Очистительная клизма при кишечной непроходимости
Клизмой (от греческого слова “klisma” – промывание) называется процедура введения в толстую кишку каких-либо жидкостей с помощью различных приспособлений. С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских рукописях описываются промывательные клизмы, имеются упоминания о таком лечении в египетских источниках.
Гиппократ разрабатывал метод очищения клизмами от вредных соков путем применения промывания желудка, слабительных средств и очистительных клизм. Особенно широкое применение клизмами в лечении получило в 16-18 веках, когда больным ставили до десятка клизм подряд. Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что очистительная клизма не является безобидной процедурой. Эта процедура является существенным вмешательством в функционирование толстой кишки и всего организма. Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям.
Что является показанием для постановки очистительной клизмы?
Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.
Что является противопоказанием для постановки очистительной клизмы?
Противопоказаниями для постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечения, распадающиеся опухоли толстой кишки, первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
Что представляет собой система для постановки очистительной клизмы?
Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1—2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.
Какой может быть температура воды, используемой для клизмы?
Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1—1,5 л теплой воды (25—35 °С). Бели необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12—20 °С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37—42 °С. Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 2—3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.
Как проводится подготовка к процедуре?
В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие находится более поверхностно, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.
Какова техника постановки очистительной клизмы?
Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3—4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После этого открывают кран и вводят жидкость, поднимая кружку на высоту до 1 м. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Напротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течение 5—10 минут. Затем за счет стимуляции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. Использованные наконечники моют теплой водой с мылом и кипятят.
В каких случаях показано применение масляных клизм?
При упорных запорах, особенно спастического происхождения, применяют масляные клизмы. Для этого используют 100—200 г подогретого до температуры 37— 38 °С любого растительного масла, которое вводят в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца Жане. Масляные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, ставят обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабляющий эффект наступает через 10—12 часов, обычно утром.
В каких случаях используются гипертонические клизмы?
Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы. 50—100 мл 10 % раствора хлорида натрия или 20—30 % раствора сульфата магния вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане, после чего просят пациента воздержаться от дефекации в течение 20—30 минут. Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.
В каких случаях показано применение сифонной клизмы?
Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.
В чем особенность системы для сифонной клизмы?
При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5—2 л, а также резиновую трубку длиной 1—1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20—30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом.
Какова техника постановки сифонной клизмы?
Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20—30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов. Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания — чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкости начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув воронку и вылив содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.
Обычно на одну сифонную клизму требуется 10—12 л жидкости.
Что представляют собой лекарственные клизмы?
К лекарственным клизмам относятся лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Лекарственные клизмы чаще всего являются микроклизмами, и их объем составляет обычно 50—100 мл.
Какова техника постановки лекарственной клизмы?
Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц Жане с длинным резиновым наконечником (катетером), который вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см. Перед их применением, как правило, ставят очистительную клизму. Различают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действия.
В каких случаях используются лекарственна клизмы местного действия?
Лекарственные клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекаре венного вещества.
Так, при воспалительных заболеваниях слизнете оболочки прямой и ситовидной кишок используй клизмы с настоем ромашки и колларголом, при воспалении предстательной железы применяют микроклизм с антипирином и т. д.
В каких случаях используются лекарственны клизмы общего действия?
Лекарственные клизмы общего действия применяй при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.
При этом, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств вообще, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. С помощью лекарственных клизм вводят, например, некоторые снотворные средства (хлоралгидрат).
Что представляет собой и как делается капельная клизма?
При необходимости введения через прямую кишку; большого количества лекарственных растворов применяют капельные клизмы. Такая потребность может возник нуть, например, при обезвоживании организма (в частности, при упорной рвоте), когда внутривенное введени жидкости затруднено из-за большой вязкости крови При постановке капельной клизмы в резиновую трубку; (ближе к кружке Эсмарха) вставляют капельницу и за жим. Через прямую кишку на глубину 20-30 см вводя трубку с резиновым наконечником.
Поступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натрия) регулируете; с помощью зажима и производится обычно со скорость» 60—100 капель в минуту.
В каких случаях и как делаются крахмальные клизмы?
