Отказывают почки у ребенка после кишечной инфекции
Почечная недостаточность у ребенка – редкое явление, обусловленное дисфункцией органов и быстрым прогрессированием. При отсутствии своевременной медицинской помощи малыш может погибнуть. Поэтому каждому родителю нужно знать ее симптомы и лечение, которое будет необходимо крохе.
Главные провоцирующие патологию факторы
Причин, из-за которых у детей начинают отказывать почки, множество. Это формирование аномалии органов при внутриутробном развитии или деятельность возбудителя в организме малыша после его рождения. Поэтому заболевание может быть приобретенным или же врожденным.
Причины развития болезни у новорожденного
У только что родившихся малышей почечная недостаточность диагностируется при врожденном отсутствии обеих почек или неправильном формировании сердечной мышцы, всей сердечн-ососудистой системы. У новорожденных развивается патология и из-за появления тромбов в венах, сосудистой болезни артерий органа мочевыделения.
Острая почечная недостаточность у детей или хроническая ее форма появляется при нарушениях оттока урины или инфицировании путей мочевыделения. Патологическое состояние ожидает младенца после тяжелых родов или при обезвоживании его организма из-за внутриутробной инфекции.
Малыши до 12 месяцев
Причинами отказа почек у грудничков становятся проблемы метаболизма, кишечные инфекции, врожденные и приобретенные заболевания, провоцирующие гибель множества кровяных элементов.
Дети старшего возраста
Хронический или острый вид патологического состояния развивается в результате острых инфекционных заболеваний. Спровоцировать болезнь в таком возрасте может интоксикация организма медикаментозными или нефротоксичными средствами. Причинами могут быть и травмы органов, сепсис, кровоизлияния и ожоги. У подростков ОПН может быть спровоцирована образованием конкрементов в почках, которые становится причиной нарушения оттока мочи.
Симптоматические проявления патологии
Признаки отказа почек у ребенка не отличаются от проявлений у взрослого человека. Выделяют следующие общие симптомы почечной недостаточности у детей:
- опорожнения частые;
- объем выделяемой жидкости не соответствует норме;
- плохое самочувствие;
- симптоматика отравления организма: тошнота, рвота, диарея;
- повышение температуры тела;
- смена окраса эпидермиса на желтый;
- формирование камней и песка в парных органах;
- тремор;
- пониженный тонус мышц;
- отечность рук, ног.
Исследование урины показывает повышение уровня белка в ней. Нефротический синдром – яркий признак развития почечной недостаточности у детей. У взрослых он практически никогда не возникает.
Острый вид болезни
Острая почечная недостаточность у детей – интоксикация организма токсинами и другими вредными веществами, накапливающимися из-за прекращения работы органов.
В первые дни развития болезни наблюдается общее недомогание, тошнота и другие признаки отравления. В первые две недели болезни клиническая картина дополняется уремией, кровь насыщается азотистыми токсинами. Далее нарушается водно-электролитный баланс, диурез, ребенок резко худеет. На 4 стадии наблюдается снижение симптоматики, так называемое клиническое выздоровление.
Если не начать своевременно лечить патологию у малыша, она перерастет в хроническую форму.
Хронический отказ почек
Хроническая почечная недостаточность у детей может прогрессировать длительное время, приведя к полной дисфункции парных органов. Подразделяют патологию на врожденный и приобретенный вид. Выделяют 4 стадии ее развития: латентную, компенсированную, интермиттирующую и терминальную.
При первых же признаках неправильной работы почек у детей родителям нужно срочно обратиться к педиатру. Он назначит нужные анализы и направит к нефрологу.
Диагностирование патологического состояния
Острая форма недостаточности выявляется на основе симптоматики, описанной выше, и результатов лабораторных исследований. В урине наблюдается увеличение креатинина, мочевины, натрия. Плотность и осмолярность мочи понижается, выявляется наличие цилиндров и лейкоцитов. При исследовании крови обнаруживается снижение фильтрационной функции на 25 %, креатинин в жидкости резко возрастает, содержание калия снижается.
Дополнительно врачи назначают аппаратное обследование посредством ультразвука, магнитно-резонансной томографии органов мочевыделения, мочевого пузыря и мочеточников. При необходимости делают рентген и цистоскопию.
