Онкомаркеры желудочно кишечного тракта
Раковые опухоли пищеварительного тракта могут локализироваться в пищеводе, желудке и в толстом кишечнике. Онкология этого типа занимает одно из ведущих мест в статистике заболеваемости раком и смертности от него. Однако выявленное на первых стадиях заболевание поддается успешному оперативному лечению и позволяет сохранить качество жизни. Первым этапом диагностики является специфический анализ крови, определяющий наличие в ней онкомаркеров-антигенов, свидетельствующих о появлении в пищеварительной системе новообразований злокачественного типа.
Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта
Под онкомаркерами в целом подразумеваются особые вещества, вырабатываемые организмом в ответ на появление злокачественного новообразования или продуцируемые самой опухолью в ее ходе развития и активного метастазирования. Анализ на их присутствие в биологических жидкостях дает возможность выявить рак на самых ранних стадиях, когда внешние клинические проявления незначительны и неспецифичны. Онкомаркеры используются также для оценки эффективности лечения, оценки тяжести метастазирования опухоли и прогнозирования рецидивов.
Антигены могут быть неспецифичными, то есть определяться в крови, указывая на факт запущенного процесса перерождения клеток, но не на его локализацию. Установить местонахождение очага можно при помощи второго типа онкомаркеров – специфичных. Они вырабатываются только опухолями определенного вида и облегчают последующую инструментальную диагностику.
Какие существуют виды онкомаркеров ЖКТ
Чтобы установить с высокой степенью достоверности, в каком именно отделе пищеварительного тракта образовалась опухоль, используются различные комбинации маркеров. Целевыми объектами являются желудок, пищевод и толстый кишечник, поскольку рак тонкой кишки диагностируется крайне редко. На ранних стадиях, как правило, он протекает практически бессимптомно и обнаруживается уже только при присоединении симптомов обтурации желчевыводящих путей и проведении углубленного обследования.
Пищевод
Еще до появления выраженных клинических симптомов о наличии злокачественного новообразования свидетельствует повышенное содержание в крови комбинации антигена плоскоклеточной карциномы SCCA и РЭА. Эти онкомаркеры желудочно-кишечного тракта специфичностью не отличаются, поскольку обнаруживаются и при других формах рака:
- Раково-эмбриональный антиген, сокращенно РЭА – антиген в норме продуцируемый ЖКТ плода, после рождения в организме присутствующий в очень малых концентрациях. Обнаруживается при опухолях самой разной локализации в том числе и при раке желудка. Его референсное содержание не превышает 5 нг на мл.
- SCCA обнаруживается при злокачественном перерождении эпителия не только пищевода, но и рта, легких, кожи, шейки матки, ануса. Верхняя граница нормы при анализе – 1,5 нг/мл венозной крови.
Поэтому ставить окончательный диагноз можно только после подтверждающих инструментальных исследований. Имеют значение и клинические симптомы: обильное слюноотделение, частичная непроходимость пищевода, боли за грудиной, усиливающиеся при глотании, охрипший голос, ощущение комка в горле.
Желудок
Симптоматика ранних стадий рака желудка заключается в легкой форме диспепсии. Отмечаются отрыжка, тяжесть в эпигастральной области после еды, появление отвращения к продуктам определенного типа. Постоянно держится невысокая (субфебрильная) температура – до 38⁰С. В сочетании с быстрой утомляемостью и общей слабостью такие симптомы являются показаниями для определения онкомаркеров пациентам с подозрением на рак желудка. Кровь исследуется на повышенное содержание следующих антигенов:
- Гликопротеин СА 72-4 – основной онкомаркер данного заболевания. Нормальные значения его концентрации не должны быть выше 6,9 ЕД/мл, показатель выше семи – повод для полного обследования. По цифрам в результатах анализов можно судить о степени и динамике болезни. Особое значение антиген имеет для постоперационного прогнозирования рецидивов рака желудка.
- СА 19-9 – тоже белково-углеводное соединение, отсутствующее в организме взрослого здорового человека (или имеющееся в незначительном количестве – до 10 ЕД на мл). Помимо выявления самой опухоли, нужен для определения степени ееоперабельности. Так, при концентрации до 1000 ЕД новообразование успешно удаляется в половине случаев, выше этого значения – только у 5% пациентов. 10 000 ЕД означают последнюю стадию с метастазами.
- СА 242 – наиболее специфичныйонкомаркер при раке желудка 1 и 2 стадии. Угрозу рецидива после оперативного лечения позволяет выявить за 6 месяцев до его явных симптомов. Нормальные значения варьируются в пределах 0-20 ЕД на миллилитр.
- РЭА – его повышенные значения подтверждают показатели предыдущего антигена как маркера именно этого вида онкологии.
Если данное комплексное исследование на онкомаркеры дало положительные результаты, необходимо сделать полную инструментальную диагностику рака желудка.
Кишечник
Раковые новообразования поражают преимущественно нижние отделы кишечника: ободочную, сигмовидную и прямую кишку. Симптомы колоректального рака на ранней стадии неспецифичны. Ощущается постоянная усталость, держится невысокая (в пределах 38⁰С) температура, периодически возникают расстройства пищеварения. Далее наблюдаются проблемы с дефекацией, появляются кровь в фекалиях и боли в животе.
Какие онкомаркеры ЖКТ сдавать в этом случае:
- РЭА
- СА 242
- СА 19-9
- СА 72-4
- Tu М2-РК
Последний антиген из перечисленных выделяется из фекальных масс и не органоспецифичен. Характеризует метаболические процессы в опухолях любой локализации, позволяя отслеживать динамику роста и наступление рецидивов.
Какие заболевания позволяют выявить онкомаркеры ЖКТ
Помимо целевых онкологических патологий – карциномы желудка, пищевода и кишечника – данное исследование может обнаружить опухолевые процессы в других органах:
- РЭА определяется в повышенных количествах при раке самой разной локализации – щитовидная и молочная железы, поджелудочная железа, эндометрий, яичники, легкие, печень.
- СА 242 может указывать на онкозаболевание поджелудочной железы.
- Показатели СА 19-9 повышены, если опухоль развивается в печени, поджелудочной.
- Антиген СА 72-4 выявляется при поражении легких и яичников.
- SCCA обнаруживается в случае злокачественного перерождения плоского эпителия в зонах его локализации (полость рта, шейка матки, анус, кожа, легкие).
Ввиду такой вариабельности диагнозов, окончательный после анализа на онкомаркеры не ставится. Подтвердить или исключить болезнь можно только по результатам инструментального исследования.
Какие нераковые заболевания могут вызвать рост показателей онкомаркеров?
Подтверждения результаты анализы крови требуют еще и потому, что количество онкомаркеров растет при доброкачественных опухолях, воспалениях и хронических болезнях. Если в соответствующих отделах пищеварительного тракта или даже в некоторых отдаленных органах имеется воспалительный процесс, активизируются и онкомаркеры при заболеваниях ЖКТ.
Например, РЭА повышается при болезни Крона, циррозе, а также панкреатите в острой либо хронической форме. СА 19-9 обнаруживается в случае холестаза или холецистита, а СА 72-4 может быть признаком бронхита, пневмонии, язвы желудка, цирроза. Tu М2-РК появляется в каловых массах при бактериальных инфекциях пищеварительного тракта, нефропатии и ревматизме.
Когда необходим анализ на онкомаркеры рака желудка
Сделать исследование нужно обязательно, если часто возникают какие-либо проблемы с пищеварением на фоне хронической усталости и температуры.
Показан анализ также тем, кто старше 40 лет или имеет в семейном анамнезе онкозаболевания. Кроме того, необходим регулярный скрининг в процессе лечения и после него. В первом случае уровень онкомаркеров информирует об эффективности лечения, а во втором – сигнализирует о приближающемся рецидиве задолго до его проявления.
Как правильно сдавать онкомаркеры на рак желудка
Перед сдачей крови на онкомаркеры требуется определенная подготовка. Прежде всего, необходимо вылечить все хронические и острые воспалительные процессы в организме, на которые антигены тоже реагируют повышением. За три дня до визита в лабораторию нельзя употреблять спиртное, а за сутки – принимать любые медикаменты, включая даже витаминные комплексы.
А когда делать анализ на онкомаркеры? Взятие крови производится с утра, при этом последний прием пищи должен быть накануне. С того же времени не следует курить, чтобы полученные данные были максимально достоверными. Результатов придется подождать несколько дней: обычно обработка занимает от 1 до 3 суток. Исследование кала на антиген Tu М2-РК длится неделю.
Читайте далее: Насколько можно доверять онкомаркерам, как правильно сдавать анализы?
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее
Источник
Екатерина Смольникова
Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.
Задать вопрос
Последнее обновление – 15 августа 2018 в 10:59
Информативным исследованием на онкологию желудка и кишечника является анализ крови на онкомаркеры желудочно-кишечного тракта. Анализ помогает выявить болезнь на стадии доклинических проявлений, что значительно повышает шансы больного на выздоровление.
Что такое онкомаркеры?
Онкомаркерами называются специфические вещества (белки), являющиеся продуктами жизнедеятельности нормальных клеток. Эти вещества выделяются тканями как реакция на внедрение аномальных (онкологических) клеток. Без присутствия онкологической опухоли онкомаркеры не образуются. Однако, небольшое повышение показателей может быть вызвано другими болезнями, не относящимися к раку. Поэтому ставить диагноз на основании одного исследования нельзя, необходимо провести ряд дополнительных тестов.
Исследование онкомаркеров желудочно-кишечного тракта решает следующие задачи:
- Ранняя диагностика злокачественного процесса.
- Выявление метастазов за полгода до клинических проявлений.
- Оценка эффективности лечения опухоли.
При терапии рака происходит распад опухоли, поэтому продукты ее распада попадают в кровь в большом количестве. Это свидетельствует об успешности лечения. Однако, превышение показателей после периода ремиссии говорит о рецидиве болезни.
Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта
Всего в медицине обнаружено более 200 онкомаркеров, однако, диагностическое значение имеют не более 30. Именно они используются для ранней диагностики онкологии. Определенный маркер соответствует определенной опухоли. Количество свидетельствует о стадии процесса.
Все онкомаркеры кишечника и желудка делятся на специфические и неспецифические.
- Неспецифические повышаются при любом типе рака, позволяют определить степень заболевания, но не его локализацию.
- Специфические повышаются при определенном типе рака, по их значению можно судить о том, в каком органе развивается злокачественная опухоль.