Крахмальные клизмы применяют как обволакивающее средство при колитах. В 100 мл прохладной воды разводят 5 г крахмала и, размешивая, понемногу добавляют 100 мл кипятка. Остужают раствор до 40 °С и вводят в кишку .”В крахмале вводят и лекарственные средства общего действия, например препараты наперстянки, хлоралгидрат, особенно в тех случаях, когда они раздражают слизистую оболочку прямой кишки. Для этого к лекарственному раствору (25 мл) добавляют 25 мл заваренного крахмала (1 г на 50 мл воды).
В каких случаях и как делаются питательные клизмы?
Питательные клизмы используют как дополнительный метод введения в организм питательных веществ. В клизме вводят 5—10 % раствор глюкозы, растворы аминокислот. Объем клизмы не более 200 мл теплого раствора (37—38 °С) с добавлением 8—10 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. В сутки можно поставить 3—4 клизмы. При необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение.
По материалам книги: Н. Б. Садикова. 10 000 советов медсестре по уходу за больными
Фото с сайта: www.aif.by
Источник
Главная » Статьи » Как поставить клизму самому себе при запоре?
Очистительная клизма — это полезная процедура, которая поможет человеку улучшить свое состояние достаточно быстро, причем не прибегая к каким-либо медикаментозным методам. Спросом пользуются клизмы и у людей с регулярной задержкой стула, и у тех, кто активно сидит на диете, ведь процесс обеспечивает очищение кишечника от шлаков.
Однако польза от промывания прямой кишки наблюдается только тогда, когда человек делает все правильно. Как же самостоятельно поставить клизму? Это реально или придется обратиться к профессионалам? Обо всем поведает наша статья.
Делаете клизму в первый раз? Лучше обратитесь к специалисту!
Мы поставим клизму у вас на дому через 1 час.
Разрешение Копростазаот 3 990 руб.
Гипертоническая1 300 руб.
Когда нужно применять клизму?
Очистить кишечник может понадобиться как для подготовки к дальнейшим медицинским манипуляциям, так и для облегчения акта дефекации. Среди основных показаний к постановке клизмы:
- длительные запоры (3 и более дней);
- подготовка к рентгену желудочно-кишечного тракта, органов малого таза — мочевыделительной и половой систем;
- подготовка к эндоскопии прямой кишки;
- непосредственно перед родами;
- подготовка к каким-либо полостным операциям;
- подготовка перед визитом к проктологу.
Рекомендуют промывать прямую кишку и перед постановкой лекарственной или витаминной клизмы, чтобы обеспечить хорошее всасывание препаратов и микроэлементов.
Пациентов часто интересует, как самостоятельно поставить клизму, чтобы не приходилось вызывать специалиста или ехать в больницу. Но в некоторых случаях без консультации у врача не обойтись, потому что даже такая полезная процедура, как промывание прямой кишки, имеет ряд противопоказаний:
- желудочные и кишечные кровотечения;
- геморрой и анальные трещины;
- рак толстой кишки;
- пролапс;
- первые 5 дней после операции на желудочно-кишечном тракте.
Если вы не уверены, что очистительная клизма для вас безопасна, лучше отложить процедуру до приезда профессионала. Вызывая специалистов MedInHome, вы обеспечиваете проведение любых манипуляций на высшем уровне. Кроме того, все услуги анонимы — о визите врача будете знать только вы и он.
Какие бывают клизмы?
По конечной цели применения выделяют ряд процедур:
- очистительная клизма — используется при кишечной непроходимости и сильном запоре, а также с целью дезинтоксикации организма после пищевого отравления (вводимый раствор должен выйти вместе с каловыми массами);
- лечебная клизма — небольшие по объему промывания (обычно до 100 мл), когда в кишку вводятся растворы лекарственных веществ, отвары растений и биологически активные препараты (удерживаются внутри до получаса, обычно должны всосаться);
- витаминная клизма — введение витаминных растворов, когда пероральный прием не позволяет добиться нужного эффекта;
- питательная клизма — процедура для тяжелобольных, раствор в объеме до 1 литра вводится капельно с последующим всасыванием стенками кишечника.
Если классифицировать процедуру по количество вводимой жидкости, то выделяют:
- Микроклизмы — малый объем, обычно это 5-100 мл какого-либо лекарственного раствора.
- Стандартные клизмы для промывания — объем жидкости колеблется от 1 до 2 литров.
