Опухоль в желудочно кишечном тракте симптомы

Содержание статьи:

• Общие сведения
• Причины рака ЖКТ
• Первые признаки и клинические симптомы
• Виды заболевания
• Методы диагностики
• Лечение
• Прогнозы при раке ЖКТ

Рак пищеварительной системы включает в себя опухолевые образования:

• пищевода;
• поражения желудка (одни из самых частых);
• поджелудочной железы;
• тонкой и толстой кишки;
• поражения прямой кишки и области ануса;
• опухоли печени и желчного пузыря.

В эту группу также относятся стромальные и эндокринно-активные (гормональные) опухоли тканей, образующих пищеварительную систему.

Общие сведения

Рак пищеварительной системы – это злокачественные поражения пищеварительной трубки, а также желез, участвующих в процессе переваривания пищи. Этот вид онкологии опасен тем, что длительное время может никак себя не проявлять, повреждает большой объем тканей и способен к метастазированию в соседние и отдаленные органы. Раковые опухоли имеют разные размеры и локализацию, гистологический тип и форму, но приводят к нарушению работы ЖКТ и формированию осложнений.

В сравнении с другими типами рака выживаемость в течение 5 лет при поражениях ЖКТ ниже. Если это опухоли желудка, она составляет до 30 %, для поражений кишечника – около 68 %. При раке поджелудочной железы после установления диагноза только 9 % людей живут более 5 лет. Летальность от рака пищеварительной системы вдвое превышает гибель от рака молочной железы и простаты вместе взятых. Источник:

Е.М. Аксель

Статистика злокачественных

новообразований желудочно-кишечного тракта //

Сибирский онкологический журнал, 2017, №16(3), с.5-11

Проблема еще и в лечении данного типа рака. Обычно требуется комбинированный подход с удалением опухоли, а также лучевыми и химиотерапевтическими методами. Это достаточно тяжело для организма, поэтому нужно подбирать терапию индивидуально и тщательно, с учетом стадии и локализации рака.

Причины рака ЖКТ

Опухоли пищеварительной системы – достаточно разнородна группа рака. На сегодняшний день не выявлено единой конкретной причины, которая бы провоцировала рост злокачественных онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выделяют влияние негативных внешних факторов в сочетании с генетической предрасположенностью человека к развитию раковых опухолей. Эти сочетания провоцируют трансформацию здоровых клеток пищеварительной системы в неопластические, которые дают начало раковой опухоли.

Общие факторы риска рака ЖКТ актуальны для большинства опухолей. К ним относятся:

• вредные привычки – курение, вейпинг и прием алкоголя в неумеренных дозах;
• старение организма;
• питание с высоким содержанием жиров, красителей, консервантов, химических соединений, канцерогенов;
• хронические воспалительные поражения органов (колиты, панкреатиты, гастрит);
• избыточный вес, ожирение, метаболический синдром;
• длительный и нерациональный прием некоторых лекарственных препаратов.

Для некоторых видов рака типичны и свои дополнительные провоцирующие факторы. Например, для рака желудка типично присутствие в слизистой органа Helicobacter pylori, кислотоустойчивых бактерий, повреждающих клетки. Для рака пищевода одним из провоцирующих факторов становится рефлюксная болезнь – постоянный заброс кислоты из желудка приводит к метаплазии эпителия и инициации рака. Для рака кишечника типичны длительные эпизоды интоксикаций на производстве и в быту. Также провокаторами рака толстой кишки могут стать язвенный колит и полипоз кишечника, пернициозная анемия.

Первые признаки, клинические симптомы

Для многих видов онкологии желудочно-кишечного тракта имеется рад специфичных признаков, отражающий нарушение функции. Общими характеристиками всех видов рака пищеварительных органов является их длительное, бессимптомное течение, на ранних стадиях пациенты не имеют жалоб, или жалобы носят общий характер. Серьезные проявления возникают, когда опухоли достигают больших размеров, разрушают стенку кишки, прорастают в соседние ткани, сдавливают протоки желез. Среди общих признаков выделяют:

• ощущение давления в области грудной клетки, брюшной полости, боль в спине;
• нарушение прохождения пищи по пищеводу, расстройство желчеотделения или выведения панкреатических ферментов;
• нарушения пищеварения с вздутием живота, спазмами, частицами непереваренной пищи в стуле;
• появление крови в стуле или изменения его окраски.

