Обследование на кишечные гельминтозы
Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.
Синонимы русские
Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.
Синонимы английские
Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
- Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
- Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.
Общая информация об исследовании
Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.
Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.
Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.
Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно – рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.
К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.
Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.
Opistorchis, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).
Toxocara, IgG, титр – количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis). Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой “золотому стандарту” диагностики данного заболевания – микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом – маленькие дети.
Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.
Trichinella, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).
Ascaris lumbricoides, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).
Giardia lamblia, антитела – определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест – анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.
Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода – микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.
Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.
Когда назначается исследование?
- При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
- при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
- при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.
Что означают результаты?
Референсные значения
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
- [02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
- [02-010] Анализ кала на яйца гельминтов
- [02-012] Анализ кала на цисты простейших
- [02-013] Энтеробиоз (метод Рабиновича)
- [07-019] Echinococcus, IgG
- [07-023] Giardia lamblia, суммарные антитела
- [07-037] Opisthorchis, IgG
- [07-043] Toxocara, IgG, титр
- [07-050] Trichinella, IgG
- [07-123] Ascaris lumbricoides, IgG
В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.
Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.
Что может влиять на результат?
- Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
- Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.
Важные замечания
- Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
- результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
- отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.
Также рекомендуется
[06-022] Креатинкиназа общая
[06-025] Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, педиатр, инфекционист.
Литература
- Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician. 2004 Mar 1;69(5):1161-8.
- McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.
Источник
Для
лабораторных исследований на кишечные
гельминтозы и протозоозы человека
наиболее часто требуется отобрать кал
и отпечаток (соскоб) с перианальных
складок. В кале можно обнаружить яйца
аскарид, широкого лентеца, описторха,
кишечных простейших и других возбудителей
паразитарных болезней. Отпечатки
(соскобы) с перианальных складок более
эффективны для лабораторной диагностики
энтеробиоза и тениидозов (бычьего и
свиного цепня).
Пробы
биоматериала для проведения
паразитологических исследований
направляют в лабораторию в соответствии
с МУ 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования
биоматериалов в микробиологические
лаборатории»: при наличии клинических
показаний; при обследовании декретированных
контингентов (работники общепита,
детских образовательных учреждений,
плавательных бассейнов и др); при плановом
обследовании населения.
Согласно
СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»
плановые профилактические обследования
детей и обслуживающего персонала в
детских дошкольных коллективах и
коллективах младшего школьного возраста
проводятся один раз в год (после летнего
периода, при формировании коллектива)
и (или) по эпидемическим показаниям.
Что
нужно знать при отборе проб биоматериалов
человека для проведения лабораторного
исследования на кишечные паразитозы.
Как
отобрать соскоб с перианальных складок?
В соответствии с МУ 4.2.2039-05 «Техника
сбора и транспортирования биоматериалов
в микробиологические лаборатории»:
Посуду,
предметное стекло получают в лаборатории
накануне.Пациенту
не следует принимать душ и подмываться
вечером накануне отбора пробы.Пробу
следует отобрать рано утром, когда
пациент (обследуемый) только проснулся,
до дефекации и душа.Соскоб
методом «отпечатка». Отклеить полоску
липкой ленты от предметного стекла,
держа полоску за концы, плотно прижать
всей липкой поверхностью к анусу и
перианальным складкам, не касаясь
пальцами перианальной области.
Отклеивают полоску от кожи перианальной
области и переносят на предметное
стекло липким слоем вниз, приклеивают
к стеклу равномерно для избежания
образования пузырьков воздуха.Е
сли
в области перианальных складок есть
язвы или воспаления, то пользуются
ватным тампоном на шпателе, помещённом
в пробирку. Тампон смачивают в
глицерине.С
оскоб
с применением стеклянных глазных
палочек с клеевым слоем. Взять отпечаток
путем плотного прижатия плоских частей
глазной лопаточки к коже перианальных
складок. Укрепить палочку в штативе
или пенициллиновых пузырьках для
доставки в лабораторию.
Как
отобрать фекалии для паразитологического
исследования?
В соответствии с МУ 4.2.2039-05 «Техника
сбора и транспортирования биоматериалов
в микробиологические лаборатории»:
Перед
сбором пробы не принимать антигельминтные,
антидиарейные препараты, минеральное
масло, висмут, барий, активированный
уголь и др. Допустимы солевые и
растительные слабительные, если они
необходимы пациенту.Посуда
для сбора материала – это чистая
(прокипячённая) сухая стеклянная банка
или одноразовый контейнер с широким
горлом и плотно закрывающимися
крышками.Фекалии
(утреннюю порцию) после дефекации
собирают в посуду из разных участков
в объёме не менее 50г, не загрязняя
внешние края контейнера.Контейнер
с пробой доставляют в лабораторию в
полиэтиленовом мешке. При отсутствии
возможности доставки пробы в лабораторию
в течение 1-2 часов, материал рекомендуется
хранить при температуре 4-8 град. С.
