Осложнения после кишечного гриппа у детей

Обзор

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп) — это кишечная инфекция, протекающая с температурой, рвотой, поносом и иногда сопровождающаяся симптомами простуды.

Вспышки ротавирусной инфекции характерны для осенне-зимнего сезона, за что её часто называют кишечным или желудочным гриппом. На самом деле грипп и ротавирусный гастроэнтерит совершенно разные заболевания. Возбудителем последнего является ротавирус — РНК-содержащий вирус, который при большом увеличении напоминает колесо со спицами.

Ротавирус очень заразен и легко передается от больного человека к здоровому фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Источниками заражения также могут быть плохо вымытые продукты питания, детские игрушки, загрязненная вода. Существует возможность передачи ротавируса воздушно-капельным путем.

В России ротавирусный гастроэнтерит является причиной 7-35% всех кишечных инфекций, в зависимости от времени года. Заразиться может каждый, независимо от возраста и пола. Однако чаще и тяжелее болеют дети. Среди детских кишечных инфекций ротавирусная составляет около 60%. У взрослых причиной кишечного гриппа чаще бывает норовирус или пищевые отравления.

Симптомы ротавирусной инфекции

Заболевание ротавирусом развивается остро, то есть симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. От момента заражения до появления первых признаков кишечного гриппа обычно проходит от 14 часов до 4 дней. В 90% случаев все проявления болезни достигают своего пика в течение суток. Значительно реже ротавирусная инфекция протекает вяло, с постепенным нарастанием симптомов в течение 2-3 дней. Средняя продолжительность болезни 5-7 суток.

Симптомы типичной формы ротавирусного гастроэнтерита:

• повышение температуры обычно до 37-38оС;
• признаки интоксикации: слабость, общее недомогание, потеря аппетита, головные боли;
• рвота от 2-4 раз в сутки до 10-20 раз в тяжелых случаях, обычно появляется раньше поноса;
• понос (диарея) характеризуется появлением водянистого пенистого стула желтого цвета, частота опорожнения кишечника зависит от тяжести болезни;
• боли в верхней части живота умеренной интенсивности, иногда схваткообразные;
• урчание в кишечнике;
• появление признаков простуды — боль при глотании, насморк, кашель, покраснение горла — непостоянный признак, чаще встречается у детей.

Выраженность симптомов ротавирусной инфекции зависит от многих факторов: общего состояния организма, наличия сопутствующих болезней, напряженности иммунитета к ротавирусу.

Некоторые дети, а особенно взрослые, болеют кишечным гриппом в легкой форме, иногда болезнь проходит практически незаметно и не требует обращения к врачу. Реже люди становятся носителями вируса: сами не болеют, но постоянно выделяют вирус с испражнениями и могут быть источником заражения для окружающих.

Тяжелые формы болезни наблюдаются обычно у детей до 3 лет с иммунодефицитом или недостаточной массой тела, а также у пожилых людей с серьезными хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ ротавирус ежегодно уносит жизни 1-3 млн детей.

Тяжелый ротавирусный гастроэнтерит опасен прежде всего потерей жидкости, сопровождающей многократную рвоту и понос. Поэтому важно знать, как избежать обезвоживания у детей и взрослых. Нередко борьба с обезвоживанием становится ключевым звеном лечения кишечного гриппа.

Лечение ротавирусной инфекции

В большинстве случаев организм как взрослых, так и детей самостоятельно справляется с ротавирусом, и в течение недели происходит выздоровление.

Однако повышение температуры, появление повторной рвоты, поноса и боли в животе всегда является уважительным поводом для вызова врача на дом, особенно если речь идет о заболевании ребенка. Это связано с тем, что похожие симптомы характерны не только для ротавирусного гастроэнтерита, но и для более серьезных кишечных инфекций, а также хирургических заболеваний, например, аппендицита. Поэтому важно, чтобы врач осмотрел больного и исключил опасные для жизни и здоровья состояния.

Легкие формы ротавирусной инфекции лечатся дома. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые помогут быстрее справиться с симптомами кишечного гриппа, облегчить состояние и, главное, избежать осложнений и перехода болезни в тяжелую форму. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация в инфекционную больницу.

Диета при ротавирусной инфекции

В первый день болезни, при частой рвоте и отсутствии аппетита от еды можно воздержаться. Однако, как только самочувствие начинает улучшаться, нужно постепенно вернуться к полноценному питанию, чтобы ускорить выздоровление. На протяжении всей болезни важно пить как можно больше жидкости.

При развитии инфекции у детей грудного возраста их продолжают кормить, как и прежде: грудным молоком или специальными смесями. Рекомендуется лишь увеличить частоту кормления. В некоторых случаях врач может посоветовать использование пищевых добавок или лекарств, содержащих лактазу. Это фермент, расщепляющий молоко и помогающий его усвоению, что особенно актуально для грудничков. Известно, что при ротавирусной инфекции активность собственной лактазы в организме снижается, что приводит к плохому усвоению молочных продуктов, усилению поноса и вздутию живота.