- Сифонные клизмы — обеспечивают очищение не только прямой кишки, но и всего кишечника в целом. Суммарный объем вводимой жидкости может превышать 15 литров, однако раствор вливается не сразу, а частями. В перерывах больной опорожняется.
Задумываясь о том, как поставить клизму самому себе, больные обычно останавливаются на водном промывании. О другой группе, лекарственных клизмах, мы уже говорили, однако бывают и иные по составу растворы:
- мыльные клизмы — актуальны при запорах, так как жидкость активирует перистальтику кишечника и стимулирует отход каловых масс;
- глицериновые клизмы — аналогично мыльным хорошо влияют на перистальтику;
- солевые клизмы — также называются гипертоническими, когда больному вводят раствор поваренной соли и магнезии;
- масляные клизмы — процедура проводится с использованием органических масел, обычно в качестве защиты слизистой оболочки кишечника перед другими видами манипуляций.
Существуют также содовые и кислые клизмы, а раньше хирурги применяли и «огненную» — смесь глицерина, перекиси водорода и мыльной воды, которая помогала запустить кишечник даже пациенту с полной атонией.
При некоторых глистных инфекциях применяют кислородную клизму, когда в прямую кишку больного накачивают небольшое количество воздуха, обогащенного оксигеном. Некоторые виды паразитов не переносят высокую концентрацию кислорода, поэтому гельминтозы и устраняют таким способом.
И, конечно же, клизмы отличаются по температуре вводимой жидкости:
- холодные (от нуля до комнатной температуры);
- прохладные (23-26 градусов);
- теплые (соответствуют температуре в прямой кишке — примерно 37,1-37,5);
- горячие (от 40 до 43 градусов, выше 45 запрещено, так как это чревато термическим ожогом поверхности слизистой оболочки).
Как правильно ставить клизму?
Важно понимать, что каждая разновидность клизмы подразумевает определенные правила использования.
Обычная «груша»
Самая простая резиновая груша есть, наверное, у каждого. Именно она наиболее часто используется для очистительного промывания прямой кишки. Процедура проводится в ванной для большего удобства. Что нужно делать?
- Подготовить воду: прокипятить и остудить до комнатной температуры, можно немного теплее, в районе 37-38 градусов.
- Вымойте и высушите грушу. Наполните водой, смажьте вазелином ее наконечник и аккуратно введите в анальное отверстие.
- Силу струи и скорость введения жидкости можно регулировать самостоятельно.
- Как только содержимое было введено полностью, стоит подождать несколько минут, а затем опорожниться.
- Продолжать манипуляции до тех пор, пока из прямой кишки не будет выходить абсолютно чистая вода.
Очень часто беременные пациентки хотят сами очистить кишечник после того, как у них отошли воды, так как стесняются проводить процедуру в больнице. В такой ситуации не стоит панически искать в интернете, как самой поставить клизму, потому что гораздо важнее вовремя попасть к врачу и настроиться на роды, чем тратить время на какие-либо самостоятельные процедуры — тем более, промывание кишечника необходимо беременным не всегда.
Классический метод с кружкой Эсмарха
Кружка Эсмарха — это более усложненный вариант клизмы, чаще его применяют уже непосредственно в лечебных учреждениях. Однако приспособление находится в свободной продаже, так что многие пациенты, регулярно страдающие от запоров, покупают её себе.
Итак, как самостоятельно поставить клизму с использованием кружки Эсмарха? Специальное обучающее видео из медицинского ВУЗа
Также есть краткое руководство:
- Подготовьте воду так же, как и в случае с резиновой грушей.
- Наполните кружку прокипяченной и охлажденной водой, а затем подвесьте ее на высоте примерно 1 метра.
- Слейте немного воды, чтобы спустить воздух в носике.
- Наконечник следует смазать вазелином или маслом (разрешается только растительное).
- Расстелите прочную клеенку на кровати, а возле нее поставьте тазик. Край клеенки должен свисать над тазом на случай, если пациент не сможет удержать в себе воду.
- Необходимо лечь на левый бок и подтянуть колени к груди. Аккуратно развести ягодицы и вращательными движениями ввести смазанный наконечник в прямую кишку на глубину 6-7 см.
- Проверните краник на наконечнике. Степень отвинчивания регулирует скорость поступаемой воды.
- Следите за количеством воды в кружке. Закрыть краник необходимо до того, как вся жидкость вытечет, чтобы в кишечник не попал воздух.
