Отличить кишечную колику от аппендицита

Колика любого происхождения характеризуется возникающим внезапно приступом острой боли, которая может носить схваткообразный, режущий или колющий характер. Боль при колике бывает резко выраженная, слабая или умеренная, а ее локализация зависит от провоцирующего колику заболевания. Аппендикулярная колика является симптомом слабо выраженного острого аппендицита или симптомом хронического аппендицита. При остром аппендиците она возникает в начале заболевания, а при хроническом — носит приступообразный характер.

Признаки аппендикулярной колики при остром аппендиците

Болевые ощущения при остром аппендиците возникают внезапно. Боль носит ноющий умеренный характер и сначала нередко сосредотачивается в эпигастральной области или в районе пупка (возможно также ощущение болезненных ощущений по всему животу).

Спустя некоторое время болевые ощущения локализуются в илеоцекальной области (при типично расположенном аппендиксе это правая подвздошная область), не распространяясь на непораженные участки. В эту область входят:

• Часть тонкой кишки;
• Слепая кишка с аппендиксом;
• Илеоцекальная заслонка.

Так как аппендикс имеет четыре основных варианта расположения, внешняя форма данной области может быть разной.

Болевые ощущения вызываются спазмами мускулатуры аппендикса. Общее состояние при аппендикулярных коликах не нарушено, пульс, артериальное давление и температура не отклоняются от нормы. В отдельных случаях возможны тошнота и рвота, наблюдается отсутствие аппетита.

Живот остается мягким, участвует в дыхании, мышцы брюшного пресса расслаблены.
Пальпация вызывает незначительную болезненность, а симптомы раздражения брюшины дают отрицательный результат. Болевые ощущения сохраняются на протяжении 2-4 часов и затем в большинстве случаев исчезают.

При атипично расположенном аппендиксе, во время беременности, в детском и пожилом возрасте симптоматика может отличаться – может присутствовать иррадиация боли и т.д.

Симптомы, позволяющие выявить различные виды острого аппендицита

Болевые ощущения в правой подвздошной области в первую очередь ассоциируются с аппендицитом, но есть и другие заболевания с подобным симптомом (почечная колика, колит, острый эндометрит и др.). Правильный диагноз помогают поставить симптомы раздражения брюшины. Они довольно многочисленны и в зависимости от особенностей расположения аппендикса делятся на группы. Выделяют симптомы, характерные:

• При разнообразном расположении аппендикса (симптом Щеткина – Блюмберга, симптом Воскресенского, симптом Сорези и др.);
• При ретроцекальном его расположении (симптом Габая, Донелли и пр.);
• При тазовом расположении (симптом Пайра, Губергрица и т.д.);
• При беременности (симптом Брендо, Михельсона).

Выявление большинства этих симптомов требует определенных знаний и навыков, но некоторые симптомы больной может выявить самостоятельно.

Так, само начало заболевания является симптомом аппендицита (симптом Волковича — Kocher) – возникшая изначально в подложечной области (ниже грудины за реберными дугами) боль через несколько часов перемещается в место дальнейшей локализации. Это единственный симптом при аппендикулярных коликах, который присутствует довольно часто.

Какие симптомы позволяют разграничить аппендикулярную колику и другие виды острого аппендицита

Регулярно проверяемый врачами при подозрении на острый аппендицит симптом Щеткина – Блюмберга дает отрицательный результат. Чтобы выявить данный симптом необходимо рукой медленно надавить на брюшную стенку лежащего больного, а затем резко убрать руку. Усиление боли говорит о положительном симптоме, отсутствие изменений в характере боли – про отрицательный.

Возможен также «сомнительный симптом» — болезненные, но не резкие ощущения, которые больной испытывает при убирании руки. В данном случае правильной проверке обычно мешают сильно напряженные мышцы живота, вздутие, асцит или хорошо выраженный подкожно-жировой слой.

Отрицательным при аппендикулярной колике будет и симптом Караваевой – характер боли не меняется при кашле. Не выявляется и симптом Ситковского – если больной ляжет на левый бок, боль не появится и не усилится, если она чувствуется постоянно. Втягивание живота или прижатие правой бедренной артерии также не меняет картину.

Диагностировать острый аппендицит и его вид не всегда легко даже квалифицированному специалисту, поэтому даже если перечисленные симптомы дают отрицательные результаты, обращение к врачу обязательно.

