От осмотической диареи лекарство

Переедание, отравление, кишечные инфекции и некоторые заболевания приводят к сбоям в работе ЖКТ. При расстройстве пищеварения у человека может развиться осмотическая диарея – разжижение стула, характеризующееся нарушением всасывания жидкости в кишечнике. Чтобы стабилизировать функциональность желудочно-кишечного тракта, не достаточно приема противопоносных препаратов. Больному нужно исключить факторы, провоцирующие недомогание, а также отрегулировать свое питание.

Факторы развития и признаки заболевания

Не все люди знают, что такое осмотическая диарея. В нормальном состоянии в ЖКТ взрослого человека за сутки образуется около 6-7 литров жидкости: из пищи, попадающих в желудок жидкостей, желудочного сока. Твердых каловых масс, покидающих кишечник через толстую кишку, при этом вырабатывается около 200 грамм. Все остальное представляет собой жидкость, всасываемую тонким и толстым кишечником.

Если в кишке не всасывается всего 10% от общего количества поступающей жидкости, объем кала при дефекации увеличивается в два раза. Функциональные причины развития осмотического поноса:

• Нарушение всасывание углеводов, пептидов.
• Задержка воды в тонкой кишке.
• Объем поступающего секрета превышает всасывающие способности толстой кишки.

Характерный признак диареи такого типа – рост концентрации калия и натрия в каловых массах, а также повышение осмотического давления.

К поносу с нарушением всасывания жидкости приводят:

• Дефицит лактазы.
• Болезнь Крона.
• Инфекционное заболевание, например, заражение сальмонеллой.
• Лямблиоз.
• Поражение организма криптоспоридиями.
• Вирусный гепатит.
• Некоторые виды норовирусов.
• Генетическая предрасположенность (хронические заболевания почек).

Также причиной возникновения осмотического поноса может стать употребление некоторых медицинских препаратов. Например, возможно нарушение всасывания жидкости в кишечнике при длительном приеме Мизопростола, прохождении пациентом лучевой терапии, употреблении слабительных и антибактериальных средств.

Медикаментозная терапия

При подборе лекарственных средств для лечения поноса гастроэнтерологи ориентируются на основные симптомы кишечного недомогания. Специалистами выделяются следующие признаки развития осмотической диареи:

• Объем каловых масс увеличивается.
• Стул содержит частички непереваренной пищи, имеет пенистую структуру.
• У больного отмечается вздутие живота.
• Появляются незначительные болевые ощущения в области кишечника.
• Развивается умеренное обезвоживание.

Чтобы восстановить работу пищеварительной системы, пациенту следует принимать комплекс лекарственных средств.

Регидратационные препараты

Так как при диарее жидкость не всасывается в кишечнике, у больного развивается обезвоживание. Восстановить водно-солевой баланс в организме можно с помощью следующих аптечных препаратов:

• Регидрон.
• Орсоль.
• Электрал.
• Ионика.

В условиях стационара проводят капельное вливание регидратационных препаратов. Для этого используется раствор Рингера, Ацесоль, Дарроу.

Средства для снятия интоксикации

Возможно развитие осмотической диареи при синдроме раздраженного кишечника. При этом из-за частого стула и стремительно размножающихся болезнетворных микроорганизмов у больного возникает интоксикация организма.

Гастроэнтерологи рекомендуют принимать при осмотическом поносе:

• Неосмектин.
• Силикс.
• Атоксил.
• Смекту.
• Полисорб.
• Сорбентогель.
• Ультрасорб.

Адсорбенты помогают устранить из кишечника токсины, вирусы. Попадая в кишечник, лекарства для снятия интоксикации собирают с поверхности слизистой продукты распада, выделяемые патогенной флорой токсические вещества и выводят их из организма естественным образом.

Лекарства для закрепления стула

Если точно установлено, что причиной диареи является не бактериальная кишечная инфекция, врач может порекомендовать закрепить стул с помощью Иммодиума или Лоперамида. Эти лекарства помогают снизить активность ворсинок слизистой кишечника и замедлить продвижение пищевого комка по ЖКТ.

Пробиотики

Осмотическая диарея приводит не только к обезвоживанию, но к нарушению нормального переваривания пищи из-за гибели полезных бактерий, заселяющих кишечник.

Восстановить нормальное состояние сапрофитной флоры помогают следующие лекарства:

• Лактобактерин.
• Лацидофил.
• Линекс.
• Биолакт.
• Бификол.
• Энтерол.

