Операция по удалению кишечного свища

Пациенты, имеющие хроническую форму парапроктита, сталкиваются с таким заболеванием, как свищ прямой кишки. Оно характеризуется формированием глубоких каналов (фистул), которые соединяют прямую кишку с жировой клетчаткой и обнаруживается даже при визуальном осмотре благодаря возникновению патологического отверстия в непосредственной близости к заднему проходу, из которого могут выделяться кровь и гной.

Лечение медикаментами не будет эффективным, так как в организме уже произошли изменения, поэтому операция по иссечению свища кишки является единственным надежным способом лечения.

Существует несколько видов патологии. Проктологи клиники «Чудо Доктор» используют передовые технологии при лечении, чтобы проводить операции на свище.

Разновидности болезни

интрасфинктерный свищ – сфинктеры не задеты, но прямой ход задевает анальную крипту и кожный покров;
транссфинктерный – затрагивает мышечную ткань;
экстрасфинктерный – отверстие образуется со внешней стороны относительно сфинктера.

После перенесенной операции по удалению свища и заживления следов у пациента не остается дискомфорта или других последствий от проведенного вмешательства.

Показания к иссечению свища

Специалист, оказывающий консультации в этом направлении, – это проктолог. К нему нужно записаться при обнаружении следующих симптомов:

появление гноя и слизи из анального отверстия;
кровотечение из заднего прохода;
неприятный запах;
возле ануса образовываются ранки, которые долгое время не заживают;
пищеварение нарушено;
проблемы во время дефекации;
нарушения стула: частые диареи или запоры;
боль при мочеиспускании;
болевой синдром – он усиливается, когда пациент напрягает брюшную полость, в том числе при чихании, кашле;
появляется ощущение дискомфорта, будто в заднем отверстии находится инородное тело;
увеличение температуры и давления;
слабость всего тела.
наличие в истории болезни хронических или острых кишечных заболеваний, например, энтерита, болезни Крона, геморроя, трещины ануса, папиллита, проктита, криптита, рака кишечника и язвенного колита.

Если вовремя не провести иссечение свища прямой кишки, образование может стать злокачественным.

Подготовка

В случае нагноения свищевого хода требуется экстренное вмешательство. Если воспаление находится в неактивном периоде, производят подготовку с последующей плановой операцией по иссечению свища. Предварительно проводится консервативное лечение с целью снизить воспалительный процесс.

Клиническое обследование перед хирургической процедурой включает

рентген грудной клетки;
ЭКГ;
биохимия и другие анализы крови;
колоноскопия, с помощью которой специалист определяет размер и расположение отверстия свища (проходит под обезболиванием);
консультация терапевта;
анализ мочи;
для женщин – гинекологическое обследование;
заключение анестезиолога.

При наличии хронических заболеваний, а также патологий внутренних органов могут быть назначены консультации других специалистов. Перед процедурой необходимо иметь пустой кишечник, поэтому за три дня до назначенной операции по удалению свища прямой кишки пациенту предписывается специальная диета без мяса, фруктов и овощей. Разрешено употребление жидких каш. Накануне перед операцией следует сделать очистительную клизму или принять специальный препарат по назначению врача.

Техника проведения

В зависимости от типа парапроктита наши проктологи клиники «Чудо Доктор» применяют различные методики. Если заболевание:

интрасфинктерное – проводится операция по удалению свища прямой кишки (операция Габриеля);
транссфинктерное – применяется техника Габриеля или иссечение проблемного участка со сфинктеропластикой;
экстрасфинктерное – проводится удаление патологически измененных тканей с использованием лигатуры по технике Гиппократа.

Предварительно пациент получает консультацию анестезиолога, который, исходя из особенностей здоровья, подбирает подходящую анестезию. Это либо общий наркоз, либо эпидуральная анестезия. Спинная или эпидуральная анестезия способствует и устранению боли, и снятию мышечного спазма, поэтому не нужно вводить дополнительный препарат для расслабления тканей сфинктера.

После обезболивания хирург вводит в прямую кишку через задний проход анальное зеркало, а в свищевой ход зонд и краситель, который подкрашивает проблемный участок.

Техника удаления свища кишки зависит от расположения и размера патологии. Задача хирурга – восстановить сфинктер и слизистую кишечника, полностью удалив воспаленный участок.

