От чего может быть жидкий стул у ребенка 3 лет со слизью и с кровью

Количество просмотров: 13 573

Дата последнего обновления: 29.12.2020

Среднее время прочтения: 10 минут

Содержание:

Причины

Симптомы поноса со слизью

Как обследуют ребенка?

Лечение

В небольших количествах слизь всегда присутствует в испражнениях8 – в норме она вырабатывается внутренней оболочкой толстого кишечника1. Однако обильное отделение слизи, особенно в сочетании с поносом у ребенка, обычно говорит о наличии патологии2. Родитель может заметить на поверхности кала пленки, хлопья или клочки, иногда даже плотные комочки или трубки8.

Это должно насторожить родителей. При каких заболеваниях развивается слизистая диарея и что в этом случае необходимо делать родителям, читайте в статье.

Причины

Понос со слизью – это симптом, появление которого указывает на поражение пищеварительной системы. Избыточное отделение слизи характерно для заболеваний толстого кишечника – колитов. Это связано с тем, что в стенке толстой кишки гораздо больше бокаловидных клеток, которые отвечают за выработку слизистого секрета1.

Причины возникновения поноса со слизью у ребенка можно разделить на инфекционные и неинфекционные2.

Наверх к содержанию

Инфекционные причины

Кишечные инфекции длятся 1-3 недели2. К инфекционным факторам относятся вирусы, бактерии и патологические грибки, которые поражают слизистую кишечника и вызывают понос2. Также нередко слизистый понос – это проявление активной деятельности паразитов в кишечнике2. Помимо механического травмирования кишечной стенки, глисты могут оказывать токсическое действие на организм веществами, которые они выделяют. Паразиты способны провоцировать аллергию и поддерживать постоянное воспаление в органах ЖКТ9.

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды диареи:

• Секреторную. В основе диареи секреторного происхождения лежит энтерит – поражение стенки тонкой кишки, в первую очередь вирусного происхождения. При такой патологии кал становится жидким, водянистым14.
• Инвазивную диарею. Инвазивная связана с поражением толстого кишечника патогенными бактериями – например, сальмонеллами, шигеллами или эшерихиями. Они проникают в стенку кишечника и вызывают активное воспаление – колит, который проявляется появлением поноса со слизью14

Именно толстый кишечник в норме обеспечивает формирование каловых масс, поэтому нарушение его функции приводит к появлению жидкого стула с обильным содержанием слизи1.

Наверх к содержанию

Неинфекционные причины

Неинфекционные диареи длятся более 3 месяцев и становятся хроническими2.

Слизистый понос у ребенка нередко возникает в результате аллергической реакции2,11. У детей раннего возраста главные пищевые аллергены – это белки коровьего и козьего молока. Перечень аллергенов расширяется по мере введения новых блюд, у школьников и подростков уже нередко наблюдается аллергия на яйца и глютеносодержащие продукты10. Спровоцировать появление пищевой аллергии может несбалансированное питание, частые или, наоборот, слишком редкие приемы пищи11.

Жидкий, необильный кал с примесью слизи и крови наблюдается в следующих случаях2:

• Язвенный колит – заболевание, при котором происходит активное поражение слизистого и подслизистого слоя толстого кишечника с формированием язв. В его основе лежит нарушение иммунного ответа организма, которое приводит к возникновению хронического воспаления16.
• Болезнь Крона – это патология с длительным течением, протекающая с обострениями. В отличие от язвенного колита, при данном заболевании могут поражаться все отделы пищеварительной системы. У детей и подростков заболевание начинается с толстого кишечника. При этом хроническое воспаление затрагивает все слои стенки кишечника16,17.
• Ювенильный полипоз – образование множественных полипов в тонкой и толстой кишке, в которых активно работают эпителиальные железы, вырабатывающие слизь5.

Наверх к содержанию

Синдром раздраженного кишечника

Еще одна причина диареи у детей и подростков – синдром раздраженного кишечника. Он развивается из-за функционального нарушения функции пищеварительной системы. При этом ребенка обычно наблюдается слизистый понос с частичками непереваренной пищи1.