Обычно симптомы онкологических заболеваний ЖКТ возникают при наличии раковых опухолей большого размера, если они давят на кишку, печень или соседние органы брюшной полости. Возникает:

• тошнота, дурнота, рвота, резкое снижение аппетита;
• болезненность в области пораженной зоны, особенно после еды или нагрузок;
• ощущение быстрого насыщения пищей, сильный голод или анорексия;
• вздутие живота, отрыжки, метеоризм, бурление, запоры;
• прощупывание через брюшную стенку опухолевидного образования. Источник:

  Kentaro Murakami, Hisahiro Matsubara

  Chronology of Gastrointestinal Cancer //

  Surg Today . 2018 Apr;48(4):365-370.

  doi: 10.1007/s00595-017-1574-y. Epub 2017 Aug 9

При поражении желудка типична кровавая рвота, анемия, черный стул. При поражении печени – желтуха, кожный зуд, обесцвечивание кала, чередование поносов и запоров, метеоризм.

Виды рака ЖКТ

Раковые опухоли ЖКТ дифференцируют в зависимости от локализации. К ним относятся опухолевые поражения:

• языка и глотки;
• гортани;
• разные виды рака желудка;
• поражения поджелудочной железы;
• первичные и метастатические поражения печени, желчных протоков;
• тонкокишечный рак;
• поражения толстого кишечника;
• рак прямой кишки и анального отверстия;
• разные локализации гастроинтестинальных стромальных опухолей.

По форме раковой опухоли, с учетом ее внешнего вида, роста и состава клеток, выделяют несколько типов поражений:

• Язвенный. Опухоль прорастает в просвет органов, постепенно перекрывая его.
• Полипозный. Образуются узлы разного размера, выпирающие в просвет органа и перекрывающие его.
• Диффузный. Второе название – инфильтративный. Образуется под слизистой оболочкой, поражает все слои органа и растет в стороны от первичного очага. На поверхности пораженного участка могут образовываться язвы. Источник:

  Nathan M Krah , L Charles Murtaugh

  Differentiation and Inflammation: ‘Best Enemies’ in

  Gastrointestinal Carcinogenesis //

  Trends Cancer . 2016 Dec;2(12):723-735.

  doi: 10.1016/j.trecan.2016.11.005

По строению клеток, образующих раковые опухоли, выделяется несколько вариантов онкологии. На основе этих данных врач определяет агрессивность течения и прогнозы заболевания.

• Высокодифференцированная опухоль – раковые клетки очень похожи на здоровые, опухолевый рост медленный, метастазы возможны только в терминальных стадиях.
• Умеренно дифференцированная опухоль – клетки рака отличаются от здоровых, опухоль растет относительно медленно, метастазы возможны уже на 3 стадии процесса.
• Низкодифференцированная опухоль – клетки существенно отличаются от нормальных, типично быстрое увеличение размеров рака, метастазы поражают соседние ткани, лимфоузлы и отдаленные органы.
• Недифференцированная опухоль – клетки незрелые, появляются из слизистой, течение агрессивное со стремительным ростом образования, метастазы возможны на ранних стадиях, прогноз для жизни неблагоприятный.

Методы диагностики

Для выявления рака пищеварительного тракта используются лабораторные тесты и инструментальная диагностика. Во многом план обследования зависит от локализации, размеров и типа рака. У большинства опухолей ЖКТ не имеется специфических онкомаркеров, выявляющих рак на ранней стадии, поэтому врач учитывает первые признаки у взрослых, типичные жалобы и данные, полученные при визуализации.

Обычно опухоли впервые обнаруживают при эндоскопическом исследовании (фиброгастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия), дополняя исследование забором биопсии подозрительного участка с проведением гистологических, генетических и гистохимических тестов.