Пробиотики нужно принимать длительный период времени, курс терапии составляет 2-4 недели. Между приемом адсорбентов и пробиотических препаратов необходимо соблюдать перерыв, составляющий не менее двух часов.

Диетический рацион

Щадящая диета помогает быстрее восстановить нормальное пищеварение. Больным, страдающим от осмотической диареи, необходимо отказаться от следующих продуктов:

• Гороха, фасоли, других бобовых.
• Свежих овощей, богатых клетчаткой: капусты, огурцов, кабачком.
• Не обработанных термически фруктов и ягод: яблок, груш, апельсинов, клубники, малины и других.
• Сладостей: выпечки, жирных кремов, шоколада, газировки.
• Алкогольных напитков.
• Цельного молока, сметаны, острого сыра, мороженного.
• Копченостей, маринованных продуктов.
• Жирного мяса, рыбы.
• Грибов.

При осмотическом поносе разрешено употребление белого хлеба, чая. Также пациент может есть рисовую кашу, сваренную на воде – этот продукт обладает закрепляющим действием. Положительно влияют на стул запеченные яблоки и груши, они насыщают организм полезными веществами, улучшают работу ЖКТ.

Все продукты следует готовить на пару или запекать. В готовые блюда добавляется минимальное количество соли. Специи, чеснок и уксус лучше исключить из рациона поносящего больного, чтобы не допустить раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта. Принимать пищу нужно часто, разделив ее на небольшие порции. Обязательным является употребление большого количества жидкости.

При осмотическом поносе можно пить:

• Кисели на основе черники, черемухи, клюквы.
• Черный некрепкий чай.
• Компот из сухофруктов.

Важно! Если для подтверждения диагноза «осмотическая диарея» больному было назначено лечебное голодание в течение 2-3 суток, обязательным является восполнение всего объема потерянной жидкости.

Возможные осложнения осмотической диареи

Длительное разжижение стула со значительной потерей жидкости приводит к обезвоживанию организма. В результате у больного нарушается работа почек, сердца, головного мозга.

Симптомы, при появлении которых следует срочно обращаться к врачу:

• Возникновение в кале крови, слизи.
• Сильные головные боли, головокружения.
• Потери сознания у больного.
• Прекращение мочеиспускания.
• Значительное повышение температуры тела.
• Появление кожной сыпи.

Необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью, если у взрослого осмотическая диарея не прекращается в течение пяти дней (у детей – более трех дней). При отсутствии правильного лечения длительный понос приводит к обезвоживанию и даже может стать причиной смерти пациента.

В современной фармакологии не существует одинаково эффективной для всех таблетки от диареи – методы лечения такого расстройства у взрослых зависят от множества сопутствующих факторов. Определенную популярность, но условную эффективность имеет методика быстрого лечения диареи – приём препаратов, останавливающих понос (чрезмерно быстрое продвижение каловых масс по кишечнику). В этом случае купируется только симптом, но не сама причина, вызвавшая расстройство. Диарея нередко является следствием патологий органов ЖКТ и поражений эндокринной системы у взрослых, а не отдельным, самостоятельным заболеванием. Некорректное его лечение таблетками или народными способами может привести только к обострению причины, вызвавшей понос – например, язвенно-эрозивные процессы пищеварительного тракта, геморрой, дивертикулит и пр.

При диарее наблюдаются устойчивые, выраженные симптомы:

• Дефекация больше 3 раз в сутки;
• Режущие боли в нижнем отделе ЖКТ;
• Спазмы в кишечнике;
• Разжижение каловых масс;
• Слабость, головокружение;
• Гнилостный запах;
• Метеоризм;
• Недержание извергаемого объёма.

Следствием поноса нередко является и обезвоживание организма: сильная дегидратация нарушает привычный метаболизм, а в крайних случаях приводит к смерти. Среди взрослого населения при поносах распространён метод лечения активированным углём, который является сильным адсорбентом (впитывает влагу). Применение только одного активированного угля при любом типе поноса является условно безопасным и эффективным, поскольку лечение должно производиться комплексно, группой медикаментов, с учётом причины, вызвавшей расстройство.