Типы онкомаркеров ЖКТ:
| Онкомаркер | На какие заболевания указывает | Норма показателей |
|---|---|---|
| РЭА (антиген плода). | Злокачественная опухоль желудка, прямой кишки | 4,9нг/мл |
| SCCA (антиген плоскоклеточной карциномы) | Указывает на рак эпителия пищевода, ануса, шейки матки, легких | 1,6 нг/мл |
| СА 72-4 (гликопротеин) | Основной показатель рака желудка | 7ед/мл |
| СА 19-9 | Свидетельствует о раке желудка, прямой кишки, поджелудочной, печени, определяет возможность операции. | 1000 ед — операбельная опухоль. |
| 100000 ед — матастазирующий рак терминальной стадии. | ||
| СА 242 | Специфичный онкомаркер опухоли желудка, кишечника, поджелудочной железы 1-2 стадии | 0-19 ед/мл |
| TU М2-РК | Неспецифичный метаболический маркер, свидетельствует об онкологии желудка, поджелудочной, кишечника, легких, почек | В крови — не более 14,9 ед/мл, в каловых массах — не более 3,9 ед/мл |
| АФП (альфа-фетопротеин). Специфический белок эмбриона | У небеременных женщин и мужчин говорит о раке печени, молочной железы, матки. | До 10 ед/мл является нормой, более 400 ед/мл — признак рака |
| СА 50 (гликолипид) | Указывает на опухоль поджелудочной, позволяет оценить результаты лечения. | До 23 ед/мл |
| СА 125 | Свидетельствует об опухоли кишечника и поджелудочной, матки, яичников | До 15 ед/мл. Более 100 ед/мл свидетельствуют о 100% онкологическом процессе. |
Превышение показателей только одного онкомаркера не является показателем рака. Достоверным свидетельством выступает комплексное повышение. Например, при раке желудка превышены значения РЭА и СА242. При раке кишечника обнаруживаются сразу три онкомаркера: РЭА, СА 19-9, СА 242.
Кроме того, отклонение значений от нормы может наблюдаться и при других состояниях, ничего общего не имеющих с онкологией. Например, повышение АФП у беременных является вариантом нормы. Болезни, при которых обнаруживаются онкомаркеры:
- РЭА — цирроз печени, острый и хронический панкреатит, синдром поликистоза яичников.
- СА 72-4 — язва желудка, цирроз, пневмония, бронхит.
- Са 19-9 — воспаление желчного пузыря, фиброаденома молочных желез, киста яичников.
- TU М2-РК — ревматизм, нефропатия диабетиков, бактериальные инфекции ЖКТ.
Также повышенные значения обнаруживаются у курильщиков. Поэтому нельзя сделать однозначный вывод только на основании анализов. Для подтверждения диагноза требуется провести всестороннее обследование пациента.
Анализ на онкомаркеры желудочно-кишечного тракта
Врачи советуют сдавать анализы на онкомаркеры всем людям после 50 лет. Показания к исследованию более молодых пациентов следующие:
- Диагностированный рак у ближайших родственников.
- Подозрения на новообразования органов ЖКТ.
- Предраковые состояния (полипы желудка, кишечника).
- Уточнение исхода операции по удалению опухоли органов ЖКТ
- Динамическое наблюдение за процессом лечения рака.
- Определение степени развития злокачественной опухоли и возможности проведения операции.
- Выявление метастазов на ранней стадии.
Какие онкомаркеры нужно сдавать? Для достоверной диагностики нецелесообразно исследовать один маркер рака. Обычно при подозрении на рак ЖКТ назначают комплексное исследование РЭА, СА 242, СА 19-9, СА 72-4.
Самым чувствительням является СА 242, он выявляет онкологию на раннем этапе задолго до появления первых симптомов. Са 19-9 обладает чувствительностью не более 25%, поэтому исследуется всегда совместно с СА 242. Комбинация РЭА и СА 242 увеличивает чувствительность до 30%, позволяя с большей достоверностью говорить о наличии или отсутствии злокачественных опухолей. Изолированное повышение РЭА часто бывает при аутоиммунных заболеваниях. Если данных показателей недостаточно, врач может значительно расширить список исследуемых онкомаркеров.
Видео
Как проводится анализ на онкомаркеры ЖКТ
Для выявления антигенов требуется венозная кровь. Лишь TU М2-РК исследуют дополнительно в каловых массах. Причем кал должен быть получен естественным способом, без применения слабительных средств.
Для достоверности результатов требуется пройти минимальную подготовку:
- Отменить прием лекарственных препаратов за 3 дня до анализа.
- Не употреблять алкоголь, никотин за сутки.
- Отказаться от пищи минимум за 10 часов до забора крови.
На результат могут повлиять воспалительные и инфекционные заболевания. Если пациент болен, то исследование нужно перенести на более поздний срок.