ХПН у детей диагностируется на основе опроса, при котором выявляется наличие у малыша заболеваний мочеполовой системы хронического вида. Анализ крови показывает пониженный уровень клубочковой фильтрации, лейкоцитоз, увеличение содержания калия и понижение гемоглобина. ЭКГ выявляет шумы и расширение границ сердечной мышцы, тахикардию. Наблюдается повышение артериального давления.
Дифференциальная диагностика проводится с острым гломерулонефритом и энцефалопатиями.
Неотложные мероприятия
При приступе острой почечной недостаточности у малыша родители должны вызвать скорую медицинскую помощь. Самостоятельно предпринимать какие-либо действия запрещено.
В медицинском учреждении ребенку сделают промывание желудка, введут в систему пищеварения сорбенты. Гемодиализ или гемосорбция проводится в крайнем случае, когда младенцу угрожает смерть. После кроху нельзя кормить некоторое время, пока все жизненно важные показатели не придут в норму.
Методы лечения заболевания
При острой форме отказа почек терапия направлена на детоксикацию организма, восстановление объема крови и ее циркуляции в почечной ткани. При своевременном выявлении патологии хороший эффект дадут следующие лекарства:
- мочегонные средства;
- сосудорасширяющие препараты;
- лекарства противошоковой терапии;
- средства для разжижения крови.
В большинстве случаев малышам до года назначается гемодиализ при ОПН. Если болезнь осложнена гипергликемией, отеком легкого или мозга, гипертонией, без «искусственной почки» здесь также не обойтись.
Подросткам назначают дополнительно плазмаферез, то есть фильтруют кровь. Во избежание развития инфекции применяются антибактериальные препараты. В период восстановления уместным будет прием калия, глюкозы и электролитных смесей.
При хронической форме патологии проводят комплексное лечение почки и всех пострадавших органов. В схему терапии входят такие препараты (по назначению доктора):
- Антамициды. Понижают количество фосфора в крови.
- Витамины группы Д и кальций. Нормализуют кальциевый обмен.
- Средства для понижения давления при гипертонии.
- Мочегонные препараты (для увеличения диуреза).
- Железо при развитии анемии.
Если прогрессирует уремия, крохе положен гемодиализ. После улучшения состояния ребенка возвращаются к консервативному лечению. Для достижения стойкой ремиссии на долгие годы самым эффективным методом является трансплантация органа.
Осложнения при игнорировании болезни
Отказ почек значительно усложняет жизнь ребенка. Он нуждается в постоянном гемодиализе. Патология провоцирует отклонения в развитии малыша, инвалидность. Вследствие запущенности заболевания у ребенка могут развиться пороки центральной нервной системы, анемия, ишемия, атеросклероз. Исход плачевный – смерть крохи. В случае трансплантации органа малышу нужно принимать дорогие лекарства, чтобы почка прижилась.
Профилактические правила
Чтобы почки ребенка работали правильно, нужно следить за его питанием и нормой выпиваемой за день жидкости. У малыша не должна переохлаждаться спина, травмироваться поясница. При наследственной предрасположенности к заболеванию нужно водить ребенка на регулярные профилактические обследования для своевременного диагностирования.
Не стоит забывать о важности лечения всех заболеваний мочеполовой системы. Любая инфекция может стать провоцирующим фактором для развития почечной недостаточности.
Отказ почек не является приговором для детей. Но важно своевременно провести диагностику и следовать всем указаниям лечащего врача. При ОПН у новорожденных развивается ряд осложнений, заболевание становится хроническим. Здесь исход будет зависеть от причины развития болезни и успешности терапии. Для детей старшего возраста прогноз заболевания лучше. В 75% случаев удается добиться полного восстановления функционирования органов мочевыделения.
Источник
У заболевшего кишечной инфекцией малыша из Новокузнецка отказали почки. Ребёнок попал в реанимацию и находится с тяжёлом состоянии. Родители трёхлетнего Артёма уверены, что в неблагоприятном развитии ситуации виновата халатность врачей. Они обратились в новокузнецкую прокуратуру, Департамент здравоохранения Кемеровской области и в другие инстанции. В случае будут разбираться компетентные органы.
