Обследование ребенка по желудочно кишечный тракт

Гастроскопия детям назначается с целью исследования желудка, пищевода, а в некоторых случаях еще и двенадцатиперстной кишки. Проводится диагностика путем поэтапного визуального осмотра слизистых поверхностей верхнего отдела ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Обеспечить качественное обследование позволяет современное специализированное оборудование экспертного класса. Детская гастроскопия выполняется с использованием гибких эндоскопов, которые представляют собой подвижные трубки диаметром от 0,5 до 1,3 см.

В зависимости от применяемой технологии и объемов исследования различают 3 вида диагностики:

ФГС. Стандартная фиброгастроскопия направлена на оценку состояния исключительно пищевода и полости желудка. Ее назначают в большинстве случаев для общей диагностики при подозрениях на различные заболевания верхнего отдела ЖКТ
ФГДС. Фиброгастродуоденоскопия позволяет провести осмотр еще и двенадцатиперстной кишки
ВЭГДС. Видеоэзофагогастродуоденоскопия представляет собой современный вариант проведения обследования. Он позволяет врачу зафиксировать все полученные данные на диске или флеш-накопителе, архивировать их, передать другим специалистам для совместного ведения пациента и постоянного контроля его состояния (в том числе для наблюдения в динамике, оценки эффективности проведенного ранее лечения, целесообразности применения различных препаратов и др.)

Показания к проведению гастроскопии и ограничения по возрасту

Основные показания к обследованию разделяют на плановые и экстренные. Первые определяются при наличии систематически повторяющихся симптомов заболеваний. Также плановая диагностика проводится при наблюдении за патологией, которая уже была обнаружена ранее.

Ее назначают при:

Пороках развития желудочно-кишечного тракта
Болях в животе
Выявленных заболеваниях поджелудочной железы, желудка, желчевыводящих путей и иных органов
Наличии новообразований в пищеводе, двенадцатиперстной кишке и др.
Систематической рвоте или постоянном срыгивании (рефлюксе) у новорожденных
Невозможности употребления пищи (ощущении комка в области пищевода)
Отрыжке и изжоге
Потере веса или недостаточной его прибавке

Экстренное обследование назначается при острых состояниях, которые требуют неотложного вмешательства с целью стабилизации состояния ребенка.

К ним относят:

Желудочные кровотечения
Подозрения на наличие в желудке или пищеводе посторонних предметов
Пороки развития у новорожденных
Острую кишечную непроходимость и др.

Важно! При наличии медицинских показаний гастроскопия желудка и иных органов может быть выполнена даже новорожденному ребенку. Обследование является относительно безопасным и при правильном проведении в условиях медицинского учреждения не наносит вреда даже самым маленьким пациентам.

При этом следует понимать, что диагностика является неприятной и может спровоцировать целый ряд болезненных ощущений. Это может стать причиной серьезного стресса у малыша. Поэтому назначать данное обследование тогда, когда имеются какие-либо альтернативы, не следует.

Детям до 3 лет гастроскопия обычно проводится под наркозом (в состоянии медикаментозного сна). Процедура проходит безболезненно и без выраженного дискомфорта. Обычно ребенок быстро забывает о ней. Это обусловлено тем, что во время обследования применяются специальные препараты, которые обеспечивают полное обезболивание и расслабление. При этом ребенок слышит все просьбы врача и может выполнять их.

Гастроскопия ребенку, которому уже исполнилось 3 года, и в более старшем возрасте может проводиться и без седации. Достаточно применить местную анестезию. Большая часть малышей хорошо переносит процедуру, не испытывая серьезных эмоциональных потрясений.

Важно! Особенности обследования в обязательном порядке согласуются с родителями или другими законными представителями маленького пациента. Врачи всегда готовы идти навстречу и подбирать подходящие варианты выполнения диагностики, чтобы достичь ее максимальной безопасности, эффективности и точности.

Проведение процедуры

Во время гастроскопии ребенок располагается на левом боку. Используемый для проведения процедуры гибкий эндоскоп максимально удобен и для врача, и для самого пациента, которому не приходится принимать особое положение (ротовое отверстие, глотка и пищевод должны располагаться на одной прямой). При этом все манипуляции становятся еще и менее травматичными даже для самых маленьких.

