Операция собаки на желудочно кишечном тракте
Операция на желудке и кишечнике показана при кишечной непроходимости. Кишечная непроходимость – очень тяжелая патология, возникающая при закупорке инородным телом (около 80% случаев), опухолью (<5%), при завороте или инвагинации кишки (<5%), а также при параличе кишечника (около 10%). Без своевременного и грамотного лечения ВСЕ животные с кишечной непроходимостью ПОГИБАЮТ в срок от 2 до 7 дней.
Как возникает непроходимость кишечника?
В желудке и кишечнике собаки и кошки непрерывно вырабатывается большое количество пищеварительных соков. Этот процесс практически независим от потребления корма или воды: он происходит даже при полном голодании. Здоровый кишечник постоянно находится в движении: он проталкивает свое содержимое по направлению от желудка к анальному отверстию. Во время продвижения по кишечной трубке пищеварительные соки всасываются через стенку кишки обратно, но уже вместе с питательными веществами. Таким образом, в желудочно-кишечном тракте осуществляется непрерывный оборот большого количества жизненно важной жидкости.
При кишечной непроходимости (неважно, чем она вызвана) эта циркуляция прерывается: желудочный и кишечный сок вырабатывается в прежнем объеме, но продвигаться, а следовательно и всасываться он не может. Нарастающий объем застойной жидкости, накапливающийся в желудке, и тонкой кишке вызывает тошноту и рвоту. При этом организм начинает быстро терять жидкости и большое количество минералов (преимущественно калий и натрий). Потребление воды в этот период лишь усиливает рвоту и ускоряет обезвоживание. Абсолютное большинство животных погибает при кишечной непроходимости в результате серьезной потери воды и калия. Дополнительно ухудшает состояние животного некроз участка кишки на участке закупорки ее инородным телом, опухолью, инвагинацией или заворотом. Этот процесс возникает очень быстро и развивается стремительно: стенка кишки – очень нежна и уязвима.
Почему важна своевременная диагностика?
Начавшийся некроз (омертвение кишки) уменьшает шансы на выживание животного в геометрической прогрессии. В связи с этим точная и быстрая диагностика кишечной непроходимости у кошек и собак очень важны, но в отдельных случаях вызывает серьезные затруднения. Поэтому общий принцип таков: при малейшем подозрении необходимо в первую очередь исключить именно эту смертельно опасную патологию. У собак и кошек кишечная непроходимость редко сопровождается характерной яркой клинической картиной.
Когда нужно бить тревогу?
Существуют наиболее распространенные признаки этого заболевания:
1. ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ РВОТА. В зависимости от уровня непроходимости рвота может быть каждые полчаса по чайной ложке или 2-3 раза в день по литру. При кишечной непроходимости этот признак ВСЕГДА присутствует и нарастает с течением времени.
2. ОТСУТСТВИЕ СТУЛА ИЛИ УМЕНЬШЕНИЕ ЧАСТОТЫ ОПОРОЖНЕНИЯ И ЕГО КОЛИЧЕСТВА. Обычно при непроходимости кишечника стул отсутствует, хотя в первые 1-2 дня могут выходить остатки прежнего корма, иногда просвет кишки перекрыт не полностью и скудный стул периодически бывает.
3. УХУДШЕНИЕ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ ЖИВОТНОГО: нарастает вялость, апатия, питомец старается меньше двигаться, слабеет.
4. Если у своего питомца Вы наблюдаете такие признаки, к тому же допускаете возможность случайного потребления им инородных предметов, необходимо срочно показать животное квалифицированному ветврачу.
Как оказать первую помощь или что не стоит делать при кишечной непроходимости?
1. НЕ КОРМИТЬ И НЕ ПОИТЬ КАТЕГОРИЧЕСКИ!! Это первая и главная заповедь доврачебной помощи животному при нарастающей рвоте. Все, что Ваш питомец съест или выпьет, в таком состоянии только усилит рвоту.
2. НЕ ДЕЛАТЬ КЛИЗМУ!! В 99% случаев непроходимость возникает в тонком кишечнике, недоступном для промывания, а истонченная кишечная стенка на участке закупорки элементарно может лопнуть под давлением воды.