Признаки аппендикулярной колики при хроническом аппендиците

Патологическое состояние, именуемое хроническим аппендицитом, различается по клиническому течению заболевания. Выделяется хронический аппендицит:

• Рецидивирующий, при обострении которого наблюдаются типичные для острой формы патоморфологические изменения. При пальпации выявляется соответствующий набор симптомов. В состоянии ремиссии признаки заболевания отсутствуют;
• Первичный, отличающийся умеренными или слабыми болями;
• Остаточный (резидуальный). По симптоматике этот тип похож на первичный хронический аппендицит.

К признакам аппендикулярной колики при первичном и остаточном хроническом аппендиците относят:

• Постоянные или приступообразные слабые или умеренные боли в правой подвздошной области (при типичном расположении червеобразного отростка);
• Слабо выраженный диспептический синдром (дискомфортные ощущения в области эпигастрия, вздутие, тошнота, изжога, рвота или отрыжка);
• Болезненные ощущения при пальпации.

Исследования живота часто показывают напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области, которое с течением времени переходит в атрофию и слабость брюшной стенки на этом участке (симптом Волковича).

Наблюдается также усиление болезненных ощущений при наклоне туловища влево, а натуживание и втягивание живота вызывает боль в области правого бока. Существуют и другие симптомы, позволяющие соотнести возникшие колики с хроническим аппендицитом, но их выявление требует определенного опыта.

Аппендикулярная колика: причины возникновения при острой форме аппендицита

На сегодняшний день однозначная причина развития всех форм острого аппендицита не определена. Факторами, вызывающими аппендикулярную колику и другие формы аппендицита, считаются:

• Механическая закупорка просвета аппендикса и его последующее воспаление из-за застоя слизи. Вызвать блокаду может каловый камень, инородное тело, паразиты, гиперплазия лимфоидной ткани;
• Инфекция (туберкулез, амебиаз и др.). Бактерии могут попасть в стенку червеобразного отростка благодаря току крови из другого очага либо проникать из просвета этого отростка;
• Неправильное питание. При употреблении большого количества мясной пищи нарушается моторно-эвакуаторная функция кишечника и появляется склонность к запорам. Это способствует развитию заболевания;
• Нарушение иммунитета, которому способствуют стресс, курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• Индивидуальные особенности строения. При наличии изгибов или увеличенной длине червеобразного отростка возможен застой слизи. Оказывает влияние и расположение отростка по отношению к слепой кишке – в таком случае симптомы будут иметь свои особенности.

Существующая ангионевротическая теория предполагает первостепенность трофических нарушений в стенке аппендикса, вызванных нарушением его иннервации.
При атеросклерозе и заболеваниях, связанных с нарушением сердечного ритма, на развитие аппендицита любого типа может оказать влияние тромбоз питающей аппендикс артерии.

Аппендикулярная колика лечение

При подтвержденном при помощи дополнительных методов исследования (лабораторные исследования, УЗИ, рентгеноскопия, компьютерная томография на спиральном томографе, при необходимости диагностическая лапароскопия) диагнозе назначается консервативное лечение, включающее:

• Механически щадящую диету,
• Холод на область живота,
• Метронидазол (противомикробный препарат, воздействующий на простейших, анаэробные и аэробные бактерии);
• Антибиотики с широким спектром действия (обычно применяются цефалоспорины II поколения);
• Спазмолитики (но-шпа, платифиллин и др.).

При выписке пациенту даются рекомендации, включающие:

• Наблюдение у хирурга в поликлинике;
• Соблюдение диеты и личной гигиены. Из рациона необходимо исключить фастфуд, содержащие ароматизаторы и т.д. колбасы и копчености, маргарин, майонез, кетчуп, а трудно перевариваемые мясные продукты свести к минимуму.

Следует также избегать способствующих воспалению переохлаждений, запоров и поносов.
Аппендикулярная колика при вторично-хроническом аппендиците провоцируется рубцовыми изменениями, вызванными первичным заболеванием (при попадании в суженный благодаря спайкам просвет червеобразного отростка содержимого слепой кишки часто возникает застой). Наличие рубцовых изменений и рецидивирующее заболевание является показанием к хирургическому вмешательству.

11 ноября 2018

Каковы основные симптомы аппендицита?