Перед введением конец гастроскопа сгибается. Это позволяет придать ему форму, которая на 100% соответствует изгибу ротоглотки. Прибор фиксируется в определенном положении с помощью специальных управляющих рычагов и вводится в глотку. После этого ребенок совершает простое глотательное движение. Благодаря ему нижний сфинктер глотки раскрывается и прибор погружается в пищевод.

О правильности введения можно судить по таким признакам, как отсутствие у ребенка кашля и свободное дыхание. Для облегчения прохождения гастроскопа по пищеводу и для получения высококачественного изображения под небольшим давлением в организм подается воздух. Его объем строго дозируется, что позволяет предотвратить сильное раздувание внутренних органов, провоцирующее не только неприятные ощущения, но и боль.

Обычно процедура занимает 15-20 минут. Благодаря этому сделать гастроскопию можно даже подвижному, активному ребенку. Родителям нужно лишь правильно подготовить чадо, рассказав ему о том, что манипуляции не являются болезненными и волноваться просто не о чем.

Подготовка к процедуре

Исследование проводится на голодный желудок. Ребенку не дают пищу за 8-12 часов до обследования. У младенцев время голодания не должно превышать 6 часов. Если гастроскопия детям проводится в экстренном порядке, вся съеденная пища предварительно удаляется с помощью зонда.

Важно! За 2-3 дня до плановой диагностики следует исключить из рациона ребенка продукты, которые тяжело перевариваются. Последний прием пищи должен состоять из легкоусвояемых продуктов, которые имеют жидкую или кашицеобразную форму.

Детей в сознательном возрасте обязательно следует настраивать на прохождение процедуры. Родителям необходимо объяснить маленьким пациентам важность диагностики, рассказать о том, что исследование поможет выявить болезнь и избавить от боли и иного дискомфорта.

Важно! За 30 минут до процедуры ребенку делают укол атропина. Дозировка всегда подбирается с учетом возраста. Родителям следует сообщить врачу о наличии у малыша врожденных или приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы. При некоторых отклонениях атропин противопоказан.

Способ обезболивания также подбирается в соответствии с возрастом, индивидуальными особенностями пациента, тяжестью его состояния и видом диагностики (плановая или экстренная). Анестезия не используется при обследовании детей от рождения до 2 лет. Если гастроскопия требуется ребенку с 3 месяцев до 6 лет, целесообразно проводить ее под наркозом (седацией). Такое обследование является максимально безопасным.

Преимущества проведения диагностики в МЕДСИ

Опытные врачи-эндоскописты. Наши специалисты повышают квалификацию, проходя обучение в России и за границей. Врачи работают аккуратно и точно
Современное оборудование экспертного класса. Инновационные установки позволяют зафиксировать малейшие изменения в желудочно-кишечном тракте. Специалисты используют эндоскопическую технику последнего поколения с функцией узкоспектрального освещения и увеличительной эндоскопией
Возможности для проведения комплексной диагностики. При необходимости одновременно могут выполняться гастроскопия и колоноскопия
Комфортные условия выполнения процедуры. Наши специалисты аккуратны и внимательны по отношению ко всем пациентам. Они стараются сгладить любой дискомфорт, что позволяет даже самым маленьким легко перенести процедуру
Возможности для диагностики во сне. Гастроскопия детям в нашей клинике проводится с использованием быстродействующих и безопасных препаратов. Они не наносят вреда организму маленьких пациентов, но устраняют все неприятные ощущения во время процедуры

Если вы хотите, чтобы гастроскопия ребенку в год или в другом возрасте была проведена в нашей клинике в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист запишет вас на диагностику в удобное время.

Источник

Проблемы с пищеварением у ребенка приводят к серьезным последствиям: нехватке питательных веществ, задержке физического и умственного развития, постоянной слабости и апатии. Не каждая болезнь проявляется выраженной симптоматикой: многие инфекции долгое время протекают скрытно, ребенок не жалуется на боли или дискомфорт. Расстройство пищеварения могут спровоцировать:

генетическая предрасположенность или врожденные патологии пищевода, желудка, кишечника;
несбалансированное питание, в котором преобладают мучные, сладкие, копченые блюда;
неблагоприятная экологическая обстановка: например, проживание в промышленном районе;
высокий уровень стресса;
повышенная умственная и физическая нагрузка;
малоподвижный образ жизни;
травмы живота;
патологии обменных процессов, возникающие на фоне хронических болезней (к примеру, при сахарном диабете).

