Обследованы работники свинофермы с острой формой кишечного расстройства

19. Обследованы работники свинофермы с острой формой кишечного расстройства. Какой предварительный диагноз можно поставить, исходя из их профессии? Покажите одну из жизненных форм паразита, способного инвазировать людей этой профессии.

Основным резервуаром Балантидия являются свиньи. Предварительный диагноз-балантидиаз. Диагноз ставится на обнаружении цист и трофозоитов в мазках фекалий больного.

Медицинская гельминтология

1. К врачу обратился мужчина, употребивший в пищу печень крупного рогатого скота. В остатках печени был обнаружен паразит листовидной формы размером более 2-х сантиметров. Какой это паразит? Каковы могут быть последствия для человека, съевшего зараженную печень?

Это печеночный сосальщик. Паразит вызывает хронические желудочно-кишечные расстройства, сильно истощающие больных. Последствий не будет.

2. При капрологическом обследовании больного были обнаружены яйца гельминта размером 130 мкм, желтые, овальной формы с крышечкой. Яйца какого гельминта обнаружены в кале больного? Можно ли на основе результатов анализа поставить диагноз?

Fasciola hepatica

Нет, но возможно это фасциолез.

3. В клинику доставлен больной с симптомами: температура 38-39, слабость, отдышка, кашель с большим количеством мокроты, в мокроте примесь крови. При лабораторном исследовании мокроты обнаружены яйца красновато-коричневого цвета, овальной формы, размером 60-75 мкм. Какой диагноз можно поставить?

Как мог заразиться больной?

Парагонимоз

Поедая сырых раков

4. В клинику обратился больной, проживающий в Ачинском районе с жалобами на боли в животе, в области правого подреберья. Боли периодически обостряются в виде приступов желчной колики, часто возникают головокружения, головные боли, диспептические расстройства. При микроскопировании кала и дуоденального содержимого были обнаружены яйца по форме напоминающие огуречные семена серого цвета, размером 10х30 мкм. Какай диагноз можно поставить на основании этого анализа?

Описторхоз.

5. При микроскопировании кала больного, проживающего в поселке на берегу Амура, были обнаружены яйца размером 60-75 мкм желто-коричневого цвета с крышечкой на одном конце и утолщением оболочки на противоположном.

1. Какой диагноз можно поставить на основе анализа?

2. Каким образом мог заразится больной?

Дифиллоботриоз

Поедая плохо термически обработанную рыбу.

6. В больницу г. Туруханска Красноярского края поступил больной с жалобами на тошноту, рвоту, боли по всему животу, температура субфебрильная, на языке ярко-красные, болезненные пятна и трещины; живот вздут, стул жидкий и обильный. При лабораторном обследовании кала обнаружено большое число яиц овальной формы, желтовато-серого цвета, на одном конце яйца находится бугорок, на другом конце – крышечка; размеры яйца 70х45 мкм.

1. Какой диагноз можно поставить на основании результатов анализа?

2. Как произошло заражение человека?

Дифиллоботриоз

При поедании сырой рыбы с плероцеркоидами

7. К врачу-окулисту обратился больной с жалобой на боль в глазу и снижения остроты зрения. Обследование показало наличие в передней камере глаза овального образования диаметром около 8 мм. Врач написал направление для сдачи копрологического анализа.

1. Какое заболевание заподозрил врач?

2. Для чего был необходим копрологический анализ?

Цистицеркоз

Наличие тениоза

8. К врачу педиатру привели мальчика 4 лет с жалобами: головные боли, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, длительный понос, потеря аппетита и похудение, боли в кишечнике. При копрологическом исследовании были обнаружены прозрачные бесцветные яйца размером – 45-50 мкм с тонкой двуконтурной оболочкой от полюсов отходят тонкие нити, внутри яйца зародыш с 6 крючьями. Какой диагноз поставил врач?

Гименолепидоз.