— боль в животе или желудке .
При аппендиците боль появляется внезапно и не проходит в течение нескольких часов. Боль локализуется изначально в верхней части живота – в области желудка, а не с той стороны, где находится аппендицит. На начальном этапе воспаления больной не может указать, где именно у него локализована боль, но со временем нарастания воспаления боль переходит в нижнюю правую часть живота – место, где находится аппендикс;

— повышение температуры.
Температура тела может повыситься на 3-4 градуса – это свидетельствует о развитии воспаления в организме;

— тошнота и рвота.
Редко аппендицит сопровождается тошнотой, либо рвотой, но все же это является симптомом недуга. Рвота бывает обычно в начале заболевания однократно: при разрыве аппендикса и воспаления брюшной полости случаются многократные приступы рвоты;

— сухость во рту
(при разрыве аппендикса). Этот симптом проявляется спустя несколько часов после появления болей.

• постоянная или усиливающаяся боль в области живота;
• напряжённость мышц живота;
• болезненность при пальпации возле пупка или чуть выше (в зависимости от расположения аппендикса, боль может локализоваться в правом подреберье, в области лобка, на боковой поверхности живота);
• боль во время движения — при ходьбе, кашле, переворачивании с боку на бок в постели;
• тошнота и рвота (у 20-40% пациентов);
• повышение температуры тела до 37,2-38 градусов;
• жидкий стул и частые позывы к мочеиспусканию.

• Сильная боль в животе. Она появляется резко, да и не проходит в течение долгого промежутка времени. Сначала пациент может жаловаться на боль в верней части живота с правой стороны. Нередко, боль может отдавать в другую сторону, левую, и поэтому человек сразу не может нормально объяснить, где локализуется боль. Но, со временем боль постепенно становится еще сильнее, и уже явно ощущается в нижней части живота, именно в той области, где находится аппендицит
• Повышение температуры тела. Одним из явных симптомов того, что в организме идет воспалительный процесс, является повышение температуры. Причем в случае с аппендицитом, она может повыситься до критических значений (до 40 градусов и выше)
• , а иногда и рвота. Этот симптом встречается не часто, но из-за постоянной и сильной боли человек может ощущать приступы тошноты, а в тот момент, когда боль будет очень сильной, его моет и вырвать
• Сухость. Этот симптом появляется после того, как человек несколько часов терпит боль

Болит в области аппендицита? Пора обращаться к врачу, к тому же болезнь можно опознать по другим признакам.

Обостренное состояние сопровождается следующими симптомами:

• Общее недомогание.
• Ощущение слабости.
• Понижение аппетита.
• Тошнота.
• В некоторых случаях рвота.
• Температура 37,2-37,8.
• Озноб.
• Желтоватый или белый налет на языке.

Распознать самостоятельно болезнь можно несколькими простыми способами, однако проводить проверку следует предельно осторожно!

1. Слегка надавите подушечкой пальца в области подвздошной кости – обычно там, где болит аппендицит. Для уверенности сравните ощущения при постукивании левой и правой сторон – на левой стороне не должно возникать болезненных ощущений. Будьте внимательны! Не проводите интенсивную пальпацию живота, иначе можно спровоцировать разрыв аппендикса и впоследствии развитие перитонита.
2. Во время болезни при громком кашле, как правило, усиливается боль в правой подвздошной области.
3. Определите очаг боли и слегка надавите ладонью в этом месте, не отводите руку в течение 7-10 секунд, при этом боль немного ослабнет. Если в момент отведения руки она возобновляется, это может быть симптомом острого состояния аппендицита.
4. Если лежать на животе ослабевает, если же повернуться на противоположную сторону и выпрямить ноги, боль усилится – это также может служить признаком острого аппендицита.

Настоятельно не рекомендуется заниматься интенсивной самодиагностикой и уж тем более самолечением. В любом случае звоните в скорую помощь, так как болит аппендицит по-разному, и может он маскироваться под другие недуги: воспаления женских органов, почек, мочевого пузыря, почечные колики, язвенную болезнь и многое другое.

Во время аппендицита могут проявляться и другие признаки, они возникают реже, однако если вы их обнаружили, значит, пора в больницу.

• Не спадает температура 38°C или высокая – 40°C.
• Состояние озноба.
• Запор, сопровождающийся частой рвотой – повод как можно скорее показаться специалисту.
• Тошнота.
• Дрожь.
• Диарея.
• Болезненные ложные позывы к дефекации.

Первые действия при обнаружении болезни

Аппендикс находится СПРАВА в нижней части живота, НО возможны и другие варианты.

Как же все-таки сразу распознать болезнь, даже если знаешь, с какой стороны находится аппендицит? Первые признаки болезни заключаются в том, что при боли в животе пациент не может найти положение, в котором боль бы утихала. В зависимости от расположения аппендикса, боль может отдавать в правое подреберье , поясницу или таз – т.е. в нетипичное местоположение аппендикса.

При ощупывании живота и надавливании на него боль отдает вниз правого бока и в правую ногу.
Лежа на левом боку, боль усиливается – это тоже является первым признаком аппендицита. При появлении этих признаков необходимо незамедлительно вызывать врача.

Как правило, в течение пары часов болезненность живота нарастает, но независимо от того, сколько болит аппендицит, к врачу следует обращаться незамедлительно, хотя бы для подтверждения или опровержения присутствия воспалительных процессов в организме.

Действия, которые не стоит проводить до приезда врача:

• Постарайтесь продержаться без болеутоляющих средств до прихода врача, так как это может усложнить постановку диагноза.
• Избегайте приема пищи и жидкости.
• Исключите прикладывание теплых предметов к животу, это может лишь усугубить ситуацию. Для облегчения боли можете воспользоваться холодным компрессом.

Если сильные боли утихли, это может свидетельствовать о переходе болезни в более тяжелое состояние, поэтому не расслабляйтесь, и не пускайте все на самотек.

Как лечить аппендицит

Лечение недуга осуществляется путем удаления воспалившейся части слепой кишки.
Успех операции зависит от того, как быстро больной обратился за помощью, и не случился ли разрыв аппендицита. Так как червеобразный отросток в организме человека всего один, то однократное удаление его приведет к тому, что подобные признаки человек не будет больше испытывать (если нет патологии брюшной полости или внематочной беременности).

После удаления
аппендицита на животе больного остается шрам внизу справа
– именно с той стороны, с которой находится аппендицит.

При появлении первых признаков болезни ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты
– они притупляют боль и пациент может не почувствовать момент разрыва аппендицита, что приводит к тяжелейшим последствиям и является причиной летального исхода при аппендиците.

Поэтому в случае проявления симптомов аппендицита лучше вызвать скорую – они точно определят причину недомогания, при необходимости госпитализируют. В больнице очень быстро проведут все необходимые анализы и сделают окончательный вывод.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter
.

Аппендикс – представляет собой маленький отросток слепой кишки, являющийся частью иммунной системы человека. Симтомы аппендицита часто смазаны и их трудно сразу определить, где и с какой стороны болит. Боль может распространяться на весь живот, создавая ложное ощущение простого отравления с тошнотой и ротой.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет.

Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины.

Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой. Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей.

Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

Необходима операция, во время которой хирург удалит воспалившийся аппендикс.

Виды и стадии аппендицита

Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка.

Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным.

В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу.

Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.

Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели.

Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу.

Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

1. Катаральная
2. Флегмонозная
3. Гангренозная
4. Перфоративная

Причины аппендицита

Причины проявления аппендицита до настоящего моменты не выяснены точно, так же как и ведутся споры нужен ли аппендикс для человека или нет. Установлено только точно то, что для начала воспалительного процесса нужно два условия.

Катаральная стадия

Катаральная стадия длится первые 10-12 часов, проявляется тупой, неинтенсивной болью в подвздошной области и вокруг пупочного кольца. Возможна тошнота, однократный рвотный поток, учащенные позывы к мочеиспусканию, жидкий частый стул, постепенное повышение температуры тела выше 37 градусов. Появляется общая слабость, сухость во рту с белым, болезненность становится ярче выраженной, больше приступообразной.

Это лучшее время для оперативного вмешательства. При осмотре наблюдается мягкость брюшной полости, при прощупывании правой области пациент испытывает усиление болевого синдрома.

Флегмонозная стадия

Болезненность проявляется внизу живота. Интоксикация организма становится ярко выраженной (постоянная тошнота, диарея, возможна рвота). Температура тела становится пониженной (ниже 36 градусов). Вздутие сильно заметно, болезненность при перкуссии возрастает.

