Октреотид при лечении диареи

Октреотид при лечении диареи thumbnail

Содержание

  • Структурная формула
  • Латинское название вещества Октреотид
  • Фармакологическая группа вещества Октреотид
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Характеристика вещества Октреотид
  • Фармакология
  • Применение вещества Октреотид
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Октреотид
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Октреотид
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Октреотид

Латинское название вещества Октреотид

Octreotidum (род. Octreotidi)

Химическое название

Синтетический октапептид, производное соматостатина

Брутто-формула

C49H66N10O10S2

Фармакологическая группа вещества Октреотид

  • Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты
  • Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
  • C26 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
  • C75.1 Злокачественное новообразование гипофиза
  • D01 Карцинома in situ других и неуточненных органов пищеварения
  • D13.7 Доброкачественное новообразование островковых клеток поджелудочной железы
  • D44.3 Новообразование неопределенного или неизвестного характера гипофиза
  • E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм
  • I85.0 Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением
  • K59.1 Функциональная диарея
  • K86.8.3* Синдром Золлингера-Эллисона
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

83150-76-9

Характеристика вещества Октреотид

Синтетический аналог соматостатина.

Фармакология

Фармакологическое действие – соматостатиноподобное.

Тормозит продукцию гормона роста, снижает секрецию глюкагона, инсулина, серотонина, гастрина, вазоактивного интестинального пептида, секретина, мотилина и панкреатического полипептида. Уменьшает кровоток в висцеральных органах. Устраняет симптомы, связанные с метастазами карциноидных опухолей (приливы и диарея), повышенным выделением (аденомы) вазоактивного интестинального пептида (диарея), глюкагона (диарея, снижение массы тела, некротизирующая мигрирующая сыпь), инсулина (гипогликемия). Значительно снижает концентрацию гормона роста и/или соматомедина С у больных акромегалией, продукцию тиреотропина, стимулируемую тиреолиберином. Угнетает сократимость желчного пузыря, подавляет поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

После п/к инъекции (получаемые эффекты прямо пропорциональны концентрации в плазме и практически не отличаются от таковых после в/в введения) быстро и полностью всасывается. Cmax (до 5,2 мг/мл при дозе 100 мкг) достигается в течение 25–30 мин. Большая часть (65%) связывается в плазме с липопротеинами, в меньшей степени с альбуминами. Т1/2 после инъекции составляет 100 мин. Длительность действия вариабельна, в среднем — около 12 ч, в зависимости от типа опухоли. Около 32% введенной дозы экскретируется в неизмененном виде с мочой. У пожилых пациентов клиренс октреотида снижается, а Т1/2 увеличивается. При тяжелой почечной недостаточности, требующей применения гемодиализа, клиренс уменьшается наполовину.

Лекарственные формы октреотида длительного действия предназначены для в/м введения и обеспечивают поддержание стабильной терапевтической концентрации октреотида в крови в течение 4 нед.

Применение вещества Октреотид

Акромегалия (при неэффективности агонистов дофамина или невозможности проведения хирургического лечения, лучевой терапии), эндокринные опухоли гастроэнтеропанкреатической системы (купирование симптоматики карциноидных опухолей с признаками карциноидного синдрома, опухолей, характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида), глюкагономы, гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), инсуломы, соматолибериномы, рефрактерная диарея у больных СПИДом, операции на поджелудочной железе (профилактика осложнений), кровотечения (в т.ч. предупреждение рецидивов) при варикозном расширении вен пищевода у больных с циррозом печени.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Ограничения к применению

Холелитиаз, сахарный диабет, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — B.

Побочные действия вещества Октреотид

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, спастические боли в животе, метеоризм, диарея, стеаторея (без явлений мальабсорбции), симптомы острой кишечной непроходимости, острый гепатит без холестаза, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ГГТ, острый панкреатит (в первые часы или дни после введения препарата).

