Отсутствие кала в жидком стуле
Идея наблюдать за калом, даже за своим, кажется неприятной. Но посмотрите на этот вопрос с медицинской точки зрения. Форма, внешний вид, цвет и запах стула могут многое сказать о здоровье.
Узнайте, как должен выглядеть кал здорового человека, и какие изменения в нем могут свидетельствовать о наличии патологий в организме.
Некоторые факты о каловых массах
Внешний вид стула может многое сказать о здоровье, поэтому стоит внимательно следить за тем, что выходит из организма при дефекации, даже если это не вызывает энтузиазма.
Во время дефекации человек теряет около 100 мл воды, и она составляет около 70-75% кала. Оставшаяся часть фекалий – это отходы обмена веществ. Они содержат почти 1/3 бактерий и еще 1/3 растительных волокон. Люди, которые едят больше клетчатки, выделяют больше каловых масс.
Правильный кал имеет коричневый цвет, форму банана, консистенцию зубной пасты. Такой стул указывает на правильное пищеварение и хорошее состояние всего пищеварительного тракта.
Нормальное число испражнений не должно превышать 3-х в сутки. Если приходится чаще пользоваться туалетом — это диарея. Если испражнения происходят менее 3 раз в неделю — это запоры.
Существуют отклонения от нормы, которые, если нет других причин, чаще всего являются результатом ошибок в питании. В этом случае, если человек здоров, через несколько дней все приходит в норму. Однако бывают ситуации, когда лучше повнимательнее взглянуть на фекалии и, в случае сомнений, записаться к проктологу.
Бристольская шкала формы кала
Жидкий стул, но не понос
Причины повышенной жидкости стула:
- Непереносимость некоторых продуктов. Жидкий стул может сигнализировать о повышенной чувствительности к некоторым пищевым ингредиентам. В этих случаях пища раздражает пищеварительную систему, которая в ответ производит больше слизи, что приводит к потере консистенции стула. Непереносимые пищевые ингредиенты можно распознать по методу исключения. Продукты, по одному нужно отложить на неделю, отслеживая будет ли в это время стул ближе к нормальному. Помочь с гиперчувствительностью к пище могут пробиотики.
- Большое количество сырых продуктов. Чтобы понять, связано ли состояние с этим фактом, исключите из рациона на время сырые фрукты и овощи.
- Заболевания поджелудочной железы. Также жидкий стул также может быть признаком неправильной работы поджелудочной железы. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу.
- Недостаток клетчатки. Жидкий стул, похожий на тонкие полоски, указывает на неправильную работу толстой кишки. Чтобы исключить серьезную патологию, нужно добавить в рацион больше зеленых листовых овощей и клетчатки. Если это не помогает, срочно нужен осмотр у проктолога.
Жирный стул
Жирный, часто утолщенный стул, прилипающий к унитазу — признак патологий печени, язвенного колита или болезни Крона. Аналогичным образом проявляется и рак толстой кишки.
Рак толстой кишки
Поэтому при таком признаке нужно немедленно посетить проктолога и пройти доскональное обследование.
Твердый, плотный стул
Этот симптом может означать, что организму слишком мало воды и клетчатки, поэтому образуется запор. Чтобы справиться с этой проблемой необходимо правильно увлажнять организм (минимум 2 литра воды), часто менять рацион, включая богатые клетчаткой продукты, овощи, фрукты.
Также частая причина запоров — малоподвижный образ жизни.
Запор вызывает:
- Чувство неприятного переполнения в желудке, метеоризм, из-за повышенного производства газа. Также приходится долго сидеть в туалете.
- Проблемы с внешностью. Люди, которые часто борются с запорами, имеют землистый цвет лица и кожу, склонную к прыщам. Картину дополняет неприятный запах изо рта, хроническая усталость, тяжесть или слабость .
Частые запоры также являются причиной геморроя и повышенного риска эрозий кишок, анальных трещин и рака.
Запор
Лечить запоры нужно под контролем врача. При этом часто безрецептурных слабительных недостаточно. Не рекомендуется применять слабительные постоянно.
