Острая диарея у взрослых симптомы

Причины острой диареи

Появление диареи может быть обусловлено множеством фактором эндогенного или экзогенного происхождения при условии развития восприимчивости организма на фоне ослабленного иммунитета. Причины острой диареи, провоцирующие ее появление в большинстве случаев, это:

Нарушение работы ЖКТ, связанное с органическими или функциональными изменениями в системе.
Инфекционные агенты, провоцирующие появление симптомов нарушения пищеварения. Такая клиническая картина может развиваться самостоятельно или на фоне любого другого заболевания.
Сбои работы кишечника или полная его закупорка может возникать как следствие наличия в организме гельминтов.
Заболевания воспалительного генеза, вызывающие морфологические изменения слизистой оболочки. Это, например, Болезнь Крона.
Синдром кишечного раздражения. На фоне данного заболевания развивается стойкая диарея, которую очень сложно устранить медикаментозными средствами.
Передозировка некоторыми препаратами. Из-за бесконтрольного приема большого количества средств, имеющих слабительный эффект, возможно появление жидкого стула.
Прием антибиотиков. Противобактериальные препараты действуют на все микроорганизмы в пределах кишечника, в том числе полезные. Использование антибиотиков провоцирует изменение микрофлоры с последующим появление диареи.
Отравления продуктами. Прием продуктов питания ненадлежащего качества или использование простроченных товаров может вызвать отравление, сопровождающиеся поносом и рвотой.
Интоксикация организма тяжелыми металлами. При одноразовом контакте с тяжелыми металлами в больших количествах или систематическом использовании даже маленьких доз, конечно же, развивается интоксикация. Одним из главных симптомов такой интоксикации является понос.
Употребление воды ненадлежащего качества.

Кроме указанных выше причин, существует «диарея путешественника». Появление данного заболевания провоцируется изменением локации. Из-за использования новых продуктов питания (даже хорошего качества), а также воды, развивается кратковременная диарея.

Симптомы у взрослых и детей

Острая диарея имеет специфическую клиническую картину. Самыми распространенными жалобами пациентов, страдающими нарушениями работы ЖКТ, являются:

большое количество позывов к дефекации, иногда они бывают ложными (тенезмы);
водянистый стул, возможно наличие слизи, крови или гноя в каловых массах;
общая интоксикация организма, провоцирующая появление слабости и головокружения;
болевой синдром, локализированный в области кишечника, поэтому часто пациент не может указать, где ему болит, поскольку боль иррадиирует (распространяется) на всю переднюю брюшную стенку;
возможно покраснение кожных покровов, появление характерных высыпаний;
если диарея спровоцирована инфекцией или отравлением (присутствует повышенная температуры тела);
при повышении температуры выше субфебрильных цифр могут развиваться судороги конечностей (при наличии тяжелого обезвоживания);
тошнота с обильной рвотой;
отсутствие интереса к еде;
в тяжелых случаях возможно нарушение сознания.

Симптомы острой диареи у детей почти не отличаются от аналогических проявлений у взрослых. Для детской диареи (особенно это касается малышей до 3 лет) характерно быстрое распространение патологического процесса. От начала поноса до развития острого обезвоживания может пройти всего несколько часов. Если есть подозрения на диарею у маленького ребенка, лучше обратиться за медицинской помощью, поскольку лечение в домашних условиях может только усугубить состояние.

Один из главных симптомов диареи – нарушение водно-солевого баланса с развитием обезвоживания. Такое состояние опасно для организма, поскольку оно провоцирует нарушение функционирования всех жизненно важных систем. При обнаружении обезвоживания (изменение упругости кожных покровов, темный цвет мочи, характерный запах изо рта) необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Виды диареи

Принимая во внимание способ протекания, выделяют несколько видов острой диареи. Они отличаются клинической картиной, а также этиологическими факторами развития.