Прочие: алопеция, аллергические реакции; местно — боль, ощущение зуда или жжения, краснота, припухлость. При длительном применении — образование желчных камней, снижение толерантности к глюкозе (обусловлено подавлением секреции инсулина), стойкая гипергликемия, гипогликемия.

Взаимодействие

Снижает уровень циклоспорина в сыворотке и замедляет абсорбцию из ЖКТ циметидина и питательных веществ. Требуется корректировка дозы одновременно применяемых инсулина, пероральных гипогликемических препаратов, бета-адреноблокаторов, БКК и мочегонных средств. При одновременном применении октреотида и бромокриптина биодоступность последнего повышается.

Передозировка

Симптомы: кратковременное урежение ЧСС, приливы крови к лицу, абдоминальная боль спастического характера, диарея, тошнота, ощущение пустоты в желудке.

Лечение: симптоматическое.

Пути введения

П/к, в/в, в/м.

Меры предосторожности вещества Октреотид

Существенные колебания концентрации глюкозы в крови можно уменьшить более частым введением меньших доз; следует иметь в виду, что при лечении гастроэнтеропанкреатических эндокринных опухолей не исключен внезапный рецидив симптомов, а у больных с инсуломами — увеличение выраженности и продолжительности гипогликемии. Необходим систематический контроль концентрации глюкозы, особенно у пациентов с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени, т.к. повышается риск развития сахарного диабета типа 1; изменяется потребность в инсулине при уже имеющемся диабете.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Перейти

