенка отличаются от таковых у взрослого человека. Это важно понимать при оценке результатов.
Общий анализ крови при кишечных инфекциях покажет лейкоцитоз, СОЭ выше нормы. Повышенное количество лейкоцитов говорит на воспалительном процессе. Чем больше этот уровень, тем активнее процесс.
Серологическое исследование у детей также основано на определение иммуноглобулинов.
Анализ на кишечную группу детям назначают в случае:
- симптомов, характерных для кишечных инфекций;
- при контакте с больным человеком;
- для определения возбудителя и назначения адекватной терапии.
Определение вида возбудителя и его чувствительности к антибиотику позволяет проводить успешную терапию заболеваний.
Кишечные инфекции – это та группа микробов, которые требует правильно подобранного лечения и своевременной диагностики. Поэтому важно проводить лабораторные исследования с целью идентификации вида микроба. Правильно подобранное лечение предотвращает развитие серьезных осложнений. Анализ кала и крови на кишечную группу важный и нужный вида диагностики.
Источник