Реабилитация после удаления свища

Период восстановления зависит от состояния пациента. Полная реабилитация наступает после полутора месяцев, но в это время можно вести обычную жизнь, исключая сильные физические нагрузки.

2-3 дня после иссечения свища необходимо оставаться в стационаре. Наш медицинский персонал будет следить за сменой антибактериальных повязок, за состоянием раны, за приемом лекарств.

Больной должен при выздоровлении соблюдать диету – исключить пищу с содержанием грубого волокна, есть в основном мягкие молочные каши, пить соки и воду.

После операции нужно прислушиваться к рекомендациям врача. Профессиональная личная гигиена и соблюдение диеты способствуют скорейшему заживлению послеоперационного шва.

Преимущества проведения операции в «Чудо Доктор»

Передовые малотравматичные технологии

Проколы делаются микроскопические, через них проводится вмешательство. Второй вариант – бескровная хирургия с привлечением радиоволновой методики.

Индивидуальный подход

Наши специалисты разрабатывают схему удаления свища и реабилитации для каждого пациента отдельно.

Стационар с постоянным наблюдением медперсонала

Мы предлагаем комфортные палаты с индивидуально разработанным меню. За каждым послеоперационным пациентом ухаживает медсестра, а также его осматривает врач.

Быстрота реабилитационного периода

Высокая квалификация врачей клиники «Чудо Доктор», большой опыт проведения операций в аноректальной зоне и современные технологии позволяют достичь максимально высокого результата и предотвратить развитие осложнений при удалении свища прямой кишки после операции.

Удобное расположение клиники

Здание находится в двух минутах ходьбы от станции метро Римская в Москве.

Вы можете по телефону или на нашем сайте

Оставьте свои контактные данные в форме онлайн записи или обратного звонка, мы обязательно вам перезвоним.

Источник

Иссечение свища прямой кишки — это хирургическая операция, удаляющая параанальный дефект, образованный вследствие гнойно-воспалительного процесса. Вместе с фистулой удаляется окружающая часть анальной крипты, края раны сшиваются Проктологи нашего медицинского центра делают малотравматичные операции. Методы микрохирургии позволяют сократить восстановительный период и исключить риск рецидива. Мы обеспечиваем пациентам:

Консультацию и лечение силами квалифицированных хирургов.
Комфортные условия пребывания в стационаре.
Качественные операционные материалы, стерильность.
Безопасную анестезию.
Щадящие инструменты: лазер, радионож.
Сопровождение до полной реабилитации.

Заниматься самолечением не рационально, так как просвет не заполняется соединительной тканью. Местные препараты снимают отечность, боль. Антибактериальные препараты устраняют инфекцию. Отверстие между кишкой и тканями заднего прохода остается открытым. Через свищ просачиваются каловые массы, снова появляется раздражение, присоединяются новые бактерии.

Удаление свища прямой кишки проводится для восстановления нормальной анатомии кишечника. Радикальная процедура убирает изменённые ткани, некротические массы и параанальную фистулу.

Причины появления кишечных свищей

Операция по удалению свища прямой кишки делается после вскрытия гнойного очага, вызванного парапроктитом. Параректальный абсцесс провоцирует фистулы в 95% случаев.

Хроническое или острое воспаление кишки запускает разрушение слизистой, мышечных волокон, клетчатки кожи. В результате появляется аномальное отверстие, соединяющее внешнюю среду с внутренней полостью организма. При неполных свищах раневая поверхность снаружи закрыта кожей.

Встречаются врожденные аномалии кишки — ректовестибулярный свищ. Хирургическое лечение порока развития начинается в возрасте 3-4 лет, раньше только при тяжелом течении. К другим причинам относятся приобретенные заболевания:

Грыжа, анальные трещины.
Геморрой.
Хронический запор.
Хламидиоз, сифилис, туберкулез.
Опухоли.
Ишемический колит.

Операция по иссечению свища прямой кишки нужна после родовой травмы, повреждения крипты во время удаления геморроя. Чтобы избежать патологии, своевременно лечите сопутствующие болезни, обращайтесь к опытным, квалифицированным врачам.

Показания и противопоказания к удалению свища

Показанием к операции на кишке является определение патологического канала при инструментальном обследовании. Методы диагностики помогают дифференцировать тип фистулы, подобрать технику удаления.

Существует десяток исследований, способных визуализировать патологический канал в кишечнике. Первая группа, осмотр анальной трубкой с камерой: ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, аноскопия. Вторая группа, лучевая техника: рентген, УЗИ, КТ, МРТ.

