Октреотид в лечении диареи
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Îêòðåîòèä
Ñèíòåòè÷åñêèé îêòàïåïòèä, ÿâëÿþùèéñÿ ïðîèçâîäíûì åñòåñòâåííîãî ãîðìîíà ñîìàòîñòàòèíà è îáëàäàþùèé ñõîäíûìè ñ íèì ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ýôôåêòàìè, íî çíà÷èòåëüíî áîëüøåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè äåéñòâèÿ. Ïîäàâëÿåò ïàòîëîãè÷åñêè ïîâûøåííóþ ñåêðåöèþ ãîðìîíà ðîñòà, à òàêæå ïåïòèäîâ è ñåðîòîíèíà, ïðîäóöèðóåìûõ â ãàñòðîýíòåðîïàíêðåàòè÷åñêîé çîíå.
Ïðè àêðîìåãàëèè îêòðåîòèä ñíèæàåò êîíöåíòðàöèþ ãîðìîíà ðîñòà è/èëè ñîìàòîìåäèíà Ñ â ïëàçìå êðîâè è âûðàæåííîñòü òàêèõ ñèìïòîìîâ, êàê ãîëîâíàÿ áîëü, îòå÷íîñòü, ãèïåðãèäðîç, áîëü â ñóñòàâàõ è ïàðåñòåçèè.
Ïðè ýíäîêðèííûõ îïóõîëÿõ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû îêòðåîòèä èçìåíÿåò íåêîòîðûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ïðè îïóõîëÿõ, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ ãèïåðïðîäóêöèåé âàçîàêòèâíîãî èíòåñòèíàëüíîãî ïåïòèäà (ÂÈÏîìû), ïðèìåíåíèå îêòðåîòèäà ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ âûðàæåííîñòè ñåêðåòîðíîé äèàðåè. Îäíîâðåìåííî ïðîèñõîäèò óìåíüøåíèå ñîïóòñòâóþøèõ íàðóøåíèé ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà. Ïðè ãëþêàãîíîìàõ ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðèâîäèò ê çàìåòíîìó óìåíüøåíèþ íåêðîòèçèðóþùåé ìèãðèðóþùåé ñûïè, êîòîðàÿ õàðàêòåðíà äëÿ äàííîãî ñîñòîÿíèÿ. Îêòðåîòèä íå îêàçûâàåò ñêîëüêî-íèáóäü ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà âûðàæåííîñòü ñàõàðíîãî äèàáåòà, ÷àñòî íàáëþäàþùåãîñÿ ïðè ãëþêàãîíîìàõ, è îáû÷íî íå ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ïîòðåáíîñòè â èíñóëèíå èëè ïåðîðàëüíûõ ñàõàðîñíèæàþùèõ ïðåïàðàòàõ. Íàáëþäàþùååñÿ íà ôîíå òåðàïèè óìåíüøåíèå äèàðåè ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåíèåì ìàññû òåëà ïàöèåíòà.  íà÷àëå ëå÷åíèÿ ÷àñòî îòìå÷àåòñÿ áûñòðîå ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ãëþêàãîíà â ïëàçìå êðîâè, îäíàêî ïðè äëèòåëüíîé òåðàïèè ýòîò ýôôåêò íå ñîõðàíÿåòñÿ.  òî æå âðåìÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîå óëó÷øåíèå îñòàåòñÿ ñòàáèëüíûì â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè.
Ïðè ãàñòðèíîìàõ (ñèíäðîì Çîëëèíãåðà — Ýëëèñîíà) îêòðåîòèä, ïðèìåíÿåìûé â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè ñ áëîêàòîðàìè Í2-ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ, ìîæåò ñíèçèòü êèñëîòîïðîäóêöèþ â æåëóäêå, óìåíüøèòü âûðàæåííîñòü äèàðåè, ïðèëèâîâ è äðóãèõ ñèìïòîìîâ, âåðîÿòíî, ñâÿçàííûõ ñ ñèíòåçîì ïåïòèäîâ îïóõîëüþ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ãàñòðèíà â ïëàçìå êðîâè.
Ó áîëüíûõ ñ èíñóëèíîìàìè îêòðåîòèä ñíèæàåò óðîâåíü èììóíîðåàêòèâíîãî èíñóëèíà â êðîâè (ýòîò ýôôåêò, îäíàêî, ìîæåò áûòü êðàòêîâðåìåííûì — îêîëî 2 ÷). Ó áîëüíûõ ñ îïåðàáåëüíîé îïóõîëüþ îêòðåîòèä ìîæåò îáåñïå÷èòü âîññòàíîâëåíèå è ïîääåðæàíèå íîðìîãëèêåìèè â ïðåäîïåðàöèîííûé ïåðèîä. Ó áîëüíûõ ñ íåîïåðàáåëüíûìè äîáðîêà÷åñòâåííûìè è çëîêà÷åñòâåííûìè îïóõîëÿìè êîíòðîëü ãëèêåìèè ìîæåò óëó÷øàòüñÿ è áåç îäíîâðåìåííîãî ïðîäîëæèòåëüíîãî ñíèæåíèÿ óðîâíÿ èíñóëèíà â êðîâè.
Ó áîëüíûõ ñ îïóõîëüþ, ïðîäóöèðóþùåé ÐÔ ãîðìîíà ðîñòà (ñîìàòîëèáåðèíîìû), îêòðåîòèä óìåíüøàåò âûðàæåííîñòü ñèìïòîìîâ àêðîìåãàëèè. Â äàëüíåéøåì ìîæåò óìåíüøèòüñÿ ãèïåðòðîôèÿ ãèïîôèçà.
Ïðè ðåôðàêòåðíîé äèàðåå ó áîëüíûõ ÑÏÈÄîì ïðèìåíåíèå îêòðåîòèäà ïðèâîäèò ê ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé íîðìàëèçàöèè ñòóëà ïðèìåðíî ó 1/3 áîëüíûõ. Ïðèìåíåíèå îêòðåîòèäà âî âðåìÿ îïåðàöèè íà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå è ïîñëå íåå ñíèæàåò ÷àñòîòó ðàçâèòèÿ òèïè÷íûõ ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé (íàïðèìåð ïàíêðåàòè÷åñêèõ ñâèùåé, àáñöåññîâ, ñåïñèñà, ïîñëåîïåðàöèîííîãî îñòðîãî ïàíêðåàòèòà).
 ñëó÷àå êðîâîòå÷åíèÿ èç âàðèêîçíî ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà è æåëóäêà ó áîëüíûõ ñ öèððîçîì ïå÷åíè ïðèìåíåíèå îêòðåîòèäà â êîìáèíàöèè ñî ñïåöèôè÷åñêèì ëå÷åíèåì (íàïðèìåð ñêëåðîçèðóþùåé òåðàïèåé) ïðèâîäèò ê áîëåå ýôôåêòèâíîé îñòàíîâêå êðîâîòå÷åíèÿ è ïðåäóïðåæäåíèþ ðàííåãî ïîâòîðíîãî êðîâîòå÷åíèÿ, óìåíüøåíèþ îáúåìà òðàíñôóçèé è óëó÷øåíèþ 5-äíåâíîé âûæèâàåìîñòè, âåðîÿòíî, ïîñðåäñòâîì ïîäàâëåíèÿ ïðîäóêöèè òàêèõ âàçîàêòèâíûõ ãîðìîíîâ, êàê âàçîàêòèâíûé èíòåñòèíàëüíûé ïåïòèä è ãëþêàãîí.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Îêòðåîòèä
Àêðîìåãàëèÿ (êîíòðîëü îñíîâíûõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ è ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ãîðìîíà ðîñòà è ñîìàòîìåäèíà Ñ â ïëàçìå êðîâè â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ýôôåêò õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, ëó÷åâîé òåðàïèè è ëå÷åíèÿ àãîíèñòàìè äîïàìèíà íå äîñòàòî÷åí); îáëåã÷åíèå ñèìïòîìîâ ýíäîêðèííûõ îïóõîëåé ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû: êàðöèíîèäíûå îïóõîëè ñ íàëè÷èåì êàðöèíîèäíîãî ñèíäðîìà; ÂÈÏîìû; ãëþêàãîíîìû; ãàñòðèíîìû/ñèíäðîì Çîëëèíãåðà — Ýëëèñîíà (îáû÷íî â êîìáèíàöèè ñ áëîêàòîðàìè Í2-ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ); èíñóëèíîìû (äëÿ êîíòðîëÿ ãèïîãëèêåìèè â ïðåäîïåðàöèîííûé ïåðèîä, à òàêæå äëÿ ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè); ñîìàòîëèáåðèíîìû; ðåôðàêòåðíàÿ äèàðåÿ ó áîëüíûõ ÑÏÈÄîì; ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé ïîñëå îïåðàöèé íà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå; îñòàíîâêà êðîâîòå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêà ïîâòîðíîãî êðîâîòå÷åíèÿ èç âàðèêîçíî ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà ó áîëüíûõ ñ öèððîçîì ïå÷åíè (â êîìáèíàöèè ñî ñïåöèôè÷åñêèìè ëå÷åáíûìè ìåðîïðèÿòèÿìè, íàïðèìåð, ýíäîñêîïè÷åñêîé ñêëåðîçèðóþùåé òåðàïèåé).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Îêòðåîòèä
Ïðè àêðîìåãàëèè ñíà÷àëà îêòðåîòèä ââîäÿò ïî 0,05–0,1 ìã ï/ê ñ èíòåðâàëàìè 8 èëè 12 ÷.  äàëüíåéøåì äîçó ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî. Îáû÷íî îïòèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 0,2–0,3 ìã. Íå ñëåäóåò ïðåâûøàòü ìàêñèìàëüíóþ äîçó, ñîñòàâëÿþùóþ 1,5 ìã â ñóòêè. Åñëè ïîñëå 3 ìåñ ëå÷åíèÿ íå îòìå÷àåòñÿ äîñòàòî÷íîãî ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ãîðìîíà ðîñòà è óëó÷øåíèÿ êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ, òåðàïèþ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.