В большинстве случаев симптомы появляются утром, сразу после завтрака – например, на пути в школу. Такое явление получило название «синдрома утреннего натиска». При этом у подростка сначала отходит оформленный стул, затем каловые массы становятся кашицеобразными либо выделяется жидкий кал. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя хорошо и, как правило, в течение дня понос не повторяется1.

Наверх к содержанию

Антибиотик-ассоциированная диарея у детей

Отдельно принято выделять антибиотик-ассоциированную диарею – нарушение стула, возникающее на фоне приема противомикробных препаратов или спустя несколько месяцев после курса лечения2. На фоне использования препаратов нарушается состав микрофлоры кишечника – развивается дисбактериоз. На его фоне активно размножаются клостридии, и развивается псевдомембранозный колит. Из-за этого у ребенка появляется мучительная многократная диарея с выделением слизи или крови6,15.

Наверх к содержанию

Симптомы поноса со слизью

Диарея – это не самостоятельное заболевание, а отдельный симптом. При его появлении родителям важно обратить внимание на частоту стула у ребенка, его обильность и консистенцию.

В норме у ребенка старше года стул должен быть не чаще 1-2 раз в день. Кал обычно темно-коричневого цвета, оформленный, твердый. Не должно быть видимых примесей. При диарее происходит разжижение кала – иногда вплоть до полного отсутствия твердых частиц13.

Понос с зеленой слизью чаще всего возникает на фоне бактериальной инфекции3. При поражении толстого кишечника стул обычно многократный, но не слишком обильный. Помимо слизи, в нем иногда присутствуют кровь или гной2,7.

Пищевая аллергия может проявляться коликообразными болями в животе, частым жидким стулом с отхождением стекловидной слизи11. Сохранение жидкого стула – повод подозревать более серьезные проблемы, в первую очередь неинфекционного характера2.

При кишечной инфекции понос сопровождается болями в животе – обычно они достаточно сильные, схваткообразные. Ребенку больно ходить в туалет, иногда у него появляются ложные позывы к дефекации – тенезмы3.

Ситуация требует пристального внимания со стороны родителей, если жидкий, слизистый стул сопровождается дополнительными симптомами7:

• Рвота непереваренными остатками пищи или желчью, иногда – с примесью крови;
• Повышение температуры тела – лихорадка;
• Озноб и слабость;
• Редкие позывы на мочеиспускание;
• Метеоризм – вздутие живота;
• Ломота в теле, боли в мышцах;
• Сыпь на коже;
• Потеря аппетита;
• Сонливость или, наоборот, эмоциональное возбуждение;
• Кал черного цвета.

При выраженной диарее у детей развивается обезвоживание, поэтому они жалуются на сильную жажду. Из-за нарушения всасывания питательных веществ на фоне поноса ребенок худеет7.

Если эпизоды поноса со слизью повторяются, и к ним присоединяются другие тревожные симптомы, необходимо показать ребёнка педиатру7. Врач поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

Наверх к содержанию

Как обследуют ребенка?

В большинстве случаев понос со слизью не требует какого-то специфического обследования7. Врач оценивает состояние ребенка, осматривает его и на основании этого дает рекомендации по лечению. Чтобы отличить инфекционные причины слизистого поноса от неинфекционных, педиатр назначает лабораторные анализы и инструментальные методы исследования4,7.

Для правильной диагностики следует сообщить врачу о пищевых привычках ребенка, принятых недавно лекарственных препаратах, склонности к аллергии2.

Наверх к содержанию

Лечение

Лечением диареи у ребенка должен заниматься профильный специалист – педиатр или детский гастроэнтеролог. Только врач может адекватно оценить тяжесть состояния пациента и назначить рациональную терапию.

При легком течении заболевания ребенку дают пить больше жидкости, чтобы быстро восполнить дефицит. Если же развивается тяжелая степень дегидратации (обезвоживания), потребуется госпитализация и введение солевых растворов внутривенно3,7.

Диетотерапия

Чтобы функция кишечника быстрее восстановилась, важно следить за питанием ребенка. Если понос невыраженный, и нет признаков интоксикации, у детей старшего возраста нужно уменьшить объем пищи на 15-20%. Пища должна быть хорошо приготовлена, лучше подавать блюдо в протертом или размятом виде. С 3-5 дня можно вернуться к прежнему режиму питания. При диарее средней тяжести в первые дни количество пищи снижают на 20-30%, в течение 4-6 дней постепенно возвращаются к привычному меню14.