Удаление свища прямой кишки предотвращает рубцевание, деформацию, новообразования заднего прохода. Обратиться за медицинской помощью нужно заметив:

Пульсирующую боль.
Дискомфорт в сидячем положении, при опорожнении.
Гиперемию, отек, мацерацию возле ануса.
Выделение гноя, сукровицы.
Зловонный запах.
Температуру, слабость.
Проблемы с мочеиспусканием, стулом.

Не проводится радикальное иссечение свища в стадии ремиссии. На этапе затухания симптомов канал может покрываться грануляциями, что затрудняет его обнаружение.

Противопоказано удаление при острых инфекциях, злокачественных опухолях. Заболевания сердца, почек, печени требуют предварительной терапии для компенсации функций органа.

Подготовка к иссечению свища кишки

Комплекс подготовки включает консультацию проктолога и обследование. Пациент сдает в лабораторию кал, мочу, кровь. Кроме клинических анализов, проводится исследование на ВИЧ, сифилис.

Назначается флюорография, кардиография, консультация узких специалистов. Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки выполняется с очищенным ЖКТ. Если нет экстренных показаний, соблюдаются стандартные рекомендации перед операцией:

Неделя воздержания от алкоголя.
Бесшлаковая диета за 2-3 дня до операции.
Не есть 8-10 часов до процедуры.
Предварительно поставить очистительную клизму.

Если протекает острая фаза абсцесса, сначала вскрывается гнойник, потом иссекается свищ кишки. При уплотнениях по ходу канала назначаются антибиотики, физиотерапия.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Операция по удалению свища кишки

Амбулаторное иссечение свища в просвет прямой кишки проводится при транссфинктерных соустьях. Дефекты не задевают или частично повреждают сфинктер. Соустье, опоясывающее анус, оперируется стационарно. Время нахождения в больнице составляет 7-10 дней.

Хирургический способ выбирается зависимо вида, степени фистулы. Используется пластика собственными тканями кишки, методика Габриэля, дренажного вскрытия. Лазерное сечение обеспечивает безопасность манипуляции: без риска кровотечения, грубых рубцов, послеоперационных осложнений.

Иссечение свищей 3 степени предусматривает дренирование гнойного содержимого раны. Экссудат скапливается в клетчатке, поэтому нельзя ушивать воспалённый канал.

Свищи, мягкой структуры без инфильтратов, некроза оперируют удалением в просвет кишечника. Для профилактики недержания стула, отверстие фистулы закрывается фибриновым клеем, биопластическим имплантатом или рассасывающимися нитями. Операция выполняется под анестезией, строго соблюдается асептика и антисептика. Дальнейшие врачебные назначения предусматривают:

Профилактику инфекции.
Обезболивание в период реабилитации.
Сокращение рациона питания, пища дробная, нежирная. Бесшлаковая диета соблюдается до восстановления кишечника, 4-5 недель.
Снижение физической нагрузки.
Запрещено поднимать тяжелые предметы.

Иссечение свища прямой кишки приводит к полному заживлению мышечной стенки, клетчатки, эпителия. Для ускорения срастания фистулы используется физиотерапия, ректальные свечи, мазевые повязки. Рецидив после операции на кишке, возможен при отклонении от рекомендаций хирурга, повторном заболевании парапроктитом.

Записаться к доктору на консультацию можно по номеру телефона или через форму обратной связи на сайте. Администратор подберет для вас наиболее удобное время.

Источник

В лечении свищей прямой кишки врачи отделения проктологии Юсуповской больницы применяют самые современные методики, гарантирующие скорейшее и безболезненное выздоровление пациентов клиники, перенесших иссечение свища прямой кишки. Послеоперационный период после иссечения свища прямой кишки проходит под контролем лучших специалистов (проктологов, реабилитологов) Юсуповской больницы, обеспечивающих круглосуточную медицинскую поддержку, внимание и заботу каждому пациенту.

Что это такое?

Свищ прямой кишки является трубчатым ходом, отверстия которого выходят в просвет кишки и кожу на ягодицах.

Свищи причиняют больному много дискомфортных ощущений:

постоянное гнойное отделяемое оставляет следы на нижнем белье;
больного мучают частые воспаления и нагноения;
в тяжелых случаях возникают грубые рубцовые изменения в области анального отверстия, тяжелый болевой синдром;
нарушается работа мышечного аппарата прямой кишки;
повышается риск возникновения злокачественных опухолей в перианальной области.

