Орвирем при кишечном гриппе

Противовирусные препараты при ротавирусной инфекции не имеют этиологического значения, однако все равно назначаются. Для чего это необходимо и какое еще лечение показано в таких случаях?
Что такое ротавирус
Эта инфекция в западных странах носит название желудочного гриппа. Относится она к кишечным инфекциям, вызываемым ротавирусом. Микроорганизм достаточно устойчив во внешней среде и может заражать человека разными путями:
- контактным — через предметы обихода;
- пищевым — через загрязненные фрукты и овощи;
- воздушно-капельным — при чихании и кашле больного человека.
Заразиться могут взрослые и дети. Наиболее часто все же страдают дети младшего возраста, особенно посещающие организованные коллективы. После перенесенной инфекции остается иммунитет, однако заболевание может возникнуть повторно — уже в более легкой форме.
Как проявляется инфекция
Инкубационный период для этой инфекции короткий и составляет всего два дня. Проявления заболевания типичны для любой кишечной инфекции.
- Начинается все с общего недомогания.
- Постепенно поднимается температура.
- Вскоре после начала лихорадки появляется многократная рвота и жидкий частый стул.
- Человек пожалуется на сильные схваткообразные боли в верхней половине живота, которые затем распространяются на весь живот.
Ротавирусная инфекция поражает стенку кишечника и желудка, вследствие чего и развиваются такие симптомы. Характерным признаком является нарушение функции поджелудочной железы.
Лечение
Лечат ротавирусную инфекцию при лихорадке выше 38*С, неудовлетворительном самочувствии пациента. Лучше, если лечение будет комплексным — с назначением лекарственных средств, диеты и немедикаментозных методов.
Пациенту назначают полноценное питание с большим количеством жидкости. Частая рвота и диарея могут привести к обезвоживанию организма. Особенно это касается маленьких детей. Поэтому назначают обильное витаминизированное питье.
При высокой лихорадке показаны жаропонижающие средства. Детям они назначаются в виде сиропов или свечей, взрослым — в таблетках. При появлении признаков обезвоживания назначают препарат для регидратации — Регидрон.
Для чего нужны противовирусные препараты
Этиотропного лечения — воздействующего на причину заболевания — для ротавируса не существует. Однако назначение противовирусных препаратов все же показано. С какой целью это делается? Противовирусные средства обладают комплексным действием.
- Они задерживают размножение вируса и ускоряют процесс выздоровления.
- Практически все препараты обладают иммуномодулирующим действием, за счет чего предупреждают присоединение бактериальной флоры и развитие осложнений.
Какие препараты с противовирусным действием могут быть использованы в лечении? Так как они не обладают специфическим действием, назначаться может любое средство, подходящее по возрасту с учетом предписаний.
Цитовир
Препарат Цитовир является иммуностимулятором с противовирусным действием. Может назначаться взрослым в виде капсул и детям в виде сиропа. В его состав входит аминокислота тимоген и аскорбиновая кислота.
Препарат используется для лечения гриппа и других респираторных вирусных инфекций. В лечении ротавируса он не эффективен и используется только для повышения иммунитета. Противопоказан при сахарном диабете, во время беременности и кормления грудью.
Арбидол
Арбидол — единственный противовирусный препарат, который входит в схему лечения ротавирусной инфекции. Лекарство выпускается в виде суспензии для детей с двух лет, в виде таблеток для детей с трех лет и в виде капсул для взрослых.
Помимо лечения ротавируса, Арбидол применяется при гриппе и респираторных вирусных инфекциях, хронической герпетической инфекции. Противопоказан Арбидол детям младше двух лет и при индивидуальной непереносимости. Для лечения ротавируса Арбидол назначается по схеме.
Ингавирин
Препарат Ингавирин с противовирусной активностью в отношении вирусов гриппа, РС-вирусов, парагриппа. Применяется только у взрослых для лечения заболеваний, вызванных этими микроорганизмами. Детская дозировка назначается с семи лет. Противопоказан беременным и кормящим женщинам. При ротавирусе не назначается, поскольку не воздействует ни на причину заболевания, ни на иммунитет.
Орвирем
Орвирем — препарат на основе римантадина. Выпускается только в форме детского сиропа. Лекарство показано для лечения и профилактики только гриппа. При ротавирусе также не назначается. Противопоказан детям до года.
Таким образом, в лечении ротавирусной инфекции может быть использован только Арбидол в составе комплексной терапии.
Какую цель преследует назначение антибиотиков
Антибактериальные средства в лечении вирусных инфекций с первого дня заболевания не применяются. Их назначение обосновано только в случае присоединения вторичной флоры и развития бактериальных осложнений:
- пневмонии;
- бронхита;
- отита.