СОДЕРЖАНИЕ

Диарея и её последствия у взрослых

Острая и хроническая виды диареи

Противодиарейные средства

Сорбенты при диарее

Противомикробные препараты при поносах

Другие препараты при поносах

Какие анализы сдавать при диарее

Таблетки от поноса беременным и кормящим

Диарея и её последствия у взрослых

Расстройства стула, вызванные лёгкими пищевыми отравлениями, можно считать наиболее безопасными и быстро излечимыми в списке всех причин, провоцирующих диарею. Но даже такие виды поноса причиняют немалый дискомфорт, нарушают все имеющиеся планы и впоследствии долго отзываются неприятными ощущениями в кишечнике. Необходимо помнить, что при поносе погибает большое количество микрофлоры, обеспечивающей кишечнику полноценную работу, и если выбрать неподходящий метод лечения таблетками, ситуацию можно только усугубить.

Кроме отравления едой причинами диареи может стать попадание в организм ядов (и биологических, и химических), и в этих случаях наносится ущерб работе почек, печени, наблюдается снижение артериального давления, сильные головные боли. При любой причине и форме проявления понос – это защитная реакция при сильной интоксикации организма. Поэтому любые таблетки, а также другие формы лекарственных средств, можно принимать только после выявления причины, вызвавшей у взрослых патологические симптомы.

Острая и хроническая виды диареи

Как любое другое расстройство, заболевание, диарея может проявляться внезапно, как реакция на внешний раздражитель, попавший в организм, так и длиться в течение нескольких дней и даже месяцев. В первом случае, когда диареей заболевают после проникновения возбудителя в ЖКТ, она классифицируется, как острая. При длительной дисфункции ЖКТ диарею причисляют к форме хронических заболеваний, и план лечения в обоих случаях будет существенно различаться.

Признаки острой диареи

При такой патологии ощущаются острые, спазмирующие боли в животе, в течение суток число актов дефекации увеличивается, вплоть до позывов после каждого приёма пищи. После приступов диареи появляется острый, гнилостный запах, а контролировать понос становится довольно трудно. Такое состояние может продолжаться несколько суток, но даже после первых позывов нужно обратить внимание на их частоту и характер извержений. При острой диарее нормальная функциональность ЖКТ меняется под влиянием внешних инфекций или раздражителей – причинами поноса могут быть бактерии, токсические вещества, включая спиртное, а также вирусы. Особую опасность представляет дизентерия – с сильной интоксикацией, поражением ЖКТ, влиянием на сердечнососудистую систему, риском осложнений (парапроктит, перитонит).

Признаки хронической диареи

Такие расстройства являются следствием инфекционных и хронических заболеваний, могут указывать на присутствие в ЖКТ паразитов (напр. лямблий). Констатировать хронические формы диареи можно уже в том случае, если расстройство не прекращается в течение 3 дней и дольше, а приступы поноса сменяются обратным эффектом: запором. Диареей могут сопровождаться и некоторые хронические заболевания – болезнь Крона, различные дисфункции органов желудочно-кишечного тракта.

Таблетки для лечения приступов поноса

Назначения имеют комплексный характер и зависят от причины, вызвавшей расстройство стула.

• При бактериальных поносах

Кишечные противомикробные – Нифуроксазид

Адсорбенты – Смектит, Лигнин гидролизный

Ферменты – Панкреатин

Гастропротекторы – Неоинтестопан

Противодиарейные микроорганизмы – бифидо- и лактобактерии, ацидофильные микроорганизмы

Антибиотики – Амоксициллин, Левомицетин, Метронидазол, Ципрофлоксацин

Растворы для нормализации водно-электролитного баланса – комплексный состав из Декстрозы, Калия хлорида, Натрия хлорида, Натрия цитрата

Витамины – ретинол и витамин Е

Спазмолитики и обезболивающие – Но-Шпа и другие препараты дротаверина, Колофорт.

• Вирусные типы диареи (включая энтеровирус)

Индукторы интерферонов – Циклоферон

Интерфероны – альфа 2b

Противодиарейные – бифидобактерии (Нормофлорин-Д)

• Токсические виды поноса

Необходима госпитализация, метод лечения и состав препаратов выбирает врач в зависимости от степени поражения органов ЖКТ и источника отравляющего вещества – ядов, токсинов.

Противодиарейные средства

Такие таблетки, капсулы и суспензии, как правило, оказывают при поносе комбинированное действие – обволакивающее, гастропротективное и антидиарейное. При диарее, вызванной именно пищевыми отравлениями, такие свойства препаратов позволяют сократить количество принимаемых средств, уменьшив тем самым нагрузку на органы ЖКТ. Дополнительно у взрослых с кишечными расстройствами приём комбинированных средств способствует более быстрому выздоровлению. Эффективными при поносах могут стать препараты любой из трёх групп:

• противодиарейные комбинированные средства – Смекта, Диосмектит, Диоктаб Солюшн таблетки, Неосмектин, Эндосорб;
• воздействующие на моторику ЖКТ – Лоперамид, Лопедиум, Диара, Диара экспресс, Имодиум, Лоперакап, Супериол, Диарол, Энтеробене, Ларемид.
• противодиарейные микроорганизмы (полезные бактерии), нормализуют микрофлору кишечника – Хилак форте, Линекс, Лактобактерин, Ацилакт, Нормофлорин-Н, Йогулакт, Аципол и другие микроорганизмы (более 40 наименований).