Гангренозная стадия

Гангренозный аппендицит – это предпоследняя стадия острого гнойного аппендицита, при которой развивается некроз стенки кишечного отростка. Последствия такого заболевания очень опасны, особенно для детей: может произойти прободение стенки и прорыв гноя в брюшную полость. Симптомы при гангрене аппендицита заметно отличаются от других разновидностей этой болезни, поэтому особо важно своевременно оценить опасность и обратиться к докторам, чтобы незамедлительно начать комплексное лечение.

Перфоративная стадия появляется в конце третьих суток. Острая, пульсирующая боль становится схваткообразной, иногда отдает в кишечник. Частая рвота, появляется коричневый налет на языке, температура повышается до критической отметки. Перистальтика кишечника не работает, слабительное не помогает. Может развиться перитонит (заражение крови на фоне разрыва аппендикса).

Временные рамки стадий заболевания условны. В каждом случае развитие болезни протекает по-разному (как резкое протекание, так и мало выраженное, скрытое).

Единственным решением признано хирургическое удаление воспаленного аппендикулярного отростка.

Другие проявления, которые вместе с болью укажут на аппендицит:

1. Пропадает аппетит.
2. Рвота – не постоянная, 1–2 раза.
3. Вздутие живота.
4. Лихорадка, температура до 38 °C.

С этими признаками нужно обратиться к врачу.

До осмотра врача нельзя принимать обезболивающее или любые другие препараты, ставить клизму. Из-за самолечения симптомы аппендицита могут измениться.

“поза эмбриона” при аппендиците

Чтобы определить заболевание в больнице делают анализ крови, мочи, могут провести УЗИ или другие обследования. Но прежде вас осмотрит хирург. Он ощупает живот и поставит диагноз. Нельзя самостоятельно давить на живот, это может привести к разрыву органа.

Развитие воспалительного процесса проходит постепенно – в течение нескольких часов отросток отекает, после этого в нем начинает скапливаться гной. При внезапном возникновении в брюшной полости, даже если пациент не знает, как болит аппендицит, следует обратиться в скорую помощь. Если бездействовать на протяжении 2-3 дней, можно получить разрыв отростка с последующим изливанием гнойной массы в брюшную полость, впоследствии может образоваться перитонит, и велик риск летального исхода больного.

Послеоперационные боли

Да, может. У некоторых людей аппендикс находится посередине живота или в левой нижней его части.

В большинстве случаев аппендикс локализуется между правой и пупком, в середине, тут и возникает наиболее сильное болезненное ощущение. Однако в зависимости от физиологии, червеобразный отросток может быть приподнят к правому подреберью или опущен к нижней части таза. В первом случае болевой синдром будет возникать ближе к печени, во втором случае проявление болезни у мужчин можно спутать с воспалением мочевого пузыря, а у женщин – придатков.

При расположении аппендикса позади завернутой к мочеточнику и почке, боль проявляется в паху, области таза и отдает в ногу, поэтому при вопросе врача о том, где болит, аппендицит может быть выявлен практически сразу, а значит, и лечение не заставит себя долго ждать. Болевые ощущения при болезни возникают внезапно, и с каждым часом их интенсивность нарастает. При остром приступе аппендицита возникает резкая и невыносимая боль, подобно коликам.

Болевой синдром у пациента будет продолжаться, пока не омертвеют нервные окончания, когда же это случится, боли угаснут, однако это не повод откладывать визит к врачу, просто так аппендицит не пройдет – больного следует немедленно госпитализировать.

Удаление аппендикса – достаточно распространенная процедура, в большинстве случаев проходящая без осложнений. Однако если аппендицит болит после операции, это может свидетельствовать о возможных осложнениях.

• Небольшое расхождение внутренних швов в результате перенапряжения может вызвать режущую боль.
• Спаечные процессы, которые впоследствии могут повлиять на работу других органов, образуют тянущую боль.
• Слишком резкие боли могут указывать на то, что сдавливается кишечник, а значит, требуется врачебное вмешательство.
• Неприятные ощущения и боли после удаления аппендикса могут возникать по причине неправильного питания.

В послеоперационный период очень важно следовать всем рекомендациям врача относительно образа жизни, ухода за швом и необходимой диеты, тогда у вас будет больше шансов не попасть повторно на операционный стол. Будьте здоровы!