Как рассказала ВашГород.ру Диана Чешуина, первые признаки заболевания у Артёма появились утром 5 июня. Из-за рвоты и жидкого стула новокузнечане обратились в отделение экстренной помощи в ГДБ № 4. Малышу поставили диагноз «кишечная инфекция» и направили в инфекционное отделение ГКБ № 29.
«Мы приехали туда примерно в 14 часов. Ребёнку сразу назначили капельницу (глюкоза 200 мл и натрий хлорид 200 мл) и ввели внутримышечно церукал, сказали принимать «Мезим» и «Стоп-диар» в таблетках. К вечеру того же дня у ребенка сильно отекло лицо, кожа приобрела серый оттенок, сын стал отказываться от еды и питья. На все мои обращения к медперсоналу звучал один ответ: «Так бывает», — рассказала Диана.
На следующий день лечение продолжили, добавив антибиотик цефсон. Сразу после капельницы у Артёма вновь началась сильная рвота, отёки увеличились. Встревоженная мама мальчика вновь обратилась с вопросами к медикам, и её вновь успокоили, что ничего экстраординарного не происходит.
«7 июня Артём практически перестал двигаться, перестал есть, пить и ходить в туалет. На мои призывы медики по-прежнему не предпринимали никаких действий. Скорую помощь вызвали, когда пришли результаты анализа крови. Они показали серьёзные ухудшения», — сообщила ВашГород.ру мама Артёма.
Мальчика с его мамой привезли в реанимационное отделение Зонального перинатального центра.
«Рано утром 8 июня мне сообщили, что сыну срочно необходимо делать переливание крови — инфекция уже распространилась по всему организму и начала поражать внутренние органы. Результатом лечения моего сына в инфекционном отделении ГКБ № 29 стало резкое ухудшение его состояния, связанное с обострением кишечной инфекции, сильным обезвоживанием и отказом почек», — говорит новокузнечанка.
Родители Артёма уже обратились в несколько инстанций с требованием наказать врачей за халатность. Однако пока идёт разбирательство, помочь Артёму могут рядовые горожане. Мальчику в течение 3-4 недель необходимо делать переливание крови. У ребёнка 2-ая отрицательная группа, она является приоритетной, однако можно сдавать кровь любой группы. Сдать кровь можно на Кутузова, 19, с 8 до 11 утра. Необходимо указать, что это помощь для Артёма Чешуина, так как родители должны каждый день забирать данные о количестве сданной крови и передавать в больницу.
«Артём в сознании, но его состояние оценивается как тяжёлое. Он постоянно находится под аппаратами. Донорская кровь нужна, пока его почки не смогут работать самостоятельно. Пожалуйста, не оставайтесь равнодушными!» — обращается к новокузнечанам тётя Артёма Чешуина.
© ВашГород.ру
Источник фото: komtv.org
Источник
Любое хроническое заболевание рано или поздно приводит к функциональной недостаточности пораженного органа: он больше не может справляться с возложенной на него работой и начинает «барахлить». Не является исключением и система мочевыделения. Что делать, если отказали почки: почему это происходит, сколько осталось жить больному, и есть ли шанс на выздоровление?
Отказ почки и его предпосылки
Почки — настолько важный орган в человеческом теле, что природа предусмотрела наличие двух полноценных структур в одном организме. Эта мера является крайне необходимой, поскольку орган выполняет несколько важных функций:
- избавление организма от вредных продуктов химических процессов обмена веществ;
- поддержание на должном уровне количества красных клеток крови, переносящих кислород;
- постоянная коррекция уровня кровяного давления;
Почки поддерживают уровень кровяного давления при помощи гормонов, выделяемых юкстагломерулярным аппаратом
- регуляция минерального состава крови;
- химические превращения гормонов и витаминов.
Основные химические процессы происходят в нефронах. Почка насчитывает несколько сотен подобных структур. В каждой имеются две принципиально разные части. Первая представляет собой сосудистые клубочки. Здесь под действием силы кровяного давления происходит фильтрация жидкой части крови со всеми растворенными в ней веществами. Этот фильтрат попадает в извитые почечные канальцы, где происходит второй этап очистки. От канальцев требуется отделить всё полезное и отправить в кровоток, после чего вредные вещества отправятся в лоханку, мочевыводящие пути и далее наружу.