Ïðè ýíäîêðèííûõ onóõîëÿõ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû îêòðåîòèä ââîäÿò ï/ê â íà÷àëüíîé äîçå 0,05 ìã 1–2 ðàçà â ñóòêè.  äàëüíåéøåì â çàâèñèìîñòè îò äîñòèãíóòîãî êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà, âëèÿíèÿ íà óðîâíè ãîðìîíîâ, ïðîäóöèðóåìûõ îïóõîëüþ (â ñëó÷àå êàðöèíîèäíûõ îïóõîëåé — âëèÿíèÿ íà âûâåäåíèå 5-ãèäðîêñèèíäîëóêñóñíîé êèñëîòû ñ ìî÷îé), è ïåðåíîñèìîñòè äîçó îêòðåîòèäà ìîæíî ïîñòåïåííî ïîâûñèòü äî 0,1–0,2 ìã 3 ðàçà â ñóòêè.  èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ áîëåå âûñîêèå äîçû. Ïîääåðæèâàþùèå äîçû ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî.
Ïðè ðåôðàêòåðíîé äèàðåå ó áîëüíûõ ÑÏÈÄîì îêòðåîòèä ââîäÿò ï/ê â íà÷àëüíîé äîçå 0,1 ìã 3 ðàçà â ñóòêè. Åñëè ïîñëå 1 íåä ëå÷åíèÿ ñèìïòîìû äèàðåè íå èñ÷åçàþò, äîçó ñëåäóåò ïîâûñèòü èíäèâèäóàëüíî âïëîòü äî 0,25 ìã 3 ðàçà â ñóòêè. Êîððåêöèþ äîçû ïðîâîäÿò ñ ó÷åòîì äèíàìèêè äåôåêàöèé è ïåðåíîñèìîñòè ïðåïàðàòà. Åñëè â òå÷åíèå 1 íåä ëå÷åíèÿ îêòðåîòèäîì â äîçå 0,25 ìã 3 ðàçà â ñóòêè óëó÷øåíèÿ íå íàñòóïàåò, òåðàïèþ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé ïîñëå îïåðàöèé íà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå ââîäÿò ï/ê ïî 0,1 ìã 3 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 7 ïîñëåäîâàòåëüíûõ äíåé íà÷èíàÿ ñ äíÿ îïåðàöèè (íå ìåíåå ÷åì çà 1 ÷ äî ëàïàðîòîìèè).
Ïðè êðîâîòå÷åíèè èç âàðèêîçíî ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà ââîäÿò â äîçå 25 ìêã/÷ ïóòåì íåïðåðûâíîé â/â èíôóçèè â òå÷åíèå 5 äíåé.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Îêòðåîòèä
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê îêòðåîòèäó.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Îêòðåîòèä
Âîçìîæíû áîëü, îùóùåíèå çóäà èëè ææåíèÿ, êðàñíîòà è ïðèïóõëîñòü â ìåñòå èíúåêöèè, àíîðåêñèÿ, òîøíîòà, ðâîòà, ñïàñòè÷åñêàÿ áîëü â æèâîòå, âçäóòèå æèâîòà, ìåòåîðèçì, æèäêèé ñòóë, äèàðåÿ è ñòåàòîðåÿ, ÿâëåíèÿ, íàïîìèíàþùèå îñòðóþ êèøå÷íóþ íåïðîõîäèìîñòü (ïðîãðåññèðóþùåå âçäóòèå æèâîòà, âûðàæåííàÿ áîëü â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, ìûøå÷íàÿ çàùèòà), îáðàçîâàíèå êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå (ïðè äëèòåëüíîì èñïîëüçîâàíèè ó 10–20% áîëüíûõ), îñòðûé ïàíêðåàòèò, âûïàäåíèÿ âîëîñ, íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè, â òîì ÷èñëå îñòðûé ãåïàòèò áåç õîëåñòàçà, ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîâûøåíèåì ïîêàçàòåëåé ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû, γ-ãëóòàìèëòðàíñôåðàçû è â ìåíüøåé ñòåïåíè òðàíñàìèíàç, ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå, ñòîéêàÿ ãèïåðãëèêåìèÿ èëè ãèïîãëèêåìèÿ (ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè).
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Îêòðåîòèä
Ïðè îïóõîëè ãèïîôèçà, ñåêðåòèðóþùåé ãîðìîí ðîñòà, íåîáõîäèì ñòðîãèé êîíòðîëü âðà÷à çà áîëüíûìè, ïîëó÷àþùèìè îêòðåîèä, òàê êàê âîçìîæíî óâåëè÷åíèå ðàçìåðà îïóõîëåé ñ ðàçâèòèåì òàêîãî ñåðüåçíîãî îñëîæíåíèÿ, êàê ñóæåíèå ïîëåé çðåíèÿ. Ïðè ëå÷åíèè ýíäîêðèííûõ îïóõîëåé ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû îêòðåîòèäîì â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò íàñòóïèòü âíåçàïíûé ðåöèäèâ çàáîëåâàíèÿ.
Ó áîëüíûõ ñ èíñóëèíîìîé íà ôîíå ëå÷åíèÿ îêòðåîèäîì ìîæåò îòìå÷àòüñÿ óâåëè÷åíèå âûðàæåííîñòè è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ãèïîãëèêåìèè. Ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, ïîëó÷àþùèõ èíñóëèí, îêòðåîèä ìîæåò ñíèæàòü ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå.
Îïûò ïðèìåíåíèÿ îêòðåîèäà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ îòñóòñòâóåò, â ýòîò ïåðèîä ïðåïàðàò íàçíà÷àþò òîëüêî ïî àáñîëþòíûì ïîêàçàíèÿì.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Îêòðåîòèä
Îêòðåîèä óìåíüøàåò âñàñûâàíèå öèêëîñïîðèíà è çàìåäëÿåò âñàñûâàíèå öèìåòèäèíà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Îêòðåîòèä, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðè îñòðîé ïåðåäîçèðîâêå íå áûëî îòìå÷åíî êàêèõ-ëèáî îïàñíûõ äëÿ æèçíè ðåàêöèé. Ëå÷åíèå — ñèìïòîìàòè÷åñêîå.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Îêòðåîòèä:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Содержание
- Структурная формула
- Латинское название вещества Октреотид
- Фармакологическая группа вещества Октреотид
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Характеристика вещества Октреотид
- Фармакология
- Применение вещества Октреотид
- Противопоказания
- Ограничения к применению
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Побочные действия вещества Октреотид
- Взаимодействие
- Передозировка
- Пути введения
- Меры предосторожности вещества Октреотид
- Взаимодействия с другими действующими веществами
- Торговые названия
Структурная формула
Русское название
Октреотид
Латинское название вещества Октреотид
Octreotidum (род. Octreotidi)
Химическое название
Синтетический октапептид, производное соматостатина
Брутто-формула
C49H66N10O10S2
Фармакологическая группа вещества Октреотид
- Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты
- Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
- C26 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
- C75.1 Злокачественное новообразование гипофиза
- D01 Карцинома in situ других и неуточненных органов пищеварения
- D13.7 Доброкачественное новообразование островковых клеток поджелудочной железы
- D44.3 Новообразование неопределенного или неизвестного характера гипофиза
- E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм
- I85.0 Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением
- K59.1 Функциональная диарея
- K86.8.3* Синдром Золлингера-Эллисона
- Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Код CAS
83150-76-9
Характеристика вещества Октреотид
Синтетический аналог соматостатина.