Внезапное нарушение функций ЖКТ может возникнуть и в качестве острой реакции на токсин или аллерген, если ребенок съест испорченный продукт. Вне зависимости от причин и факторов, вызвавших расстройство пищеварения, рекомендуется обратиться в отделение детской гастроэнтерологии.

Чем занимается детский гастроэнтеролог?

Детский гастроэнтеролог занимается терапией всего желудочно-кишечного тракта, начиная с пищевода и заканчивая прямой кишкой. Спровоцировать патологию ЖКТ могут как внешние факторы: токсины, грибки, вирусы и бактерии, так и внутренние – структурные и биохимические изменения в органах.

К основным заболеваниям, с которыми сталкивается детский гастроэнтеролог, относятся:

дисфагия – болезненное или затрудненное глотание, вызванное воспалением слизистой, появлением новообразования, нарушением иннервации или другими причинами;
рефлюкс – состояние, при котором пища попадает из желудка обратно в пищевод. У новорожденных подобное явление – норма. Но слишком частое срыгивание или непрекращающийся рефлюкс у детей старшего возраста является патологией. Это может привести к воспалению слизистой пищевода, потере веса, спровоцировать многие ЛОР-инфекции;
язва желудка – нарушение целостности слизистого покрова органа, возникающее под воздействием «желудочного сока». Вызывает болезненное воспаление, в тяжелых случаях может привести к прободению (разрыву стенки) и внутреннему кровотечению;
гастрит – одна из наиболее распространенных патологий, возникающая из-за неправильной диеты и частых стрессов. Заболевание заключается в воспалении желудочных стенок, которое ведет к нарушению пищеварения и вызывает острую режущую боль;
дуоденит – воспаление стенки двенадцатиперстной кишки, обычно захватывающее только слизистую оболочку. Сопровождается тошнотой, болью, нарушением процесса дефекации. В тяжелых случаях может привести к поражению более глубоких тканей и спровоцировать язвенную болезнь;
«синдром раздраженного кишечника» – функциональное нарушение ЖКТ, приводящее к постоянным болям и вздутию без видимых на то причин. Часто развивается на фоне стрессов, психоэмоциональных перегрузок, либо после перенесенных кишечных инфекций;
панкреатит – воспалительная реакция в поджелудочной железе, возникающая при попадании в нее инфекционных агентов. Также панкреатит у детей может спровоцировать несбалансированный рацион, серьезные травмы живота, гормональные сбои;
гепатит – вирусное поражение печени, нарушающее ее нормальную работу. Заболевание опасно своими осложнениями, поскольку может привести к циррозу. Наиболее эффективная профилактика – своевременная вакцинация ребенка;
синдром недостаточного всасывания – нарушение работы тонкого кишечника, при котором жиры не успевают перевариться и всосаться. В результате дети быстро теряют вес, кожа становится сухой и потрескавшейся, царапины долго заживают. Это крайне опасное состояние, которое может привести к быстрому истощению организма;
непереносимость углеводов – обычно объясняется генетической аномалией, вследствие которой в кишечнике не вырабатывается один или несколько ферментов. Подобные нарушения необходимо обнаружить как можно раньше для выработки подходящей диеты и медикаментозного лечения;
аппендицит – воспаление аппендикса, приводящее к острой симптоматике: тошноте и рвоте, лихорадке, спутанности сознания. При развитии аппендицита высок риск осложнений: гнойных воспалений и разрыва кишки.

Также детские гастроэнтерологи достаточно часто сталкиваются с кишечными инфекциями и гельминтозами.

Среди наиболее распространенных:

сальмонеллез – инфекция, вызываемая сальмонеллой. Клиническая картина заболевания различается в зависимости от иммунитета ребенка и вида сальмонелл, но чаще всего наблюдается рвота и частый жидкий стул;
ротавирусная инфекция – патология, проявляющаяся симптомами общей интоксикации: слабостью, тошнотой, лихорадкой;
энтеробиоз – один из распространенных гельминтозов, вызываемый небольшими червями острицами. Они поселяются в кишечнике ребенка, но откладывают яйца ближе к анальному отверстию. Их передвижение вызывает сильный зуд и раздражение ануса.