- Когда процедура завершена, выньте наконечник и полежите 20 минут, затем можно опорожниться.
- Через час после первой манипуляции проводится вторая, если нужный результат не был достигнут.
Модификация метода Эсмарха по Хегару
Для данного метода также понадобится кружка Эсмарха, но теперь процедуру лучше проводить в ванной комнате. Этапы промывания кишечника:
- Подвесьте кружку с водой и проверьте, чтобы в носике не было воздуха.
- Смажьте наконечник вазелином или маслом.
- Примите позу на четвереньках, чтобы тело опиралось на два колена и один локоть — второй рукой вы будете контролировать отвинчивание крана.
- Введите наконечник в прямую кишку на глубину 6-7 см.
- Откройте подачу воды, опустите голову и плечи вниз, следите за дыханием. Необходимо вдыхать носом, а выдыхать ртом — медленно и ритмично.
- Как только вся жидкость окажется в кишечнике, закройте кран и выньте наконечник.
- Удерживать воду сложнее, чем по прошлому методу, поэтому рекомендуют терпеть не более 10-ти минут. Легче всего этот промежуток времени проводится, лежа на спине, позывы менее выражены.
- После дефекации должно пройти не менее 40 минут перед повторной процедурой.
Все три метода при правильном проведении не должны вызывать болевых ощущений и дискомфорта.
Нужна помощь?
Звоните в любое время суток:
Отзывы врачей о процедуре
Постановка очистительной клизмы — вот что советуют врачи при длительных запорах. Конечно, придется потратить немного времени, разбираясь, как поставить клизму самостоятельно, но результат будет того стоить.
Владимир Павлович Кириенко, проктолог: «Своевременное промывание кишечника быстро улучшает состояние пациентов — нечего тянуть до обморочного состояния. Кроме того, проводя манипуляции у себя дома, хоть самостоятельно, хоть с помощью вызова медика, больные не испытывают такого стеснения, как в больнице».
Врачи напоминают о важности консультации с профессионалом: пациент не всегда знает о том, что у него есть противопоказания к процедуре.
По словам хирурга Марковской А.: «Основная преграда для самостоятельного промывания кишечника — это незнание оптимального объема и температуры вводимой жидкости. Навредить себе очень просто, поэтому по максимуму избегайте самолечения. Тем более, в наше время вызвать специалиста на дом очень просто».
Отзывы пациентов
Сами пациенты тоже часто пишут на форумах о своем опыте использования клизмы — некоторые применяют обычные водные, некоторые покупают специальные, уже с раствором (например, Энема), а другие вызывают специалиста и с ним выбирают оптимальный состав жидкости.
Мария, 25 лет, делала промывание кишечника перед походом на эндоскопию: «Самой сложно толково очиститься, постоянно боишься что-то сделать не так. Вызвала медсестру и даже удивилась, что клизму поставили без дискомфорта. Быстро и никаких проблем, советую».
Андрей Д. делился другим опытом, чуть менее приятным: «Нужно было поставить клизму перед визитом к проктологу, но для меня это был первый опыт такой процедуры — как итог, море неприятных ощущений и повреждение слизистой. Врач сказал, что прийти «неподготовленным» — это не критично, лучше не вредить организму и попросить специалиста о помощи».
Кристина Н. рассказывает: «Уже пару лет бабушка лежачая, двигается мало — отсюда и проблемы со стулом. Недавно пробовали поставить клизму с помощью медсестры, результат отличный, спокойно опорожнилась через полчаса. Хороший метод, да и травить пожилого человека слабительными не приходится, у нее и так много таблеток».
Из их впечатлений понятно: запор не всегда можно предупредить, ведь он появляется и от стресса, и от путешествий, и от непривычной кухни. Клизма — это простой и доступный способ очистить кишечник, поэтому положительных отзывов очень много.
Источники литературы
- Мазнев, Н. Запоры, поносы, заболевания кишечника. Что делать? / – М.: Рипол Классик, Дом. XXI век, 2011. – 147 c.
- Синельникова, А. А. 327 рецептов при дисбактериозе, изжоге, метеоризме, запорах / – М.: Вектор, 2013. – 894 c.
- Хейфиц, Е. Запоры. Профилактика и лечение / Е. Хейфиц. – М.: Цитадель-трейд, 2005. – 401 c.
Источник