Сорбенты при диарее

В эту группу стоит включить и сорбирующие, и детоксицирующие средства – виды таблеток, впитывающих вещества, отравляющие кишечник, и те, что стимулируют естественный процесс детоксикации, останавливают воздействие токсинов, выводят их из организма разными способами. Как и предыдущая группа средств от поноса, сорбенты и токсикотропные препараты относятся к таблеткам, оказывающим комбинированное действие.

Примеры препаратов:

– на основе активированного угля – таблетки Угля активированного, Бифидумбактерин форте, Экстрасорб, Карбактин, Карбопект, Энтеросорбент (разных производителей), Микросорб, Пробифор, Юниэнзим, Сорбекс.

– на основе аттапулгита – Неоинтестопан, Каопектат.

– на основе лигнина гидролизного – Полифепан, Лактофильтрум, Полифан, Фильтрум-СТИ, Энтегнин, Лигнин.

– на основе Полиметилсилоксана полигидрата – Энтеросгель, Энтероактин.

– на основе повидона – Энтеросорб, Энтеродез, Гемодез-Н, Повидон, Пласдон С-15.

– на основе диоксида кремния – Дальфаз, Кудевита, Гепафор, Полисорб, Вайтсорб, Фитолизин.

Препараты из последней группы (диоксида кремния) применяются при наиболее широком спектре расстройств ЖКТ: разные виды функциональных диарей, дисбактериозы, отравление загрязняющими воздух веществами, медикаментами, бактериальные кишечные инфекции, токсические воздействия металлов, абстинентные состояние (вызванные алкогольным отравлением). Разные виды таблеток этой категории совместимы с наличием хронических заболеваний, аллергией, гепатитами, воспалениями.

Противомикробные препараты при поносах

Нередко взрослому пациенту, страдающему тяжелой, продолжительной формой диареи, назначаются антибиотики – высокая противомикробная активность таких препаратов помогает организму, ослабленному инфекцией, справиться с ростом патогенной микрофлоры в ЖКТ. Если на достижение результата лечения отведено короткое время, выбор останавливают на синтетических антибиотиках:

– нитрофураны – Стопдиар, Нифуроксазид, Элюфор, Эрсефурил, Адисорд, Экофурил, Микрофурил, Нифурал, КонтрДиар, Энтерофурил;

– макролиды – Макропен, Олеандомицин, РоксиГексал;

– другие синтетические антибиотики отдельно и в комбинациях – Тинидазол+Ципрофлоксацин (в таблетках Цифран-СТ), Сульфаметрол+Триметоприм (препарат Лидаприм), Фуразолидон.

Другие препараты при поносах

Остановить приступы поноса – это не означает вернуться к нормальной жизни и избавиться от последствий заболевания. После диареи, особенно если она была вызвана бактериальными инфекциями, организму необходима дополнительная поддержка.

Цель приёма таких средств – вернуть организму способность самостоятельно регулировать моторику, возможность дефекации в здоровом режиме, сформировать и усилить иммунитет в отношении возможных инфекций, приводящих к диарее. Также после приступов наносится определенный вред желудку и поджелудочной железе, желчному пузырю. В зависимости от выбранной терапии, после приёма антибиотиков взрослым требуются курсы профилактики пробиотическими культурами.

Ещё одной проблемой при поносах является большая нагрузка на анус (заднепроходное, анальное отверстие) – раздражения, трещины, требующие применения смягчающих кремов, мазей, гелей.

• витамины, псевдовитамины, поливитаминные комплексы – группы Е (антиоксидант), С (улучшает вывод токсинов), D (восстанавливает дефицит кальция), витаминоподобные соединения P (способствует усваиваемости витамина С) и F (восстанавливает жировой обмен в клетках);
• препараты, нормализующие микрофлору кишечника – полезные бактерии в пробиотических продуктах (ацидофильные, бифидо- и лактобактерии);
• ферменты – Панкреатин, Мезим форте, Фестал, Креон, Гастенорм форте, Эрмиталь, Микразим, Панзинорм, ПанзиКам, Витабс с бифидобактериями, Витабс с лактобактериями;
• средства для наружного применения – Нитроглицерин, Метрогил, Аекол, Этония мазь, Олестезин, облепиховое масло, мазь Ауробин.