Цвет кала
- Обесцвеченный кал. Может свидетельствовать о нарушении функции печени, то есть о выработке слишком малого количества желчи. Следствие этого — низкая детоксикация организма. Необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом
- Светлый кал. Появляется у людей, плохо усваивающих жирную пищу, особенно животный жир. Также может быть сигналом того, что в организме не хватает полиненасыщенных жирных кислот. Чтобы восполнить недостатки, вам нужно есть продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты .
- Черный кал. Может появляться в результате приема железа, кодеина или антидепрессантов. Но в большинстве случаев указывает на наличие крови в кале. Черные каловые массы с четкими следами крови (ярко-красными) свидетельствуют о желудочно-кишечном кровотечении. Даже незначительные желудочно-кишечные кровотечения опасны для здоровья. Они являются причиной анемии, которая влияет на функционирование всего организма. Это прямое показание для консультации проктолога.
- Кал с кровью. Появление следов свежей крови на стуле может быть результатом кровотечения из-за геморроя. Часто наблюдается у людей, страдающих запорами. При появлении крови в стуле, необходимо проконсультироваться с врачом и выполнить простой тест на наличие скрытой в кале крови.
- Желтый кал. Встречается у людей, предпочитающих жирную пищу, и у тех, у кого нарушено всасывание в кишечнике. Если после смены диеты цвет стула не нормализуется, необходимо обратиться к врачу, который проверит, не страдаете ли вы от целиакии, т.е. целиакии. Это генетическое иммуноопосредованное заболевание, которое характеризуется, среди прочего, непереносимость глютена.
Плавающий стул
Если кал плавает в воде в унитазе и не тонет — это, вероятнее всего, желудочно-кишечная инфекция. Еще одна причина слишком легкого стула — нарушение всасывания питательных веществ из пищи.
Люди, которые имеют такие испражнения, часто страдают от избытка газа. Состояние требует консультации врача.
Кал, похожий на карандаш
Этот симптом нельзя недооценивать. Стул с диаметром карандаша может быть симптомом различных форм колоректального рака, при котором развивающаяся опухоль блокирует просвет кишечника.
Такой стул может также появляться, когда в кишечнике развиваются полипы, которые блокируют просвет кишечника и препятствуют правильному образованию каловых масс и их продвижению.
В такой ситуации нужна срочная колоноскопия — эндоскопическое исследование нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Во время осмотра проктолог оценивает состояние кишечника и может удалить найденные там полипы.
Стул с сильным запахом
Любая дефекация связана с неприятными запахами. Но когда запах чрезвычайно отвратителен, врачи предполагают наличие бактериальной, вирусной или паразитарной инфекции.
Неприятный запах
Вонючий стул часто бывает у людей, страдающих запорами, так как пища, которая долгое время находилась в желудке или кишечнике, начинает загнивать. Образуются пищеварительные газы, в которых преобладают метан, сера, углекислый газ, азот и водород.
Причиной неестественного запаха кала может быть также неправильное пищеварение, вызванное целым рядом заболеваний: целиакией, муковисцидозом, хроническим панкреатитом и болезнью Крона.
Выбирайте унитаз с “полочкой» и другие советы проктолога
Проктологи и гастроэнтерологи, рекомендуют тщательно выбирать унитаз.
Большинство современных унитазов не имеют так называемого полка, на который изначально попадают экскременты. На первый взгляд это кажется более эстетичным, но по факту в таком унитазе сложно или невозможно наблюдать за стулом. Кроме того, проблемы будут и когда по разным причинам необходимо взять образец кала для анализа. Поэтому, если хотите вовремя выявлять желудочно-кишечные патологии, выбирайте старомодный вариант.
Помните, что неправильная консистенция, цвет, форма или запах кала, если это длится дольше 3-х суток, должны побудить вас обратиться к врачу и рассказать о проблеме.
Не занимайтесь самолечением. Желудочно-кишечная система очень нежная, ее легко нарушить и даже полностью уничтожить. В этом случае, то, что можно было вылечить легко, с помощью таблеток или свечей, закончится операцией.