Желательно не употреблять продукты, усиливающие понос. Следует добавить в меню пищу, содержащую нежную клетчатку14.

Диета при поносе со слизью у ребенка14

Наверх к содержанию

Медикаментозная терапия

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причины поноса со слизью13. Помимо основной терапии, используются препараты для борьбы с диареей7.

В качестве симптоматического лечения у детей с 6 лет может быть использован Имодиум®. Действующий компонент препарата – лоперамид, замедляющий перистальтику и уменьшающий частоту стула12. Имодиум® рекомендован к применению при остром и хроническом поносе, который развивается на фоне аллергии, изменения режима питания или приема лекарств. Как вспомогательное средство Имодиум® может входить в комплексную терапию инфекционной диареи12.

Имодиум® не влияет непосредственно на причину учащенного и измененного стула. Средство лишь смягчает симптомы, за счет чего улучшается состояние ребенка. Применение Имодиума® необходимо обязательно согласовывать с врачом, так как лекарство имеет противопоказания. Использовать его у детей младше 6 лет противопоказано12.

Понос со слизью у ребенка – это тревожный симптом. Его появление нередко указывает на наличие серьезной патологии пищеварительной системы. Поэтому родителям важно вовремя обратиться к врачу. Специалист поможет установить причину появления жидкого стула и подобрать подходящее лечение.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет.

Список литературы:

1. Денисов М. Ю., Рябиченко Т. И., Калмыкова А. И. Восстановительная терапия детей и подростков с синдромом раздраженного кишечника. – 2012.
2. Захарова И. Н., Андрюхина Е. Н., Дмитриева Ю. А. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей //Эффективная фармакотерапия. – 2010. – №. 23. – С. 20-25.
3. Руженцова Т. А. и др. Стартовая терапия острой диареи у детей //РМЖ. Мать и дитя. – 2015. – №. 14.
4. Корниенко Е. А. Дифференциальный диагноз хронической диареи у детей //Эффективная фармакотерапия. – 2011. – №. 5. – С. 36-43.
5. Максимов В.А. Предраковые состояния и изменения ободочной, прямой и тонкой кишок // Конспект врача. – 2014. – № 19.
6. Черников В. В., Сурков А. Н. Антибиотик-ассоциированная диарея у детей: принципы профилактики и лечения //Вопросы современной педиатрии. – 2012. – Т. 11. – №. 2.
7. Куличенко Т. В., Бакрадзе М. Д., Патрушева Ю. С. Острая инфекционная диарея у детей //Педиатрическая фармакология. – 2009. – Т. 6. – №. 3.
8. Письменная С.В. Исследование содержимого кишечника: Учебно-методическое пособие. – // Архангельск: ГАОУ СПО АО «АМК». – 2013.
9. Дрынов Г. И., Ушакова Д. В. Паразитарная аллергия //Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2014. – №. 1 (6).
10. Филатова Т. А. и др. Пищевая аллергия у детей: клинические проявления, правильная диетотерапия, клинические случаи //Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2018. – №. 4 (55).
11. Сидорович О. И., Лусс Л. В. Пищевая аллергия принципы диагностики и лечения //Медицинский совет. – 2016. – №. 16.
12. Инструкция по применению препарата Имодиум® капсулы // Рег.номер П N016070/01 // URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4f3fc3a2-789f-… (дата обращения: 23.10.2009)
13. Бельмер С. В., Гасилина Т. В. Диарея у детей: основные причины и пути лечения //Вопросы современной педиатрии. – 2010. – Т. 9. – №. 6.
14. Крамарев С.А. Инфекционные диареи у детей в амбулаторной практике врача (клиническая лекция) // Здоровье Украины. – 2014. – №. 6.
15. Антоненко О. М. Антибиотико ассоциированная диарея в практике врача педиатра. Современные аспекты терапии //Медицинский совет. – 2013. – №. 1.
16. Главнов П. В. и др. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения (обзор литературы) //Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. – 2015. – №. 4.
17. Корниенко Е. А. и др. Воспалительные заболевания кишечника с очень ранним началом //Альманах клинической медицины. – 2016. – Т. 44. – №. 6.