В нефронах происходят процессы очистки крови от шлаков и токсинов
Отказ почки — тяжёлое заболевание, при котором орган не способен адекватно выполнять ни одну из своих функций. В медицинской науке используется термин почечная недостаточность. Этот процесс по сути не является самостоятельной патологией. Ему всегда предшествует длительное или скоротечное почечное или общее заболевание организма. Именно поэтому отказ почки может возникнуть у всех категорий пациентов: детей, взрослых и людей преклонного возраста. Однако в каждой группе доминирует свои причины возникновения недостаточности.
Почечная недостаточность — видео
Суть дисфункции почек у человека
Если у человека отказали почки, это значит, что они утратили свою функциональную способность, не могут полноценно работать. Нарушение фильтрационной и мочевыделительной функции органов называют почечной недостаточностью. Болезнь характеризуется гибелью нефронов – структурных единиц почек, которые вырабатывают урину.
С мочой из организма выводятся органические и неорганические продукты метаболизма. Но из-за снижения работоспособности почек токсические вещества скапливаются в крови. В результате нарушается кислотно-щелочной и водно-электролитный балансы, функции органов сердечно-сосудистой, нервной, иммунной и других систем.
Классификация
Существует несколько разновидностей отказа почки:
- По характеру течения различают отказ почки:
- острый. В этом случае внезапно гибнут клетки почечных канальцев и почка фактически останавливает свою работу;
- хронический. Под влиянием патологического процесса постепенно гибнут нефроны. Оставшиеся со временем перестают справляться со своими обязанностями.
- По уровню возникновения проблемы различают:
- преренальный отказ почки. В этом случае нарушается поступление крови в почку;
- реальный отказ почки. Причина кроется в самой ткани органа;
- постренальный. Отказ в этом случае возник из-за нарушения оттока мочи из почки.
Мочекаменная болезнь — основная причина постренальной недостаточности
Методы диагностики
Диагностика пациентов с подозрением на острую или хроническую недостаточность органов мочевыделения основывается на:
- данных анамнеза и типичной клинической картины;
- клинических анализах крови и мочи;
- данных пробы Реберга, исследования мочи по Зимницкому;
- биохимическом анализе крови (особое внимание – на уровень креатинина и мочевины, отражающих степень нарушения работы органов мочевыделения);
- УЗИ почек (позволяет выяснить, как развивался отказ почек, а также вероятные причины состояния);
- прочих методах визуальной диагностики (рентгенографии, экскреторной урографии, МРТ и КТ).
Симптомы и признаки
Отказ почки — многогранное заболевание, которое приводит к появлению типичных симптомов. Этот набор несколько отличается при остром и хроническом процессе.
Симптомы отказа почки — таблица
| Острый отказ почки | Хронический отказ почки | ||
| Стадия | Симптомы | Стадия | Симптомы |
| Начальная |
| Начальная | Преимущественно ночное мочеиспускание |
| Олигоанурическая |
| Полиурическая |
|
| Полиурическая | Большое количество выделяемой мочи | Олигоанурическая |
|
| Выздоровления | Исчезновение симптомов | Терминальная | Кома |
Острая форма: симптоматика
Острая почечная недостаточность – процесс, когда наблюдается резкое расстройство функционирования почек. Утрата естественной функциональности возникает в течение короткого времени. Развивается патология, сопровождающаяся нарушением кислотно-щелочного, водного, электролитного и осмотического баланса. Начинается задержка продукции азотистого обмена под влиянием опасных процессов в почечном кровотоке.
Когда отказывают почки, признаки острой формы заболевания проявляют себя таким образом:
- Уменьшение выделяемой в течение суток мочи и даже полное ее отсутствие.
- Появление отечности. Заметно отекают лодыжки и лицо. Если встать на весы, то можно заметить явную прибавку в весе.
- Утрата аппетита и появление чувства тошноты. Через некоторое время появляется рвота.
- Общее чувство слабости. Возможное повышение давления.
- Болевой синдром, возникающий в месте, где располагаются почки. Боль может иррадиировать в живот.
- Появляются кровянистые следы в моче и кожный зуд.