Кроме того, после поносов нередко наблюдается заметное снижение моторики ЖКТ, и в этом случае рекомендуются стимуляторы сокращений стенок кишечника – Домперидон, Метоклопрамид. Такими таблетками регулируется и восстанавливается не только моторика, но также снимаются остаточные метеоризмы, изжога, вздутия и боли живота, рефлюкс (отрыжка).

Таблетки от поноса беременным и кормящим

При разовой диарее поводов для тревог немного – организм таким способом может сообщить будущей маме о неспособности переварить привычный прежде продукт. В период беременности происходит глобальная гормональная перестройка организма и еда, напитки, любимые и хорошо усваиваемые прежде, могут показаться для ЖКТ сложной задачей. Расстройство стула, проявившееся в незначительном объёме и 1-2 раза в сутки, с последующим самостоятельным купированием, не требует лечения препаратами.

Приступы поноса острого, с болями, спазмами, требуют в обязательном порядке вызова врача на дом и далее, по состоянию и диагнозу, лечения прописанными средствами дома или госпитализации – в случае инфекционного заражения или обострения хронического заболевания. Обязательно также по возможности обратиться к гастроэнтерологу и инфекционисту, особенно если с диареей не получается справиться дольше 3 дней – в этом случае можно говорить об инфекционной форме расстройства и соответствующем лечении патологии.

В других обстоятельствах, когда природа возникновения поноса исключает тяжёлые его формы и присутствие патогенных микроорганизмов в ЖКТ, всегда можно обратиться к сорбирующим препаратам:

• Энтеросгель;
• Активированный уголь и его производные;
• Смектит диоктаэдрический (Смекта и аналоги).

Комплексное воздействие и отсутствие противопоказаний показывает Смекта и аналогичные виды средств. В этом случае не требуется корректировать дозу или частоту приёма, указанную в инструкции. Разрешено применение и при беременности, и при грудном вскармливании, поскольку препарат не всасывается из ЖКТ. Исключение – гиперчувствительность к группе таких препаратов, которая встречается нечасто. Если до беременности возникала реакция на Смекту и аналогичные лекарства, при вынашивании ребёнка невосприятие также сохранится.

Особенно в период беременности приём сорбентов необходимо совмещать с контролем питья – это важно для всех взрослых, но особенно для будущих мам, поскольку дефицит жидкости угрожает процессам развития плода.

Какие анализы сдавать при диарее

Обращаться к специалистам стоит только в том случае, если период продолжительности поноса превышает 3 и более суток, или патология даже в первые дни расстройства наблюдается в комплексе с любым или всеми перечисленными проявлениями:

• Устойчивая температура (субфебрильная, от 37 и выше);
• Сильные рези, спазмы в животе
• Головокружение и слабость
• Тошнота, рвота

К сожалению, взрослых пациентов не всегда беспокоит такое расстройство ЖКТ, как приступы поноса и большинство предпочитает справиться с заболеванием самостоятельно, не зная при этом, что именно стало причиной патологии. Врачи не рекомендуют злоупотреблять таким подходом, поскольку с каждым следующим рецидивом могут необратимо поражаться органы пищеварения, особенно если расстройство дефекации вызвано наличием скрытого заболевания ЖКТ.

Список анализов, назначаемых при тяжелой и/или продолжительной диарее, подразумевает широкое исследование разных систем организма:

• Анализ крови – общий клинический;
• Анализ кала – 3 вида: на скрытую кровь, на простейшие, на стеркобилин (желтуха, панкреатит);
• Копрограмма – общее состояние микрофлоры кишечника, наличие воспалительного процесса и т.д.;
• Общий анализ мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• Манометрия аноректальная – исследование толстой кишки, тонуса, сокращений.

Нередко назначается и ЭКГ (диагностика работы сердца, необходима для назначения ряда препаратов с противопоказаниями для кардиологических нарушений). Такой комплекс исследований позволяет быстро установить и причину, провоцирующую приступы поноса, и подобрать комплексное лечение, которое эффективно и с наименьшими рисками побочных эффектов устранит факторы, провоцирующие патологию: будь то инфекция, хроническое заболевание или отравление токсическими веществами.