Обычно обработка результатов занимает около суток. Кал на TU М2-РК исследуют в течение недели. Расшифровка результатов — прерогатива врача онколога. Именно он может дать однозначный ответ, является ли превышение значений свидетельством рака или у пациента имеется другое заболевание. Даже зная, как расшифровывается анализ, пациент не сможет самостоятельно сделать правильный вывод. Если обследование дало положительный результат, назначается повторное проведение анализа, чтобы исключить возможность врачебной ошибки.
Пройти обследование можно в любой лаборатории, имеющей специальную лицензию. При этом, нормы показателей в разных клиниках могут немного разниться, но средние значения должны быть выдержаны. Для этого все лаборатории указывают на листке исследования значения, принятые за норму именно в этой клинике. В России самая известная клиника, занимающаяся проведением анализов на онкомаркеры — это Инвитро.
Повышение показателей маркеров рака в организме является тревожным симптомом, но не всегда свидетельствует о злокачественной опухоли. Недопустимо утвердительно говорить о раке, основываясь лишь на данных анализах. Положительные результаты — это повод для более глубокого и тщательного обследования.
Загрузка…
Источник
Онкомаркеры желудочно — кишечного тракта играют важную роль в диагностике злокачественных образований. Онкологических больных во всем мире насчитывается около 10 млн человек. Чаще всего, когда устанавливается диагноз, раковые клетки уже успели распространиться в организме больного настолько, что лечить болезнь очень сложно.
Что представляют собой онкомаркеры ЖКТ
Злокачественные образования органов ЖКТ занимают 3 место по количеству больных, и врачи ищут оптимальные средства, как распознать начальную стадию заболевания.
Определены ранние общие симптомы онкологии:
- беспричинная усталость;
- значительное снижение веса;
- отсутствие аппетита.
Но не всегда пациенты с такими симптомами обращаются в больницу, не находя особых поводов для волнения. И лишь когда начинаются сильные боли, что означает полное созревание опухоли, когда метастазы влияют на соседние ткани и органы, человек обращается к врачу.
Изобрели много способов выявления злокачественных опухолей. В частности, это:
- Эндоскопия.
- УЗД.
- Определение онкомаркеров в биологических жидкостях.
Онкомаркер — это белок, который возникает благодаря опухолевым клеткам; могут продуцироваться онкомаркеры и нормальными клетками, которые находятся вокруг новообразований, но существенно превышают пределы установленных норм. Они устанавливаются обычно при исследовании крови, мочи, в редких случаях кала больного.
Какие существуют виды онкомаркеров ЖКТ
Существует 2 вида онкомаркеров:
- Высокоспецифичные. Если они определились, значит, развивается определенный вид опухоли.
- Неспецифичные. В данном случае это указывает в целом на онкологическую патологию.
Определить онкомаркеры кишечника при заболевании — задача первоочередная. Для них существует определенная маркировка: СА19-9, СА242, СА72-4, РЭА и TuM2-PK.
СА19-9 является углеводным антигеном. Его норма — до 40 МЕ/мл. Этот маркер необходим, чтобы не ошибиться в лечении онкобольных, у которых выявлены патологии толстого кишечника, пищевода, желчного пузыря, и для мониторинга онкологических больных, чтобы диагностировать ранние рецидивы рака кишечника.
Этот антиген находится в эпителиальных клетках таких органов, как поджелудочная железа, в слизистой желудка. Есть он в клетках печени, кишечнике — тонком и толстом. Его концентрация в слюне, желудочном соке, моче довольно высока, поэтому органоспецифичность теста будет низкая. Все это затрудняет определение локализации опухоли.
Онкомаркер СА242 представляет собой карбогидратный антиген, его уровень повышен при раке ЖКТ. Он является более специфичным, чем предыдущий онкомаркер, и говорит о болезни на раннем этапе. Помогает спрогнозировать возможный рецидив за несколько месяцев до его появления. Его норма не должна превысить рубеж в 30 МE/мл.