Если своевременно не отреагировать на признаки отказа почек, проявления начнут усиливаться и станут критическими для больного. По мере того, как в теле скапливается жидкость, у пациента наблюдается появление одышки. Сознание становится спутанным, что вскоре приведет к его полной утрате.
Если при отказе почек дальше не предпринимать никаких действий, то у пациента вскоре на теле начнут появляться гематомы, которые свидетельствуют о внутреннем кровотечении, и возникает непроизвольное сокращение мышц.
Прогноз и осложнения
Прогноз лечения отказа почки крайне индивидуален. В этом случае основную роль играет вид заболевания, вызвавшего развитие недостаточности. Немаловажное значение имеет состояние второй почки. Отказ обоих органов может вызвать серьёзные осложнения:
Прогноз
Сколько больной может жить при почечной недостаточности, зависит от своевременного и качественного лечения. Зачастую этой патологии предшествует появление других тяжелых заболеваний: инфарктов, сахарного диабета, поражений сосудов, сердца. Бывают случаи, что человек после отказа почек умирает, но по причине приступа другого заболевания.
Современные медики уверены, что и при недостаточности почек человек сможет прожить довольно долго. Правда, это происходит при условии, что больной проводит лечение симптомов и искусственно очищает кровь. Для этого используется гемодиализ. Если процедура не проводится, человек погибает в течение нескольких дней.
Точных данных о том, какое количество лет живут пациенты на искусственном очищении крови на сегодняшний день нет. Однако, по примерным подсчетам, гемодиализ в среднем удлиняет жизнь больных на 23 года. При недостаточности почки вернуть ее функции консервативными методами нельзя, но есть возможность пересадки. После успешного проведения такой операции можно прожить больше 20 лет. Однако найти донорский орган очень сложно, а сама трансплантация стоит дорого.
Статистики о том, сколько осталось жить, когда отказывают почки, не ведется, но современная медицина уверяет: шанс выжить и вернуться к полноценной жизни есть. Для этого необходимо проводить симптоматическое лечение, искусственно очищать кровь с помощью гемодиализа. При появлении такой возможности больные проходят через трансплантацию органа и живут десятилетиями.
Причины
Более половины случаев связано с травмами и хирургическим вмешательством, 20% приходится на акушерство, около 10% случаев нарушения работы почек связывают с употреблением лекарственных средств. На африканском континенте заболевания связаны с вирусными инфекциями, а в европейских странах с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением. Установлены также следующие причины почечной недостаточности:
- повышение гемоглобина в крови;
- воспаление почек;
- инфекционные заболевания, такие как гепатит, ВИЧ, и др;
- травма или удаление органа;
- мочекаменная болезнь;
- опухоли органов, связанных с работой почек (предстательная железа, мочеточник, мочевой пузырь);
- дистрофичное поражение забрюшинной клетчатки;
- туберкулез почек.
Эти причины могут быть как самостоятельными, так выступать в тандеме.
Неизбежные последствия
Отказ работы почек влечет за собой опасные для здоровья и жизни последствия. Наиболее распространенные последствия патологии почек:
- повреждение функции центральной нервной системы, что вскоре влечет за собой смерть больного;
- прогрессирование анемии, которая проявляется из-за пониженного количества выработки эритропоэтина;
- нарушенная фагоцитарная и иммунная функция лейкоцитов, вследствие чего организм человека поражается инфекциями;
- развитие гипертензии и возникновение инфаркта или инсульта;
- кровотечения в органах ЖКТ;
- отказ печени и других внутренних органов;
- уменьшенное количество половых гормонов.
Виды
Разделяют два вида почечной недостаточности. Для острой формы (ОПР), характерно внезапное ухудшение работы почек, и связано это с тем, что организм перестает полноценно выводить продукты азотистого обмена. Как результат — признаки расстройства у больного водного баланса. Претерпевает изменения и кровь, общее состояние организма в удручающем состоянии.
При хронической форме (ХПН), процесс протекает медленно, но со временем функционирующие нефроны существенно уменьшаются, почечная ткань повреждается и гибнет. Это приводит к интоксикации организма, при хронической форме все симптомы и признаки нарастают постепенно, и организм отравляется продуктами собственного обмена.