Также показано проведение ультразвуковой диагностики для определения размеров опухоли, ее локализации и границ, выполняется КТ или МРТ, рентгенография. Общее состояние пациента определяют по данным исследований крови и мочи. Источник:

Л.А. Митина, В.М. Хомяков, С. О. Степанов

Общие принципы ультразвуковой

диагностики опухолей пищевода,

желудка и толстой кишки //

Российский онкологический журнал, 2012, №1, с.28-31

Лечение опухолей ЖКТ

Ведущий метод терапии при раке желудочно-кишечного тракта – это хирургическое удаление опухоли или ее части. Если рак выявлен в поздней стадии, определяются метастазы в отдаленные органы или прорастание в соседние ткани, опухоль неоперабельная или состояние пациента не дает возможности на радикальное вмешательство, применяют другие методики, включая паллиативную и симптоматическую терапию.

При операции хирурги удаляют все пораженные раком ткани с захватом некоторых здоровых участков, если есть метастазы, удаляют также близлежащие лимфоузлы. Это важно для предотвращения рецидивов. После операции проводится реабилитация, могут быть назначены дополнительные курсы терапии.

Лучевая терапия может быть дополнительным методом, проводится до операции с целью уменьшения размеров опухоли, или после нее – для подавления роста оставшихся клеток. Источник:

В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Л.В. Евдокимов, Л.Н. Титова

Интраоперационная лучевая терапия – инновационная

технология в комбинированном лечении опухолей

желудочно-кишечного тракта //

Поволжский онкологический вестник, 2013, №1, с.4-10

Может применяться химиотерапия (введение препаратов, подавляющих рост рака) для уничтожения раковых клеток до и после операции, а при неоперабельном раке в качестве паллиативного лечения.

Прогнозы при раке ЖКТ

Во многом прогнозы для жизни и здоровья зависят от типа опухолевых клеток, стадии выявления и особенностей лечения, возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих патологий.

Самый неблагоприятный прогноз – при раке поджелудочной железы, самый оптимистичный – для нейроэндокринных опухолей кишечной стенки. Процент выживаемости в течение 5 лет колеблется от 5 до 90 % в зависимости от вида рака. На начальных стадиях, когда нет метастазов, шансы на успех достигают 80-90 %, в терминальных стадиях не превышают 10 %.

Источники:

1. Е.М. Аксель. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта // Сибирский онкологический журнал, 2017, №16(3), с.5-11.
2. Л.А. Митина, В.М. Хомяков, С. О. Степанов. Общие принципы ультразвуковой диагностики опухолей пищевода, желудка и толстой кишки // Российский онкологический журнал, 2012, №1, с.28-31.
3. В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Л.В. Евдокимов, Л.Н. Титова. Интраоперационная лучевая терапия – инновационная технология в комбинированном лечении опухолей желудочно-кишечного тракта // Поволжский онкологический вестник, 2013, №1, с.4-10.
4. Kentaro Murakami, Hisahiro Matsubara. Chronology of Gastrointestinal Cancer // Surg Today . 2018 Apr;48(4):365-370. doi: 10.1007/s00595-017-1574-y. Epub 2017 Aug 9.
5. Nathan M Krah , L Charles Murtaugh. Differentiation and Inflammation: ‘Best Enemies’ in Gastrointestinal Carcinogenesis // Trends Cancer . 2016 Dec;2(12):723-735. doi: 10.1016/j.trecan.2016.11.005.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источник

Пухлини шлунково-кишкового тракту

Опухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – новообразования доброкачественной и злокачественной природы, возникающие в органах желудочно-кишечного тракта.

К органам пищеварительной системы человека относятся: рот, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишки, ободочная, а также печень и поджелудочная железа. Образование опухоли в каждом из этих органов проявляется разными симптомами и протекание болезни также во всех случаях отличается.

Среди числа всех онкологических заболеваний опухоли ЖКТ являются одними из наиболее трудно диагностируемых, и отличаются крайней злокачественностью течения.

Причины возникновения рака органов пищеварительной системы

Онкологическим заболеваниям органов ЖКТ одинаково подвержены как мужчины, так и женщины, хотя по конкретным заболеваниям иногда статистика заболеваемости у мужчин выше.

К основным факторам риска развития опухолей ЖКТ относятся:

• генетическая предрасположенность (наличие в семейной истории рака, не обязательно органов ЖКТ);
• вредные привычки, такие как табакокурение и злоупотребление спиртными напитками;
• хронические болезни органов ЖКТ – гастрит, гепатит, язвенная болезнь.