Старшим детям и взрослым желательно увеличить кратность приема пищи, сократив размер порции. Из диеты исключают молочные продукты, снеки, полуфабрикаты, ограничивают употребление соков, сырых фруктов и овощей, бобовых и другой пищи, богатой углеводами.

Наиболее предпочтительными являются каши, жидкие супы, отварные суфле, паровые котлеты, вчерашний хлеб. Нельзя употреблять жареные, острые, маринованные и копченые продукты. Такую диету нужно соблюдать до полного выздоровления и в течение 2-3 дней после.

Лекарственное лечение ротавирусной инфекции

Чтобы помочь организму быстрее справиться с вирусом можно использовать противовирусные препараты, например: Арбидол, Виферон и другие. Особенность такого лечения заключается в необходимости начать прием лекарства с первыми симптомами кишечного гриппа. Иначе эффективность противовирусных средств снижается. Также противовирусную защиту усиливают средства, стимулирующие иммунитет: Циклоферон, Антиротавирусный иммуноглобулин, Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) и другие. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом.

Антибиотики при ротавирусной инфекции не показаны. В редких случаях их может назначить врач при высоком риске бактериальных осложнений или смешанных инфекциях (когда помимо ротавируса обнаруживается заражение бактериями).

Для борьбы с интоксикацией и поносом назначаются сорбенты. Это лекарственные средства, которые способны всасывать своей поверхностью токсины и газы из желудочно-кишечного тракта. Многие из них обладают закрепляющим действием, то есть нормализуют стул. В аптеке без рецепта можно купить такие сорбенты, как: Смекта, Полисорб, уголь активированный, Фильтрум-СТИ и др. Сорбенты нужно принимать отдельно от других лекарств, с интервалом не менее 30 минут.

Чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт и ускорить восстановление его полноценной работы назначаются ферментные препараты, которые принимают во время еды. Это Креон, Панкреатин, Мезим, Лактаза и др. Кроме того, в лечении ротавирусного гастроэнтерита широко используются препараты про- и пребиотиков: Энтерол, Бактисуптил, Бифиформ, Линекс, Ацилакт и др.

При высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен согласно инструкции.

Профилактика ротавирусной инфекции

Основная роль в профилактике ротавирусной инфекции принадлежит правилам гигиены. Учитывая способы распространения и передачи вируса необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, перед едой.

Важно следить за чистотой детских игрушек, посуды, пустышек и других предметов, которые ребенок может попробовать на вкус. В разгар сезонных вспышек инфекций по возможности не берите с собой детей до 3 лет, когда посещаете места большого скопления людей.

Путешествуя за границей, не пейте сырую и бутилированную воду сомнительного происхождения. Не употребляйте напитки со льдом. Тщательно мойте фрукты и овощи.

Если в доме есть больной ротавирусом важно обеспечить правила карантина, так как в первые дни болезни человек очень заразен. У заболевшего должно быть отдельное помещение, личные средства гигиены (полотенце, зубная щетка) и собственная столовая посуда. В комнате, где находится больной нужно ежедневно проводить влажную уборку, проветривать. Тару, в которую собираются выделения больного, необходимо тщательно промывать горячей водой с мылом.

Для детей разработаны меры специфической профилактики ротавирусного гастроэнтерита — вакцинация. В России зарегистрирована вакцина Ротатек. Это препарат, содержащий живые ослабленные ротавирусы пяти наиболее распространенных типов. Вакцину применяют только у детей, рекомендованный период вакцинации от 1,5 до 8 месяцев. Вакцинация старших детей и взрослых считается нецелесообразной, так как с возрастом человек инфицируется этими типами вируса естественным путем и восприимчивость к ротавирусной инфекции снижается.

Вакцина закапывается в рот малышу в 6 недель, затем троекратно с интервалом в 10-14 недель вакцинацию повторяют. Сейчас прививка от ротавирусного гастроэнетрита введена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. То есть её можно сделать бесплатно при высоком риске заражения. По желанию прививку можно сделать за свой счет в любое время.

С помощью нашего сервиса вы можете найти клиники, где проводится вакцинация и уточнить наличие препарата и график вакцинации по указанным телефонам.

К какому врачу обратиться с кишечным гриппом (ротавирусом)?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клинику, где можно вызвать на дом терапевта и педиатра. А также выбрать хорошую инфекционную клинику для госпитализации.

Острое инфекционное заболевание, нарушающее процесс пищеварения, называется кишечным гриппом. В медицине эту болезнь также именуют гастроэнтеритом или ротавирусной инфекцией.

Наиболее часто заболевание встречается у школьников и детсадовцев. Также оно может появляться у младенцев, и в это возрасте это наиболее опасно. Также риску заражения подвержены пожилые и люди со слабым иммунитетом. У взрослых, не имеющих проблем со здоровьем, симптоматика болезни может быть совсем не выражена, и больной даже не заметит ухудшения состояния. После перенесенного вируса вырабатывается иммунитет.

Чаще всего тема кишечного гриппа, его симптомов и лечения у детей интересует родителей в осенне-зимний период – это пик распространения. Также обязательно нужно знать, чем опасен кишечный грипп, чтобы избежать этих неблагоприятных последствий.

Лечение

Полный список, чем лечить кишечный грипп у детей:

• противодиарейные лекарства и энтеросорбенты: Фосфалюгель, Смекта, Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель, Лактофильтрум;
• регидратационные растворы: Гидровит, Орсоль, Регидрон, Маратоник;
• жаропонижающие препараты: Цефекон, Панадол, Калпол, Нурофен;
• пробиотики: Пробифор, Ацилакт, Флорин Форте, Линекс, Бифилиз;
• ферментные препараты: Ликреаза, Мезим форте, Панкреатин, Фестал.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, при первых же симптомах ротавирусной инфекции необходимо сразу обратиться к квалифицированному педиатру. Только он поставит верный диагноз и правильно подберет курс терапии.

Лечение по Комаровскому

Говоря о кишечном гриппе у детей и его лечении, Доктор Комаровский много рассказывает об эффективности регидратационных растворов. Если нужного препарата нет дома, то можно приготовить средство самостоятельно. Потребуется литр воды, сода и соль по чайной ложке, 2 столовых ложки сахара. Получившуюся жидкость нужно давать пить ребенку. Он должен пить настолько часто, чтобы ходить в туалет для мочеиспускания не реже 1 раза в 3 часа.

Если ребенок отказывается пить, то нужно обратиться к врачу, и восполнять потерянную жидкость будут уже в условиях больницы.

Антибиотики больному ребенку назначать нельзя, ведь эти лекарственные средства никак не борются с вирусами, вызывающими кишечный грипп.

Симптомы

Кишечный грипп у детей с самого начала проявляется следующими симптомами: кашель, боль при глотании, насморк, щекотание и першение в горле. Это первичные признаки.

Если кишечный грипп прогрессирует у ребенка, то присоединяются следующие симптомы:

• повышенная температура тела, вплоть до 39;
• диарея (иногда с примесями крови);
• дискомфорт в животе: вздутие, спастические боли;
• тошнота, рвота;
• плаксивость, капризность;
• конъюктивит.

Возбудители кишечного гриппа

Причиной возникновения болезни являются ротавирусы – вирусы семейства Reoviridae. Еще известны паразитарные причины. Чаще заражение происходит лямблиями или эукариотическими микроорганизмами Cryptosporidium.

Источником инфекции является больной человек. У младенцев обычно это зараженная мать, а у детей постарше — ребята из школьного или детсадовского коллектива. Путей передачи от животных наука не знает.

Возможные осложнения и последствия

Если течение болезни легкое, то осложнения не будут выявлены. Но в иных случаях присутствует вероятность развития неблагоприятных ситуаций после перенесённого ротавируса. Могут развиться такие осложнения и последствия:

• нарушение нормальной работы сердца;
• появление проблем с почками и печенью;
• цистит;
• отит;
• гиповолемический шок, вызванный обезвоживанием;
• пневмония;
• эритема кожи.

Данные осложнения наиболее часто появляются как результат не вовремя начатой терапии или самостоятельных попыток излечить ребенка. К тому же, если ребенок ранее страдал от хронических заболеваний, то кишечный грипп может перевести эти болезни в острую форму.

Диета

Рацион ребенка, заразившегося ротавирусом, должен быть строго продуманным. Нужно убрать из меню кисломолочку и молочную продукцию продукты – всё это способствует размножению вирусов внутри кишечника, а также активизирует их. Овощи и фрукты также следует исключить, так как в них много клетчатки, которую организму трудно переварить.

Необходимо и прекратить пить соки, кушать фрукты и другую богатую углеводами пищу. Это позволит поскорее избавиться от жидкого стула.

Если кишечным гриппом инфицирован грудной ребенок, то дневную порцию его питания нужно уменьшить почти вдвое. Кормить больного малыша необходимо небольшими порциями, нельзя после приема пищи сразу давать жидкость —это способствует возникновению рвоты.

В первую неделю ребенку нельзя давать мясо, даже нежирные виды. Даже диетические блюда в период болезни будут чересчур тяжелыми для детского организма.

С такой диетой ребенок, конечно же, похудеет. Но родители не должны волноваться — в период восстановления вес вернется.

Для восстановления сил переболевшему организму потребуется около двух месяцев. В этот период важно не набрасываться на еду, которая была под запретом из-за болезни. Помните о том, что воспаленная слизистая кишечника и желудка должна прийти в норму. В течение 2-3 недель придерживайтесь привычного вам рациона. По истечении этого срока постепенно расширяйте свое меню. Сначала введите в питание нежирные сорта рыбы и мяса, так как белок очень важен для молодого восстанавливающегося организма. Но копчености нельзя все равно, так как может быть сильный удар по почкам и печени, а организм всё ещё находится на стадии выздоровления. Овощи должны быть вареными. Из фруктов можно запеченные яблоки без кожуры. Из сладостей можно сухое галетное печенье Мария.

Кишечный грипп — опасное заболевание, которое при отсутствии грамотного лечения может привести к тяжелым осложнениям. Нельзя заниматься самолечением, даже в том случае, если симптомы рассматриваемой патологии имеют не интенсивный характер.