Наверх к содержанию

Источник

Понос у ребенка с кровью и слизью является сигналом наличия у него патологических нарушений в организме. Конечно, далеко не всякое жидкое проявление стула указывает на опасные заболевания, но любое отклонение от нормальной дефекации у ребенка должно настораживать родителей. Если такие аномалии сопровождаются выделениями с кровью и слизью, то необходимо обратиться к врачу. Следует помнить, что самолечение малыша может только усугубить ситуацию.

Специфика детского стула

Детский понос считается естественной реакцией организма на любые неблагоприятные воздействия как внутренних, так и внешних факторов. Таким способом проводится очистка кишечника от любого скопления каловой массы. Малыши имеют особую предрасположенность к поносу, связанную с анатомическим строением кишечника, находящегося на стадии формирования.

С учетом физиологических особенностей младенца можно не волноваться в следующих случаях:

• жидкая консистенция кала при частоте дефекации 15-16 раз в сутки без видимых иных симптомов;
• появление периодических пенистых выделений;
• незначительные примеси зеленоватого оттенка;
• появление прозрачной слизи;
• однократные изменения состава кала.

Насторожить должны следующие нарушения:

• увеличение частоты дефекации более 20 раз в сутки;
• водянистый частый кал;
• постоянная пенистая составляющая;
• существенные зеленые примеси со зловонным запахом;
• кровянистые следы в любом количестве;
• появление слизи коричневого или зеленого цвета.

Опасность детской диареи вызвана риском обезвоживания организма. К патологическому поносу присоединяется рвота, токсикоз, нарушения в работе ряда внутренних органов.

Причины детского поноса

Понос у ребенка с кровью и слизью может быть вызван воздействиями многочисленных факторов. Выделяются следующие основные причины:

• реакция на токсическое воздействие на органы пищеварения;
• инфекционное воздействие (дизентерия, сальмонеллез, гастроэнтерит, колит, ротавирусная инфекция);
• желудочные патогенные микроорганизмы и кишечный дисбактериоз;
• некачественные продукты питания.

Виды детского поноса

Понос со слизью у малышей не всегда указывает на серьезную патологию. Прозрачная слизь в жидком кале в небольшом объеме обычно указывает на переходные физиологические процессы и не таит угрозы. Однако при наличии обильного выделения (даже прозрачных) слизей следует обратиться к специалисту. Такое явление может быть вызвано серьезным дисбактериозом с преобладанием патогенных микроорганизмов. Еще более настораживает присоединение пенистой составляющей в каловой массе.

Зеленая слизь всегда указывает на риск опасной патологии и требует обследования у врача. Чаще всего виной такого проявления становятся стафилококки. Инфицирование сопровождается явной интоксикацией организма, а лечение требует госпитализации с проведением терапии инфузионного и антибактериального характера. Наличие зеленой слизи в кале более густой консистенции указывает на то, что организм способен сам бороться с инфекцией, и ему надо только помочь введением пробиотических препаратов с полезными микроорганизмами.

Особую опасность вызывает появление крови в поносе или коричневых примесей в более густом кале.

Появление кровяных выделений указывает на присутствие опасных врожденных патологий у грудничков или развитой стадии кишечной инфекции.

В этом случае воспалительный процесс приводит к отторжению тканей слизистой оболочки, а понос приобретает непрерывный характер. Необходима быстрая госпитализация и принятие экстренных мер. Опасность развития кровяного поноса у младенцев заключается в его стремительности, обезвоживании, нарастании электролитического дефицита, потере крови. В результате такой патологии появляется анемия, ускоряется интоксикация с риском дыхательной и сердечной недостаточности. Появление крови в кале в любом объеме указывает на высокую вероятность опасной патологии.

Присоединение других симптомов

В определенных условиях при появлении поноса у ребенка с кровью и слизью необходима срочная госпитализация и отказ от самодеятельного лечения. К усугубляющим признакам относятся следующие симптомы: частый, продолжительный понос водянистого типа с примесями крови и слизи; повышение температуры больше 38°С; сухость губ и ротовой слизистой; обильная рвота; явные симптомы интоксикации; сыпь на щеках.