При
подозрении на активное выделение
члеников гельминтов
(активное выделение члеников подобно
актам непроизвольной дефекации):
Необходимо
протереть область перианальных
складок чистой ватой, вату поместить
в чистую баночку, добавить небольшое
количество воды (кипячёной, охлаждённой),
доставить в лабораторию.Если
членики (лапшевидные молочно-белые
образования) остались на белье, их тоже
нужно собрать ватой и положить в
ёмкость для лабораторного исследования.
При пассивном выделении члеников гельминтов
в фекалиях можно увидеть лапшевидные
молочно-белые образования размером
1см х 3см и более. Эти фрагменты нужно
доставить в лабораторию вместе с
фекалиями.
При подозрениях
на паразитарные заболевания обращайтесь
к врачу!
Источник
Код 21.5.
Кал
Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Приём и исследование биоматериала
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно сдать анализ дома
Когда нужно сдавать анализ Яйца гельминтов?
1. Диагностика паразитарного заражения;
2. Для оформления при госпитализации, оформлении медицинской книжки и т. д.
3. Профилактическое обследование;
4. В случае диагностированной ранее паразитарной инфекции – для контроля за эффективностью лечения.
Подробное описание исследования
Гельминтозы – группа болезней вызываемых паразитическими червями – гельминтами (глистами). Гельминты представляют собой многоклеточные животные, организмы паразитического образа жизни. Они обитают внутри другого организма и питаются за счёт пищи и тканей хозяина. Локализация гельминтов отличается большим разнообразием, они могут паразитировать во всех органах и тканях человека.
Наиболее частым местом локализации считается желудочно-кишечный тракт. Лёгкие являются местом временной локализации личинок при токсакорозе. В центральной нервной системе паразитирует эхинококк, также поражая печень и лёгкие, описторхис (возбудитель описторхоза) живёт в желчных ходах печени и протоках поджелудочной железы, трихинелла (возбудитель трихинеллеза) – в мышечной ткани. У человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов. С током крови они могут попасть в любой уголок организма и обосноваться там. Для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни, хроническое течение, нередко с длительной компенсацией.
Основными факторами передачи гельминтов являются: фекалии людей, почва, содержащая яйца и личинки, любые продукты питания и вода, загрязнённые яйцами гельминтов. Конечными факторами передачи биогельминтов являются мясо крупного рогатого скота и свиней (трихинеллёз), многие виды пресноводных рыб, крабов и раков (описторхоз). Исследование кала позволяет выявить глистную инвазию кишечника.
С целью более точной диагностики необходимо 3 пробы кала, которые следует брать через день или два.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Другие названия этого исследования
Названия на английском языке
Ova and Parasite Exam,Нelminth eggs
Названия на русском языке
Анализ кала на яйца гельминтов.,Анализ на паразиты,Анализ на яйцеглист,Гельминты в кале,Яйца глистов
Подготовка к исследованию
- Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных средств. Биоматериал собирается при условии самостоятельного опорожнения кишечника.
- Перед исследованием пациент не должен принимать в течение 7-10 дней касторовое или минеральное масло, препараты висмута и магния, антидиарейные, антибиотики. Не рекомендуется также выполнять ирригоскопию.
- Избегать примеси мочи, отделяемого половых органов,предметов личной гигиены и воды.
- Биоматериал собирают с чистой и не впитывающей влагу поверхности. Это может быть чистый пакет из полиэтилена,клеенка. Не рекомендуется собирать с пеленки, подгузника (памперса).
- Допускается использование судна или горшка. Емкость хорошо промывают с мылом, многократно ополаскивают водой, а затем обдают кипятком и остужают.
- Доставляют в лабораторию в специальном контейнере в течение 3-х часов после сбора. Достаточно для исследования 1-2 чайных ложки биоматериала.
- Для исследования кал желательно брать из разных мест, таким образом можно обнаружить яйца гельминтов даже в том случае, если их будет только небольшое количество.
Интерпретация результата
Не обнаружены/обнаружены + что именно обнаружено.
Факторы, влияющие на результаты исследований
Ложноотрицательные результаты могут быть получены при условии, что за неделю, предшествующей тесту, пациент принимал противогельминтные, антиамебные лекарственные средства.
Источник