Симптомы при раке желудочно-кишечного тракта

Симптоми раку шлунково-кишкового тракту

Опухоли ЖКТ растут медленно и обычно выявить их на раннем этапе из-за ослабленной симптоматики сложно. К тому же, часто симптомы таких новообразований схожи с симптоматикой других, неонкологических, заболеваний, что затрудняет раннюю диагностику рака.

Например, такие симптомы как боли в животе и тошнота характерны для язвы желудка и хронического гастрита, но также могут сигнализировать о развитии опухоли желудка. Поэтому точная инструментальная диагностика (фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией, МРТ-, КТ-исследования) играет крайне важную роль в раннем обнаружении рака органов ЖКТ.

Одним из основных симптомов, характерных для большинства новообразований органов пищеварительной системы, являются болезненные ощущения в той части живота, где локализуется опухоль.

Симптомы при раке желудка

На первых стадиях рак желудка проявляется общими симптомами: слабостью, снижением работоспособности, отсутствием аппетита, потерей веса, вздутием живота и др.

На прогрессирующей стадии для заболевания характерны такие симптомы, как: тошнота и рвота, нарушение стула, боли в верхнем отделе живота и отдающие в спину, увеличение размеров живота, накопление жидкости в брюшной полости, желудочно-кишечное кровотечение.

Симптомы при раке пищевода

Рак пищевода на начальных этапах образования опухоли может никак не проявляться, но по мере роста опухоли могут возникнуть жалобы на общую симптоматику опухолей ЖКТ – слабость, боли в животе, снижение аппетита.

Прогрессирующие стадии рака пищевода проявляются глотанием пищи (дисфагия), чрезмерным слюнотечением, неприятным запахом изо рта, срыгиванием и тошнотой.

Симптомы при раке поджелудочной железы

На 1-2 стадиях развития рак поджелудочной железы проявляется болями в области желудка и над ребрами, интенсивность которых увеличивается ночью. На прогрессивных стадиях злокачественная опухоль поджелудочной железы сопровождается: желтухой, зудением кожи, обесцвеченным калом и мочой темного цвета.

Если опухоль имеет внушительные размеры, от сдавливания страдают другие органы, поэтому заболевание сопровождается такими симптомами, как: тошнота, рвота, обезвоживание организма, отсутствие аппетита, потеря в весе и др.

Симптомы при колоректальном раке

О наличии злокачественного новообразования толстой и прямой кишки могут свидетельствовать: нарушение стула (частые поносы, запоры), желудочно-кишечное кровотечение, боли области живота, острая кишечная непроходимость, потеря в весе, малокровие.

Симптомы при раке печени

Печень является одним из наиболее частых мест, куда метастазирует рак других органов. Образование метастазов рака в печени – вторичный рак, имеющий симптоматику, характерную для первичного злокачественного процесса.

Типичными симптомами при первичном раке печени являются – общая слабость и быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, тошнота и рвота, а также резкая мышечная слабость, сопровождающаяся значительным уменьшением или полным прекращением двигательной активности (адинамия), боли в животе и области печени.

По мере роста опухоли печень увеличивается в размере, при пальпации печень умеренно болезненная, плотная и бугристая, иногда пальпируется опухолевый узел.

Диагностика

Компьютерная томография

Первичными методами, которые помогают выявить онкологическое заболевание органов ЖКТ являются ультразвуковое исследование (УЗИ), биохимический и развернутый анализы крови. Это первые диагностические методы, пройти которые пациент может быть направлен после обращения к врачу общей практики с жалобами на нарушение работы пищеварительной системы.

Более информативными и точными методами диагностики опухолей ЖКТ является магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), а также предлагаемая нашей клиникой программа «онкоскрининг всего тела – аналог ПЭТ». Эти виды диагностики определяют точную локализацию и размер опухоли, а также выявляют пути метастазирования.

Эндоскопические исследования органов ЖКТ (фиброгастродуоденоскопия, фиброколоноскопия, сигмоскопия) с биопсией и последующим гистологическим лабораторным анализом позволяют определить степень злокачественности опухоли и подобрать эффективную тактику лечения рака.

Профилактика и ранняя диагностика опухолей ЖКТ

Скрининг. Онкоскрининг. Ранняя диагностика рака

Выявление онкологического заболевания на ранних стадиях дает почти стопроцентную гарантию выздоровления. Чем раньше рак обнаружен, тем эффективнее его лечение, и тем оно дешевле. В Клинике Спиженко внедрена мировая практика профилактических обследований всего организма – специальные скрининговые программы “check up” и “oncocheck up”, разработані в клинике для разных категорий населения.