Секреторная диарея

Основной симптом диареи секреторного типа – потеря большого количества электролитов при поносе. Патологический процесс развивается из-за воздействия на кишечник и его слизистую инфекционных агентов. Секреторная острая диарея у взрослых характеризируется большим количеством каловых масс, более 1000 мл в день. Появление такого поноса не зависит от рациона.

Осмолярный понос

Диарея осмолярного типа появляется из-за нарушений всасывания слизистой кишечника воды и питательных веществ. Каловые массы при этом имеют в своем составе пищевые частички, не переваренные кишечником.

Осмолярный понос возникает при использовании фармакологических препаратов с нарушением рекомендаций, указанных в инструкции. Еще одна причина появления недуга – отсутствие или недостаточное количество ферментов для переваривания еды (проблемы с поджелудочной железой). Лечение острой диареи осмолярного типа предусматривает длительное соблюдение жесткой диеты.

Экссудативная диарея

При экссудативной диарее каловые массы имеют в своем составе кровь или слизь. Возникновению такого поноса способствует инфекция вирусной этиологии. На слизистой оболочке толстого кишечника зачастую присутствует воспаление, способствующее ухудшению течения диареи.

Гиперкинетическая диарея

Основная причина гиперкинетической диареи – стресс или нарушение нервной системы. Стрессовые факторы провоцируют ускорение кишечной моторики, что, естественно, вызывает понос. Систематические стрессы являются причиной возникновения синдрома раздраженного кишечника, поскольку длительное нарушение моторики вызывает ухудшение кровообращение органа.

Гипокинетическая диарея

Диарея гипокинетического типа провоцируется нарушением микрофлоры кишечника при размножении там патогенных бактерий. Данное заболевание характеризируется наличием в каловых массах непереваренных частиц белка и жира. Испражнения имеют характерный неприятный запах, появляющийся из-за активации бродильных процессов кишечника.

Лечение острой диареи у взрослых и детей

Для лечения диареи острого течения необходимо применять комплексный подход, включающий фармакологические средства, рецепты народной медицины, а также диетическое питание. Чтобы избавиться от поноса, необходимо воздействовать не на симптомы заболевания, а на причину его возникновения.

Медикаментозные средства

Медикаментозные средства при остром поносе

Лечение острой диареи медикаментозными средствами включает:

Средства регидратации.
Сорбенты.
Антибиотики (при необходимости).
Симптоматическую терапию.

Из-за потери большого количества жидкости при диарее наблюдается нарушение водно-солевого баланса. Чтобы восполнить потерю, рекомендуется принимать специализированные солевые растворы. Для этого подойдет «Регидрон» или «Оралит». Использование указанных препаратов способствует восполнению электролитов, а также выступает в роли профилактики острого обезвоживания.

Сорбенты имеют «вяжущие» свойства, благодаря чему выводят из ЖКТ токсины и продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Благодаря препаратам данной группы, токсины выходят из кишечника естественным путем, без вреда для слизистой. Самые простые сорбенты – это «Активированный уголь», «Смекта» или «Атоксил». Для достижения максимального эффекта от приема средства, рекомендуется начинать пить лекарство при возникновении первых симптомов недомогания.

Лечение острой диареи у взрослых при помощи антибиотиков актуально при наличии инфекционного процесса бактериального генеза. Такая терапия используется после специализированного лабораторного исследования каловых масс на наличие возбудителя. Вид антибиотика, продолжительность приема, а также дозировка подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Симптоматическая терапия применяется для устранения симптомов заболевания с целью улучшения самочувствия. К данному виду терапии относятся жаропонижающие при повышенной температуре, спазмолитики при болевом синдроме и т. п.

Народная медицина

Народная медицина при остром поносе

Для лечения острой диареи в домашних условиях используются средства народной медицины. Арсенал таких рецептов очень богат, поэтому каждый пациент сможет подобрать лекарство относительно своих предпочтений.