Фармакология
Фармакологическое действие – соматостатиноподобное.
Тормозит продукцию гормона роста, снижает секрецию глюкагона, инсулина, серотонина, гастрина, вазоактивного интестинального пептида, секретина, мотилина и панкреатического полипептида. Уменьшает кровоток в висцеральных органах. Устраняет симптомы, связанные с метастазами карциноидных опухолей (приливы и диарея), повышенным выделением (аденомы) вазоактивного интестинального пептида (диарея), глюкагона (диарея, снижение массы тела, некротизирующая мигрирующая сыпь), инсулина (гипогликемия). Значительно снижает концентрацию гормона роста и/или соматомедина С у больных акромегалией, продукцию тиреотропина, стимулируемую тиреолиберином. Угнетает сократимость желчного пузыря, подавляет поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.
После п/к инъекции (получаемые эффекты прямо пропорциональны концентрации в плазме и практически не отличаются от таковых после в/в введения) быстро и полностью всасывается. Cmax (до 5,2 мг/мл при дозе 100 мкг) достигается в течение 25–30 мин. Большая часть (65%) связывается в плазме с липопротеинами, в меньшей степени с альбуминами. Т1/2 после инъекции составляет 100 мин. Длительность действия вариабельна, в среднем — около 12 ч, в зависимости от типа опухоли. Около 32% введенной дозы экскретируется в неизмененном виде с мочой. У пожилых пациентов клиренс октреотида снижается, а Т1/2 увеличивается. При тяжелой почечной недостаточности, требующей применения гемодиализа, клиренс уменьшается наполовину.
Лекарственные формы октреотида длительного действия предназначены для в/м введения и обеспечивают поддержание стабильной терапевтической концентрации октреотида в крови в течение 4 нед.
Применение вещества Октреотид
Акромегалия (при неэффективности агонистов дофамина или невозможности проведения хирургического лечения, лучевой терапии), эндокринные опухоли гастроэнтеропанкреатической системы (купирование симптоматики карциноидных опухолей с признаками карциноидного синдрома, опухолей, характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида), глюкагономы, гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), инсуломы, соматолибериномы, рефрактерная диарея у больных СПИДом, операции на поджелудочной железе (профилактика осложнений), кровотечения (в т.ч. предупреждение рецидивов) при варикозном расширении вен пищевода у больных с циррозом печени.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Ограничения к применению
Холелитиаз, сахарный диабет, беременность, кормление грудью.
Применение при беременности и кормлении грудью
Категория действия на плод по FDA — B.
Побочные действия вещества Октреотид
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, спастические боли в животе, метеоризм, диарея, стеаторея (без явлений мальабсорбции), симптомы острой кишечной непроходимости, острый гепатит без холестаза, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ГГТ, острый панкреатит (в первые часы или дни после введения препарата).
Прочие: алопеция, аллергические реакции; местно — боль, ощущение зуда или жжения, краснота, припухлость. При длительном применении — образование желчных камней, снижение толерантности к глюкозе (обусловлено подавлением секреции инсулина), стойкая гипергликемия, гипогликемия.
Взаимодействие
Снижает уровень циклоспорина в сыворотке и замедляет абсорбцию из ЖКТ циметидина и питательных веществ. Требуется корректировка дозы одновременно применяемых инсулина, пероральных гипогликемических препаратов, бета-адреноблокаторов, БКК и мочегонных средств. При одновременном применении октреотида и бромокриптина биодоступность последнего повышается.
Передозировка
Симптомы: кратковременное урежение ЧСС, приливы крови к лицу, абдоминальная боль спастического характера, диарея, тошнота, ощущение пустоты в желудке.
Лечение: симптоматическое.
Пути введения
П/к, в/в, в/м.
Меры предосторожности вещества Октреотид
Существенные колебания концентрации глюкозы в крови можно уменьшить более частым введением меньших доз; следует иметь в виду, что при лечении гастроэнтеропанкреатических эндокринных опухолей не исключен внезапный рецидив симптомов, а у больных с инсуломами — увеличение выраженности и продолжительности гипогликемии. Необходим систематический контроль концентрации глюкозы, особенно у пациентов с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени, т.к. повышается риск развития сахарного диабета типа 1; изменяется потребность в инсулине при уже имеющемся диабете.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
áËÒÏÍÅÇÁÌÉÑ (ÐÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ ÏÔ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ, ÌÕÞÅ×ÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ É ÌÅÞÅÎÉÑ ÁÇÏÎÉÓÔÁÍÉ ÄÏÆÁÍÉÎÁ; Õ ÎÅÏÐÅÒÁÂÅÌØÎÙÈ ÂÏÌØÎÙÈ, Á ÔÁËÖÅ Õ ÂÏÌØÎÙÈ, ÏÔËÁÚÁ×ÛÉÈÓÑ ÏÔ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ); ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÉ ÏÐÕÈÏÌÅÊ ÇÁÓÔÒÏÜÎÔÅÒÏ-ÐÁÎËÒÅÁÔÉÞÅÓËÏÊ ÜÎÄÏËÒÉÎÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ (ËÁÒÃÉÎÏÉÄÎÙÅ ÏÐÕÈÏÌÉ Ó ÎÁÌÉÞÉÅÍ ËÁÒÃÉÎÏÉÄÎÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ; ÏÐÕÈÏÌÉ, ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÝÉÅÓÑ ÇÉÐÅÒÐÒÏÄÕËÃÉÅÊ ×ÁÚÏÁËÔÉ×ÎÏÇÏ ÉÎÔÅÓÔÉÎÁÌØÎÏÇÏ ÐÅÐÔÉÄÁ, – ÷éðÏÍÙ; ÇÌÀËÁÇÏÎÏÍÁ; ÇÁÓÔÒÉÎÏÍÙ/ÓÉÎÄÒÏÍ úÏÌÌÉÎÇÅÒÁ-üÌÌÉÓÏÎÁ); ÉÎÓÕÌÉÎÏÍÙ; ÏÐÕÈÏÌÉ, ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÝÉÅÓÑ ÇÉÐÅÒÐÒÏÄÕËÃÉÅÊ ÓÏÍÁÔÏÌÉÂÅÒÉÎÁ – ÓÏÍÁÔÏÌÉÂÅÒÉÎÏÍÙ; ÒÅÆÒÁËÔÅÒÎÁÑ ÄÉÁÒÅÑ Õ ÂÏÌØÎÙÈ óðéäÏÍ.
ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ ÐÏÓÌÅ ÏÐÅÒÁÃÉÊ ÎÁ ÐÏÄÖÅÌÕÄÏÞÎÏÊ ÖÅÌÅÚÅ; ÏÓÔÁÎÏ×ËÁ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ É ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÇÏ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÉÚ ×ÁÒÉËÏÚÎÏ-ÒÁÓÛÉÒÅÎÎÙÈ ×ÅÎ ÐÉÝÅ×ÏÄÁ ÐÒÉ ÃÉÒÒÏÚÅ ÐÅÞÅÎÉ (× ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó ÜÎÄÏÓËÏÐÉÞÅÓËÏÊ ÓËÌÅÒÏÚÉÒÕÀÝÅÊ ÔÅÒÁÐÉÅÊ).
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ðÏÒÏÛÏË ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÌÑ ×ÎÕÔÒÉÍÙÛÅÞÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ, ÒÁÓÔ×ÏÒ ÄÌÑ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÇÏ É ÐÏÄËÏÖÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ËÏÍÐÏÎÅÎÔÁÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. èÏÌÅÌÉÔÉÁÚ, ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
ð/Ë, ×/× ËÁÐÅÌØÎÏ.