Причиной ОПН могут стать не только вышеуказанные, но и такие как:
- стресс или шок;
- кровотечения;
- сердечная недостаточность.
При хронической почечной недостаточности часто диагностируют как у женщин, так и у мужчин следующие заболевания или причины:
- диабет;
- гипертоническая болезнь;
- склеродермия;
- интоксикация организма, особенно постоянная;
- пиелонефрит.
Наличие даже одной хронической формы заболевания обязует больного регулярно обращаться к врачу, так как диагностика на ранней стадии поможет предупредить развитие тяжелой почечной недостаточности, не допустит ее хронической формы.
Симптоматика почечной недостаточности у беременных женщин
Если женщина перед беременностью страдала пиелонефритом или гломерулонефритом, есть угроза развития почечной недостаточности во время беременности. При внутриутробном развитии, плод начинает давить на внутренние органы матери, в результате чего вырастает стаз лимфы во всех органах. Часто появляются обширные отеки и плюс к этому начинает подниматься артериальное давление по типу скачков. Почки страдают в первую очередь, результатом является почечная недостаточность. Симптомы заключаются в следующем:
- олигурия с переходом в анурию (выделяемая почками суточная моча становится меньше и постепенно исчезает);
- скачкообразное артериальное давление (его резкое повышение);
- отечность нижних конечностей и лица;
- ухудшение общего состояния, рвота, тошнота и слабость;
- отсутствие аппетита;
- характерная бледность эпителиальных покровов и обморочное состояние;
- изменение общего анализа крови (большое количество белка, мочевины и аммиака).
- явная картина общей интоксикации.
Важно! Беременным с диагнозом «хронический пиелонефрит» или «хронический гломерулонефрит» нужно наблюдаться у нефролога до конца беременности. А при первых признаках почечной недостаточности сразу же обратиться за специализированной медицинской помощью.
Особенности у детей
Почечная недостаточность у детей провоцируется врожденными патологиями, аномальным строением органов мочевыделительной системы. Отказ почек возникает на фоне:
- тромбоза почечной вены;
- токсического отравления медикаментами;
- дисметаболической нефропатии;
- некроза почечной ткани;
- гломерулонефрита.
Первичные признаки отказа почки связаны с отравлением продуктами жизнедеятельности, которые перестают выводиться с мочой:
- вялость;
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- снижение массы тела;
- запах мочи изо рта;
- перикардит;
- сухость кожи;
- отек конечностей.
ХПН у грудных детей в половине случаев проявляется уремией – интоксикацией на фоне задержки в крови азотистых веществ.
Токсины – вредители почек
При отравлении органа токсинами может произойти развитие его недостаточности. На гемодиализе от нефротоксинов страдает каждый пятый пациент. В современной медицине отмечено множество случаев болезни органов мочевыделения от опасных для них веществ. Это Хинин, аминогликозидовые антибактериальные препараты, фторсодержащие средства от боли и прочие.
Интоксикация организма, выражающаяся почечной недостаточностью, происходит и продуктами собственного производства. Это гемоглобин и миоглобин, выходящие из клеток крови и мышц. Связывают явление с расщеплением ткани мышцы вследствие травмы, или нефрологической болезнью с судорогами.
Если почки отказали у ребенка или взрослого, причину ищут и в действии внешних токсинов. К ним относят алкоголь, наркотики, фосфор, соль тяжелого металла, а также производные хлора и брома, ацетилсалициловую кислоту, седативные вещества и другие. Совсем недавно выяснилось вредное влияние на мочевыделительную систему статинов и прочих лекарств, с помощью которых понижают холестерин в крови.
Что будет, если откажут обе почки
Отказ обеих почек неизбежно ведет к:
- нарушению водно-электролитного баланса;
- угнетению иммунитета;
- неврологическим нарушениям;
- сердечной недостаточности;
- дисфункции ЖКТ;
- уремии и уремической коме;
- летальному исходу.
Опасные осложнения возникают при отсутствии терапии. В случае грамотного лечения и устранения всех провоцирующих факторов функции почек постепенно восстанавливаются. Чтобы предотвратить ХПН, пациентам с вялотекущим нефритом, пиелитом, гломерулонефритом нужно 2-3 раза в год обследоваться у нефролога.
Источник