Чтобы устранить диарею в домашних условиях, можно принимать следующее:

рисовый отвар;
кожура гранатов, плоды бананов, груш, айвы;
отварные овощи, имеющие «скрепляющие» свойства;
концентрированный черный или травяной чай;
напитки с использованием крахмала;
водяной или спиртосодержащий раствор черного перца;
перегородки с орехов, замоченные в воде;
отвары и настои с черникой;
черный хлеб ржаной, замоченный в воде.

Многих интересует вопрос относительно того, что можно есть при острой диарее. Для стабилизации состояния параллельно с приемом лекарств необходимо соблюдение диеты. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

исключить из рациона жирное, жаренное, копченое, соленое;
первые несколько дней нужно питаться дробно;
не стоит пить кисломолочные продукты, жирный творог также лучше исключить;
категорически воспрещаются кофе и алкогольные напитки.

Питание при острой диарее – важный аспект улучшения самочувствия. При подборе рациона необходимо учитывать тяжесть заболевания, этиологический фактор, состояние здоровья до диареи (возможно, рекомендации относительно питания уже имеются в связи с другими патологиями).

В каких случаях следует обращаться к врачу

Существуют ситуации, когда острая диарея не может лечиться в домашних условиях. Самолечение не приносит никакого эффекта или даже усугубляет ситуацию.

Необходимо знать симптомы, которые являются «сигнальными». Их появление свидетельствует об ухудшении состояния больного. Сюда стоит отнести следующее:

температурный синдром выше субфебрилитета на протяжении нескольких дней подряд;
обезвоживание организма, снижение показателей витальных (жизненно важных) функций;
боль в животе без локализации, которая не купируется спазмолитиками;
нарушение создания, появление судорог;
наличие в каловых массах примесей (кровь, гной).

При обнаружении указанных симптомов необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу. Своевременный визит к доктору поможет избежать возможных осложнений.

Заключение

Острая диарея – распространенное заболевание пищеварительного тракта. Организм практически не имеет защиты перед экзогенными и эндогенными агентами, при этом иммунная система не всегда может справиться с этим. Для нормализации микрофлоры, стабилизации состояния и быстрейшего выздоровления рекомендуется начинать лечения при появлении первых симптомов заболевания. Если клиническая картина ухудшается даже после применения терапии, лучше обратиться за квалифицированной помощью.

Источник

Острая диарея

Острая диарея – это полиэтиологический синдром, сопровождающий течение ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний, характеризующийся частым жидким стулом. При острой диарее стул становится обильным, водянистым или кашицеобразным, в нем могут содержаться примеси непереваренной пищи, слизь; его частота составляет более трех раз в сутки. Для определения причин расстройства проводят сбор жалоб и анамнеза, общий анализ крови и кала, бакпосев испражнений, а также инструментальные исследования: колоноскопию и ирригоскопию. Лечение предусматривает диетотерапию, назначение антибактериальных препаратов, антидиарейных средств, эубиотиков, а также проведение регидратационной терапии.

Общие сведения

Острая диарея – это патологический синдром, который клинически проявляется неоформленным или жидким стулом более 3 раз в сутки; при этом послабление стула сохраняется не более трех недель. Если диарея продолжается дольше 21 дня, говорят о ее хроническом течении. Чаще всего диарея вызывается бактериальными, вирусными и паразитарными факторами. Каждый год в мире регистрируется более 2 миллиардов новых случаев заболеваний, сопровождающихся острой диареей. Таким образом, это очень распространенное проявление различных патологических процессов в клинической инфектологии, гастроэнтерологии и проктологии. В то же время, острая диарея в основном характеризуется благоприятным течением, при котором практически не наблюдается летальных исходов. Если диарея была вызвана острой кишечной инфекцией, то лечение таких больных должно проводиться в условиях инфекционного стационара.