Некоторые взрослые считают, что кишечным инфекциям подвержены только дети, проживающие в социально неблагоприятных условиях. В действительности это не так – ежедневно человек сталкивается со множеством патогенов, которые подавляются иммунитетом. Но у детей иммунная система развита хуже, чем у взрослых, поэтому риск заражения увеличивается.

Также детские гастроэнтерологи занимаются дивертикулитами различных отделов ЖКТ, полипами и новообразованиями. У младенцев частыми аномалиями являются непереносимость лактозы, дисбактериоз и общая незрелость кишечного тракта. Своевременная диагностика нарушения позволяет скорректировать питание новорожденного таким образом, чтобы он получал полный комплекс питательных веществ, стабильно набирал вес и нормально развивался.

Когда нужно обращаться к детскому гастроэнтерологу?

В кишечнике новорожденного еще нет полезной микрофлоры, которая помогает пищеварению, поэтому малыши нередко страдают от колик и газообразования. Подобные нарушения проходят к 4-5 месяцу жизни и не требуют врачебного вмешательства. Но необходимо записаться к детскому гастроэнтерологу, если ребенок тужится, но не может сходить в туалет.

При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

покраснение лица (от потуг);
беспокойство, переходящее в громкий плач;
подгибание ножек к животу;
нарушение аппетита;
потеря веса;
плохой ночной сон.

Родители могут осторожно прощупать живот ребенка: если есть видимое вздутие и плотные участки, либо он весь напряженный и твердый – желательно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

У детей старшего возраста признаки заболеваний желудка и кишечника меняются.

Основные симптомы:

резкое изменение режима питания: отказ от еды или чрезмерный аппетит;
жалобы на боль в абдоминальной области. Болезненные ощущения могут усиливаться после приема пищи;
нарушение стула: диареи, запоры;
появление посторонних примесей в каловых массах или изменение их цвета: к примеру, черный кал свидетельствует о кишечных кровотечениях;
тошнота или рвота;
появление неприятного привкуса во рту: металлического, химического или другие изменения вкусового восприятия;
метеоризм.

Патологии ЖКТ могут проявляться косвенно. Родителям рекомендуется записать ребенка к педиатру или детскому гастроэнтерологу, если ребенок апатичен, не проявляет интереса к играм и учебе. Тревожными признаками является бледность кожных покровов, плохое состояние волос и ногтей, разрушение зубов (частый кариес). Высыпания на теле, экземы, участки с сухой шелушащейся кожей также свидетельствуют о возможных аномалиях.

Особое внимание следует уделить детям, находящимся в группе риска:

с тяжелыми хроническими заболеваниями (сахарный диабет, наследственные метаболические расстройства);
избыточной массой тела;
принимающими большое количество лекарств по медицинским показаниям.

Переедание перегружает ЖКТ и часто приводит к раздражению слизистой, нарушению нормальной работы кишечника. Создается благоприятная среда для развития инфекционных агентов: бактерий и грибков, в также повышается риск гельминтоза.

Не менее опасны некоторые медикаменты. Например, антибиотики, аспирин, ибупрофен подавляют полезную микрофлору, в результате чего растет активность патогенных микроорганизмов. Поэтому, если вашему ребенку назначен длительный курс таблеток, лучше пройти консультацию и у гастроэнтеролога, чтобы подобрать пробиотики для поддержания работы ЖКТ.

Как проходит прием у детского гастроэнтеролога?

Детский гастроэнтеролог осматривает юного пациента в присутствии родителей. Врач визуально оценивает состояние кожных покровов, прощупывает живот, выслушивает жалобы. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования, по результатам которых разрабатывается результативная терапия. Во время лечения может потребоваться повторный визит к специалисту для контроля над состоянием больного. В случае необходимости гастроэнтеролог может привлечь к терапии других узкопрофильных врачей: например, детского эндокринолога или дерматолога.

Современная гастроэнтерология обладает широким спектром терапевтических методик, но главной остается медикаментозное лечение.

Детский гастроэнтеролог подбирает препараты, которые:

воздействуют на патогенную микрофлору и препятствуют ее дальнейшему развитию;
нормализуют работу ЖКТ;
снимают воспаление слизистой оболочки;
борются с другими симптомами патологий ЖКТ.

Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта хорошо поддаются лечению в случае ранней диагностики.

Многие родители задаются вопросом, нужна ли специальная подготовка ребенка перед визитом в отделение гастроэнтерологии. Первичный осмотр и консультация у детского врача не требует никаких предварительных действий. Если в дальнейшем будут назначены процедуры, требующие соблюдения специальной диеты, об этом расскажет гастроэнтеролог.

Также родителям не стоит опасаться, что прием у врача испугает ребенка. Квалифицированный специалист легко находит подход к юным пациентам, использует безболезненные и деликатные методы осмотра.

С какими анализами идти к детскому гастроэнтерологу?

Перед посещением детского гастроэнтеролога не нужно сдавать никаких анализов – при необходимости врач сам назначает дополнительные диагностические процедуры и обследования. Современная детская гастроэнтерология располагает широким набором методик, позволяющих выявить патологию ЖКТ у ребенка и установить ее причины.

Наиболее информативны следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

общие анализы мочи и крови – дают врачу возможность составить комплексное представление о состоянии детского организма, наличии явных или скрытых воспалительных процессов;
биохимический анализ крови – выявляет концентрацию некоторых веществ, например, билирубина, по количеству и типу которого гастроэнтеролог делает выводы о работе печени. Также дополнительные анализы крови помогают выявить гормональные нарушения, обнаружить маркеры гепатитов;
копрограмма – представляет собой исследование кала, позволяющее выявить функциональное состояние кишечника и сделать выводы о работе различных его отделов. К дополнительным анализам каловых масс относятся анализы на дисбактериоз (показывает состояние микрофлоры) и яйца гельминтов (обнаруживает гельминтные инвазии и устанавливает их тип);
УЗИ органов брюшной полости – неинвазивное безболезненное исследование, визуализирующее текущее состояние внутренних органов. С помощью ультразвука легко обнаружить новообразования, конкременты, полипы, хронические воспаления, спайки после травм и другие патологии. Процедура требует подготовки и временного изменения диеты, о которых подробно расскажет детский гастроэнтеролог;
рентгенография – еще одно неинвазивное исследование, направленное на обнаружение опухолей, ишемии, внутренних травм и кровотечений, инородных тел и так далее. Процедура полностью безболезненна и позволяет получить как общие (обзорные) снимки, так и прицельно изучить конкретный орган;
гастроскопия – исследование пищевода и желудка с помощью гастроскопа (тонкой гибкой трубки со светодиодом на конце). Введение трубки позволяет детскому гастроэнтерологу обнаружить воспаленные участки и другие аномалии. Процедура проводится под местной анестезией, в ходе гастроскопии может быть взята биопсия тканей для дальнейшего лабораторного изучения.

Детский гастроэнтеролог подбирает методики диагностики, исходя из предполагаемого диагноза, возраста и самочувствия юного пациента. По результатам исследований назначается результативное лечение.

Где принимает детский гастроэнтеролог?

Записаться на прием к детскому гастроэнтерологу можно как в муниципальной, так и в частном медицинском центре.

Многие родители предпочитают услуги частных врачей, поскольку это обеспечивает ряд преимуществ:

легко попасть на прием – действует электронная регистрация, нет очередей;
возможность выбора удобного времени для консультации – не придется пропускать работу, а ребенку детский сад или школу;
использование современных диагностических методик – обычно частные медицинские центры располагают передовым оборудованием, позволяющим быстро и точно установить состояние ЖКТ без боли для юного пациента.

В частных медицинских центрах работают профильные врачи узкой специализации, поэтому при необходимости консультации другого специалиста (например, детского эндокринолога или уролога) не придется идти в другое учреждение. Еще одно преимущество – наличие собственной лаборатории, благодаря чему значительно ускоряется обработка анализов и подготовка результатов исследований.

Если вы хотите записать ребенка на прием к детскому гастроэнтерологу, вы можете обратиться в медицинский центр «ОН Клиник».