9. Во время профилактического рентгенологического обследования грудной клетки в легких пастуха обнаружено опухолевидное образование округлой формы. Край опухоли ровный, внутри равномерное затемнение, при этом отмечается «поверхностное дыхание» этого новообразования.

1. Каков предположительный диагноз?

2. Каким образом произошло заражение больного?

Эхинококкоз



1. В мазке крови человека между клетками наблюдается одноклеточные ор­ганизмы с узким удлиненным изогнутым телом, на конце которого начи­нается одноклеточный жгут, на некотором протяжении связанный с телом ундулирующей мембраной.

Трипоносома(Tryponosoma gambiense et cruzi)

2. Больной Н., работник свинофермы, поступил в клинику с жалобами боли в животе, рвоту, головные боли, понос. В испражнениях слизь, кровь. При микроскопии в испаржнениях больного обнаружены простейшие яйце­образной формы, все тело паразита покрыто ресничками, ядро бобовид­ной формы, в цитоплазме пищеварительные и две пульсирующие вакуоли. Назовите видовое название возбудителя данного заболевания.

Балантидий (Balantidium coli) ,заболевание балантидиоз

3. При дуоденальном зондировании больного, проживающего на Дальнем Востоке, выделились гельминты, на основании чего можно решить – выделились описторхи или клонорхи?

Китайский сосальщик (Clonorchis sinensis). Китайского сосальщика можно отличить по размеру тела (больше чем другие сосальщики), семенники ветвисты, расположены друг за другом на задней части тела.

4. У больного, страдающего цестодозом, внезапно произошла потеря зре­ния на один глаз и одновременно появились мышечные боли различной локализации. Что можно предположить и как подтвердить диагноз?

Цестициркоз (возбудитель финнозные стадии свиного цепня). Рентгенография, биопсия мышц, офтальмоскопия, в рез обнаружение финн свиного цепня)

5. Жена охотника приготовила тушенку из мяса убитого медведя. Через 1,5 месяца у трех членов семьи появились отеки век и лица. Подозре­ние на какое заболевание возникло у фельдшера ближайшей деревни и какой должен быть рекомендован лабораторный анализ?

Трихинеллез(возб Трихинрелла(Trichinella spiralis)). Биопсия мышц, иммунологичские реакции, кожно-аллергическая проба.

6. При анализе фекалий человека обнаружены мелкие биченосцы с заост­ренными шиловидным выростом на конце тела. В цитоплазме различается одно пузыревидное ядро. Имеется несколько свободных жгутиков. Вдоль тела тянется одна ундулирующая мембрана. По продольной оси тела простейшего располагается аксостиль. К какому виду паразитических жгутиковых относится данное простейшее?

Кишечная трихомонада (Trichomonas hominis)

7. Фекалии больного, с подозрением на острый амебиаз доставлены в ла­бораторию спустя час после выделения. Амебы не обнаружены. Исключа­ет ли это диагноз острого амебиаза и почему?

Нет, т.к. фекалии должны быть обследованы в течении 30-40 минут, а потом амебы умирают.

8. У пациента, приехавшего из Африки, развилось заболевание мочевыделительной системы, появились следы крови в моче. При микроскопии осадка мочи обнаружены яйца гельминтов – крупных размеров, 190 мкм, веретенообразные, желтого цвета. Оболочка тонкая. На одном из полю­сов виден шип, крупный, вытянутый вдоль продольной оси яйца. Опре­делите вид гельминта;

Мочеполовая шистозома (Shistosoma neamatobium)

9. Заражение какими ленточными паразитами может произойти при использовании одних и тех же разделочных досок для сырого мяса и продук­тов, неподлежащих термической обработке?

(Свиной, бычий цепень)

10. В субтропической зоне Кавказа рабочие чайных плантаций летом по земле ходят без обуви. В клинику обратилось несколько человек с жа­лобами на боли в области 12-типерстной кишки, расстройство пищева­рения, общее недомогание. При исследовании кала у некоторых боль­ных обнаружены живые личинки. Каким гельминтом по вашему мнению за­ражены рабочие?