Антибиотики при ротавирусной инфекции также не показаны в качестве основного лечения. Обычно используют кишечные антисептики — так как ротавирус снижает иммунные свойства кишечной стенки и может активизироваться патогенная кишечная флора. Это усугубляет течение заболевания. Что относится к кишечным антисептикам?
Нифуроксазид — международное наименование вещества, а торговых названий лекарств с таким действующим компонентом может быть много:
- Энтерофурил;
- Мирофурил;
- Экофурил.
Нифуроксазид назначается детям и взрослым — в виде сиропа и капсул. Нифуроксазид проявляет активность в отношении основных патогенных кишечных бактерий. Препараты, где содержится нифуроксазид, назначаются при диареях любого происхождения — бактериального или вирусного. Противопоказан Нифуроксазид детям до месяца и при индивидуальной непереносимости.
Препарат Бисептол является комбинированным антибиотиком, применяемым в основном для лечения кишечных инфекций. Выпускается в виде детской суспензии и капсул для взрослых. При ротавирусной инфекции может назначаться в составе комплексной терапии, но особого эффекта не выявлено.
Бисептол имеет много противопоказаний и побочных действий, поэтому назначение его нецелесообразно.
Амоксициллин — широко известный антибиотик. Однако применять его для лечения диареи, тем более вызванной ротавирусом не только неэффективно, но и опасно. Это довольно старый препарат с большим количеством противопоказаний и побочных действий. К тому же за годы его использования к нему выработалась резистентность у многих микроорганизмов.
Флемоксин солютаб — это торговое название амоксициллина. Для лечения кишечных инфекций он также не применяется.
Дополнительное лечение
Следует помнить, что ротавирус поражает поджелудочную железу. Поэтому в схему лечения обязательно должны входить ферментные препараты — Креон, Пангрол. Их назначение показано с самого начала заболевания.
Для восстановления стула и профилактики дисбактериоза после антибиотиков используются пробиотические препараты — Максилак, Нормобакт, Линекс. Устранение схваткообразных болей достигается приемом спазмолитиков — Но-шпа, Дюспаталин.
После пройденного лечения необходим курс витаминных препаратов для восстановления защитных сил организма и иммунитета. Хорошими препаратами являются Мультитабс иммунно или Бион 3.
В качестве профилактических мероприятий показаны соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с больными людьми, тщательное мытье овощей и фруктов. Специфическая профилактика заключается во введении вакцины Ротарикс.
Источник
Действующее вещество
Римантадин* (Rimantadine*)
Аналоги по АТХ
J05AC02 Римантадин
Фармакологическая группа
- Противовирусные средства [Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства]
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
Состав и форма выпуска
Сироп для детей | 1 ч.ложка (5 мл) |
активное вещество: | |
римантадина гидрохлорид | 10 мг |
вспомогательные вещества: альгинат натрия; сахар; краситель E122; вода очищенная |
во флаконах темного стекла по 100 мл; в пачке картонной 1 флакон.
Характеристика
Полимерное соединение римантадина с альгинатом натрия.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — дезинтоксикационное, противовирусное.
Фармакодинамика
Из Орвирема®, являющегося полимерным соединением римантадина с альгинатом натрия, действующее вещество высвобождается не сразу, что обусловливает постепенное поступление римантадина в кровь, пролонгированную циркуляцию его в организме, постоянную концентрацию препарата в крови, снижение токсического действия римантадина. Активен в отношении штаммов вируса гриппа А. Оказывает антитоксическое действие при ОРВИ и гриппе, вызванным вирусом типа В.
Орвирем® избирательно взаимодействует с трансмембранным вирусным белком М2, выполняющим функцию протонного насоса. Препятствует понижению рН эндосом, блокирует слияние оболочки вируса с мембранами эндосом и предотвращает таким образом передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки. Угнетает выход вирусных частиц из клетки, т.е. прерывает транскрипцию генома вируса. Таким образом обладает прямым противовирусным действием. Стабилизирует систему образования sIgA (секреторного иммуноглобулина А), как первого уровня защиты, в слизистой носоглотки. Способствует индукции интерферона, как второго уровня защиты. Орвирем® способствует нормализации субпопуляционного состава иммунокомпетентных клеток и, соответственно, улучшает их функциональную активность, укрепляет клеточное звено иммунитета. Обладает дезинтоксикационным действием. Снижает уровни провоспалительных цитокинов ИЛ-8 и TNF-α, уменьшает антигенную нагрузку на иммунокомпетентные клетки, быстрее купирует воспалительные реакции.
Показания препарата Орвирем®
Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ у детей в возрасте от 1 года.