Торговые названия

Источник

Isentress

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Îêòðåîòèä

Ñèíòåòè÷åñêèé îêòàïåïòèä, ÿâëÿþùèéñÿ ïðîèçâîäíûì åñòåñòâåííîãî ãîðìîíà ñîìàòîñòàòèíà è îáëàäàþùèé ñõîäíûìè ñ íèì ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ýôôåêòàìè, íî çíà÷èòåëüíî áîëüøåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè äåéñòâèÿ. Ïîäàâëÿåò ïàòîëîãè÷åñêè ïîâûøåííóþ ñåêðåöèþ ãîðìîíà ðîñòà, à òàêæå ïåïòèäîâ è ñåðîòîíèíà, ïðîäóöèðóåìûõ â ãàñòðîýíòåðîïàíêðåàòè÷åñêîé çîíå.
Ïðè àêðîìåãàëèè îêòðåîòèä ñíèæàåò êîíöåíòðàöèþ ãîðìîíà ðîñòà è/èëè ñîìàòîìåäèíà Ñ â ïëàçìå êðîâè è âûðàæåííîñòü òàêèõ ñèìïòîìîâ, êàê ãîëîâíàÿ áîëü, îòå÷íîñòü, ãèïåðãèäðîç, áîëü â ñóñòàâàõ è ïàðåñòåçèè.
Ïðè ýíäîêðèííûõ îïóõîëÿõ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû îêòðåîòèä èçìåíÿåò íåêîòîðûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ïðè îïóõîëÿõ, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ ãèïåðïðîäóêöèåé âàçîàêòèâíîãî èíòåñòèíàëüíîãî ïåïòèäà (ÂÈÏîìû), ïðèìåíåíèå îêòðåîòèäà ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ âûðàæåííîñòè ñåêðåòîðíîé äèàðåè. Îäíîâðåìåííî ïðîèñõîäèò óìåíüøåíèå ñîïóòñòâóþøèõ íàðóøåíèé ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà. Ïðè ãëþêàãîíîìàõ ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðèâîäèò ê çàìåòíîìó óìåíüøåíèþ íåêðîòèçèðóþùåé ìèãðèðóþùåé ñûïè, êîòîðàÿ õàðàêòåðíà äëÿ äàííîãî ñîñòîÿíèÿ. Îêòðåîòèä íå îêàçûâàåò ñêîëüêî-íèáóäü ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà âûðàæåííîñòü ñàõàðíîãî äèàáåòà, ÷àñòî íàáëþäàþùåãîñÿ ïðè ãëþêàãîíîìàõ, è îáû÷íî íå ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ïîòðåáíîñòè â èíñóëèíå èëè ïåðîðàëüíûõ ñàõàðîñíèæàþùèõ ïðåïàðàòàõ. Íàáëþäàþùååñÿ íà ôîíå òåðàïèè óìåíüøåíèå äèàðåè ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåíèåì ìàññû òåëà ïàöèåíòà.  íà÷àëå ëå÷åíèÿ ÷àñòî îòìå÷àåòñÿ áûñòðîå ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ãëþêàãîíà â ïëàçìå êðîâè, îäíàêî ïðè äëèòåëüíîé òåðàïèè ýòîò ýôôåêò íå ñîõðàíÿåòñÿ.  òî æå âðåìÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîå óëó÷øåíèå îñòàåòñÿ ñòàáèëüíûì â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè.
Ïðè ãàñòðèíîìàõ (ñèíäðîì Çîëëèíãåðà — Ýëëèñîíà) îêòðåîòèä, ïðèìåíÿåìûé â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè ñ áëîêàòîðàìè Í2-ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ, ìîæåò ñíèçèòü êèñëîòîïðîäóêöèþ â æåëóäêå, óìåíüøèòü âûðàæåííîñòü äèàðåè, ïðèëèâîâ è äðóãèõ ñèìïòîìîâ, âåðîÿòíî, ñâÿçàííûõ ñ ñèíòåçîì ïåïòèäîâ îïóõîëüþ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ãàñòðèíà â ïëàçìå êðîâè.
Ó áîëüíûõ ñ èíñóëèíîìàìè îêòðåîòèä ñíèæàåò óðîâåíü èììóíîðåàêòèâíîãî èíñóëèíà â êðîâè (ýòîò ýôôåêò, îäíàêî, ìîæåò áûòü êðàòêîâðåìåííûì — îêîëî 2 ÷). Ó áîëüíûõ ñ îïåðàáåëüíîé îïóõîëüþ îêòðåîòèä ìîæåò îáåñïå÷èòü âîññòàíîâëåíèå è ïîääåðæàíèå íîðìîãëèêåìèè â ïðåäîïåðàöèîííûé ïåðèîä. Ó áîëüíûõ ñ íåîïåðàáåëüíûìè äîáðîêà÷åñòâåííûìè è çëîêà÷åñòâåííûìè îïóõîëÿìè êîíòðîëü ãëèêåìèè ìîæåò óëó÷øàòüñÿ è áåç îäíîâðåìåííîãî ïðîäîëæèòåëüíîãî ñíèæåíèÿ óðîâíÿ èíñóëèíà â êðîâè.
Ó áîëüíûõ ñ îïóõîëüþ, ïðîäóöèðóþùåé ÐÔ ãîðìîíà ðîñòà (ñîìàòîëèáåðèíîìû), îêòðåîòèä óìåíüøàåò âûðàæåííîñòü ñèìïòîìîâ àêðîìåãàëèè. Â äàëüíåéøåì ìîæåò óìåíüøèòüñÿ ãèïåðòðîôèÿ ãèïîôèçà.
Ïðè ðåôðàêòåðíîé äèàðåå ó áîëüíûõ ÑÏÈÄîì ïðèìåíåíèå îêòðåîòèäà ïðèâîäèò ê ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé íîðìàëèçàöèè ñòóëà ïðèìåðíî ó 1/3 áîëüíûõ. Ïðèìåíåíèå îêòðåîòèäà âî âðåìÿ îïåðàöèè íà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå è ïîñëå íåå ñíèæàåò ÷àñòîòó ðàçâèòèÿ òèïè÷íûõ ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé (íàïðèìåð ïàíêðåàòè÷åñêèõ ñâèùåé, àáñöåññîâ, ñåïñèñà, ïîñëåîïåðàöèîííîãî îñòðîãî ïàíêðåàòèòà).
 ñëó÷àå êðîâîòå÷åíèÿ èç âàðèêîçíî ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà è æåëóäêà ó áîëüíûõ ñ öèððîçîì ïå÷åíè ïðèìåíåíèå îêòðåîòèäà â êîìáèíàöèè ñî ñïåöèôè÷åñêèì ëå÷åíèåì (íàïðèìåð ñêëåðîçèðóþùåé òåðàïèåé) ïðèâîäèò ê áîëåå ýôôåêòèâíîé îñòàíîâêå êðîâîòå÷åíèÿ è ïðåäóïðåæäåíèþ ðàííåãî ïîâòîðíîãî êðîâîòå÷åíèÿ, óìåíüøåíèþ îáúåìà òðàíñôóçèé è óëó÷øåíèþ 5-äíåâíîé âûæèâàåìîñòè, âåðîÿòíî, ïîñðåäñòâîì ïîäàâëåíèÿ ïðîäóêöèè òàêèõ âàçîàêòèâíûõ ãîðìîíîâ, êàê âàçîàêòèâíûé èíòåñòèíàëüíûé ïåïòèä è ãëþêàãîí.

Читайте также:  Препараты цинка для лечения диареи

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Îêòðåîòèä

Àêðîìåãàëèÿ (êîíòðîëü îñíîâíûõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ è ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ãîðìîíà ðîñòà è ñîìàòîìåäèíà Ñ â ïëàçìå êðîâè â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ýôôåêò õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, ëó÷åâîé òåðàïèè è ëå÷åíèÿ àãîíèñòàìè äîïàìèíà íå äîñòàòî÷åí); îáëåã÷åíèå ñèìïòîìîâ ýíäîêðèííûõ îïóõîëåé ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû: êàðöèíîèäíûå îïóõîëè ñ íàëè÷èåì êàðöèíîèäíîãî ñèíäðîìà; ÂÈÏîìû; ãëþêàãîíîìû; ãàñòðèíîìû/ñèíäðîì Çîëëèíãåðà — Ýëëèñîíà (îáû÷íî â êîìáèíàöèè ñ áëîêàòîðàìè Í2-ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ); èíñóëèíîìû (äëÿ êîíòðîëÿ ãèïîãëèêåìèè â ïðåäîïåðàöèîííûé ïåðèîä, à òàêæå äëÿ ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè); ñîìàòîëèáåðèíîìû; ðåôðàêòåðíàÿ äèàðåÿ ó áîëüíûõ ÑÏÈÄîì; ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé ïîñëå îïåðàöèé íà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå; îñòàíîâêà êðîâîòå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêà ïîâòîðíîãî êðîâîòå÷åíèÿ èç âàðèêîçíî ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà ó áîëüíûõ ñ öèððîçîì ïå÷åíè (â êîìáèíàöèè ñî ñïåöèôè÷åñêèìè ëå÷åáíûìè ìåðîïðèÿòèÿìè, íàïðèìåð, ýíäîñêîïè÷åñêîé ñêëåðîçèðóþùåé òåðàïèåé).

Ìåäèöèíñêèå èçäåëèÿ äëÿ äîìàøíåãî ïðèìåíåíèÿ

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Îêòðåîòèä

Ïðè àêðîìåãàëèè ñíà÷àëà îêòðåîòèä ââîäÿò ïî 0,05–0,1 ìã ï/ê ñ èíòåðâàëàìè 8 èëè 12 ÷.  äàëüíåéøåì äîçó ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî. Îáû÷íî îïòèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 0,2–0,3 ìã. Íå ñëåäóåò ïðåâûøàòü ìàêñèìàëüíóþ äîçó, ñîñòàâëÿþùóþ 1,5 ìã â ñóòêè. Åñëè ïîñëå 3 ìåñ ëå÷åíèÿ íå îòìå÷àåòñÿ äîñòàòî÷íîãî ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ãîðìîíà ðîñòà è óëó÷øåíèÿ êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ, òåðàïèþ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.
Ïðè ýíäîêðèííûõ onóõîëÿõ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû îêòðåîòèä ââîäÿò ï/ê â íà÷àëüíîé äîçå 0,05 ìã 1–2 ðàçà â ñóòêè.  äàëüíåéøåì â çàâèñèìîñòè îò äîñòèãíóòîãî êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà, âëèÿíèÿ íà óðîâíè ãîðìîíîâ, ïðîäóöèðóåìûõ îïóõîëüþ (â ñëó÷àå êàðöèíîèäíûõ îïóõîëåé — âëèÿíèÿ íà âûâåäåíèå 5-ãèäðîêñèèíäîëóêñóñíîé êèñëîòû ñ ìî÷îé), è ïåðåíîñèìîñòè äîçó îêòðåîòèäà ìîæíî ïîñòåïåííî ïîâûñèòü äî 0,1–0,2 ìã 3 ðàçà â ñóòêè.  èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ áîëåå âûñîêèå äîçû. Ïîääåðæèâàþùèå äîçû ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî.
Ïðè ðåôðàêòåðíîé äèàðåå ó áîëüíûõ ÑÏÈÄîì îêòðåîòèä ââîäÿò ï/ê â íà÷àëüíîé äîçå 0,1 ìã 3 ðàçà â ñóòêè. Åñëè ïîñëå 1 íåä ëå÷åíèÿ ñèìïòîìû äèàðåè íå èñ÷åçàþò, äîçó ñëåäóåò ïîâûñèòü èíäèâèäóàëüíî âïëîòü äî 0,25 ìã 3 ðàçà â ñóòêè. Êîððåêöèþ äîçû ïðîâîäÿò ñ ó÷åòîì äèíàìèêè äåôåêàöèé è ïåðåíîñèìîñòè ïðåïàðàòà. Åñëè â òå÷åíèå 1 íåä ëå÷åíèÿ îêòðåîòèäîì â äîçå 0,25 ìã 3 ðàçà â ñóòêè óëó÷øåíèÿ íå íàñòóïàåò, òåðàïèþ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé ïîñëå îïåðàöèé íà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå ââîäÿò ï/ê ïî 0,1 ìã 3 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 7 ïîñëåäîâàòåëüíûõ äíåé íà÷èíàÿ ñ äíÿ îïåðàöèè (íå ìåíåå ÷åì çà 1 ÷ äî ëàïàðîòîìèè).
Ïðè êðîâîòå÷åíèè èç âàðèêîçíî ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà ââîäÿò â äîçå 25 ìêã/÷ ïóòåì íåïðåðûâíîé â/â èíôóçèè â òå÷åíèå 5 äíåé.

Читайте также:  Тесты по лечению диареи

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Îêòðåîòèä

Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê îêòðåîòèäó.

Ìåäèöèíñêèå èçäåëèÿ äëÿ äîìàøíåãî ïðèìåíåíèÿ

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Îêòðåîòèä

Âîçìîæíû áîëü, îùóùåíèå çóäà èëè ææåíèÿ, êðàñíîòà è ïðèïóõëîñòü â ìåñòå èíúåêöèè, àíîðåêñèÿ, òîøíîòà, ðâîòà, ñïàñòè÷åñêàÿ áîëü â æèâîòå, âçäóòèå æèâîòà, ìåòåîðèçì, æèäêèé ñòóë, äèàðåÿ è ñòåàòîðåÿ, ÿâëåíèÿ, íàïîìèíàþùèå îñòðóþ êèøå÷íóþ íåïðîõîäèìîñòü (ïðîãðåññèðóþùåå âçäóòèå æèâîòà, âûðàæåííàÿ áîëü â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, ìûøå÷íàÿ çàùèòà), îáðàçîâàíèå êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå (ïðè äëèòåëüíîì èñïîëüçîâàíèè ó 10–20% áîëüíûõ), îñòðûé ïàíêðåàòèò, âûïàäåíèÿ âîëîñ, íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè, â òîì ÷èñëå îñòðûé ãåïàòèò áåç õîëåñòàçà, ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîâûøåíèåì ïîêàçàòåëåé ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû, γ-ãëóòàìèëòðàíñôåðàçû è â ìåíüøåé ñòåïåíè òðàíñàìèíàç, ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå, ñòîéêàÿ ãèïåðãëèêåìèÿ èëè ãèïîãëèêåìèÿ (ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè).