ð/Ë, ÐÒÉ ÁËÒÏÍÅÇÁÌÉÉ – × ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÅ 0.05-0.1 ÍÇ, Ó ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁÍÉ 8 ÉÌÉ 12 Þ. ÷ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ÐÏÄÂÏÒ ÄÏÚÙ ÏÓÎÏ×ÁÎ ÎÁ ÅÖÅÍÅÓÑÞÎÙÈ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÑÈ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ × ËÒÏ×É, ÁÎÁÌÉÚÅ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× É ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ. õ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Á ÂÏÌØÎÙÈ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 0.2-0.3 ÍÇ. îÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÕÀ ÄÏÚÕ, ÓÏÓÔÁ×ÌÑÀÝÕÀ 1.5 ÍÇ/ÓÕÔ. åÓÌÉ ÐÏÓÌÅ 3 ÍÅÓ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ É ÕÌÕÞÛÅÎÉÑ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÊ ËÁÒÔÉÎÙ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÔÅÒÁÐÉÀ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ.
ðÒÉ ÜÎÄÏËÒÉÎÎÙÈ ÏÐÕÈÏÌÑÈ ÇÁÓÔÒÏÜÎÔÅÒÏ-ÐÁÎËÒÅÁÔÉÞÅÓËÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ – Ð/Ë, × ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÅ ÐÏ 0.05 ÍÇ, 1-2 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ. ÷ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ, × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÄÏÓÔÉÇÎÕÔÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ, ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÇÏÒÍÏÎÏ×, ÐÒÏÄÕÃÉÒÕÅÍÙÈ ÏÐÕÈÏÌØÀ (× ÓÌÕÞÁÅ ËÁÒÃÉÎÏÉÄÎÙÈ ÏÐÕÈÏÌÅÊ – ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ×ÙÄÅÌÅÎÉÅ 5-ÇÉÄÒÏËÓÉÉÎÄÏÌÕËÓÕÓÎÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ Ó ÍÏÞÏÊ), É ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ, ÄÏÚÕ ÍÏÖÎÏ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉÔØ ÄÏ 0.1-0.2 ÍÇ 3 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ.
ðÒÉ ÒÅÆÒÁËÔÅÒÎÏÊ ÄÉÁÒÅÅ Õ ÂÏÌØÎÙÈ óðéäÏÍ – Ð/Ë, × ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÅ 0.1 ÍÇ 3 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ. åÓÌÉ ÐÏÓÌÅ 1 ÎÅÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÄÉÁÒÅÑ ÎÅ ÐÒÅËÒÁÝÁÅÔÓÑ, ÄÏÚÕ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ (ÐÒÉ ÕÓÌÏ×ÉÉ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÊ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ) ÄÏ 0.25 ÍÇ 3 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ. ðÒÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÔÅÒÁÐÉÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ 1 ÎÅÄ (× ÄÏÚÅ 0.25 ÍÇ 3 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ) ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅËÒÁÝÁÀÔ.
äÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ ÐÏÓÌÅ ÏÐÅÒÁÃÉÊ ÎÁ ÐÏÄÖÅÌÕÄÏÞÎÏÊ ÖÅÌÅÚÅ – Ð/Ë, ÐÅÒ×ÕÀ ÄÏÚÕ 0.1 ÍÇ ÚÁ 1 Þ ÄÏ ÌÁÐÁÒÏÔÏÍÉÉ, ÐÏÓÌÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ – ÐÏ 0.1 ÍÇ 3 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ, ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ 7 ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÈ ÄÎÅÊ.
äÌÑ ÏÓÔÁÎÏ×ËÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÉÚ ×ÁÒÉËÏÚÎÏ-ÒÁÓÛÉÒÅÎÎÙÈ ×ÅÎ ÐÉÝÅ×ÏÄÁ – ×/× ËÁÐÅÌØÎÏ ÓÏ ÓËÏÒÏÓÔØÀ 0.025 ÍÇ/Þ × ÔÅÞÅÎÉÅ 5 ÄÎÅÊ.
ðÒÅÐÁÒÁÔ ××ÏÄÉÔÓÑ ÇÌÕÂÏËÏ ×/Í (ÐÒÉ ÐÏ×ÔÏÒÎÙÈ ÉÎßÅËÃÉÑÈ ÍÅÓÔÁ ××ÅÄÅÎÉÑ ÓÌÅÄÕÅÔ ÞÅÒÅÄÏ×ÁÔØ).
áËÒÏÍÅÇÁÌÉÑ: ÄÌÑ ÂÏÌØÎÙÈ, Õ ËÏÔÏÒÙÈ Ð/Ë ××ÅÄÅÎÉÅ ÏÂÅÓÐÅÞÉ×ÁÌÏ ÁÄÅË×ÁÔÎÙÊ ËÏÎÔÒÏÌØ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÁÑ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ – 20 ÍÇ ËÁÖÄÙÅ 4 ÎÅÄ × ÔÅÞÅÎÉÅ 3 ÍÅÓ. îÁÞÉÎÁÔØ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÍÏÖÎÏ ÎÁ ÓÌÅÄÕÀÝÉÊ ÄÅÎØ ÐÏÓÌÅ ÐÏÓÌÅÄÎÅÇÏ Ð/Ë ××ÅÄÅÎÉÑ. ÷ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ÄÏÚÕ ËÏÒÒÅËÔÉÒÕÀÔ Ó ÕÞÅÔÏÍ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ éæò1, Á ÔÁËÖÅ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ×. åÓÌÉ ÐÏÓÌÅ 3 ÍÅÓ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅ ÕÄÁÌÏÓØ ÄÏÓÔÉÞØ ÁÄÅË×ÁÔÎÏÇÏ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÇÏ É ÂÉÏÈÉÍÉÞÅÓËÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ (× ÞÁÓÔÎÏÓÔÉ, ÅÓÌÉ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ ÏÓÔÁÅÔÓÑ ×ÙÛÅ 2.5 ÍËÇ/Ì), ÄÏÚÕ ÍÏÖÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉÔØ ÄÏ 30 ÍÇ, ××ÏÄÉÍÙÈ ËÁÖÄÙÅ 4 ÎÅÄ.
÷ ÔÅÈ ÓÌÕÞÁÑÈ, ËÏÇÄÁ ÐÏÓÌÅ 3 ÍÅÓ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ × ÄÏÚÅ 20 ÍÇ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÓÔÏÊËÏÅ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÓÙ×ÏÒÏÔÏÞÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ ÎÉÖÅ 1 ÍËÇ/Ì, ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÑ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ éæò1 É ÉÓÞÅÚÎÏ×ÅÎÉÅ ÏÂÒÁÔÉÍÙÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÁËÒÏÍÅÇÁÌÉÉ, ÍÏÖÎÏ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÄÏÚÕ ÄÏ 10 ÍÇ. õ ÜÔÉÈ ÂÏÌØÎÙÈ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÏÔÎÏÓÉÔÅÌØÎÏ ÎÅÂÏÌØÛÕÀ ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏÄÏÌÖÁÔØ ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÓÙ×ÏÒÏÔÏÞÎÙÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ É éæò1, Á ÔÁËÖÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ.
äÌÑ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÓÔÁÂÉÌØÎÕÀ ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÊ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ É éæò1 ÄÏÌÖÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØÓÑ ËÁÖÄÙÅ 6 ÍÅÓ.
äÌÑ ÂÏÌØÎÙÈ, Õ ËÏÔÏÒÙÈ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ, ÌÕÞÅ×ÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙ ÉÌÉ ×ÏÏÂÝÅ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙ, Á ÔÁËÖÅ ÄÌÑ ÂÏÌØÎÙÈ, ÎÕÖÄÁÀÝÉÈÓÑ × ËÒÁÔËÏÓÒÏÞÎÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ × ÐÒÏÍÅÖÕÔËÁÈ ÍÅÖÄÕ ËÕÒÓÁÍÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÄÏ ÍÏÍÅÎÔÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÅÅ ÐÏÌÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ, ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÐÒÏÂÎÙÊ ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ Ð/Ë ÉÎßÅËÃÉÑÍÉ Ó ÃÅÌØÀ ÏÃÅÎËÉ ÅÇÏ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ É ÏÂÝÅÊ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ É ÔÏÌØËÏ ÐÏÓÌÅ ÜÔÏÇÏ ÐÅÒÅÊÔÉ ÎÁ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÏ ×ÙÛÅÐÒÉ×ÅÄÅÎÎÏÊ ÓÈÅÍÅ.
üÎÄÏËÒÉÎÎÙÅ ÏÐÕÈÏÌÉ öëô É ÐÏÄÖÅÌÕÄÏÞÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ: ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ – 20 ÍÇ ËÁÖÄÙÅ 4 ÎÅÄ. ð/Ë ××ÅÄÅÎÉÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏÄÏÌÖÁÔØ ÅÝÅ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2 ÎÅÄ ÐÏÓÌÅ ÅÇÏ ÐÅÒ×ÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ.