3. НЕ ДАВАТЬ СЛАБИТЕЛЬНОЕ!! Усиленные сокращения закупоренной кишки также могут привести к ее разрыву.
4. НЕ ВВОДИТЬ ПРОТИВОРВОТНЫЕ (церукал, метоклопромид)!! Эти средства способствуют нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, тем самым оказывая вашему любимцу медвежью услугу. Сокращения кишечной стенки способствуют продвижению инородного предмета и усугублению травмирования, а как следствие усугубление болевой реакции.
Сложности диагностики. Для постановки диагноза «кишечная непроходимость» бывает достаточно внимательного клинического осмотра и подробных сведений о состоянии животного в ближайшие несколько дней. Не плохой результат дают рентгеновские снимки обзорный в 2-х проекциях (латеральной стоя и дорсо-вентральной) (рис. 1.).
Рисунок 1. Рентгенорамма (боковая проекция) – Инородное тело в грудном отделе пищевода.
Если на этих снимках не возможно выявить непроходимость ЖКТ, прибегают к контрастной рентгеноскопии (рис. 2.) и снимки повторяют несколько раз в латеральной проекции до тех пор, пока контрастное вещество не пройдет по всей кишечной трубке.
Рисунок 2. – Рентгенограмма с контрастным веществом.
Но далеко не всегда это позволяет точно определить наличие или отсутствие кишечной непроходимости, особенно если она неполная. УЗИ также не обладает достаточной информативностью для выявления кишечной непроходимости, хотя, как и на рентгеновском снимке существуют определенные признаки, по которым можно с большой долей вероятности утверждать о наличии кишечной непроходимости.
Мы считаем, что 90 % животным с подозрением на кишечную непроходимость нужно проводить ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ ЛАПАРОТОМИЮ. Эта операция позволяет реально обследовать весь кишечник и желудок и, при необходимости, немедленно устранить непроходимость. Если кишечная непроходимость обнаружена, хирург немедленно приступает к ее устранению. Операцию проводят в спинном положении животного под общим наркозом и местным обезболиванием. Разрез брюшной стенки делают параллельно белой линии с отодвиганием прямой брюшной мышцы (этим сохраняем ее целостность), позади мечевидного хряща, на протяжении 8-12 см. Вскрыв брюшную полость, врач осматривает все отделы желудочно-кишечного тракта и находит место непроходимости. Если это инородный предмет, то его извлекают и на стенку кишки накладывают швы, если это заворот или инвагинация кишечника, то прибегают к резекции омертвевшего участка. Разрез стенки желудка или кишки закрывают непрерывным двухэтажным швом (шов первого этажа накладывают на все слои стенки), второго – только на серозно-мышечный, а брюшную стенку, как при любой другой операции. При развитии признаков перитонита в брюшную полость вводится дренаж. В запущенных случаях смерть животного наступает вследствие развития перитонита и сильной интоксикации.
Операции диагностическая лапоротомия и операции на желудке и кишечнике бывают плановыми и экстренными. В наших клиниках их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, R-исследования (обзорные снимки, снимки с контрастным веществом). Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.
Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.
ВНИМАНИЕ!!! Наиважнейшую роль в лечении кишечной непроходимости помимо хирургического вмешательства играет грамотная и адекватная жидкостная терапия: без восполнения потерь влаги, солей, а в некоторых случаях и аминокислот, самая успешная операция может закончиться плачевно. Если животное доставляют в клинику в тяжелом состоянии, интенсивную инфузионную терапию необходимо начать еще до операции.
Как ухаживать за животным в послеоперационный период?
Во всех случаях рекомендуется не кормить животное в течение минимум 5 суток и не поить минимум 1 сутки. Одновременно с этим, назначается интенсивная инфузионная терапию (капельницы 2 раза в день) на период от 5 до 10 дней, а также антибиотики и метронидазол и пр. от состояния. Лучше всего оставить оперированное животное на несколько дней в стационаре, дежурные специалисты будут выполнять все назначенные процедуры своевременно.
Для кормления в послеоперационный период хорошо зарекомендовал себя диетический корм RECOVERY от Royal Canin. Эту диету можно разводить водой до любой консистенции.
Какие предметы чаще всего являются причиной непроходимости у собак и кошек?
1. Фрагменты пластмассовых игрушек, полиэтиленовые пакеты, оболочки от сосисок и колбасы;
2. Нитки, чулки и прочий текстиль;
3. Мишуру, «дождик» (Опаснее всего для котов, так как они не могут самостоятельно освободиться от него, заглатывают его. Дождик может прорезать стенку кишечника в нескольких местах и приводить к перитониту. В нашей практике были случаи, когда дождик завязывался на корне языка и попадал в желудок, тонкий и толстый отдел кишечника);
4. Ластик, резиновые пробки, куски подошвы от обуви.
Уважаемые владельцы!!! При оказании неотложной хирургической помощи на желудочно-кишечном тракте клиницисту приходится сталкиваться с рядом сложностей. Вследствие частой рвоты, секвестрации жидкости в кишечнике, перфорации кишечника с развитием перитонита и сепсиса животные могут находиться в состоянии тяжелой дегидратации, состояние сердечно-сосудистой системы у них может быть нестабильным. Рвота или регургитация могут осложняться аспирационной пневмонией.
Чем раньше Вы обратитесь в ветеринарную клинику, тем благоприятнее будет исход заболевания Вашего питомца.
Источник
Кишечная непроходимость – это синдром, характеризующийся частичным либо полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту. У собак он может быть вызван механическим препятствием, а также нарушением двигательной функции кишечника.
Синдром диагностируется у собак, вне зависимости от их возраста и породы. Однако в особую группу риска входят бездомные животные, которые могут употребить в пищу посторонние предметы. Подробнее о том, как развивается кишечная непроходимость и что необходимо предпринять владельцу животного, – читайте далее.
Смотрите в этой статье:
Причины
Признаки кишечной непроходимости
Формы и особенности заболевания
Что делать?
Диагностика состояния
Лечение кишечной непроходимости
Реабилитация после операции
Профилактика заболевания
Прогноз
Причины
Ожирение, малоподвижный образ жизни, хронические запоры – это факторы, провоцирующие развитие непроходимости кишечника у собак. Они усиливают степень выраженности симптомов, а также делают клиническую картину еще более яркой и заметной.
Среди основных причин кишечной непроходимости у собак:
- Неправильное питание.
Кости, трудноперевариваемые жилы, низкосортное мясо, пропавшие продукты – это часть факторов, способных вызвать непроходимость кишечника. Это связано с тем, что твердые части пищи способны закрыть просвет пищеварительной трубки.
- Нарушение режима питания.
Если питомец долгое время голодал (например, в течение 2-3 и более суток не имел доступа к еде), а затем получил большую порцию пищи, то не исключена инвагинация кишечника, т.е. внедрение одной его части в просвет другой.
- Попадание в ЖКТ посторонних предметов.
По ошибке собака может проглотить несъедобные предметы (например, швейные принадлежности, тряпки, камни, полиэтиленовые пакеты, детали от игрушечного конструктора). В особой группе риска находятся молодые питомцы, подбирающие мусор на улице.
- Заболевания, вызванные паразитическими червями.
Глистные инвазии провоцируют механическую закупорку кишечника и невозможность продвижения по нему продуктов. Наибольшее распространение получили ленточные черви, а также нематоды Toxascaridis leonina, паразитирующие в кишечнике.
- Различные патологии.
Среди них: доброкачественные и злокачественные новообразования, нарушения перистальтики, заболевания желудочно-кишечного тракта и др. Они способны привести к динамической непроходимости кишечника у собак.
Признаки кишечной непроходимости
Первый признак, на который важно обратить внимание – отсутствие стула более 12-24 часов. Наблюдается невозможность дефекации, несмотря на то, что у питомца присутствует явная необходимость в опорожнении (например, он просится на выгул).