Диарея с кровью и слизью, повышенная температура и рвота указывают на наличие острой вирусной инфекции, тяжелого пищевого отравления или обострение воздействия гельминтов. Патологический понос в сопровождении с кожной сыпью, вздутием живота, похудением может быть вызван дисбактериозом, ферментным дисбалансом, нарушением обменных процессов. В этом случае температура не повышается, но существенно увеличивается продолжительность диареи.

К этим основным факторам могут присоединиться и другие причины:

• стрессы;
• воспалительные реакции в слизистой оболочке желудка, кишечника, пищевода;
• чрезмерное потребление продуктов со слабительным эффектом;
• аллергия на определенные продукты;
• ферментный и лактозный дисбаланс;
• врожденные патологии пищеварительной системы у младенцев;
• травмы от проникновения инородных тел;
• употребление некоторых лекарственных препаратов.

Осложненный понос может быть вызван и прорезающимися зубами. Начальная диарея по этой причине носит нервно-рефлекторный характер и не сопровождается опасными выделениями. Однако при раздражении десен малыш тянет в рот грязные руки, занося инфекцию, а она, в свою очередь, вызывает инфекционное поражение кишечника. В результате могут проявиться кровяные и слизистые примеси, имеющие уже инфекционную природу.

//www.youtube.com/watch?v=zHLhUYVdnDs

Одной из самых распространенных причин кровяно-слизистых примесей в поносе у ребенка является гастроэнтерит. При этой патологии возникает инфекционное поражение желудочных и кишечных стенок, вызывающее водянистую жидкую каловую массу с кровяными прожилками, слизью и резким запахом. Патологию сопровождают значительное повышение температуры, слабость, недомогание, рвота.

Лечение детской диареи

Прежде всего надо всегда помнить, что самостоятельное лечение детского поноса с кровью и слизью чревато осложнениями, а при появлении опасных симптомов необходимо вызвать лечащего педиатра (при высокой температуре и рвоте – скорую помощь). До приезда врачей можно оказать следующую помощь:

• восполнение потери жидкости: младенцу рекомендуется 15-25 мл через каждые 4-6 минут, но одновременное обильное питье малышу давать не следует (вызовет рвоту);
• жидкость для питья: теплая вода с солью и сахаром (по 1 чайной ложке на 1 л воды) или из специального порошка Регидрон и Оралит;
• при высокой температуре жаропонижающие лекарства с учетом возраста;
• после каждой дефекации подмывание области ануса для исключения раздражения;
• временно исключить прием пищи.

//www.youtube.com/watch?v=NbaiUE2Uh-w

Непосредственное лечение проводится только по назначению врача. В схему лечения входят следующие мероприятия:

• оптимизация кормления: правильный подбор смеси и рациональное питание кормящей матери;
• прием детского чая на базе аптечной ромашки и фенхеля;
• назначение пробиотиков: Лактовит, Биогая, Лактомун, Бифиформ, Энтерол;
• прием ферментированных средств: Креон;
• введение кишечных антисептиков и антибиотиков строго по назначению врача: Нифуроксазид;
• прием сорбентов: Атоксил, Смекта;
• обильный питьевой режим: Регидрон, вода, детский чай, а при отказе от приема жидкости инъекции глюкозно-солевых растворов.

Для ускорения лечения детей старше 3 лет можно рекомендовать препараты Аттапульгит, Каопектат или Неоинтестопан. Если при усиленной терапии у ребенка появляется дисбактериоз, то для нормализации микрофлоры следует давать детям морковь, чернику, малину, смородину, шиповник и кисломолочные продукты. Не следует пугаться рвоты и поноса: так организм защищается и очищается от токсинов. Поэтому, начиная лечение, в течение суток не принимайте лекарства от рвоты и поноса.

//www.youtube.com/watch?v=QiLSpa2Myyg

Понос у ребенка с кровью и слизью является очень опасным симптомом. В случае его обнаружения необходимо сразу обратиться к врачу, а не пытаться лечить самостоятельно. Все препараты следует принимать только по назначению специалиста.

Источник