äÌÑ ÂÏÌØÎÙÈ, ÎÅ ÐÏÌÕÞÁ×ÛÉÈ ÒÁÎÅÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔ Ð/Ë, ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÎÁÞÉÎÁÔØ ÌÅÞÅÎÉÅ ÉÍÅÎÎÏ Ó Ð/Ë ××ÅÄÅÎÉÑ × ÄÏÚÅ 0.1 ÍÇ 3 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÏÔÎÏÓÉÔÅÌØÎÏ ËÏÒÏÔËÏÇÏ ÐÅÒÉÏÄÁ ×ÒÅÍÅÎÉ (ÐÒÉÍÅÒÎÏ 2 ÎÅÄ) Ó ÃÅÌØÀ ÏÃÅÎËÉ ÅÇÏ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ É ÏÂÝÅÊ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ. ôÏÌØËÏ ÐÏÓÌÅ ÜÔÏÇÏ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÐÒÉÅÍ ÐÏ ×ÙÛÅÐÒÉ×ÅÄÅÎÎÏÊ ÓÈÅÍÅ.
÷ ÓÌÕÞÁÅ, ËÏÇÄÁ ÔÅÒÁÐÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ × ÔÅÞÅÎÉÅ 3 ÍÅÓ ÏÂÅÓÐÅÞÉ×ÁÅÔ ÁÄÅË×ÁÔÎÙÊ ËÏÎÔÒÏÌØ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ É ÂÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÍÁÒËÅÒÏ× ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÍÏÖÎÏ ÓÎÉÚÉÔØ ÄÏÚÕ ÄÏ 10 ÍÇ, ÎÁÚÎÁÞÁÅÍÙÈ ËÁÖÄÙÅ 4 ÎÅÄ.
÷ ÔÅÈ ÓÌÕÞÁÑÈ, ËÏÇÄÁ ÐÏÓÌÅ 3 ÍÅÓ ÌÅÞÅÎÉÑ ÕÄÁÌÏÓØ ÄÏÓÔÉÞØ ÌÉÛØ ÞÁÓÔÉÞÎÏÇÏ ÕÌÕÞÛÅÎÉÑ, ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÍÏÖÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉÔØ ÄÏ 30 ÍÇ ËÁÖÄÙÅ 4 ÎÅÄ.
îÁ ÆÏÎÅ ÌÅÞÅÎÉÑ × ÏÔÄÅÌØÎÙÅ ÄÎÉ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ, ÈÁÒÁËÔÅÒÎÙÈ ÄÌÑ ÜÎÄÏËÒÉÎÎÙÈ ÏÐÕÈÏÌÅÊ öëô É ÐÏÄÖÅÌÕÄÏÞÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ. ÷ ÜÔÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÅ Ð/Ë ××ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÄÏÚÅ, ÐÒÉÍÅÎÑ×ÛÅÊÓÑ ÄÏ ÎÁÞÁÌÁ ÌÅÞÅÎÉÑ. üÔÏ ÍÏÖÅÔ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔØ ÇÌÁ×ÎÙÍ ÏÂÒÁÚÏÍ × ÐÅÒ×ÙÅ 2 ÍÅÓ ÌÅÞÅÎÉÑ, ÐÏËÁ ÎÅ ÄÏÓÔÉÇÎÕÔÙ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÐÌÁÚÍÅ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
óÉÎÔÅÔÉÞÅÓËÏÅ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÏÅ ÇÏÒÍÏÎÁ ÓÏÍÁÔÏÓÔÁÔÉÎÁ, ÏÂÌÁÄÁÀÝÅÅ ÓÈÏÄÎÙÍÉ Ó ÎÉÍ ÆÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÍÉ ÜÆÆÅËÔÁÍÉ É ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÂÏÌØÛÅÊ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØÀ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ. ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÎÉÖÁÅÔ ÓÅËÒÅÃÉÀ óôç, ôôç, ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÁÎÔÉÔÉÒÅÏÉÄÎÏÅ, ÓÐÁÚÍÏÌÉÔÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ. óÎÉÖÁÅÔ ËÉÓÌÏÔÏÐÒÏÄÕËÃÉÀ, ÍÏÔÏÒÉËÕ öëô. ðÏÄÁ×ÌÑÅÔ ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÕÀ ÓÅËÒÅÃÉÀ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ, ÐÅÐÔÉÄÏ× É ÓÅÒÏÔÏÎÉÎÁ, ÐÒÏÄÕÃÉÒÕÅÍÙÈ × ÇÁÓÔÒÏÜÎÔÅÒÏ-ÐÁÎËÒÅÁÔÉÞÅÓËÏÊ ÜÎÄÏËÒÉÎÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÅ.
÷ ÎÏÒÍÅ ÓÎÉÖÁÅÔ ÓÅËÒÅÃÉÀ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ, ×ÙÚÙ×ÁÅÍÕÀ ÁÒÇÉÎÉÎÏÍ, ÓÔÒÅÓÓÏÍ É ÉÎÓÕÌÉÎÏ×ÏÊ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÅÊ; ÓÅËÒÅÃÉÀ ÉÎÓÕÌÉÎÁ, ÇÌÀËÁÇÏÎÁ, ÇÁÓÔÒÉÎÁ É ÄÒ. ÐÅÐÔÉÄÏ× ÇÁÓÔÒÏÜÎÔÅÒÏ-ÐÁÎËÒÅÁÔÉÞÅÓËÏÊ ÜÎÄÏËÒÉÎÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ, ×ÙÚÙ×ÁÅÍÕÀ ÐÒÉÅÍÏÍ ÐÉÝÉ, Á ÔÁËÖÅ ÓÅËÒÅÃÉÀ ÉÎÓÕÌÉÎÁ É ÇÌÀËÁÇÏÎÁ, ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÅÍÕÀ ÁÒÇÉÎÉÎÏÍ; ÓÅËÒÅÃÉÀ ÔÉÒÅÏÔÒÏÐÉÎÁ, ×ÙÚÙ×ÁÅÍÕÀ ÔÉÒÅÏÌÉÂÅÒÉÎÏÍ.
ðÏÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÓÅËÒÅÃÉÉ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ (× ÏÔÌÉÞÉÅ ÏÔ ÓÏÍÁÔÏÓÔÁÔÉÎÁ) ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ × ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÂÏÌØÛÅÊ ÓÔÅÐÅÎÉ, ÞÅÍ ÉÎÓÕÌÉÎÏÍ. ÷×ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÅ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÆÅÎÏÍÅÎÏÍ ÇÉÐÅÒÓÅËÒÅÃÉÉ ÇÏÒÍÏÎÏ× ÐÏ ÍÅÈÁÎÉÚÍÕ “ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÊ ÏÂÒÁÔÎÏÊ Ó×ÑÚÉ”. õ ÂÏÌØÎÙÈ ÁËÒÏÍÅÇÁÌÉÅÊ ÓÎÉÖÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ É/ÉÌÉ ÓÏÍÁÔÏÍÅÄÉÎÁ á × ÐÌÁÚÍÅ. ëÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ (ÎÁ 50% É ÂÏÌÅÅ) ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÐÏÞÔÉ Õ ×ÓÅÈ ÂÏÌØÎÙÈ, ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÑ ÖÅ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ × ÐÌÁÚÍÅ (ÍÅÎÅÅ 5 ÎÇ/ÍÌ) ÄÏÓÔÉÇÁÅÔÓÑ ÐÒÉÍÅÒÎÏ Õ ÐÏÌÏ×ÉÎÙ ÂÏÌØÎÙÈ.
ðÒÉ ËÁÒÃÉÎÏÉÄÎÙÈ ÏÐÕÈÏÌÑÈ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÏÄÉÔØ Ë ÕÍÅÎØÛÅÎÉÀ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔÉ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, × ÐÅÒ×ÕÀ ÏÞÅÒÅÄØ ÔÁËÉÈ ËÁË “ÐÒÉÌÉ×Ù” ËÒÏ×É Ë ËÏÖÅ ÌÉÃÁ É ÄÉÁÒÅÑ, ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÅ ÕÌÕÞÛÅÎÉÅ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÓÅÒÏÔÏÎÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ É ×Ù×ÅÄÅÎÉÑ 5-ÇÉÄÒÏËÓÉÉÎÄÏÌÕËÓÕÓÎÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ Ó ÍÏÞÏÊ.