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Îêòðåîòèä

Ïðè îïóõîëè ãèïîôèçà, ñåêðåòèðóþùåé ãîðìîí ðîñòà, íåîáõîäèì ñòðîãèé êîíòðîëü âðà÷à çà áîëüíûìè, ïîëó÷àþùèìè îêòðåîèä, òàê êàê âîçìîæíî óâåëè÷åíèå ðàçìåðà îïóõîëåé ñ ðàçâèòèåì òàêîãî ñåðüåçíîãî îñëîæíåíèÿ, êàê ñóæåíèå ïîëåé çðåíèÿ. Ïðè ëå÷åíèè ýíäîêðèííûõ îïóõîëåé ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû îêòðåîòèäîì â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò íàñòóïèòü âíåçàïíûé ðåöèäèâ çàáîëåâàíèÿ.
Ó áîëüíûõ ñ èíñóëèíîìîé íà ôîíå ëå÷åíèÿ îêòðåîèäîì ìîæåò îòìå÷àòüñÿ óâåëè÷åíèå âûðàæåííîñòè è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ãèïîãëèêåìèè. Ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, ïîëó÷àþùèõ èíñóëèí, îêòðåîèä ìîæåò ñíèæàòü ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå.
Îïûò ïðèìåíåíèÿ îêòðåîèäà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ îòñóòñòâóåò, â ýòîò ïåðèîä ïðåïàðàò íàçíà÷àþò òîëüêî ïî àáñîëþòíûì ïîêàçàíèÿì.

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Îêòðåîòèä

Îêòðåîèä óìåíüøàåò âñàñûâàíèå öèêëîñïîðèíà è çàìåäëÿåò âñàñûâàíèå öèìåòèäèíà.

Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Îêòðåîòèä, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå

Ïðè îñòðîé ïåðåäîçèðîâêå íå áûëî îòìå÷åíî êàêèõ-ëèáî îïàñíûõ äëÿ æèçíè ðåàêöèé. Ëå÷åíèå — ñèìïòîìàòè÷åñêîå.

Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Îêòðåîòèä:

  • Ìîñêâà
  • Ñàíêò-Ïåòåðáóðã

Источник

Октреотид (Депо, Лонг): инструкция

Октреотид: инструкция, отзывы Инструкция дается в расширенном виде, затрагивая оба варианта препарата Октреотид (Лонг и Депо), и дополняется отзывами пациентов о лекарственном средстве.

Форма, состав, упаковка

Лекарственный препарат Октреотид производят как инъекционный раствор. Реализуют ампулой (1мл) и по пять мл.  флаконом.

Имеются у препарата вариации, именуемые Октреотидом (Лонг) и Октреотидом (Депо) изготовляемые порошком лиофилизированным или пористого субстрата, субстанция которого уплотнена и придана форма таблеток. Цвет их светлый. В дополнении к ним идет суспензионная жидкость гомогенного типа, после восстановления  тон светлый  и растворитель, не имеющий цвета прозрачный.

Возможно, изготовление этих разновидностей препарата лиофилизатом предназначенным, чтобы приготовить суспензионный раствор для в/м введений. Содержание дейстующего ингредиента не более 0,03 грамм. Препарат предлагается во флаконах из темного стекла. Также в упаковку для разовой инъекции включают: ампулу с растворителем и шприцом одноразового пользования + тампоны, проспиртованные и иглы прошедшие стерилизацию.

Октреотид

В растворе Октреотид содержится нужное количество октреотида являющегося его действующим веществом, будучи свободным пептидом. Дополняют его некоторые пропорции хлорид натрия и воды инъекционной.