Противопоказания
повышенная чувствительность к римантадину и другим компонентам препарата;
возраст до 1 года;
острые и хронические заболевания печени, почек;
тиреотоксикоз;
сахарный диабет;
беременность;
лактация.
Побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится. На фоне приема Орвирема® может крайне редко наблюдаться тошнота, метеоризм, анорексия, головная боль, кожная сыпь, зуд, крапивница.
Взаимодействие
Римантадин снижает действие противоэпилептических препаратов. Усиливает действие кофеина; аспирин и парацетамол снижают концентрацию римантадина в крови.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, запивая водой, по следующим схемам:
Лечебная схема
Возраст | Дни приема | |||
1-й | 2-й | 3-й | 4-й | |
1–3 года | 2 ч.ложки 3 раза | 2 ч.ложки 2 раза | 2 ч.ложки 2 раза | 2 ч.ложки 1 раз |
3–7 лет | 3 ч.ложки 3 раза | 3 ч.ложки 2 раза | 3 ч.ложки 2 раза | 3 ч.ложки 1 раз |
7–14 лет | 4 ч.ложки 3 раза | 4 ч.ложки 2 раза | 4 ч.ложки 2 раза | 4 ч.ложки 1 раз |
Профилактическая схема
Возраст | Суточная доза | Схема приема | Срок приема |
1–3 года | 2 ч.ложки | 1 раз в день | 10–15 дней |
3–7 лет | 3 ч.ложки | 1 раз в день | 10–15 дней |
7–14 лет | 4 ч.ложки | 1 раз в день | 10–15 дней |
1 ч.ложка = 5 мл.
Максимальная суточная доза — 5 мг римантадина на 1 кг массы тела.
Эффективность
Критериями оценки профилактической эффективности апробируемого препарата являлась его способность предотвращать заболевание во время вспышки гриппа или ОРВИ другой этиологии в коллективе.
О профилактической эффективности судили также по его влиянию на вирусовыделение у госпитализированных детей с гриппом и по частоте развития среди них внутрибольничных ОРЗ.
В результате исследований профилактическая эффективность: отличная — 71,6%, удовлетворительная — 11,9%, неудовлетворительная — 16,5%. Систематический прием препарата с целью профилактики гриппа снижает заболеваемость в 4–5 раз в организованных коллективах.
Критериями оценки лечебной эффективности препарата являлись продолжительность основных клинических симптомов заболевания (температурной реакции, интоксикации и катаральных симптомов в носоглотке), быстрота исчезновений патологических сдвигов лабораторных показателей, если таковые развивались в начале заболевания, развитие или отсутствие осложнений, а также тех или иных нежелательных реакций в ответ на его введение.
При лечении гриппа и ОРВИ сокращает сроки проявления основных симптомов заболевания на 3,1–3,6 дня. Достоверно сокращаются продолжительность температурной реакции, симптомов интоксикации, а также катаральных симптомов в носоглотке. Быстрее нормализовываются показатели периферической крови. Улучшаются показатели специфического и неспецифического иммунитета.
При позднем лечении и рецидивах заболевания применение Орвирема® сокращает длительность болезни в 2 раза и предотвращает развитие осложнений.
Препарат доказал свою безопасность:
– не было выявлено каких-либо существенных сдвигов в динамике показателей периферической крови у детей сравниваемых групп;
– не было выявлено патологических изменений в моче;
– не происходит повышения аллергической настроенности как у детей с высоким, так и с нормальным содержанием IgЕ в сыворотке крови, что является подтверждением клинических данных об отсутствии каких-либо аллергических реакций на его введение.
Особые указания
При назначении Орвирема® больным детям с сахарным диабетом следует учитывать, что сироп содержит 60% сахара.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Орвирем®
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Орвирем®
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник
Действующее вещество:РимантадинРимантадин
Лекарственная форма:  сироп для детейСостав:
Действующее вещество:
Римантадина гидрохлорид – 2 мг;
Вспомогательные вещества:
сахароза (сахар-песок) – 770 мг, натрия альгинат (MANUCOL, Grindsted Alginate FD 120) – 3,2 мг, краситель азорубин (кармуазин) – 0,013 мг, вода очищенная до 1,0 мл.