ðÒÉ ÏÐÕÈÏÌÑÈ, ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÝÉÈÓÑ ÇÉÐÅÒÐÒÏÄÕËÃÉÅÊ ×ÁÚÏÁËÔÉ×ÎÏÇÏ ÉÎÔÅÓÔÉÎÁÌØÎÏÇÏ ÐÅÐÔÉÄÁ (÷éð), – ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÔÑÖÅÌÏÊ ÓÅËÒÅÔÏÒÎÏÊ ÄÉÁÒÅÉ, ËÏÔÏÒÁÑ ÈÁÒÁËÔÅÒÎÁ ÄÌÑ ÄÁÎÎÏÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ, ÞÔÏ × Ó×ÏÀ ÏÞÅÒÅÄØ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÕÌÕÞÛÅÎÉÀ ËÁÞÅÓÔ×Á ÖÉÚÎÉ ÂÏÌØÎÏÇÏ. ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÎÏÇÏ ÂÁÌÁÎÓÁ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÉ, ÞÔÏ ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÏÔÍÅÎÉÔØ ÜÎÔÅÒÁÌØÎÏÅ É ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÖÉÄËÏÓÔÉ É ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÏ×. ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÅ ÉÌÉ ÏÓÔÁÎÏ×ËÁ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÏÐÕÈÏÌÉ É ÄÁÖÅ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÅÅ ÒÁÚÍÅÒÏ× É ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÍÅÔÁÓÔÁÚÏ× × ÐÅÞÅÎØ. ëÌÉÎÉÞÅÓËÏÅ ÕÌÕÞÛÅÎÉÅ ÏÂÙÞÎÏ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅÍ (×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÎÏÒÍÁÌØÎÙÈ ÚÎÁÞÅÎÉÊ) ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÷éð × ÐÌÁÚÍÅ.
ðÒÉ ÇÌÀËÁÇÏÎÏÍÁÈ, ÎÅÓÍÏÔÒÑ ÎÁ ÚÁÍÅÔÎÏÅ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÎÅËÒÏÔÉÚÉÒÕÀÝÅÊ ÍÉÇÒÉÒÕÀÝÅÊ ÓÙÐÉ, ÎÅ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÓËÏÌØËÏ-ÎÉÂÕÄØ ÓÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ÔÑÖÅÓÔØ ÔÅÞÅÎÉÑ ÓÁÈÁÒÎÏÇÏ ÄÉÁÂÅÔÁ (ÞÁÓÔÏ ÎÁÂÌÀÄÁÀÝÅÇÏÓÑ ÐÒÉ ÇÌÀËÁÇÏÎÏÍÁÈ) É ÏÂÙÞÎÏ ÎÅ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÓÎÉÖÅÎÉÀ ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔÉ × ÉÎÓÕÌÉÎÅ ÉÌÉ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÈ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÈ. õ ÂÏÌØÎÙÈ, ÓÔÒÁÄÁÀÝÉÈ ÄÉÁÒÅÅÊ, ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÅÅ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ, ÞÔÏ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ, ÞÁÓÔÏ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÂÙÓÔÒÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÇÌÀËÁÇÏÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ, ÏÄÎÁËÏ ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ ÜÔÏÔ ÜÆÆÅËÔ ÎÅ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ. ÷ ÔÏ ÖÅ ×ÒÅÍÑ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÏÅ ÕÌÕÞÛÅÎÉÅ ÏÓÔÁÅÔÓÑ ÓÔÁÂÉÌØÎÙÍ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÅ ×ÒÅÍÑ.
ðÒÉ ÇÁÓÔÒÉÎÏÍÁÈ (ÓÉÎÄÒÏÍÅ úÏÌÌÉÎÇÅÒÁ-üÌÌÉÓÏÎÁ) ÐÒÅÐÁÒÁÔ, ÐÒÉÍÅÎÑÅÍÙÊ × ËÁÞÅÓÔ×Å ÍÏÎÏÔÅÒÁÐÉÉ ÉÌÉ × ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó ÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ H2-ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× É ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ ÐÒÏÔÏÎÏ×ÏÇÏ ÎÁÓÏÓÁ, ÍÏÖÅÔ ÓÎÉÚÉÔØ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ HCl × ÖÅÌÕÄËÅ, ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔÉ É ÄÒ. ÓÉÍÐÔÏÍÏ×, ×ÅÒÏÑÔÎÏ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÈ Ó ÓÉÎÔÅÚÏÍ ÐÅÐÔÉÄÏ× ÏÐÕÈÏÌØÀ, × Ô.Þ. “ÐÒÉÌÉ×Ï×”. ÷ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÇÁÓÔÒÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ.
õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÉÎÓÕÌÉÎÏÍÁÍÉ ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÉÍÍÕÎÏÒÅÁËÔÉ×ÎÏÇÏ ÉÎÓÕÌÉÎÁ × ËÒÏ×É (ÜÔÏÔ ÜÆÆÅËÔ, ÏÄÎÁËÏ, ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÍ – ÏËÏÌÏ 2 Þ).
õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÏÐÅÒÁÂÅÌØÎÙÍÉ ÏÐÕÈÏÌÑÍÉ ÍÏÖÅÔ ÏÂÅÓÐÅÞÉÔØ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅ É ÐÏÄÄÅÒÖÁÎÉÅ ÎÏÒÍÏÇÌÉËÅÍÉÉ × ÐÒÅÄÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ. õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÎÅÏÐÅÒÁÂÅÌØÎÙÍÉ ÄÏÂÒÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÍÉ É ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÍÉ ÏÐÕÈÏÌÑÍÉ ÎÏÒÍÏÇÌÉËÅÍÉÑ ÍÏÖÅÔ ÄÏÓÔÉÇÁÔØÓÑ É ÂÅÚ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÇÏ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÉÎÓÕÌÉÎÁ × ËÒÏ×É.
õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÒÅÄËÏ ×ÓÔÒÅÞÁÀÝÉÍÉÓÑ ÏÐÕÈÏÌÑÍÉ, ÇÉÐÅÒÐÒÏÄÕÃÉÒÕÀÝÉÍÉ ÒÉÌÉÚÉÎÇ-ÆÁËÔÏÒ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ (ÓÏÍÁÔÏÌÉÂÅÒÉÎÏÍÁÍÉ), ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÁËÒÏÍÅÇÁÌÉÉ. üÔÏ, ÐÏ-×ÉÄÉÍÏÍÕ, Ó×ÑÚÁÎÏ Ó ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅÍ ÓÅËÒÅÃÉÉ ÒÉÌÉÚÉÎÇ-ÆÁËÔÏÒÁ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ É ÓÁÍÏÇÏ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ. ÷ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÒÁÚÍÅÒÏ× ÇÉÐÏÆÉÚÁ, ËÏÔÏÒÙÅ ÄÏ ÎÁÞÁÌÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÂÙÌÉ Õ×ÅÌÉÞÅÎÙ.
õ ÂÏÌØÎÙÈ ÁËÒÏÍÅÇÁÌÉÅÊ ××ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÏÂÅÓÐÅÞÉ×ÁÅÔ × ÐÏÄÁ×ÌÑÀÝÅÍ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Å ÓÌÕÞÁÅ× ÓÔÏÊËÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ É ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÀ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÉÎÓÕÌÉÎÏÐÏÄÏÂÎÏÇÏ ÆÁËÔÏÒÁ ÒÏÓÔÁ 1/ÓÏÍÁÔÏÍÅÄÉÎÁ ó (éæò1). óÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÔÁËÉÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ×, ËÁË ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÐÏÔÏÏÔÄÅÌÅÎÉÅ, ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÉ, ÕÓÔÁÌÏÓÔØ, ÂÏÌÉ × ËÏÓÔÑÈ É ÓÕÓÔÁ×ÁÈ, ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÁÑ ÎÅ×ÒÏÐÁÔÉÑ. õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÁÄÅÎÏÍÁÍÉ ÇÉÐÏÆÉÚÁ, ÓÅËÒÅÔÉÒÕÀÝÉÍÉ ÇÏÒÍÏÎ ÒÏÓÔÁ, ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÒÁÚÍÅÒÏ× ÏÐÕÈÏÌÉ.