Октреотид-Депо

В составе разновидности препарата Октреотид Депо содержится октреотид как основной составляющий и дополняющие компоненты  из молочной кислоты и гликолевой, манита, сополимера DL, Д-манита, полисорбата (80) и натриевых солей карбоксиметилцеллюлозы. Разумеется,  также включена вода инъекционная.

Октреотид-Лонг

Вариант препарата Октреотид-Лонг состоит из октреотида ацетат, являясь основным веществом в дополнении 80 полисорбата,  DL сополимера, кислоты молочной и гликолевой, кармеллозы натрия и Д-маниитола.

Срок и условия хранения

Лекарство Октреотид в лиофилизатном виде в комплекте с растворительной жидкостью надлежит хранить до трех лет. В варианте (Лонг и Депо) лекарство годно до двух лет. Приготовленный раствор можно использовать не более шести часов.

Условиями хранения служит обеспечение сухого и затемненного места для содержания лекарственного средства, которое защищено от доступа малышей. Приемлемая температура хранения от двух до восьми  градусов.

Фармакология

Направление медикамента квалифицируется соматостатиноподобным.

Он воздействует подавляюще на роста гормон, способствует сокращению выработки таких  гормонов как глюкагон, гастрин, серотонин и инсулин.

Медикамент широко применяется для снижения риска развития осложняющих последствий при проведении операционных манипуляций  на поджелудочной.  Также препарат активно используется для локализации кровотечений в пищеварительном тракте, при секреторной диарее и для проведения профилактических мер по их возобновлению.

Фармакокинетика

Основной компонент лекарства отлично всасывается. Максимальной концентрации в плазме кровяной он достигнет уже через полчаса после приема. С плазменными белками связывается более чем на 60 %.

Выводится препарат посредством почек и кишки толстой в несколько этапов.

Октреотид показания к применению

Назначение медикамента Октреотид осуществляется в следующих случаях:

  • когда имеет место акромегалия;
  • когда имеются затруднения в осуществлении хирургического вмешательства или лучевого лечения;
  • при внутренних течениях крови в пищеварительном тракте;
  • при наличии эндокринных новообразований;
  • когда имеют место гастриномы или глюкагоном;
  • при диарее рефрактерного характера у тех, кто болен СПИД;
  • при наличии соматолиберином, инсулом.
Читайте также:  Диарея путешественника лечение препараты

Противопоказания

Гиперчувствительность к лекарству  служит основным  противопоказанием к его приему.

Осторожное использование рекомендуют женщинам при беременности и кормящим, а также тем, кто страдает от диабета.

Октреотид инструкция по применению

Применение Октреотид

Прием осуществляют вливанием в/в, п/кожным и в/м путем. Дозируют постановку инъекций индивидуально.

При новообразованиях эндокринного характера или разрастанием частей тела

вводят препарат п/кожно ежедневно по сто или пятьдесят микрограмм/2р;

Для профилактических мер возможных осложнений оперирования поджелудочной

п/кожно за час до процедуры и после по 100 микрограмм/трижды за сутки/7 дней;

Остановка внутренних кровотечений

в/в не прерываясь  двадцать пять микрограмм/час/пять дней.

Применение Октреотид Лонг и Октреотид Депо

Введение данных разновидностей Октреотида осуществляется внутримышечно глубоко.

Вначале доза 20 миллиграмм через 1 месяц, длительностью три месяца, после чего врач корректирует дозирование в зависимости от клинического состояния пациента.

Важно отметить, что начало терапии осуществляется исключительно препаратом Октреотид. Его прописывают не менее чем на две недели и только потом оценивая как переносится препарат пациентом и его лечебное действие начинают подумать о переходе на терапию Лонгом или Депо.

Октреотид при беременности

Данное направление не изучено. Поэтому назначение медикамента для беременной и кормящей женщины возможно лишь в исключительных случаях.

Октреотид для детей

Для Детей Октреотид имеет противопоказание и не разрешен к назначению вплоть до совершеннолетия ребенка.