Острая диарея

Причины

Острая диарея может развиваться под воздействием множества этиофакторов на фоне различных патологических процессов. Основными причинами данного состояния являются инфекционные агенты, действие токсинов, прием лекарственных средств, ишемическая или воспалительная патология кишечника, а также острые заболевания органов малого таза. В развитых странах острая диарея чаще всего возникает на фоне вирусной инфекции, возбудителями которой являются ротавирусы и аденовирусы. Помимо вирусов, развитие синдрома могут провоцировать штаммы различных бактерий, которые продуцируют энтеротоксины, например, сальмонеллы, кишечная палочка, шигелла, кампилобактер и так далее. В некоторых случаях причиной диареи являются простейшие микроорганизмы (лямблии, бластоцисты и другие) и кишечные гельминты (возбудители стронгилоидоза, шистосомоза и ангиостронгилеза).

Острая диарея иногда возникает на фоне приема различных лекарственных препаратов, являясь побочным эффектом их действия на организм. Появление диареи может быть связано с лечением антибиотиками, магнийсодержащими средствами, антисеротониновыми препаратами, дигиталисом, антикоагулянтами и хенодезоксихолевой кислотой. Кроме того, острая диарея возникает при передозировке и неправильном употреблении слабительных средств, при этом расстройство стула может развиваться как сразу после приема определенного препарата, так и при увеличении его дозировки.

Отдельной формой является диарея путешественников, которая наблюдается у людей при переезде из регионов с высоким санитарным уровнем в страны с низким уровнем санитарии. Причиной диарейного синдрома в данном случае является энтеропатогенный штамм кишечной палочки. Также острая диарея может развиваться у больных СПИДом или другими формами иммунодефицитов. В зависимости от механизмов патогенеза, выделяют секреторную, осмолярную и экссудативную, гиперкинетическую и гипокинетическую формы острой диареи.

Симптомы острой диареи

Клинические проявления заболевания зависят от преобладания той или иной формы кишечных расстройств. При секреторной форме патологический процесс сопровождается безболезненным обильным жидким стулом, объем которого превышает 1 л в сутки. Эта симптоматика обусловлена повышенной секрецией воды и электролитов в кишечнике на фоне воздействия на слизистую патогенных токсинов. Проявления секреторной диареи не зависят от характера питания, а поэтому не проходят на фоне голодания.

Осмолярная форма острой диареи проявляется увеличением общего количества кала, что обусловлено наличием в кишечнике осмотически активных компонентов, которые нарушают всасывание жидкости и электролитов, поэтому стул содержит большой объем непереваренных остатков пищи. Осмолярная диарея наблюдается при приеме слабительных препаратов или при мальдигестии. Соответственно, симптомы данной формы острой диареи зачастую проходят после отмены послабляющих средств или на фоне голодания.

Экссудативная форма острой диареи характеризуется жидким стулом, в котором отмечается большое количество кровянистых и гнойных выделений. Симптомы являются следствием повышенного поступления в кишечник микроэлементов и воды в виде воспалительного экссудата, что может наблюдаться при патологии слизистой оболочки толстой кишки или повышении давления в лимфатических сосудах брюшной полости. Эта форма острой диареи отмечается при неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, дизентерии, болезни Крона и так далее.

Гиперкинетическая форма обусловлена неврогенными и гормональными факторами. Основным симптомом гиперкинетической острой диареи является частый стул жидкого или кашицеобразного характера. При данной форме суточное количество кала не превышает 300 г. Как правило, эти симптомы наблюдаются при синдроме раздражения кишечника.

Гипокинетическая форма диареи наблюдается при синдроме слепой кишки или склеродермии, когда нарушается транзит кишечного содержимого. В результате отмечается избыточный бактериальный рост, на фоне которого прогрессирует мальабсорбция жиров и повышенное образование слизи в кишечнике. Симптомом гипокинетической острой диареи является жидкий зловонный стул с наличием непереваренных жиров.