Кривоголовка двенадцатиперстной кишки(Ankylostoma duodenale) или некатор (Necator americanus). Заболевание Анкилостомидоз (Анкилостомз и Некатороз).

11. У больного с воспалительным процессом мочеполовых путей, в выделе­ниях найдены вегетативные формы простейших. Их тело широкоовальное и грушевидное. От переднего конца отходит 3-4 жгутика. Есть одна ундулирующая мембрана. Имеется аксостиль. Ядро размещено у перед­него конца тела. Какое простейшее является причиной воспаления мо­чеполового тракта у больного?

Урогенитальная трихомонада (Trichomonas vaginalis)

12. В поликлинику обратился больной В., работник торгового флота, 3 не­дели назад вернувшийся из плавания в тропиках, озноб. Какой анализ необходимо провести для установления диагноза?

13. Больней прибыл с Дальнего Востока, где проживал много лет. Проявля­ет жалобы на заболевание печени. Какой гельминтоз у него можно предполагать и какой материал от больного в этой связи необходимо исследовать?

Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica). Обнаружение яиц в фекалиях. Яйца характеризуются крупными размерами и желтоватой окраской. На одном из полюсов имеется крышечка.

14. К врачу обратился с жалобами на боли в животе, кишечные расстройс­тва, изменение аппетита, головные боли, больной, у которого оказа­лась сниженной кислотностью желудочного сока. Опрос выявил нахожде­ние члеников в кале больного. Лабораторный анализ материала, полу­ченного при соскобе перианальных складок показал наличие яиц тениид. Заражение каким гельминтом можно предположить и как подтвердить диагноз?

Свиной цепень (Taenia solium). Обнаружение зрелых члеников в фекалиях.

15. После употребления немытой клубники, купленной на рынке, у ребенка через месяц развились явления интоксикации, сопровождающиеся нерв­ными расстройствами и малокровием. Какой нематодоз можно предполо­жить и как подтвердить диагноз?

Власоглав (Trichocephalus trehiurus). Заболевание трихоцефалез. Обнаружение яиц (лимонообразной формы с крышечками на полюсах) в фекалиях.

16. При дуоденальном зондировании в содержимом 12-ти перстной кишки че­ловека обнаружены простейшие грушевидной формы с двусторонней ассиметрией. На вентральной стороне тела, у них размещен присасыватель­ный диск. Имеются – ядра, размещенные в широкой части тела. Между ядрами проходят два аксостиля. Наблюдается 4 пары жгутиков. К како­му виду паразитических простейших относится это простейшее?

Лямблия (Lamblia intestinalis).

17. У новорожденного имеются дефекты лицевого черепа “заячья губа”, “волчья пасть”; при изучении наследственного аппарата цитогенети -ческими методами, наследственной патологии не выявлено. О каком за­болевании необходимо подумать в первую очередь? Назовите видовое название.

Токсоплазма (Toxoplasma gondii). Заболевание токсоплазмоз.

18. У больного с жалобами на повышенную температуру тела, боли, кашель с мокротой, отдышку; при микроскопировании мокроты обнаружены обра­зования, похожие на яйца гельминтов: золотисто-коричневые, оваль­ные, сравнительно крупные, имеют крышечку, которая вдавлена внутрь яйца за счет выступающей вокруг оболочки. Могут ли в мокроте быть обнаружены яйца гельминтов?

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani). Заболевание парагонимоз.

19. Рыбак, спустя две недели после употребления свежей щучьей икры, об­ратился к врачу с жалобой на тошноту, рвоту, понос, боли в животе. Заражение каким ленточным паразитом можно подозревать? Как подтвер­дить диагноз?