Онкомаркер СА72-4. Этот антиген редко можно определить у вполне здорового человека. Его значение в норме не должно превышать 6,3 МЕ/мл. Используют его в основном,чтобы диагностировать такие заболевания, как колоректальный рак и карцинома желудка. Его идентифицировали в случае рака толстого кишечника.
РЭА (раково-эмбриональный антиген) продуцируется во время беременности клетками ЖКТ эмбриона. Значит, у взрослых людей этого онкомаркера быть не может. Концентрация его не должна быть выше 0-4 нг/мл.
TuM2-PK является метаболическим онкомаркером. Он показывает, какие изменения процессов метаболизма происходят в раковых клетках. Этот раковый белок не обладает органоспецифичностью, и его относят к маркеру выбора — для диагностики самых разных образований злокачественного порядка.
После выявления этого онкомаркера появляется возможность определить опухоль на самых ранних стадиях, диагностировать метастазы.
Какие заболевания позволяют выявить онкомаркеры ЖКТ
Какой же онкомаркер показывает рак кишечника? И возможны ли ситуации, когда данные антигены укажут не на онкологию ЖКТ, а на другое заболевание?
Чтобы выявить онкомаркеры желудочно-кишечного тракта, обычно сдают анализ крови. Для того чтобы анализ был оптимально объективным, кровь желательно сдавать утром, натощак, минимум через 8 часов после принятия пищи. Чтобы результаты были верными, не следует пить сладкий чай, сок. Лучше ограничиться обычной водой.
Чтобы определить онкомаркер на рак кишечника, понадобится 1 день.
Для того чтобы выявить СА72-4, за 8 часов перед сдачей анализа нельзя принимать биотин. Этот анализ занимает достаточно большой промежуток времени — от 3 до 7 дней.
Чтобы выявить онкомаркер TuМ2-РК, используют кал пациента. Причем для верной диагностики этот биологический материал должен быть получен только естественным путем, нельзя использовать различные слабительные медикаменты или клизму. Кишка должна работать природно. В аптеке можно приобрести специальный контейнер, куда помещают кал и только таким способом доставляют в лабораторию. Чтобы провести лабораторные исследования, понадобится примерно 7 дней.
Онкомаркеры могут показать очень важную информацию, но поскольку было замечено, что по отдельности они не могут дать 100% — ную гарантию правильного диагноза, то применяют их комбинацию.
Опухоль желудка покажет РЭА в содружестве с антигеном СА242.
Также можно выявить, какой онкомаркер показывает рак кишечника: РЭА плюс антигены СА19-9 и СА242.
Когда проводят лучевую или химическую терапию, показатели онкомаркеров начинают увеличиваться в том случае, если с опухолью борются успешно. Но если курс терапии закончен, а показатели начали увеличиваться или повышены после операции, значит, опухоль вновь активизировалась, и следует искать другую форму лечения.
Однако не всегда наличие онкомаркеров, их повышенная норма говорит о том, что в организме развивается опухоль.
Например, если обнаружен антиген РЭА в повышенном количестве, то может присутствовать одна из болезней печени:
- цирроз;
- панкреатит в острой или хронической форме.
Антиген СА72-4 нередко указывает на:
- цирроз печени;
- возникновение язвы желудка.;
- пневмонию;
- бронхит как в острой, так и хронической форме.
О возникновении холецистита подскажет антиген СА19-9.
Если же выявлен онкомаркер Tu М2-РК, то в организме может развиваться:
- бактериальная инфекция, связанная с желудком или кишечником;
- ревматизм;
- диабетическая нефропатия.
Из-за многочисленных вариантов на основе одних только биохимических анализов делать заключения нельзя. Понадобятся обязательно клинические исследования, и только после изучения всех результатов врач вправе поставить диагноз и назначить лечение.
Посмотрите видео по теме
Источник