Острая диарея зачастую сопровождается общими неспецифическими кишечными симптомами, такими как боль в животе, повышение температуры тела, тошнота и рвота. Также при частом обильном стуле могут наблюдаться симптомы дегидратации в виде сухости кожи, снижения артериального давления и тахикардии. Кроме того, в кале могут быть примеси, характерные для поражения определенного отдела кишечника. Например, острая диарея, вызванная поражением тонкой кишки, сопровождается наличием в кале непереваренных остатков пищи. Стул при этом зачастую имеет зеленоватый оттенок и издает неприятный запах. При развитии патологического процесса в толстом кишечнике могут отмечаться кровянистые выделения и повышенное количество слизи.

Диагностика

Важным фактором, который позволяет определить характер острой диареи, является полный сбор жалоб и анамнеза. При этом у больного важно выяснить частоту и консистенцию стула, наличие в кале различных примесей или крови. На тяжесть патологического процесса указывают такие симптомы, как абдоминальная боль, рвота, сухость кожи и высокая температура. Эти клинические проявления требуют от или врача-инфекциониста или проктолога быстрого назначения соответствующей терапии. При беседе с пациентом специалист уточняет, какие препараты он принимал в последнее время, поскольку этот фактор также может приводить к развитию острой диареи. Диагностическим критерием острой диареи является появление жидкого стула более 3 раз в сутки при продолжительности кишечных расстройств не более трех недель.

Для диагностики острой диареи используются лабораторные методы, такие как общий анализ крови и кала. Эти исследования позволяют подтвердить воспалительный генез процесса. В частности, копрограмма определяет концентрацию лейкоцитов и эритроцитов, что дает возможность дифференцировать воспалительную и невоспалительную диарею. При отсутствии признаков воспаления бакпосев кала не проводят. В случае обнаружения большого количества лейкоцитов и эритроцитов в стуле обязательно микробиологическое исследование каловых масс. Этот метод позволяет выявить патогенные бактерии, которые стали причиной развития острой диареи. Однако в ряде случаев микробиологическое исследование кала не дает результата, поскольку диарею вызывают другие факторы.

Из инструментальных методов для установления причины острой диареи используется колоноскопия. Данное исследование дает возможность выявить воспалительные изменения слизистой кишки, а также наличие язв и эрозий стенки кишечника. Эндоскопия кишечника позволяет диагностировать колиты, болезнь Крона, дивертикулит и другие заболевания, которые могли стать причиной острой диареи. Информативным инструментальным методом исследования является контрастная рентгенография кишечника (ирригоскопия). Эта методика дает возможность определить скорость пассажа по кишечнику и заподозрить воспалительные изменения слизистой.

Лечение острой диареи

Независимо от причины, вызвавшей расстройство стула, всем больным назначается специальная диета, эубиотики, а также вяжущие и адсорбирующие средства. Диета при диарее используется для снижения моторики кишечника и уменьшения секреции жидкости в просвет кишки. Очень важно исключить продукты, которые могут приводить к раздражению и повреждению слизистой оболочки.

При выраженной потере жидкости и электролитов с калом проводится регидратационная терапия. При легкой степени дегидратации назначается пероральная терапия – специальные солесодержащие растворы. При тяжелых формах диареи наблюдается значительная потеря жидкости и электролитов. В таких случаях используется парентеральная регидратация, которая предусматривает внутривенное введение сбалансированных солевых растворов. Антибактериальные препараты назначают только в тех случаях, когда синдром диареи вызван патогенными бактериями. При этом длительность курса антибиотикотерапии может варьировать от нескольких дней до месяца.

В лечении острой диареи важную роль играют средства, тормозящие моторику кишечника. Они снижают секрецию жидкости в просвет кишки, тем самым замедляя сокращения гладкой мускулатуры. Эффективным антидиарейным препаратом является лоперамид, однако его не рекомендуется назначать при воспалительном генезе диареи. Также обязательно использование эубиотиков для восстановления нормальной кишечной флоры.

Прогноз и профилактика

Для профилактики острой диареи необходимо соблюдать правила личной гигиены и грамотно хранить пищевые продукты. Кроме того, мясо, рыбу и яйца необходимо подвергать тщательной термической обработке. При своевременном комплексном лечении прогноз при данном патологическом состоянии благоприятный.

Источник