Широкий лентец (Diphyllobothrium latum). Заболевание дифиллоботриоз. Обнаружение яиц (желтоватого цвета, на одном полюсе имеют крышечку, а на другом бугорок) и зрелых члеников паразита в фекалиях.

20. В летнее время у подростка, живущего в деревне и часто употребляю­щего в пищу немытые овощи и фрукты, появился кашель с коричне­во-ржавой мокротой, характерной для пневмонии. Какой нематодоз бо­лее вероятно предположить у больного и почему?

Аскариды (Ascaris lumbricoides). Заболевание аскаридоз. Потому что с током крови аскариды могут попадать в полость альвеол, в бронхиолы, в бронхи и трахею, тем самым вызывая пневмоню, для которой характерна такая мокрота.

21. При микроскопировании отделяемого из кожных язв больного обнаружены мелкие паразиты округлой или овальной формы, в теле которых нахо­дятся одиночные смещенные к периферии ядра и палочковидный блефаропласт. Паразиты либо заполняют цитоплазму клеток, ткани человека, либо свободно лежат вблизи разрушенных клеток. При искусственном культивировании на питательной среде превращаются в жгутиковую фор­му. Укажите видовое название паразита, название заболевания, кото­рое он вызывает?

Лейшмания кожная (Leishmania tropica). Заболевание лейшманиоз.

22. В испражнениях больного, поступившего в инфекционное отделение больницы с диагнозом – острая дизентерия, обнаружены неподвижные округлые образования, при окрашивании в них обнаружены 4 ядра, пок­рытые оболочкой. Какая форма паразита обнаружена, дайте видовое название простейшего?

Фарма паразита циста – инвазионная стадия. Возбудитель дизентирийная амеба (Entamoeba histolityca).

23. Яйца каких перечисленных трематод – описторх, фасциола, шистозома, клонорх – можно обнаружить в моче?

Шистозома, т.к. половозрелые формы могут мигрировать в мочевой пузырь.

24. У пастуха, пасущего овец под охраной собак, появились бели в груди, кровохарканье, одышка. Рентгенологически в легких обнаружено округ­лое образование. Заражение каким гельминтом можно подозревать, как подтвердить диагноз?

Эхинококк (Echinococcus granulosus). Использовать иммунологические реакции.

25. При обследовании детей в детском саду в соскобах с перианальных складок обнаружены яйца нематоды. Яйца какого паразита были найдены, каким образом произошло, заражение детей и какие меры излечения и профилактики следует предпринять?

Острица (Enterobius vermicularis). Личная гигиена.

26. У больного наблюдается лихорадка, увеличена селезенка и печень, ус­тановлено уменьшение числа эритроцитов в крови. Микроскопия мазка из пунктата грудины показала, что в клетках костного мозга обнару­жено большое количество безжгутиковых паразитов. В цитоплазме рас­полагается одно ядро. Заметен палочковидный блефаропласт. При куль­тивировании паразита на искусственной среде, он превращается в жгу­тиковую форму. Установите диагноз заболевания.

Висцеральная лейшмания (Leishmania donovani). Заболевание висцеральный лейшманиоз.

27. Откуда лямблии попадают в материал, получаемый при дуоденальном зон­дировании?

28. Какой из указанных гельминтов – фасциола, клонорх, парагонимус, ме-тагоним – поражает легкие?

Парагонимус.

29. У молодой девушки, жительницы одного из сибирских сел съевшей не­мытые ягоды, собранные в лесу, развилось заболевание печени, по симптоматике сходное с раком; через некоторое время были отмечены метастазы в легкие и мозг. Принимая во внимание возраст больной и ее местожительство с каким цестодозом нужно провести дифференци­альную диагностику и как это сделать?

Альвеококк (Alveococcus multilocularis). Заболевание альвеококкоз. Диагностика: использование иммунологических реакций.

30. У охотника в Белоруссии после употребления мяса дикого кабана через месяц появились симптомы аллергического состояния (отеки лица, эозинофилия, сопровождающиеся высокой температурой и сильными мышеч­ными болями различной локализации). Какой нематодоз можно предполо­жить и как обосновать диагноз?

Трихинела (Trichinella spiralis). Заболевание трихинелез. Диагностика: биопсия мышц на наличие личинок, иммунологические реакции, кожно-аллергическая проба.

31. В нативном мазке жидких фекалий обнаружены простейшие. Форма груше­видная, размер 10-20 мкм, движение быстрое, беспорядочное, с враще­нием вокруг оси. У некоторых слабо двигающихся экземпляров по одно­му краю тела видны как бы пробегающие друг за другом “волны”. Опре­делите вид простейшего.

32. Какие группы населения более всего подвержены заболеванию балантидиазом и почему?

Сельские жители и свинофермеры.

33. Каким из указанных гельминтов – клонорхоз, описторхоз, дикроцелиоз, фасциолез, парагонимоз – можно заразиться при питье сырой воды из озера или при употреблении в пищу водной растительности? При упот­реблении в пищу пресноводных раков и крабов?

Фасциолоез (Fasciola hepatica). Парагонимоз ( Paragonimus westermani)

34. При дегельминтизации у больного выделились фрагменты крупного лен­товидного гельминта. Длина члеников намного меньше, чем их ширина, в центре члеников видно слегка выступающее темное пятнышко. Определите вид.

Широкий лентец (Diphyllobothrium latum)

35. В лабораторию доставлен кал для исследования “на гельминтозы”. При расспросе больного оказалось, что у него возможно наличие остриц. Правильно ли составлено направление в лабораторию и как поступить лаборанту?

Нет, т.к диагностики энетеробиоза исследуют мазок с перианальных складок промежности.

36. В нативном мазке кала обнаружены цисты простейших. Могут ли они быть цистами кишечной трихомонады?

Нет, т.к. кишечная трихомонада не может образовывать цисты

37. Может ли человек заразиться малярией не через комаров-переносчиков? Если да, то как?

Нет, потому что переносчиками являются комары рода Anopheles.

38. У обследуемого лица в фекалиях обнаружены яйца фасциол. Достаточно ли этого для установления диагноза фасциолеза?

Нет, т.к. пациент мог съесть зараженную печень (с транзитными яйцами), во избежание ошибки следует исключить из рациона больного печень.

39. Какие продукты могли послужить причиной заражения человека дифиллоботриозом: говядина, раки, сырая икра щуки, рыба (язь, окунь, щука, ерш), овощи?

Сырая икра, рыба.

40. В препарате обнаружены яйца коричневого цвета, формой напоминающие лимон или бочонок. На полюсах – бесцветные, прозрачные пробки. Обо­лочка толстая, гладкая, внутреннее содержимое яйца мелкозернистое. Размер около 50 мкм. Определите видовую принадлежность яиц.

Власоглав (Trichocephalus trichiurus)

41. У пациентки обнаружены влагалищные трихомонады. Следует ли также обследовать ее мужа, не предъявляющего никаких жалоб на заболевание?

Да, т.к. у мужчин урогенитальный трихомоноз протекает бессимптомно.

42. Из приведенного списка – описторх, парагоним, фасииола – укажите трематоды, которые могут паразитировать в кишечнике человека?

Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica)

43. О каком гельминтозе следует думать и какой материал исследовать при наличии у больного анемии?

Власоглав (Trichocephalus trechiurus), кривоголовка двенадцатиперстной кишки (ankylostoma duodenale), некатор (necator americanus), широкий лентец (

44. Мать, обнаружив у ребенка белых “червяков”, вызывающих у него зуд и беспокойство, доставила их в лабораторию. Гельминты длиной до 1 см. нитевидные, белые, концы тела заострены, у некоторых – слегка зак­ручены. Определите вид гельминта.

Острица (Enterobius vermicularis). Заболевание энтеробиоз.

45. У больного при микроскопии мокроты обнаружены яйца гельминтов зо­лотисто-коричневые, овальные, сравнительно крупные, имеют крышечку, которая как бы вдавлена внутрь яйца за счет выступающей вокруг обо­лочки. Определите вид гельминта.

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani). Заболевание парагонимоз.

46. В лабораторию больной доставил членики бычьего цепня. Нужно, ли для подтверждения диагноза тениаринхоза исследовать еще кал и соскоб с перианальных складок?

Да, т.к.членики могут быть не его, членики могут принадлежать его сожителю.

47. Чем объяснить, что высеваемость кишечной палочки в смывах с рук де­тей, зараженных острицами, выше, чем у незараженных?

Потому что острица угентает развитие кишечной палочик.

48. Каким из указанных гельминтозов – клонорхоз, описторхоз, дикроцели- оз, фасциолез, парагонимоз – можно заразиться при питье сырой воды из озера или употреблении в пищу водной растительности?

Фасциолез

49. Доставлена проба кала, в направлении указано – “для исследования на тениаринхоз”. Достаточно ли будет исследования данной пробы для ус­тановления достоверного диагнозе!?

Да, т.к. для точного диагноза необходимо наличие зрелых члеников в фекалиях.

50. Почему больные страдают энтеробиозом иногда в течении многих меся­цев при сроке жизни остриц не более 1-2 месяца?

Аутоинвазия.

51. Яйца каких перечисленных трематод – описторх, фасциола, шистозома, клонорх – можно обнаружить в моче?

Шистозома.

52. Ученика 1-го класса в течение 2-3 месяцев беспокоят нерезкие боли в животе, неустойчивый стул, тошнота, плохой аппетит. Может ли ука­занна симптоматика быть проявлением гельминтоза, (какого? и как это уточнить?).

Карликовый цепень (Hymenolepis nana). В мазке фекалий должны быть обнаружены бесцветные яйца округлой формы.

53. В мазке капа обнаружены крупные овальные яйца гельминтов: оболочка толстая, темно-коричневая, имеет неровный бугристый внешний контур. Внутри видна темная округлая масса, полюса яйца свободные и проз­рачные. Определите видовую принадлежность яиц,

Аскарида( Ascaris lumbricoides)

54. Больной доставил членики цепня, рассказав, что они выделяются почти ежедневно, активно, выползая часто вне акта дефекации. О каком гельминте идет речь?

Бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus). Т.к. зрелые членики отрываясь от стробилы, могут самостоятельно выползать из анального отверстия и передвигаться по телу и белью.

55. У больного, страдающего в течение недели пневмонией, при микроско­пии мокроты случайно обнаружены личинки. В крови эозинофилия. О ка­ком диагнозе можно думать?

Аскарида( Ascaris lumbricoides)

56. Через какие продукты – свинина, овощи, говядина, рыба, консервы -. можно заразиться тениаринхозом?

Говядина

57. Какими из указанных ниже гельминтозов можно заразиться через загрязненнные овощи: аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, трихинеллез, стронгилоидоз?

Аскаридоз, трихоцефалез, стронгилоидоз.

58. При каком из указанных ниже гельминтозов применяют метод опроса с целью диагностики заболевания: гименолепидоз, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз?

дифиллоботриоз, эхинококкоз

59. При каком из перечисленных гельминтозов основным методом исследова­ния является перианальный соскоб: аскаридоз, энтеробиоз, стронгило­идоз, трихсцефалез, филяриоз?

энтеробиоз

60. С целью диагностики каких гельминтов, указанных ниже, применяют серологические исследования: гименолепидоз, дифиллоботриоз, эхино­коккоз, тениаринхоз, альвеококкоз?

эхино­коккоз, альвеококкоз

Date: 2015-07-02; view: 24102; Нарушение авторских прав