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ, ÐÒÅÄÎÁÚÎÁÞÅÎÁ ÄÌÑ ××ÅÄÅÎÉÑ Ó ÉÎÔÅÒ×ÁÌÏÍ × 4 ÎÅÄ, ÞÔÏ ÏÂÅÓÐÅÞÉ×ÁÅÔ ÐÏÄÄÅÒÖÁÎÉÅ ÓÔÁÂÉÌØÎÙÈ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÊ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É. ÷ ÓÏÓÔÁ× ÍÉËÒÏÓÆÅÒ ×ÈÏÄÉÔ ÐÏÌÉÍÅÒÎÙÊ ÍÁÔÒÉËÓ, ÓÌÕÖÁÝÉÊ ÎÏÓÉÔÅÌÅÍ ÁËÔÉ×ÎÏÇÏ ×ÅÝÅÓÔ×Á. ðÏÓÌÅ ×/Í ××ÅÄÅÎÉÑ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÒÁÚÒÕÛÅÎÉÑ ÍÉËÒÏÓÆÅÒ × ÍÙÛÅÞÎÏÊ ÔËÁÎÉ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÅ É ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏÅ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÇÏ ×ÅÝÅÓÔ×Á.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÁÂÄÏÍÉÎÁÌØÎÁÑ ÂÏÌØ ÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÁ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, ÄÉÁÒÅÑ, ÓÔÅÁÔÏÒÅÑ (ÂÅÚ Ñ×ÌÅÎÉÊ ÍÁÌØÁÂÓÏÒÂÃÉÉ); ÏÓÔÒÙÊ ÇÅÐÁÔÉÔ ÂÅÚ ÈÏÌÅÓÔÁÚÁ, ÇÉÐÅÒÂÉÌÉÒÕÂÉÎÅÍÉÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ “ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ” ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ É ýæ, ççô; ÏÓÔÒÙÊ ÐÁÎËÒÅÁÔÉÔ (× ÐÅÒ×ÙÅ ÞÁÓÙ ÉÌÉ ÄÎÉ ÐÏÓÌÅ ××ÅÄÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ); ÁÌÏÐÅÃÉÑ.
äÌÉÔÅÌØÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ – ÈÏÌÅÌÉÔÉÁÚ, ÒÅÁËÔÉ×ÎÙÊ ÐÁÎËÒÅÁÔÉÔ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÔÏÌÅÒÁÎÔÎÏÓÔÉ Ë ÇÌÀËÏÚÅ (ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÏ ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅÍ ÓÅËÒÅÃÉÉ ÉÎÓÕÌÉÎÁ), ÓÔÏÊËÁÑ ÇÉÐÅÒÇÌÉËÅÍÉÑ, ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÑ, ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ.
íÅÓÔÎÙÅ ÜÆÆÅËÔÙ: ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ × ÍÅÓÔÅ ××ÅÄÅÎÉÑ; ÚÕÄ, ÖÖÅÎÉÅ É/ÉÌÉ ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ËÏÖÉ, ÐÒÉÐÕÈÌÏÓÔØ.
ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÕÒÅÖÅÎÉÅ þóó, “ÐÒÉÌÉ×Ù” ËÒÏ×É Ë ÌÉÃÕ, ÁÂÄÏÍÉÎÁÌØÎÁÑ ÂÏÌØ ÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÁ, ÄÉÁÒÅÑ, ÔÏÛÎÏÔÁ, ÏÝÕÝÅÎÉÅ ÐÕÓÔÏÔÙ × ÖÅÌÕÄËÅ.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÏÅ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ðÒÉ ÏÐÕÈÏÌÑÈ ÇÉÐÏÆÉÚÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÅ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ ÚÁ ÂÏÌØÎÙÍÉ ÉÚ-ÚÁ ×ÏÚÍÏÖÎÏÇÏ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÑ ÒÁÚÍÅÒÏ× ÏÐÕÈÏÌÅÊ Ó ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÓÕÖÅÎÉÅ ÐÏÌÅÊ ÚÒÅÎÉÑ. ÷ ÜÔÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÓÌÅÄÕÅÔ ÒÁÓÓÍÏÔÒÅÔØ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÄÒ. ÍÅÔÏÄÏ× ÌÅÞÅÎÉÑ.
ðÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÇÁÓÔÒÏÜÎÔÅÒÏ-ÐÁÎËÒÅÁÔÉÞÅÓËÉÈ ÜÎÄÏËÒÉÎÎÙÈ ÏÐÕÈÏÌÅÊ × ÒÅÄËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÍÏÖÅÔ ÎÁÓÔÕÐÉÔØ ×ÎÅÚÁÐÎÙÊ ÒÅÃÉÄÉ× ÓÉÍÐÔÏÍÏ×.
õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÉÎÓÕÌÉÎÏÍÁÍÉ ÎÁ ÆÏÎÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÍÏÖÅÔ ÏÔÍÅÞÁÔØÓÑ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔÉ É ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÉ.
÷ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ öëô ÕÍÅÎØÛÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ××ÅÄÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÐÒÏÍÅÖÕÔËÁÈ ÍÅÖÄÕ ÐÒÉÅÍÁÍÉ ÐÉÝÉ ÉÌÉ ÐÅÒÅÄ ÓÎÏÍ.
ðÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ (ÁËÒÏÍÅÇÁÌÉÑ) ÐÅÒÅÄ ÎÁÞÁÌÏÍ É × ÐÒÏÃÅÓÓÅ ÌÅÞÅÎÉÑ (ËÁÖÄÙÅ 6-12 ÍÅÓ) – õúé ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ. ëÁÍÎÉ × ÖÅÌÞÎÏÍ ÐÕÚÙÒÅ, ÅÓÌÉ ×ÓÅ-ÔÁËÉ ÏÎÉ ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÀÔÓÑ, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÂÅÓÓÉÍÐÔÏÍÎÙÅ. ðÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÊ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÉ ÐÏËÁÚÁÎÏ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÅ ÉÌÉ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ.
éÚÂÅÇÁÔØ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÉÎßÅËÃÉÊ × ÏÄÎÏ É ÔÏ ÖÅ ÍÅÓÔÏ ÞÅÒÅÚ ËÏÒÏÔËÉÅ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÙ ×ÒÅÍÅÎÉ.
ðÅÒÅÄ ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÐÏÄÏÇÒÅÔØ ÒÁÓÔ×ÏÒ ÄÏ ËÏÍÎÁÔÎÏÊ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÁÂÓÏÌÀÔÎÙÍ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ.
ëÏÌÅÂÁÎÉÑ ÇÌÀËÏÚÙ × ËÒÏ×É ÍÏÖÎÏ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÙÍ ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÍÅÎØÛÉÈ ÄÏÚ.
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍ ÓÉÓÔÅÍÁÔÉÞÅÓËÉÊ ËÏÎÔÒÏÌØ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÇÌÀËÏÚÙ × ËÒÏ×É, ÏÓÏÂÅÎÎÏ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÍÉ ÉÚ ×ÁÒÉËÏÚÎÏ-ÒÁÓÛÉÒÅÎÎÙÈ ×ÅÎ ÐÉÝÅ×ÏÄÁ ÐÒÉ ÃÉÒÒÏÚÅ ÐÅÞÅÎÉ – ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÒÉÓËÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÉÐÅÒÇÌÉËÅÍÉÉ.
óÌÅÄÕÅÔ ××ÏÄÉÔØ ÇÌÕÂÏËÏ × ÑÇÏÄÉÞÎÕÀ ÍÙÛÃÕ; ÎÅÌØÚÑ ××ÏÄÉÔØ ×/×. ðÒÉ ÐÏÐÁÄÁÎÉÉ × ËÒÏ×ÅÎÏÓÎÙÊ ÓÏÓÕÄ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÏÍÅÎÑÔØ ÉÇÌÕ É ÍÅÓÔÏ ÉÎßÅËÃÉÉ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÎÅ ÉÚÕÞÁÌÏÓØ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÔÏÌØËÏ × ÓÌÕÞÁÅ, ÅÓÌÉ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÍÁÑ ÐÏÌØÚÁ ÄÌÑ ÍÁÔÅÒÉ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÙÊ ÒÉÓË ÄÌÑ ÐÌÏÄÁ.
îÅÉÚ×ÅÓÔÎÏ, ÐÏÐÁÄÁÅÔ ÌÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔ × ÇÒÕÄÎÏÅ ÍÏÌÏËÏ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÔËÁÚÁÔØÓÑ ÏÔ ÇÒÕÄÎÏÇÏ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÑ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ ÃÉËÌÏÓÐÏÒÉÎÁ, ÚÁÍÅÄÌÑÅÔ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ ÃÉÍÅÔÉÄÉÎÁ.
îÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ËÏÒÒÅËÃÉÑ ÒÅÖÉÍÁ ÄÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÐÒÉÍÅÎÑÅÍÙÈ ÄÉÕÒÅÔÉËÏ×, ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ×, âíëë, ÉÎÓÕÌÉÎÁ, ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÈ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÉÈ ìó, ÇÌÀËÁÇÏÎÁ.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ É ÂÒÏÍÏËÒÉÐÔÉÎÁ ÂÉÏÄÏÓÔÕÐÎÏÓÔØ ÐÏÓÌÅÄÎÅÇÏ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ.
åÓÔØ ÄÁÎÎÙÅ, ÞÔÏ ÁÎÁÌÏÇÉ ÓÏÍÁÔÏÓÔÁÔÉÎÁ ÍÏÇÕÔ ÕÍÅÎØÛÁÔØ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ ìó, ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÉÒÕÀÝÉÈÓÑ ÆÅÒÍÅÎÔÁÍÉ ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ P450 (ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÏ ÓÕÐÒÅÓÓÉÅÊ ÇÏÒÍÏÎÁ ÒÏÓÔÁ). ðÏÓËÏÌØËÕ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÉÓËÌÀÞÉÔØ ÐÏÄÏÂÎÙÅ ÜÆÆÅËÔÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ìó, ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÉÒÕÀÝÉÅÓÑ ÆÅÒÍÅÎÔÁÍÉ ÓÉÓÔÅÍÙ ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ P450 É ÉÍÅÀÝÉÅ ÕÚËÉÊ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÊ ÄÉÁÐÁÚÏÎ ÄÏÚ, ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ïËÔÒÅÏÔÉÄ
14.11.2019
õ ÍÅÎÑ ÁËÒÏÍÅÇÁÌÉÑ, ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÒÏ×ÁÎÁ × 2007Ç, ÐÏ ÆÏÔÏ ÎÁÞÁÌÁ ÐÒÏÑ×ÌÑÔØÓÑ Ó 2000Ç ÉÌÉ ÒÁÎØÛÅ.
ðÌÀÓ ÄÉÁÂÅÔ × ÜÔÏ ÖÅ ×ÒÅÍÑ ÐÏÑ×ÉÌÓÑ, ÉÌÉ ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÑ ÁËÒÏÍÅÇÁÌÉÉ ÉÌÉ ÎÁÓÌÅÄÓÔ×ÅÎÎÙÊ × ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÐÏËÏÌÅÎÉÑÈ, ÓËÏÒÅÅ ×ÓÅÇÏ ÒÁÎØÛÅ ÔÏÖÅ, ÎÏ ÎÅ ÚÁÍÅÞÁÌÁ, ÎÅ ÐÏÎÉÍÁÌÁ ,ÐÏÞÅÍÕ ÐÌÏÈÏ, ×ÒÁÞÉ ÎÅ ÍÏÇÌÉ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÒÏ×ÁÔØ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÌÅÔ.
ðÏÌÕÞÁÀ 12 ÌÅÔ ÏËÔÒÅÏÔÉÄ, ÁÄÅÎÏÍÁ ÇÉÐÏÆÉÚÁ ÎÅ ÒÁÓÔÅÔ. é Ó ÕËÏÌÁÍÉ ÉÎÓÕÌÉÎÁ 10 ÌÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÌÁ ÍÅÔÆÏÒÍÉÎ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏ 1000-2000, ÂÅÒÌÉÔÉÏÎ ÉÌÉ ÁÎÁÌÏÇÉ 2 ÒÁÚÁ × ÇÏÄ ÐÏ 2 ÍÅÓ. é ÇÁÌ×ÕÓ ÐÏÚÖÅ, ËÕÒÓÁÍÉ. þÕ×ÓÔ×Ï×ÁÌÁ ÓÅÂÑ ÎÅÐÌÏÈÏ. îÏ 2 – 3 ÇÏÄÁ ÎÁÚÁÄ ÓÔÁÎÏ×ÉÌÏÓØ ÐÌÏÈÏ Ó ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÑÍÉ , ÓÌÁÂÏÓÔØÀ, ÔÏÛÎÏÔÏÊ ÄÏ ÐÏÞÔÉ ÐÏÔÅÒÉ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ÓÐÕÔÁÎÎÏÅ ÂÙÌÏ. ÷ÏÚÍÏÖÎÏ, ÞÔÏ ÉÚ-ÚÁ ÄÖÅÎÅÒÉËÏ×.
óÐÅÒ×Á ÒÅÁËÃÉÑ ÂÙÌÁ ÎÁ ÏËÔÏÌÉÐÅÎ, ÐÏÔÏÍ ÎÁ ÁÎÁÌÏÇÉ É ÄÒÕÇÉÈ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÅÌÅÊ. ðÏÚÖÅ É ÎÁ ÇÁÌ×ÕÓ, É ÎÁ ÏÎÇÌÉÚÕ, É ÄÁÖÅ ÍÅÔÆÏÒÍÉÎ. òÅÁËÃÉÑ ÏÄÉÎÁËÏ×ÁÑ. ÷ÒÁÞÉ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ ÍÏÇÕÔ ÓËÁÚÁÔØ, ÎÅ ÚÎÁÀÔ. ÷Ï ×ÓÅÈ ÁÎÎÏÔÁÃÉÑÈ ÎÁ ÜÔÉ ×ÓÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÎÁÐÉÓÁÎÏ Ï ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÒËÁËÃÉÑÈ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÈ Ó ÌÁËÔÏÁÃÉÄÏÚÏÍ. îÏ ÁÎÔÉÄÏÔÁ ÎÅÔ, ÓÏ×ÅÔ ×ÙÚÙ×ÁÔØ ÓËÏÒÕÀ. éÌÉ ÌÅÔÁÌØÎÙÊ ÉÓÈÏÄ. ñ ÄÅÌÁÌÁ ÐÅÒÅÒÙ×Ù É ÐÒÏÂÏ×ÁÌÁ ÓÎÏ×Á ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏ É ÔÏÌØËÏ ÞÔÏ-ÔÏ ÏÄÎÏ. îÅ ÐÏÍÏÇÁÌÏ. ðÏÄ ËÏÎÅà ÕÖÅ ÄÁÖÅ ÉÚ-ÚÁ ×ÓÅÇÏ ÏÄÎÏÊ ÔÁÂÌÅÔËÉ ÓÔÁÎÏ×ÉÌÏÓØ ÏÞ ÐÌÏÈÏ. óÐÁÓÁÌÁÓØ ×ÓÅÇÄÁ ÔÏÌØËÏ ÜÎÔÅÒÏÓÇÅÌÅÍ. îÉÇÄÅ ÁÎÁÌÉÚ ÎÁ ÌÁËÔÏÁÃÉÄÏÚ ÎÅ ÄÅÌÁÀÔ. ÷ÒÁÞÉ ÎÅ ÚÎÁÀÔ, ïíó ÔÏÖÅ. é × ÐÌÁÔÎÙÈ ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÉÑÈ ÔÏÖÅ.
óÕÚÉÌÉÓØ ÐÏÌÑ ÚÒÅÎÉÑ, ÓÁÈÁÒ ÓÉÌØÎÏ ÐÏ×ÙÓÉÌÓÑ ÄÁÖÅ Ó ÂïÌØÛÉÍÉ ÄÏÚÁÍÉ 2È ÉÎÓÕÌÉÎÏ× É ÞÁÝÅ.
þÔÏ ÍÎÅ ÄÅÌÁÔØ, ÐÏÄÓËÁÖÉÔÅ, ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ. ëÕÄÁ ÐÏÊÔÉ. é × æÅÄÅÒÁÌØÎÏÍ ãÅÎÔÒÅ ÜÎÄÏËÒÉÎÏÌÏÇÉÉ ÉÍ. áÌÍÁÚÏ×Á ÎÅ ÚÎÁÀÔ.
óÐÁÓÉÂÏ ÚÁÒÁÎÅÅ. îÏÒÁ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ë ÓÏÖÁÌÅÎÉÀ, ÆÁÒÍÁÃÅ×Ô ÎÅ ÍÏÖÅÔ ÷ÁÍ ÐÏÍÏÞØ × ÄÁÎÎÏÊ ÓÉÔÕÁÃÉÉ. ëÏÎÓÕÌØÔÉÒÏ×ÁÔØÓÑ ÓÌÅÄÕÅÔ Ó ×ÒÁÞÏÍ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Источник