При этом ухудшается общее состояние животного. Питомец не играет, избегает активных движений. Может наблюдаться беспокойное и встревоженное состояние, поскуливание, а в особо тяжелых случаях – даже повизгивание.
Мышцы брюшной области находятся в напряженном состоянии. При этом собака не позволяет гладить себя по животу. Некоторые животные проявляют агрессию, возникающую у них вследствие сильных и не проходящих болезненных ощущений.
Основные симптомы кишечной непроходимости у собак:
- полный отказ от воды,
- отсутствие аппетита,
- невозможность дефекации,
- рвота пеной либо желчью,
- вздутость области живота,
- повышенное слюноотделение,
- побледнение слизистых оболочек,
- боли при прощупывании,
- неестественная поза,
- общая угнетенность,
- понижение температуры тела (ниже 38 °C).
Боли в животе могут быть разной интенсивности: от слабой (возникает только при пальпации поврежденной брюшной области) до сильной (присутствует постоянно, поэтому питомец «не находит себе места» и вытягивает задние конечности, пытаясь облегчить болезненные ощущения).
Частота рвотных позывов определяется локализацией обструкции. Чем она ближе к желудку, чем чаще рвота. В случаях, когда у собаки наблюдается непроходимость низкой толстой кишки, рвота может отсутствовать вообще.
У вашего питомца наблюдается один или несколько признаков? Немедленно обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью. Чем быстрее ветеринар предпримет меры, тем ниже вероятность наступления опасных последствий и летального исхода!
Формы и особенности заболевания
Острая кишечная непроходимость (ОКН). Она наступает внезапно и стремительно развивается. Характеризуется ярко выраженными признаками. Острая форма заболевания представляет серьезную опасность жизни и здоровью собак, поэтому требует немедленного обращения за профессиональной ветеринарной помощью.
Хроническая кишечная непроходимость (ХКН). На начальных стадиях она развивается бессимптомно. Признаки патологии нарастают постепенно: сначала наблюдается ухудшение аппетита и лишь через некоторое время – полный отказ от еды. Чаще всего хроническая форма непроходимости возникает в результате заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Что делать?
Без оказания срочной медицинской помощи кишечная непроходимость приводит к летальному исходу. При подозрении на заболевание немедленно доставьте питомца к ветеринару.
Чтобы повысить шансы выздоровления вашей собаки, необходимо:
- Немедленно обратиться в ветеринарную клинику. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не давайте питомцу слабительные препараты. Это может привести к необратимым для здоровья и жизни собаки последствиям.
- Наиболее точно описать ветеринару состояние животного. Сообщите, почему вы решили обратиться за помощью. Если вы знаете, какие причины привели к развитию непроходимости, также сообщите о них специалисту.
- Ответить на все вопросы врача—ветеринара. О том, какой образ жизни вела собака, каким был уход за питомцем, режим дня, вероятность проглатывания постороннего предмета. Обязательно сообщите о перенесенных или имеющихся заболеваниях.
Диагностика состояния
При подозрении на кишечную непроходимость обратитесь в ветеринарную клинику. После тщательного визуального осмотра и пальпации, ветеринар проведет рентгенографическое обследование брюшной полости в двух проекциях. Это позволит определить, где находятся очаги газообразования, плотность которых ниже плотности мягких тканей.
Дополнительно на рентгенографических снимках можно увидеть признаки воспаления, затронувшего серозные оболочки брюшной полости (перитонит). Его наличие указывает на необходимость экстренного хирургического вмешательства.
Назначаемые исследования:
- измерение температуры тела,
- общий/биохимический анализ крови,
- анализ кала (при возможности).
Если простое исследование не позволило поставить точный диагноз, назначается рентген с контрастом. В качестве контрастного вещества применяется сульфат бария. По внешнему виду это мелкокристаллический порошок белого цвета, не имеющий специфического запаха. Он не всасывается из кишечника и отслеживается на снимках контрастным (белым) пятном.