Онкоскрининг – профилактическое обследование, включающее в себя лабораторные анализы и тесты (в т.ч. на онкомаркеры), инструментальные методы диагностики (КТ, МРТ, УЗИ, маммография) и эндоскопические исследования, которое позволяет выявить предрасположенность человека к развитию некоторых видов рака, диагностировать предраковые состояния и рак на ранней стадии, а также наличие многих неокологических заболеваний.

Лечение опухолей ЖКТ

Мы применяем комплексный подход к лечению онкологических заболеваний, принятый во всем мире. Тактика лечения в каждом отдельном случае заболевания разрабатывается врачами в ходе междисциплинарного консилиума на основании результатов диагностики, общего состояния здоровья пациента и многих других факторов.

Радиохирургическое лечение на системе КиберНож

Самым эффективным методом лечения раковых заболеваний, который является бескровной альтернативой хирургической операции, является радиохирургия на системе КиберНож. Применение высокоточной радиохирургии позволяет удалять опухоли желудочно-кишечного тракта без остатка за один-три сеанса, при этом не повреждаются здоровые ткани, не требуется наркоза, стационарное лечения и восстановительного периода.

В чем состоит особенность лечения рака на системе КиберНож? Радиохирургическая система на сегодняшний день не имеет аналогов по эффективности бесконтактного лечения онкологических заболеваний.

Суть радиохирургического метода состоит в возможности системы дистанционно, без контакта с биологическими тканями, доставлять чрезвычайно высокие дозы ионизирующего излучения в объем злокачественного новообразования. В результате полученной дозы биологические процессы внутри опухоли останавливаются и раковые клетки гибнут. Здоровые ткани и критические структуры вблизи новообразования остаются не затронутыми воздействием ионизирующего излучения.

Применение радиохирургического метода эффективно при опухолях относительно небольших размеров (1-2 стадия заболевания), которые имеют четкие края, без распространенности патологического процесса в другие ткани. Учитывая тот факт, что диагностика новообразований желудочно-кишечного тракта, по большей мере, происходит на продвинутых стадиях рака, КиберНож может применяться (рак печени, рак поджелудочной железы) как часть сочетанного лечения, для удаления единичных и множественных метастазов.

Хирургия опухолей ЖКТ

Хирургическое лечение

Хирургический метод является основным при лечении опухолей желудочно-кишечного тракта (рак желудка, колоректальный рак, рак пищевода). В Клинике Спиженко пациентам доступна современная хирургия онкологических заболеваний с применением щадящих малоинвазивных методик, в частности, лапароскопии. Лапароскопические операции проводятся под видеоконтролем через небольшие (до 1 см в диаметре) проколы в брюшной полости.

Лапароскопический метод имеет ряд преимуществ перед полостной операцией. Операции на органах ЖКТ осуществляются через небольшие проколы в брюшной полости (до 1 см в диаметра) под видеоконтролем. При лапароскопии меньше кровопотерь и быстрый период послеоперационной реабилитации пациента, не требующий длительного пребывания в стенах клиники.

Лучевая терапия IMRT

В составе комплексного лечения опухолей ЖКТ может также применяется лучевая терапия. В Клинике Спиженко лучевое лечение рака проводится на современном линейным ускорителем Elekta с возможностью моделирования интенсивности подачи дозы облучения (IMRT).

Лучевое лечения на линейном ускорителе более длительное, чем на КиберНоже, но не менее эффективное. Для проведения сеансов лечения (продолжительность одной фракции лечения в среднем занимает от 10-ти до 20-ти минут) нет необходимости в специальной подготовке пациента и стационарного пребывания его в клинике.

Химиотерапия

Качественная химиотерапия с применением в том числе новейших препаратов для таргетной, иммуно- и гормонотерапии также доступна пациентам с патологиями желудочно-кишечного тракта в нашем онкологическом центре. Исходя из тактики лечения, разработанной в ходе междисциплинарного консилиума, химиотерапия может применяться как перед началом лечения рака, так и в качестве завершающего этапа комплексной терапии заболевания.

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

Источник