Источник
Производство слизи в пищеварительном тракте — это полностью физиологический вопрос, поскольку предполагается, что слизь улучшает прохождение пищи в кишечнике. Однако в нормальном стуле количество слизи настолько мало, что она незаметна. Но могут быть случаи, когда присутствие слизи в стуле значительно и видимо невооруженным глазом. Такая ситуация всегда должна вызывать беспокойство, потому что это один из признаков серьезных заболеваний.
Откуда берется слизь в кале
Слизь в пищеварительном тракте возникает естественным образом. Она секретируется клетками слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Слизь состоит из воды, солевых соединений и муцина — белков, которые делают ее липкой. Слизь в толстом кишечнике выполняет важную задачу — защищает и увлажняет стенки органа, помогает стулу двигаться. Также слизь в желудке не дает кислотам и ферментам разрушать стенки желудка.
Повышенное содержание слизи в стуле
Когда может быть повышенное содержание слизи в стуле?
Большое количество слизи в стуле появляется очень часто во время диареи. Кроме того, слизь в стуле также характерна для частых и стойких запоров. Также слизь в стуле образуется при синдроме раздраженного кишечника, а также при наличии варикозного расширения вен заднего прохода, известного как геморрой.
В этих случаях, если наличие слизи в стуле является изолированным симптомом, то поводов для беспокойства нет. Пациенту нужно только наблюдать, не увеличивается ли количество слизи.
Если после диареи или запора восстанавливается нормальный ритм кишечника, количество слизи уменьшается до тех пор, пока она полностью не исчезнет. Проблема возникает тогда, когда в стуле помимо слизи обнаруживается кровь или пациент отмечает другие симптомы.
Какие еще симптомы, связанные с наличием слизи в стуле, должны насторожить пациента?
- Кровь в кале. В первую очередь, если в стуле помимо слизи присутствует кровь, это сигнал о том, что в организме происходит что-то тревожное. Такое состояние требует немедленной личной консультации с врачом и медицинского осмотра.
- Боли в животе. Если пациент дополнительно жалуется на повторяющиеся и сильные боли в животе, а также на метеоризм и постоянную рвоту, это тоже повод для немедленного осмотра.
- Потеря веса. Еще один тревожный симптом, который может сопровождать присутствие крови в стуле, – это чрезмерная потеря веса и изменение привычек кишечника.
- Анемия. Симптомы анемии — бледность кожи, синяки под глазами.
- Зуд и выделения. У женщин тревожным симптомом может быть зуд в области половых органов и выделения из влагалища, поскольку слизь в стуле может быть связана с инфекцией репродуктивных органов.
Боли в животе
Кровь в кале
При каких заболеваниях может значительно увеличиться количество слизи в стуле?
- Воспаление кишечника. Большое количество слизи в стуле часто появляется при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит.
- Инфекции. Слизь в стуле может указывать на бактериальные, вирусные или паразитарные кишечные инфекции. Ее чрезмерное количество очень часто наблюдается у пациентов с хронической диареей или запором.
- Окклюзия. Слизь в стуле также может быть признаком непроходимости желудочно-кишечного тракта. Причины этого состояния — грыжи, развивающийся рак и наличие инородного тела в организме.
- Заболевания анальной области. Большое количество слизи в стуле наблюдается у пациентов с заболеваниями заднего прохода — свищами, трещинами заднего прохода или варикозным расширением вен.
Также может быть значительным количество слизи в стуле при синдроме раздраженного кишечника и пищевой аллергии.
Инфекционные кишечные инфекции
Слизь в стуле у ребенка
У ребенка слизь в стуле может быть первым симптомом ротавирусной инфекции. В этом случае состояние сопровождается повышением температуры, сильной рвотой, жидким стулом с неприятным запахом, сонливостью, раздражительностью и отсутствием аппетита.
Также слизь может быть результатом несварения желудка и может указывать на пищевую аллергию. Очень часто слизь в стуле появляется вместе с диареей или жидким полужидким стулом. В случае аллергии следует применять элиминационную диету, исключая продукты, которые могут вызвать аллергические реакции в организме. Чаще всего это молочные продукты, яйца, крупы и орехи.
У детей слизь в стуле и сопутствующая диарея могут быть следствием длительной антибактериальной терапии, которая нарушает баланс микрофлоры в кишечнике.