Лечение

Полное избавление от свища прямой кишки гарантирует только хирургическое вмешательство, консервативная терапия в этом случае абсолютно неэффективна.

В отделении проктологии Юсуповской больницы применяется лазерная сварка свищевых ходов, облитерация их с помощью специальных клеев. Успешно применяются другие прогрессивные методы устранения свищевых ходов, предполагающие отсутствие разрезов мышц прямой кишки.

Кроме того, в случае необходимости для лечения свища прямой кишки используются хирургические вмешательства, в ходе которых иссекается свищевой ход и выполняется первичная пластика сфинктера. Проведение подобных операций целесообразно при тяжелых формах патологии с большим количеством разветвлений свищей и полостей вдоль свищевых ходов. Может применяться радиоволновая хирургия, электросварка тканей, лазерная коагуляция и пр.

Благодаря индивидуальному подходу достигается полное выздоровление в кратчайшие сроки, минимальный дискомфорт и сохранение трудоспособности пациентов.

Реабилитация после операции

Сроки реабилитации и течение восстановительного периода зависят от того, какая именно хирургическая методика была применена для удаления свища прямой кишки.

После лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция представляет собой самую современную методику лечения заболевания. В процессе данной процедуры просвет очищается от гноя и эпителия с помощью специальных инструментов, после чего в него вводится лазерное волокно. Благодаря лазерному излучению обеспечивается заваривание свищевого хода и уничтожение в нем всех микроорганизмов.

Для проведения лазерной коагуляции применяется региональная анестезия, поэтому болезненные ощущения отсутствуют. Восстановление после иссечения свища прямой кишки предполагает использование ректальных свечей, ускоряющих регенерационные процессы. Как правило, больного выписывают из стационара на 7-10 сутки после операции.

После операции по иссечению с обтюрацией

В ходе данного хирургического вмешательства свищевой ход удаляют на всем протяжении. Операция считается малотравматичной, при этом довольно эффективной даже в самых сложных случаях. Для проведения вмешательства применяется спинальная или общая анестезия, поэтому болевые ощущения полностью отсутствуют.

После операции пациент находится в стационаре от четырех до пяти суток, после выписки ему необходимо соблюдать «охранительный режим» в течение 2-3 недель.

Данное оперативное вмешательство применяется для лечения пациентов с «поверхностно» расположенными свищевыми ходами. Для выполнения операции используется спинальная анестезия. Послеоперационный период после иссечения свища прямой кишки проходит практически безболезненно. Срок госпитализации составляет от двух до трех суток.

После иссечения с первичной пластикой сфинктера

Ранее подобное традиционное хирургическое вмешательство применялось в случаях, когда особенности свищевых ходов препятствовали применению лазерных и других новейших методик.

В ходе операции свищевой ход ликвидируется на всем протяжении, затем выполняется послойное ушивание раны со стороны кожи и прямой кишки.

Для проведения данного хирургического вмешательства используется спинальная или общая анестезия, благодаря чему оно абсолютно безболезненно. С целью обезболивания в послеоперационный период пациентам назначаются ненаркотические анальгетики.

Срок госпитализации составляет от трех до семи суток.

Общие рекомендации

В немалой степени скорейшее восстановление после операции зависит и от самого пациента. При выписке он получает рекомендации проктологов Юсуповской больницы, строго соблюдая которые можно значительно сократить срок реабилитации.

В первую очередь, рекомендации касаются опорожнения кишечника, которое должно быть ежедневным. Для этого пациенту необходимо соблюдать определенную диету, включать в рацион питания кисломолочные продукты, отварную рыбу, птицу, нежирное мясо.

Кроме того, в ежедневное меню необходимо включить фрукты и овощи, содержащие большое количество клетчатки. Категорически отказаться от употребления алкоголя, исключить острые, копченые, жареные блюда.

Залогом быстрейшего восстановления является и соблюдение тщательной гигиены. После опорожнения кишечника область заднего прохода следует обмывать водой, либо использовать марлевую салфетку.

Вокруг послеоперационного рубца или раны нужно сбривать волосы, что предупредит развитие гнойного процесса.

Возникшие болевые ощущения, гнойные выделения и даже незначительное повышение температуры тела должны быть поводом для незамедлительного обращения к лечащему врачу.

Источник