Побочные эффекты

Явления побочного характера фиксировались при лечении октреотидом в различных областях.

Пищеварение

Жаловались на тошноту и рвоту, метеоризм, ощущения боли, понос, непроходимость кишечную и стеаторею. Также наблюдались случаи развития острого панкреатита, анорексии, гипербилирубинемии, гепатита, а также повышалась активность трансаминаз печеночных.

Проявлялись реакции аллергического характера, были случаи патологического выпадения волос у пациентов.

Местно

Характерные покраснения и припухлости в месте постановки инъекции, болезненные ощущения в сопровождении жжения и зуда.

Образование камней желчных, развитие гипергликемии стойкой или гипогликемии, а также пониженной толерантности к глюкозе фиксировалось при осуществлении длительного приема.

Передозировка

Данное состояние чревато урежением ЧСС кратковременного характера, развитием поноса, болями абдоминальными, приливами к лицу крови, тошнотой. Показано проведение симптоматической терапии. 

Взаимодействие с лекарствами

Совмещение препарата Октреотид с некоторыми медикаментами приводит к следующему:

  • с циклоспорином – приводит к снижению всасываемости полезных веществ из пищеварительного тракта;
  • инсулин, диуретики, препараты гипогликемические, БКК, бета-адреноблокаторы при совмещении с данным медикаментом требуют проведения коррекции дозировок;
  • повышается биодоступность бромкриптинома.

Дополнительные указания

Опухоль гипофиза у пациента предусматривает ведение тщательного наблюдения за его состоянием. Возможно, потребуется рассмотреть иные варианты терапии.

Если практиковать введение лекарственного средства перед отходом ко сну или в промежутке между едой побочные действия по системе пищеварения будут менее выражены.

Длительное лечение препаратом требует периодического проведения ультразвукового исследования пузыря желчного на наличие камней.

Нельзя проводить постановку инъекций в одном месте.

Раствор требует подогрева до температуры, что соответствует комнатной перед вливанием.

Для женщин беременных или кормящих требуются серьезные показания, чтобы использовать препарат в лечении.

Если вводить Октреотид часто но, используя меньшее дозирование можно снизить колебания в крови глюкозы.

Октреотид аналоги

Аналогов у препарата довольно много основным, среди которых считают Сандостатин. Другие препараты с подобным действием: Диферелин, Серморелин и  Соматостатин.

Октреотид цена

Известно, что препарат относится к категории дорогостоящих медикаментов, однако его стоимость подлежит уточнению при приобретении. По последним данным стоимость комплектации для инъекционного введения колеблется в пределах 30 или 40 тысяч рублей.

Октреотид отзывы

Отзываются об этом препарате нечасто, поскольку его применение не так распространено. Препарат дорогой, да и прибегнуть к его назначению медики не считают нужным в первую очередь. Между тем ему дают высокую оценку с точки зрения эффективности.

Приведем один из отзывов, что удалось отыскать на тематических форумах.

Егор: Говоря о лечении с использованием Октреотида, могу отметить, насколько широк его спектр действия и, охарактеризовать его как спасающее жизнь больному средство. Безусловно при такой дороговизне которая присуща данному лекарству лечение влетит в копеечку тем не менее его эффективность того стоит. У меня диагностировали аденому гипофиза после того как начала сильно болеть голова и я был направлен на полное обследование мозга. Головная боль сразу стала тише, а  потом и вовсе перестала беспокоить, улучшилась функциональность почек и суставов. Меня лечили сначала импортным лекарством (Швейцария) с постепенным переходом к  отечественным аналогам, которые ничуть не хуже справляются с недугом, а стоят значительно дешевле.

Похожие инструкции:

Интестопан инструкция, применение, цена

Канамицин: инструкция, описание, применение

Лоперамид ШТАДА: инструкция по применению

Флонивин БС: инструкция, отзывы

Энтобан сироп (инструкция, детям, отзывы)

Источник