Такие недуги часто поражают детей до двух лет. Однако в большинстве случаев симптомы легкие и проходят после прекращения приема лекарства. В более тяжелых случаях может развиться псевдомембранозный энтерит. Состояние характеризуется диареей, водянистым стулом с очень неприятным запахом, а также может обнаруживаться слизь и кровь. Энтерит также сопровождается болями в животе, лихорадкой и обезвоживанием.
Слизь в стуле у ребенка
Когда вам следует обратиться к врачу?
Вам следует обратиться к врачу, если помимо слизи в стуле есть кровь, гной и другие симптомы: боль в животе, метеоризм, рвота, потеря веса, общее недомогание и выделения из влагалища у женщин.
Какие анализы следует проводить при наличии слизи в стуле?
Когда пациент сообщает врачу о том, что у него слизь в стуле, врач направляет его на диагностику.
Нужно будет сдать:
- анализ кала на скрытую кровь;
- анализ крови.
Также проводятся:
- УЗИ брюшной полости;
- Эндоскопическое обследование — колоноскопия, ректоскопия или гастроскопия.
Эндоскопические методы выявляют все отклонения. УЗИ для оценки состояния пищеварительной системы менее информативно, но оно выявляет патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и др. органов.
Собираясь к врачу, составьте точный список того, что вы ели за последние 48 часов до появления слизи в стуле. Это может помочь поставить диагноз.
Источник
6157 просмотров
7 июля 2019
Добрый день! Где-то с 20-х чисел июня стала замечать, что стул не оформленный, кашециобразный, при смывании остаются следы. Болей, вздутия, тошноты нет. Есть хронический гастрит ФГДС год назад делала, рефлюкс- эзофагит. Недостаточность кардии подтвердилось на рентгене пищевода. Желчь плохо отходит.По узи Загиб желчного Тем летом отравилась ягодами и началась сильная диарея (клибсиела вроде) после лечения, часто бывал не оформленный стул , вообще в тот год я часто антибиотики принимала(по гинекологии, 2 раза лечила лямблиоз, дисбактериоз, заболела). До января была строгая диета 5 стол, потом начала есть почти все кроме жареного, жирного, острого почти придерживаюсь 5 диеты, но летом опять начала есть свежие фрукты, овощи без ограничений (яблоки, помидоры, огурцы, рукколу,черешни много ела) и начала замечать, что стул часто не оформлен. Стул 1 раз в день с утра, как по часам. Приняла смекту 2 пакетика-закрепился, через день опять. Ходила к гастро. Она посмотрела на на узи желчного сказала, что стенки уплотненны из за песка на стенках и нужно пить желчегонные. Позавчера я пила эрмиталь, валериану в таблетках, во время еды еще аллахол и ночью урсасан. На утро стул жёлтый, водянистый. Вчера я начала принимать энтерол 2 раза, эрмиталь,(желчегонные убрала) ночью долго не могла уснуть,тревога, кислый вкус во рту выпила гивискон. Утром кислый вкус во рту жжение язык по краям с вмятинами от зубов. Выпила нольпазу(хочу нольпазу 10 ней вечером пропить)и стул сегодня не оформленный, но не жидкий, с непереваренными частицами(зелень, морковь) . Вот не пойму помогает ли энтерол или нужно еще пропить дней 5. На ночь еще 2 дня лактобаланс пью и во время еды 2 раза бифидумбактерин. Еще 4 дня насморк. Но состояние нормальное, слабости, нет. Вот я не пойму, что это у меня на фоне тревоги или из-за ДЖВП, поджелудочная или с кишечником что то( колит, крон, няк) в интернете чего только не начиталась. Сдала кровь на хелеко бактер-отрицательно. Завтра начну биохимию и оак сдавать. Хочу кал на дисбактериоз сдать , капрограмму и на кальпротектин. Колоно пока не готова делать. Дня 4 уже не ем свежих овощей и фруктов.Правильно ли я лечусь, нужно ли мне регидрон принимать?нужно ли перед сдачей кала отменять лекарства? Можно ли смекту или Энтеросгель добавить?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте ни чего не о Меняйте
Сдавайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Татьяна, 7 июля 2019
Клиент
Елена, добрый день, а можно добавить энтеросгель и тримидат? Получается мне так же принимать эрмиталь, энтерол, нольпазу и лактобаланс?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сорбенты добавить можно. Ферменты за сутки до сдачи биохимии убрать. Все остальные анализы можете сдавать на фоне лечения. Диета стол номер пять по певзнеру. В течение месяца точно
Венеролог, Терапевт, Дерматолог
Добрый вечер! Сорбенты…нужны! Обязательно!
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, сорбенты принимайте обязательно, придерживайтесь диеты и сдавайте анализы.
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте! Калову эластазу сдавали?
Татьяна, 7 июля 2019
Клиент
Маргуба, здравствуйте год назад сдавала. Сейчас тоже хочу сдать. Но там вроде за неделю ферменты отменять надо
Татьяна, 7 июля 2019
Клиент
Маргуба, меня сейчас беспокоит неоформленный стул и тревожность, не знаю, что первично за неделю 2 кг скинула . Это же наверно нормально при таком стуле. Раньше не могла вес набрать держался 46кг, в последнее время набрала до 49 , но тут на неоформленный стул внимание обратила ( может просто из-за фруктов и овощей?) Вчера еще кислота добавилась, вот хочу нольпазу попить . Мне её утром и вечером нужно принимать или только вечером? И гивискон форте .
Педиатр
Нольпазу 2 РД пока. 10-14 дн
Пепсан р попейте 1*2 РД 1 мес.
Педиатр
Холодное газированное газообразующее грубую клетчатку сладкие фрукты газообразующее цельное молоко исключить
Татьяна, 7 июля 2019
Клиент
Маргуба, да это исключила. Так же продолжать энтерол? Это нормально , что вчера я пила энтерол а стул сегодня не оформленный? Он не должен был закрепиться ?
Педиатр
Энтерол продолжайте.
Стул оформится . Пейте регидрон, смекту с интервалом не менее 2 часов от др препаратов.
Татьяна, 8 июля 2019
Клиент
Маргуба, я хотела сдать кал на кальпротектин завтра, но тут прочитала: Что может повлиять на результат?
В первую очередь нельзя отправлять биологический материал, если больной принимает противовоспалительные лекарственные средства нестероидного характера. Также может наблюдаться положительный результат после приема Аспирина, Ацетилсалициловой кислоты и блокаторов протоновой помпы…..а я принимаю нольпазу, за какой срок до сдачи прекратить приём?
Ветеринар
Попробуйте попить ветом 1.1 по 1 чайной ложке 2 раза в день 10 дней. Можно развести в небольшом количестве прохладной воды, вода не должна быть выше 35 градусов. Ветом только обязательно 1.1, продаётся в ветаптеке. Не пугайтесь он разрабатывал для человека, очень хорошо влияет на ЖКТ, печень и почки, можете более подробно почитать в интернете
Татьяна, 7 июля 2019
Клиент
Александр, здравствуйте, честно скажу, не рискну)слышала конечно , что многие лекарства в вет аптеке берут, но это оставлю на крайний случай????
Ветеринар
Вы не берите, а просто почитайте про препарат в интернете
Татьяна, 7 июля 2019
Клиент
Диетолог, Терапевт
Татьяна, добрый день.
Кал на дизбактериоз бесполезная трата денег и времени. показывает только флору в прямой кишке, дп и ту. что живет в просвете кишки, а не ту, что на слизистой и дает симптомы. Ели уж есть 3,5 т. то сделайте анализ крови на ХМС по Осипову, он показывает пристеночную флору.
Кальпротектин и копрограмма – да, нужны.
далее.
НЕ всем и не всегда подходит энтерол, довольно часто вижу на нем нарушение стула. Если так, то какой смысл пить?
Анализ крови на хеликобактер тоже бесполезен((. если нужна достоверная информация, то это уреазный дыхательный тест.
по поводу питания – 5 стол не самый лучший выбор для вас сейчас. все эти кашки не на пользу.
посмотрите питание fodmap, оно более приличное. Но это все равно временное решение, там нужно все равно искать причину.
По поводу стресса и связи с проблемами ЖКТ – напрямую. как только где-то переживаете, это моментально отражается. Пока можно попить магне в 6 форте по 2 т 2 раза в день, а лучше 5htp., начать с 50 мг, птом 100 на ночь.
Нижний ферритин и железодефицитная анемия – тут сложнее, вам сейчас нельзя препараты железа пить внутрь. Я бы дала 2-3 капельницы с феринжектом с промежутком в неделю. Это повысит вам иммунитет. И + Вит Д по 20 кап утром.
Эрмиталь – да, по 25000 с приемом пищи. + уосодезоксихолевую, но без аллохола, достаточно в урсоване желчегонного.
+ про и пребиотики: хилак форте по 50 кап 3 раза в дент + нормофлорин Л утром 2 стол ложки + нормофлорин Д 2 стол ложки . И оцениьт результат через 3-5 дней.
Татьяна, 7 июля 2019
Клиент
Елена, здравствуйте, про каши согласна. Из каш ем рис отварной .дыхательный тест на хелеко бактер делала в том году был отрицательный. Сейчас сделала т.к. кровь более информативный анализ. Если я только один день принимала энтерол и сегодня стул кашецеобразный, не жидкий, значит думаете он мне не подходит? могу ли я завтра сдать на кальпротектин на фоне приёма энтерола, эрмиталя и энтеросгеля?
Диетолог, Терапевт
кальпротектин и копрограмму- да.
кровь на хеликобактер – не информативна. совсем. никак.
да, энтерол пока отложите.
Татьяна, 7 июля 2019
Клиент
Елена, в инструкции написано, что если через 2 дня нет улучшений, то отложить энтерол. За один день рано наверно отменять?
Татьяна, 7 июля 2019
Клиент
Елена, и можно ссылку о не информативности анализа на хелик по крови
Инфекционист
Здравствуйте! Сдавайте анализы для динамики состояния функции ЖКТ, добавьте к лечению сорбенты.
Татьяна, 8 июля 2019
Клиент
Нина, здравствуйте, хотела завтра сдать кал на кальпротектин и в интернете прочитала что есть препараты которые искажают картину :” Что может повлиять на результат?
В первую очередь нельзя отправлять биологический материал, если больной принимает противовоспалительные лекарственные средства нестероидного характера. Также может наблюдаться положительный результат после приема Аспирина, Ацетилсалициловой кислоты и блокаторов протоновой помпы.. ….я принимаю нольпазу за сколько дней до сдачи прекратить приём?
Диетолог, Терапевт
с ссылкой сложно – оффлайн лекции профессуры – ведущих гастро страны.
С эффектом энтерола – стало хуже, “Утром кислый вкус во рту жжение язык по краям с вмятинами от зубов”. если есть отрицательная динамика, то обычно я отменяю препарат.
Если не подтвержденные данные,что при избыточном росте кандиды в кишечнике сахаромицеты могут его еще больше усилить. Поэтому я несколько раз думаю, прежде,чем назначать его
Инфекционист
Педиатр
Можно сдать через 3- 4 суток после отмены нольпазы.
Татьяна, 8 июля 2019
Клиент
Маргуба, здравствуйте, сегодня я биохимию сдала и капрограмму( она наверно не верная будет я же ферменты пью?) Кислоты сегодня с утра во рту не было но язык с белым налетом и следами от зубов -раньше никогда такого не было. Ночью почти не сплю тревожное состояние из за страха что у меня что то серьёзно-неизлечимое) . Сегодня стул почти оформлен был . Болей и вздутия нет. Может мне тримидат еще принимать? Смекту я по одному пакетику в день пила , может увеличить?
Татьяна, 8 июля 2019
Клиент
Маргуба, и может от нервов что то не сильное попить?
Педиатр
Если стул уже оформлен, то смекту увеличивать не надо
Тримедат можно по 200*3 РД полмесяца потом по 100*3 РД ещё дней 10
Лёгкое седативное- Магне В6 по 2*2 РД с едой
Отпечатки от щубов- это признак гиповитаминоза- тех же витаминов гр в. Как раз Магне В6 подоцдет тоже+ Максилак на ночьпо 1 попейте 3-4 нед- очень хороший синбиотик,. Отдельно от смекту препаратов с интервалом не менее 2 часов
Татьяна, 8 июля 2019
Клиент