Лечение кишечной непроходимости
В 9 из 10 случаях при лечении кишечной непроходимости у собак применяется хирургический (оперативный) метод. Исключение – частичная непроходимость (например, закупоривание кишечника песком или твердыми каловыми массами), для устранения которой достаточно использования клизм. В остальных ситуациях назначается экстренная операция.
Чтобы облегчить дефекацию, через полость рта вводятся натуральные масла растительного происхождения. Препараты слабительного действия назначаются только ветеринаром с осторожностью.
Хирургическое вмешательство по лечению кишечной непроходимости у собак проводится под общей анестезией (наркозом). Техника операции определяется фактором, спровоцировавшим развитие заболевания у животного.
Если на стенках кишечного не обнаружено некроза и кровообращение сохраняется, то задача ветеринара – обеспечить максимальную безопасность органа. Если некротический процесс уже начался, то пораженный участок полностью удаляется.
Реабилитация после операции
После хирургического вмешательства необходимо внимательное наблюдение за состоянием питомца. В первые 24 часа рекомендована голодная диета. Проследите, чтобы у питомца был свободный доступ к чистой и свежей воде. Затем в рацион постепенно вводится бульон и жидкие каши. Главное, кормить питомца небольшими порциями.
Параллельно применяется парентеральное питание. Внутривенно собаке вводятся заменители плазмы и питательные компоненты в форме растворов. Назначается курс антибиотиков, которые необходимо давать питомцу в одно и то же время, чтобы предупредить развитие хирургической инфекции. Кроме того, требуется контролировать ход восстановления и повторно пройти ультразвуковое исследование.
Другие особенности реабилитации после хирургического вмешательства:
- через 14 дней после операции необходимо включить в рацион питания кисломолочные продукты (нежирный творог, йогурт, кефир),
- постепенно нужно ввести овсяную и гречневую кашу, а также отварные овощи, за исключением картофеля и капусты,
- важно обеспечить собаке полный покой, даже короткие прогулки на поводке разрешаются не ранее, чем через 7-10 дней после вмешательства,
- длительность прогулок после получения разрешения от ветеринара необходимо увеличивать постепенно: от 5-10 минут и более,
- дополнительно назначаются иммуномодуляторы и минерально-витаминные комплексы, улучшающие состояние питомца после вмешательства.
Профилактика заболевания
Самая частая причина кишечной непроходимости – неправильное кормление собак. Не давайте питомцу кости, продукты со стола, мучные изделия. Следите, чтобы собака не употребляла в пищу бытовые предметы или мусор. Занимайтесь с питомцем, чтобы он брал еду только от хозяина и в определенном месте.
Основные профилактические меры:
- Чтобы избежать развития кишечной непроходимости, следите за физической активностью. Посоветуйтесь с ветеринаром, какая нагрузка будет наиболее оптимальной для вашего питомца с учетом его веса и особенностей организма;
- Не забывайте про дегельминтизацию. Она должна проводиться 1 раз в 3 месяца, чтобы предотвратить развитие глистных инвазий. Её проведение обязательно, даже если ваш питомец не выходит на улицу и не контактирует с другими животными;
- Для тренировок и игр с животными используйте только специальные игрушки. Камешки, палки или поролоновые предметы не давайте питомцу ни в коем случае. Он может проглотить их, что вызовет развитие кишечной непроходимости;
- Во время выгула следите, чтобы собака не пыталась проглотить посторонние предметы. Обязательно используйте поводок. Не исключено, что даже дрессированные животные, учуяв привлекательный для них запах, проглатывают посторонние предметы.
Прогноз
Без обращения за профессиональной ветеринарной помощью в клинику вероятность летального исхода – практически 100%. Назначить грамотное лечение в домашних условиях невозможно. К тому же, в большинстве случаев требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Если вы обратитесь к ветеринару сразу при проявлении первых признаков (отсутствии стула, расстройстве аппетита, понижении температуры и др.), то прогноз благоприятный. После проведения операции достаточно следовать простым рекомендациям, чтобы восстановить здоровье питомца.
Помните, что именно от вашей внимательности и заботы зависит состояние собаки!
Смотрите также:
Источник