Описание:Густая жидкость розового или светло-красного цвета.Фармакотерапевтическая группа:Противовирусное средствоАТХ:  
J.05.A.C Циклические амины
J.05.A.C.02 Римантадин
Фармакодинамика:Римантадин – противовирусное средство, производное адамантана; активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А. Являясь слабым основанием, римантадин действует за счет повышения pH эндосом, имеющих мембрану вакуолей, которые окружают вирусные частицы после их проникновения в клетку. Предотвращение ацидификации в этих вакуолях блокирует слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы, не допуская, таким образом, передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки. Римантадин также угнетает выход вирусных частиц из клетки, т.е. прерывает транскрипцию вирусного генома.Фармакокинетика:
После приема внутрь римантадин почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция – медленная. Связь с белками плазмы – около 40 %. Объем распределения: взрослые – 17-25 л/кг, дети – 289 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50 % выше, чем плазменная. Величина максимальной концентрации римантадина в плазме крови (Cmax) при приеме 100 мг 1 раз в сутки – 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза в сутки – 416 нг/мл.
Метаболизируется в печени. Период полувыведения (T1/2) – 24-36 ч; выводится почками 15 % – в неизмененном виде, 20 % – в виде гидроксильных метаболитов.
При хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корригируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина.
Показания:
Профилактика и раннее лечение гриппа А у детей старше 1 года.
Профилактика, римантадином может быть эффективна при контактах с заболевшими дома, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа.
Противопоказания:
– Острые заболевания печени;
– острые и хронические заболевания почек;
– тиреотоксикоз;
– беременность и лактация;
– дети до 1 года;
– повышенная чувствительность к римантадину и компонентам препарата;
– дефицит сахаразы/изомальтазы;
– непереносимость фруктозы;
– глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью:Эпилепсия (в том числе в анамнезе), тяжелая хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, сахарный диабет.Способ применения и дозы:
Лечебная схема:
Принимают внутрь (после еды), запивая водой, по следующей схеме: детям от 1 года до 3-х лет – в первый день 10 мл (2 чайные ложки) сиропа (20 мг) 3 раза в день (суточная доза – 60 мг); 2 и 3 дни – по 10 мл 2 раза в день (суточная доза – 40 мг), 4 день- 5 день – по 10 мл 1 раз в день (суточная доза – 20 мг).
Детям от 3 до 7 лет – в первый день -15 мл (3 чайные ложки) сиропа (30 мг) 3 раза в день (суточная доза – 90 мг); 2 и 3 дни – по 3 чайных ложки 2 раза в день (суточная доза – 60 мг), 4 день – 5 день – 3 чайные ложки 1 раз в день (суточная доза – 30 мг). Детям от 7 до 10 лет по 25 мл (5 чайных ложек) сиропа (50мг) 2 раза в день 5 дней (суточная доза – 100 мг).
Детям от 11 до 14 лет по 25 мл (5 чайных ложек) сиропа (50мг) 3 раза в день 5 дней (суточная доза -150 мг).
Профилактическая схема:
Для профилактики применяют:
детям от 1 года до 3-х лет – по 10 мл (2 чайные ложки) сиропа (20 мг) 1 раз в день, детям от 3 до 7 лет – по 15 мл (3 чайные ложки) сиропа (30 мг) 1 раз в день, детям старше 7 лет – по 25 мл (5 чайных ложек) сиропа (50 мг) 1 раз в день в течение 10-15 дней.
Внимание! Суточная доза римантадина не должна превышать 5 мг на кг массы тела.
Побочные эффекты:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, метеоризм, анорексия;
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, неврологические реакции, нарушение концентрации внимания;
Прочие: гипербилирубинемия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), астения.
Передозировка:Случаи передозировок не наблюдались.Взаимодействие:
Фармакодинамическое: римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.
Фармакокинетическое: адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.
Ацидифирующие мочу средства (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат, и др.) повышают концентрацию римантадина.
Парацетамол и аскорбиновая кислота снижают максимальную концентрацию римантадин в плазме крови на 11%.
Циметидин снижает клиренс римантадина на 18 %.
Особые указания:
Применение римантадина в течение 2-3 дней до и 6-7 часов после возникновения клинических проявлений гриппа типа А снижает выраженность симптомов заболевания и степень серологической реакции. Некоторое терапевтическое действие может также проявиться, если римантадин назначен в пределах 18 часов после возникновения первых симптомов гриппа.
При применении возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний.
У больных эпилепсией на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка.
15 мл сиропа соответствует 1 хлебной единице (XE), что следует учитывать при назначении препарата больным с сахарным диабетом.
Возможно появление резистентных к препарату вирусов.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Учитывая вероятность развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами.Форма выпуска/дозировка:Сироп для приема внутрь 2 мг/мл.Упаковка:Флаконы темного стекла/флаконы для жидких лекарственных форм из полиэтилентерефталата по 100 мл. Флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.Условия хранения:
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступных для детей местах.
Срок годности:3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:Р N000044/01Дата регистрации:30.08.2011 / 14.09.2015Дата окончания действия:Бессрочный Производитель:  Дата обновления информации:  10.06.2017Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник