Остановить диарею при дисбактериозе

Остановить диарею при дисбактериозе thumbnail

Дисбактериоз кишечника у взрослых

Дисбактериоз кишечника – это заболевание, которое возникает по причине нарушения микрофлоры данного отдела пищеварительной системы, сопровождающееся видовым изменением существующих в нем бактерий. Происходит сокращение полезных лакто- и бифидобактерий, а патогенная флора, напротив, разрастается. В итоге, функционирование кишечника нарушается.

В норме, кишечник взрослого человека заселен около 500 видами различных микроорганизмов, общий вес которых может достигать 3 кг. Это так называемые бактерии-симбионты, которые задействованы в процессе переваривания пищи. Наибольшее значение для нормальной работы кишечника имеют такие виды бактерий, как: бифидобактерии, бактероиды, молочнокислые бактерии и кишечная палочка.

Они выполняют такие важные функции, как:

  • Стимуляция иммунной защиты;

  • Расщепление непереваренной пищи, попавшей в кишечник;

  • Формирование каловых масс;

  • Выведение токсинов из организма;

  • Синтезирование витаминов, ферментов, кислот;

  • Препятствие возникновению запоров и развитию диареи.

Состояние равновесия микрофлоры называется нормобиоценоз или эубиоз. Когда это равновесие нарушается, развивается дисбактериоз.

Содержание:

  • Симптомы дисбактериоза у взрослых
  • Причины дисбактериоза кишечника
  • Степени дисбактериоза
  • Диагностика дисбактериоза
  • Ответы на популярные вопросы
  • Как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых?

Симптомы дисбактериоза у взрослых

Симптомы дисбактериоза у взрослых могут быть следующими:

  • Диарея. Понос при дисбактериозе возникает по причине того, что в кишечнике человека скапливается избыточное количество желчных кислот. Они способствуют тому, что вода из кишечника хуже абсорбируется, способствуют послаблению стула, нарушают целостность слизистой оболочки органа пищеварения.

  • Запор. Этот симптом характерен для людей в возрасте старше 50 лет, страдающих от дисбактериоза. Часто такие пациенты имеют в анамнезе хронические колиты и атеросклероз. Длительные задержки акта дефекации обусловлены тем, что кишечная микрофлора становится несостоятельной и не может нормально стимулировать сокращение толстой кишки.

  • Метеоризм также является симптомом дисбактериоза у взрослых. Он возникает по причине того, что нарушается процесс удаления газов из кишечника, а их образование усиливается. По причине вздутия живота больной начинает испытывать тягостные ощущения, возможно появление неприятного привкуса во рту, боль и жжение в районе сердца, нервозность, утомляемость и слабость. Когда метеоризм имеет острое течение, у больного может развиваться диспепсическая астма с резкой одышкой, похолоданием конечностей, расширением зрачков и выраженным вздутием живота. (читайте также: Метеоризм у взрослых – причины и симптомы, что делать?)

  • Урчание в животе. Особенно этот симптом усиливается после приема пищи, часто сопровождается ускорением эвакуации пищевого комка из слепой кишки.

  • Боли в животе при дисбактериозе чаще всего носят тянущий или распирающий характер. Они не острые, а монотонные, становятся сильнее во второй половине дня, сопровождаются вздутием живота. Коликообразные боли выраженной интенсивности наблюдаются крайне редко.

  • Синдром желудочно-кишечной диспепсии. Этот симптом, характерный для больных дисбактериозом, проявляется в сохранении аппетита, в ощущении переполненности живота. У пациентов наблюдается отрыжка, метеоризм, тошнота и проблемы с дефекацией. Моторика кишечника нарушена, его дискинезия может проявляться в кишечной колике. Боль проходит после акта дефекации.

  • При выраженных процессах гниения и брожения, которые наблюдаются лишь у 25% больных, нарушается состав, форма и цвет кала. Он становится пенистым, жидким, приобретает светлую окраску и кислый запах. Возможно возникновение чувства жжения в заднем проходе. Если преобладают процессы гниения, то кал становится зловонным, а газы имеют выраженный неприятный запах.

  • Аллергические реакции также нередко являются симптомами дисбактериоза кишечника. Так, пациенты часто страдают от хронической пищевой крапивницы. Она развивается вследствие выработки бактериями избыточного количества гистамина, который не способен полностью усвоиться и вывестись кишечником, поэтому всасывается в кровоток. При этом аллерген установить бывает достаточно проблематично. Продолжая принимать в пищу продукты, провоцирующие аллергию, человек способствует развитию таких симптомов, как гингивит, стоматит, глоссит, эзофагит.

  • Мальдигестия или синдром недостаточности пищеварения представляет собой комплекс симптомов, характерных для дисбактериоза кишечника. Он проявляется в том, что пища не может быть полностью переварена из-за нехватки ферментов в полости тонкой кишки и на кишечных мембранах. Поэтому в кале обнаруживаются частички абсолютно нерасщепленной пищи в неизменном виде. Кроме того, именно на фоне недостаточности пищеварения развиваются гнилостные и бродильные процессы. Это чаще приводит к поносам, болям в области пупка и в подвздошной области, к спазмам, которые уменьшаются после акта дефекации.

  • Непереносимость определенных продуктов питания. Чаще всего это касается цельного молока. Человек при его потреблении начинает страдать от диареи, стул разжижается, в нем появляется пена.

  • Отдельного внимания заслуживают симптомы полигиповитаминоза при дисбактериозе кишечника.

    Они могут проявляться следующим образом:

    1. Головными болями, нарушениями в работе периферической нервной системы (дефицит тиамина и витамина В6);

    2. Раздражительностью, подавленностью настроения, его частыми перепадами, воспалением языка, его покраснением, увеличением объема выделяемой слюны (нехватка в организме никотиновой кислоты);

    3. Стоматитом, трещинами языка, его окрашиванием в синеватый цвет, дерматитом носогубных складок, выпадением волос (нехватка рибофлавина);

    4. Гиперхромной анемией (нехватка фолиевой кислоты);

    5. Подавленность настроения, кровотечением десен (нехватка витамина Р).

  • Симптомами дисбактериоза являются изменения со стороны кожи и слизистых оболочек. Это сухость, кожный зуд, аллергические высыпания.

  • Возможна интоксикация организма с такими симптомами, как: повышение температуры тела до 38 °C, головные боли, общее недомогание и слабость, нарушения сна. Интоксикация возникает, как правило, при накоплении в организме человека, страдающего от дисбактериоза, продуктов обмена веществ.

  • Потеря массы тела также может являться симптомом, указывающим на нарушения баланса микрофлоры кишечника.

  • Снижение иммунитета и подверженность инфекционным заболеваниям, а также грибковым инфекциям. Этот симптом указывает на длительное время существующий дисбактериоз.

Читайте также:  Диарея в период лактации

Причины дисбактериоза кишечника

Причины дисбактериоза

Дисбактериоз кишечника – это заболевание вторичное, оно никогда не возникает самостоятельно, а всегда является следствием тех или иных экзогенных и эндогенных факторов.

Итак, причины дисбактериоза кишечника могут быть следующие:

  • Ятрогенный дисбактериоз развивается по причине приема каких-либо лекарственных препаратов, оказывающих прямое воздействие на нормальную микрофлору кишечника. Это могут быть антибактериальные средства, гормональные препараты, цитостатики, сульфаниламидные препараты, гистаминоблокаторы, туберкулостатики, иммунодепрессанты, антациды, препараты, оказывающие слабительный эффект. Проведенное хирургическое вмешательство – вот еще одна причина развития ятрогенного дисбактериоза.

  • Неправильно организованное питание, при котором в организм человека не поступает необходимо количества нужных ему компонентов, может спровоцировать развитие дисбактериоза. Также он возникает по причине употребления в пищу различных химических добавок, содержащихся в продуктах. Провоцирующими факторами нередко становятся сбои в привычном режиме питания и резкое изменение привычного рациона.

  • Психологические причины могут негативно отразиться на функционировании кишечника и вызвать нарушения его микрофлоры. Следует отметить, что стрессорный дисбактериоз был выделен учеными совсем недавно. Ранее считалось, что эмоциональные потрясения не способны оказать влияния на размножение микрофлоры кишечника.

  • Инфекционные заболевания кишечника.

  • Болезни органов пищеварения. Это может быть гастрит, цирроз, гепатит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и пр.

  • Процесс акклиматизации нередко приводит к сбоям пищеварения и нарушению микрофлоры кишечника.

  • Нарушения в функционировании иммунной системы, эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ.

  • Нарушения перистальтики кишечника.

  • Паразитарные инвазии, например, лямблиоз, трихомоноз, гельминтоз, способствуют уничтожению нормальной микрофлоры кишечника и заселению его патогенными бактериями.

  • Онкологические болезни, сахарный диабет.

  • Старческий возраст может привести к нарушению функционирования микрофлоры кишечника в результате возрастных изменений, происходящих в организме.

Иногда от дисбактериоза могут страдать практически полностью здоровые люди. В этом случае причину следует искать в особенностях профессии, либо в сезонных изменениях в питании.

Степени дисбактериоза

Специалистами принято выделять четыре степени дисбактериоза:

  • Первая степень дисбактериоза кишечника характеризуется снижением защитной эндогенной флоры не более чем на два порядка. Бифидофлора и лактофлора не нарушаются, клинические признаки заболевания отсутствуют. Эта степень характерная для латентной фазы развития болезни. Наблюдается незначительное превышение количества кишечной палочки.

  • Вторая степень дисбактериоза характеризуется тем, что происходят не только количественные, но и качественные изменения в кишечной флоре. Наблюдается рост условно-патогенных микроорганизмов, количество бифидобактерий снижается. Клинически это проявляется в местных воспалительных реакциях некоторых участков кишечника, однако общее самочувствие человека не нарушается.

  • Для третьей степени характерно нарастание признаков кишечной дисфункции, что обусловлено более выраженными нарушениями в составе микрофлоры. В кишечнике начинает активно размножаться аэробная микрофлора: протей, стафилококк, стрептококк, клесибелла и пр. Симптоматика заболевания умеренно выраженная, наблюдаются диареи или запоры, метеоризм, возникают боли.

  • Для четвертой степени характерно снижение количества лакто- и бифидобактерий. Симптомы дисбактериоза ярко выражены, нарастает интоксикация, присоединяется рвота, стул учащается, разжижается. Происходит снижение массы тела. Повышается вероятность развития сепсиса на фоне деструктивных изменений кишечника.

Диагностика дисбактериоза

Диагностика дисбактериоза

Диагностика дисбактериоза начинается со сбора жалоб, предъявляемых пациентом. Кроме того, потребуется выполнение объективного обследования и забор кала на микробиологический анализ. Объективное обследование пациента сводится к пальпации живота, определения участков болезненности кишечника (толстого и тонкого).

Показания к выполнению микробиологического анализа кала, следующие:

  • Длительное время текущие кишечные расстройства;

  • Затянувшийся период восстановления после перенесенных кишечных инфекций;

  • выявленные гнойно-воспалительные очаги, которые не поддаются коррекции антибактериальными препаратами;

  • Нарушения в функционировании кишечника после радиотерапии, либо после радиационного облучения;

  • Любые иммунодефицитные состояния;

Дисбактериоз тонкого кишечника выявляется благодаря выполнению соскоба, либо аспирата тощей кишки. Однако, эта методика достаточно трудоемка, поэтому ее применяют лишь в крайних случаях, когда иные анализы не позволяют выставить диагноз.

Читайте также:  Диарея у пожилых что делать

Заподозрить дисбактериоз можно также по результатам биохимического анализа кала, по итогам копрограммы и газо-жидкостного анализа.

Ответы на популярные вопросы

  • Может ли дисбактериоз пройти сам? В некоторых случаях действительно возможно самостоятельное избавление организма от незначительного нарушения в микрофлоре кишечника. Например, когда причиной расстройства становится пережитое эмоциональное потрясение, либо процесс акклиматизации. Если болезнь не прогрессировала дальше первой степени, то дисбактериоз может пройти сам. Однако, в этом случае, человек вообще вряд ли заметит, что у него произошло нарушение микробиоценоза кишечника. При присоединении более выраженной симптоматики на самоизлечение надеяться не следует, необходимо обращаться за помощью к специалисту.

  • Заразен ли дисбактериоз? Сам по себе дисбактериоз не является заразной болезнью, ведь он возникает на фоне каких-либо состояний организма человека. Однако, некоторые причины, его провоцирующие, могут представлять опасность для окружающих людей. Например, если дисбактериоз развивается на фоне гельминтоза.

  • Может ли при дисбактериозе быть температура? Повышение температуры тела при дисбактериозе возможно. Она может быть вызвана как причиной развития дисбактериоза, так и самим дисбактериозом, в результате которого нередко наблюдаются симптомы интоксикации.

Как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых?

лечение дисбактериоза

Медикаментозное лечение дисбактериоза сводится к приему препаратов, направленных на восстановление нормальной микрофлоры кишечника, а также на коррекцию иных имеющихся в организме нарушений. Подбор препаратов и их дозировку подбирает исключительно врач, после полноценного обследования пациента.

Это могут быть:

  • Пребиотики, например: Хилак-форте, Дюфалак. Они способствуют созданию условий для роста и размножения полезных для организма человека бактерий.

  • Эубиотики, например: Бифидумбактерин, Бификол, Линекс, Биосорб-Бифидум, Энтерол. Эти препараты содержат живые бактерии, которые заселяют кишечную флору.

  • Симбиотики, например: Мальтодофилюс, Бифидобак. Эти препараты содержат в себе пробиотик и пребиотик, поэтому не только создают условия для роста и размножения и полезной микрофлоры, но и поставляют ее в организм.

  • Антибиотики назначают только на последней стадии развития заболевания, чтобы уничтожить патогенную микрофлору, угрожающую здоровью человека. Чаще всего это такие препараты, как: Метронидазол, Доксициклин, Ампиокс, Цефтриаксон.

  • Если по результатам анализов была выявлена грибковая флора, то необходимо лечение антимикотиками. В этом случае чаще всего назначают Леворин.

  • При выраженных нарушениях процесса пищеварения пациентам рекомендуют прием ферментов, например, Мезим, Панкреатин.

  • Симптомы интоксикации требуют назначения сорбентов, например, активированного угля.

  • Возможно назначение поливитаминов.

Подробнее: Полный список лекарств от дисбактериоза

Не менее важным моментом в терапии дисбактериоза кишечника является диета. Важно исключить алкоголь, жирную и жареную пищу, а также продукты, вызывающие процессы гниения и брожения в кишечнике.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование:

Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Источник

212 просмотров

12 ноября 2020

Маме лечили ковид в больнице . После приема антибиотиков началась сильная диарея. За неделю в больнице человек превратился в растение. Из нее постоянно все вытекает. Забрали вчера из больницы домой. Там ее лечили только лоперамидом и делали капельницы с глюкозой. Сейчас начали давать метронидазол, энтерол. настойку бадана, шишек ольхи. Поим рисовым отваром. Подскажите пожалуйста, что еще можно сделать и как остановить диарею. За сутки изменений нет

Возраст: 72

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Смекту пьет? Регидрон?

Надежда, 12 ноября

Клиент

Педиатр

Смекту надо отдельно от других средств с интервалом 2 часа минимум .Регидрон восполяет потери жидкости

Надежда, 12 ноября

Клиент

Маргуба, даем энтеросгель

Педиатр

Попробуйте заменить регидрон на смекту. Есть ещё гидрасек 10 мг*3 РД

Надежда, 12 ноября

Клиент

Маргуба, как долго может не остановиться такая диарея?

Педиатр

Надо проверить кал на токсины к клостридии
Подтвердится, возможно надо будет применять ванкомицин по 0,125-0,5 г 4 раза в сутки 7-14 суток.

Педиатр

Длительность диарее индивидуально, тут есть большой риск обезвоживания, интоксикации .
Попробуйте ещё давать ей в качестве поддержки нутризон/нутридринк

Гастроэнтеролог

Диарея как последствия приема антибиотиков.
Вы сейчас получаете лечение метронидазолом, энтеролом. Можно добавить смекту.
Сколько дней пьете метронидазол и в какой дозировке?

Надежда, 12 ноября

Клиент

Екатерина, метронидазол пьет сутки 500мг 3 раза в день

Терапевт

Здравствуйте! Наблюдается антибиотикассоциированная диарея, нужно сдать кал на токсины а и в клостридии диф., чтобы исключить псевдомембранозный колит. Если результат положительный то необходимо решить вопрос о назначении ванкомицина вместе с метронидазолом в амбулаторных условиях или в стационаре, так как диарея может привести к обезвоживание, и ухудшение состояния.

Надежда, 12 ноября

Клиент

Елена, сдать анализ не представляется такой возможности. Может начать давать ванкомицин

Терапевт

Здравствуйте! К сожалению, без анализа на токсины ванкомицин не назначают. Препарат считается резервный, и просто так вам его не выпишут и его не просто купить. Вызывайте лечащего врача, пусть решает вопрос, что делать с диарей, в таком возрасте обезвоживание опасно.

Надежда, 12 ноября

Клиент

Елена, врачей нет. Приходиться принимать лечение самостоятельно.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! После каждого акта дефекации выпаивать регидроном из расчета не менее 50 мл на кг веса по ст.л. смекту замените на полисорб не менее 3 ст.л. между приемами пищи, метронидазол давайте 0, 25 через равные промежутки, и через 3 часа после полисорба, Энтерол пока отмените.Сделайте сейчас анализ на клостридидум дифициле-токсины в кале. Если через 3 дня толку не будет, обратитесь к инфекционисту по м. жительства, требуйте госпитализации в профильное отделение, т.к. требуется введение в/венно довольно токсичных препаратов, налаживание парентерального питания. Удачи вам.

Надежда, 12 ноября

Клиент

Инесса, значит давать полисорб. Почему отменить энтерол?

Гастроэнтеролог

Полисорб-самый активный сорбент

Надежда, 12 ноября

Клиент

Инесса, скажите, а ванкомицин можно давать. Вытекает уже неделю. В больнице ничего не делали 6 дней. Боимся, что время упущенно и стараемся по максимуму, что-то сделать. Появились пролежни. Обрабатываем

Гастроэнтеролог

Ванкомицин вводят только внутривенно.Поэтому надо госпитализировать, как написала. Это опасный препарат, особенно для пожилых, прямо предусмотрено лечение в стационаре. И то-думаю, со слухом проститесь. 2 дня- недостаточно, чтобы оценить толк от метронидазола. Насчет энтерола- он здесь лишний хотя бы потому, что его также надо отделять от приема с сорбентами, метронидазолом, да и содержит он сахаромицеты. Если уж надумаете, то для взрослого логичнее назначить пробиотик с типичными для взрослого микроорганизмами-Бифиформ. Напишу вам диету н всякий случай:Основу диеты составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, при этом число перекручиваний фарша достигает 3 – 4 раз. Бульонная основа супов – мясной, куриный или рыбный отвар, но нежирный, или обезжиренный. Приветствуются слизистые добавки, например, рис, мука или толокно. В супы добавляются паровые фрикадельки, вермишель, яичные хлопья.Каши подаются протертые, из круп используют овсянку, гречку, манку. Сливочное масло подается на заправку без ограничений.Творог лучше обезжиренный и кальцинированный, и тоже протертый.Хлеб в свежем виде не подается. Используются сухари, причем из белого хлеба высшего сорта, которые не поджаривают, а только тонко нарезают и сушат..

Надежда, 12 ноября

Клиент

Инесса, большое спасибо за диету. Пока ничего не даем кроме рисового отвара и протертого риса. Боимся . Еще пьет кисель. Значит надо подождать 2-3 дня и надеяться , что поможет метронидозол. Стараемся разделять прием лекарств по времени. Главный вопрос у нас, сможем ли вытянуть такого тяжелого человека? При любом движение вытекает жидкость. Регидрон пьет около 1,5 литров в день Достаточное ли количества жидкости или поставить в капельнице физроствор?. Она не сможет вылежать по времени капельницу, поэтому очень сомневаемся

Надежда, 12 ноября

Клиент

Инесса, в больницу положить, не вариант. Нет врачей… Лечат пока один ковид

Педиатр

Здравствуйте начните креон 7 дней Линекс месяц энтерол 7 дней

Надежда, 12 ноября

Клиент

Елена, пытаемся хотя бы остановить в начале понос. Там просто все вытекает. Упало давление 70 на 40.

Инфекционист

Здравствуйте! Надо сдать кал на клостридию дифицилле.Возможно после антибиотиков развитие клостридиального колита.В таком случае поможет только Ванкомицина.До получения результатов давайте Смекту, Энтерол.Соблюдайте диету.Во время еда мезим

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник