Паразитические саркодовые дизентерийная кишечная и ротовая амебы
Класс Саркодовые Sarcodina
Представители
этого класса
— самые
примитивные простейшие. Форма их тела
непостоянна. Передвигаются они с помощью
ложноножек. Обитают в пресных водах, в
почве, морях. В биогеоценозах выполняют
функции консументов и редуцентов.
Некоторые саркодовые адаптировались
к комменсальному и паразитическому
образу жизни. Медицинское значение
имеют представители отряда амеб Amoebina.
Паразитические амебы обитают у человека
в основном в пищеварительной системе.
Некоторые саркодовые, ведущие свободный
образ жизни и обитающие в почве и
загрязненной воде, при попадании в
организм человека могут вызывать тяжелые
заболевания, нередко заканчивающиеся
смертью.
Ротоваяамеба
Entamoeba gingivalis
(кл.
Саркодовые)
— комменсал,
обитающий на деснах, зубном налете и в
криптах нёбных миндалин более чем у
25% здоровых
людей (рис.
19.2, А).
У лиц с заболеванием полости рта
встречается чаще. Размеры клетки
6—30 мкм,
псевдоподии широкие. Питается бактериями
и лейкоцитами, при кровотечении из десен
может захватывать и эритроциты. Цист
не образует.
Trichomonastenax(кл.
Жгутиковые)
— такой же
комменсал, как и предыдущий вид. Форма
тела грушевидная, длина
6—13 мкм
(рис.
19.2, Б).
На переднем конце расположены четыре
жгутика, сбоку находится ундулирующая
мембрана длиной около
3/4
длины тела. Встречается у
30% здоровых
людей, причем у взрослых чаще, чем у
детей. Обитает в складках слизистой
оболочки рта, кариозных полостях зубов,
криптах миндалин при хроническом
тонзиллите, а при низкой кислотности
желудочного сока встречается и в желудке.
Цист не образует, как и предыдущий вид.
Передача от человека к человеку обоих
видов осуществляется при поцелуях,
пользовании общей посудой и зубными
щетками, а также с капельками слюны и
мокроты при чихании и кашле.
Оба
вида самостоятельного медицинского
значения не имеют, однако считается,
что при патологических процессах в
полости рта могут утяжелять их течение.
Дизентерийная
амеба Entamoebahistolylica
(кл. Саркодовые)
— возбудитель
амебиаза
(рис.
19.3, Б).
Амебиаз встречается повсеместно, но
чаще в зонах с влажным жарким климатом.
В цикле развития амебы имеется несколько
стадий, морфологически и физиологически
отличающихся друг от друга. Мелкая
вегетативная форма
обитает в просвете кишки. Размеры ее
8—20 мкм. В
цитоплазме можно обнаружить бактерии
и грибки
— элементы
микрофлоры кишечника.
Крупная
вегетативная форма также обитает в
просвете кишки в гнойном содержимом
язв кишечной стенки. Ее размеры
— до
45 мкм.
Цитоплазма четко разделена на прозрачную,
стекловидную эктоплазму и зернистую
эндоплазму. В ней расположены ядро с
характерной темно окрашенной кариосомой
и эритроциты, которыми она питается.
Крупная форма энергично передвигается
с помощью широких псевдоподий. В глубине
пораженных тканей располагается тканевая
форма. Она
мельче крупной вегетативной формы и не
имеет в цитоплазме эритроцитов. Цисты
обнаруживаются в фекалиях хронически
больных и паразитоносителей, у которых
заболевание проходит бессимптомно.
Цисты имеют округлую форму диаметром
8—15 мкм и
от одного до четырех ядер в виде колечек.
Жизненный
цикл паразита
сложен (рис.
19.4). Человек
заражается амебиазом, проглатывая цисты
паразита с водой или пищевыми продуктами,
загрязненными землей. В просвете толстой
кишки из цисты образуется, за счет
следующих друг за другом делений, восемь
мелких клеток, превращающихся в мелкие
вегетативные формы. Вреда человеку они
не приносят. Они могут вновь инцистироваться
и выходить наружу. При ухудшении условий
существования хозяина мелкие вегетативные
формы способны превращаться в крупные,
которые вызывают образование язв.
Погружаясь глубже, они превращаются в
тканевые формы, которые в особо тяжелых
случаях могут попадать в кровь и
разноситься по всему организму. При
этом возможно образование абсцессов в
печени, легких и других органах. В остром
периоде заболевания у больного в фекалиях
обнаруживаются не только цисты, но и
трофозоиты.
Диагноз
ставится на основе обнаружения в фекалиях
трофозоитов с заглоченньми эритроцитами.
Четырехъядерные цисты могут
свидетельствовать скорее о хроническом
течении заболевания или о
пара-зитоносительстве.
Профилактика
— соблюдение
правил гигиены питания. Общественная
профилактика
—
санитарное благоустройство туалетов,
предприятий общественного питания.
В
плане дифференциальной диагностики
следует упомянуть также кишечную
амебу Entamoebacoli
— нормального
симбионта толстой кишки человека. Она
очень похожа на дизентерийную амебу,
но является типичным комменсалом (см.
рис.
19.3, В).
Трофозоиты имеют размеры 20—40
мкм и передвигаются медленно. Питаются
бактериями, грибами, а если у хозяина
имеется кишечное кровотечение, то и
форменными элементами крови.
В
окружающую среду выделяется в виде
цист, содержащих восемь ядер и имеющих
более крупные размеры, чем у Е.
histolytica
(около 18
мкм).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Амебы, раковинные амебы, фораминиферы
Для корненожек характерны органоиды движения типа лобоподий или ризоподий. Ряд видов образует органическую или минеральную раковинку. Основной способ размножения – бесполое путем митотического деления клетки надвое. У некоторых видов наблюдается чередование бесполого и полового размножения.
К классу Корненожки относятся отряды: 1) Амебы, 2) Раковинные амебы, 3) Фораминиферы.
Отряд Амебы (Amoebina)
Представители этого отряда никогда не образуют раковинку. Размножение – бесполое путем митотического деления клетки надвое. Сравнительно недавно у обитающей в море Amoeba marina обнаружен парасексуальный процесс. Эта многоядерная амеба обычно размножается бесполым способом, при котором ядра митотически делятся, а затем равномерно распределяются между дочерними клетками. При парасексуальном процессе происходит слияние двух амеб, при этом образуется клетка с удвоенным числом ядер. Затем эта клетка делится, ядра распределяются по дочерним особям случайным образом. Таким образом, дочерние амебы, образовавшиеся в результате парасексуального процесса, генетически отличаются от материнской. Большинство амеб ведет свободный образ жизни, обитая в морских или пресных водоемах, влажной почве. Некоторые виды являются паразитами человека и животных (дизентерийная амеба), некоторые – комменсалами (кишечная амеба, ротовая амеба).
рис. 1. Строение амебы:
1 – ядро, 2 – эктоплазма, 3 – эндоплазма,
4 – псевдоподия, 5 – пищеварительная
вакуоль, 6 – сократительная вакуоль.
Амеба протей (Amoeba proteus) (рис. 1) обитает в пресных водоемах. Достигает в длину 0,5 мм. Имеет длинные псевдоподии, одно ядро, оформленного клеточного рта и порошицы нет.
рис. 2. Фагоцитоз:
1 – псевдоподии амебы,
2 – пищевые частицы.
Питается бактериями, водорослями, частицами органических веществ и др. Процесс захвата твердых пищевых частиц происходит с помощью псевдоподий и называется фагоцитозом (рис. 2). Вокруг захваченной пищевой частицы формируется фагоцитозная вакуоль, в нее поступают пищеварительные ферменты, после чего она превращается в пищеварительную вакуоль. Процесс поглощения жидких пищевых масс называется пиноцитозом. В этом случае растворы органических веществ попадают в амебу через тонкие каналы, которые образуются в эктоплазме путем впячивания. Формируется пиноцитозная вакуоль, она отшнуровывается от канала, в нее поступают ферменты, и эта пиноцитозная вакуоль также становится пищеварительной вакуолью.
Кроме пищеварительных вакуолей имеется сократительная вакуоль, удаляющая излишки воды из организма амебы.
Размножается путем деления материнской клетки на две дочерних (рис. 3). В основе деления лежит митоз.
рис. 3. Митотические деление клетки амебы надвое
При неблагоприятных условиях амеба инцистируется. Цисты устойчивы к высыханию, низким и высоким температурам, течениями воды и воздушными потоками переносятся на большие расстояния. Попав в благоприятные условия, цисты раскрываются, и из них выходят амебы.
Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica) обитает в толстом кишечнике человека. Может вызывать заболевание – амебиаз. В жизненном цикле дизентерийной амебы выделяют следующие стадии: циста, мелкая вегетативная форма, крупная вегетативная форма, тканевая форма. Инвазионной (заражающей) стадией является циста. Циста попадает в организм человека перорально вместе с пищей или водой. В кишечнике человека из цист выходят амебы, имеющие небольшие размеры (7–15 мкм), питающиеся в основном бактериями, размножающиеся и не вызывающие заболевания у человека. Это – мелкая вегетативная форма (рис. 4). При попадании в нижние отделы толстого кишечника она инцистируется. Выделяющиеся с фекалиями цисты могут попасть в воду или почву, далее – на пищевые продукты. Явление, при котором дизентерийная амеба живет в кишечнике, не причиняя вреда хозяину, называется цистоносительством.
рис. 4. Дизентерийная амеба
А – мелкая вегетативная форма,
Б – крупная вегетативная форма
(эритрофаг): 1 – ядро,
2 – фагоцитированные эритроциты.
При некоторых условиях (авитаминозы, гельминтозы, переохлаждение и др.) мелкая вегетативная форма внедряется в стенку кишечника, вызывая его изъязвления. В этих случаях развивается амебиаз (амебная дизентерия) – кровоточащие язвы в кишечнике, частый жидкий стул с примесью крови и слизи. Амебы, паразитирующие в клетках кишечника, будут называться тканевыми формами. Из разрушенных тканевыми формами кровеносных сосудов в просвет кишечника попадают эритроциты. Часть мелких вегетативных форм начинает питаться эритроцитами, вследствие чего увеличивается в размерах (30–40 мкм) и превращается в крупную вегетативную форму.
Лабораторная диагностика амебиаза – изучение под микроскопом мазков фекалий. В острый период болезни в мазке обнаруживаются крупные вегетативные формы (эритрофаги) (рис. 4), при хронической форме или цистоносительстве – цисты.
Механическими переносчиками цист дизентерийных амеб являются мухи, тараканы.
Кишечная амеба (Entamoeba coli) обитает в просвете толстого кишечника. Кишечная амеба питается бактериями, остатками растительной и животной пищи, не причиняя хозяину никакого вреда. Никогда не заглатывает эритроциты, даже если они находятся в кишечнике в больших количествах. В нижнем отделе толстого кишечника образует цисты. В отличие от четырехядерных цист дизентерийной амебы, цисты кишечной амебы имеют восемь или два ядра.
рис. 5. Раковинные амебы (вид сбоку)
А – арцелла (Arcella sp.),
Б – диффлюгия (Difflugia sp.).
Отряд Раковинные амебы (Testacea)
Представители этого отряда – пресноводные бентосные организмы, некоторые виды обитают в почве. Имеют раковинку, размеры которой варьируют от 50 до 150 мкм (рис. 5). Раковинка может быть: а) органической («хитиноидной»), б) из кремниевых пластинок, в) инкрустированной песчинками. Размножаются делением клетки надвое. При этом одна дочерняя клетка остается в материнской раковинке, другая строит себе новую. Ведут только свободный образ жизни.
Отряд Фораминиферы (Foraminifera)
рис. 6. Фораминиферы
А – планктонная фораминифера глобигерина
(Globigerina sp.), Б – многокамерная известковая
раковинка эльфидиума (Elphidium sp.).
Фораминиферы обитают в морских водоемах, входят в состав бентоса, за исключением семейств Глобигерины (рис. 6А) и Глобороталиды, ведущих планктонный образ жизни. Фораминиферы имеют раковины, размеры которых варьируются от 20 мкм до 5–6 см, у ископаемых видов фораминифер – до 16 см (нуммулиты). Раковины бывают: а) известковыми (наиболее распространенные), б) органические из псевдохитина, в) органические, инкрустированные песчинками. Известковые раковины могут быть однокамерными или многокамерными с устьем (рис. 6Б). Перегородки между камерами пронизаны отверстиями. Очень длинные и тонкие ризоподии выходят как через устье раковины, так и через многочисленные поры, пронизывающие ее стенки. У некоторых видов стенка раковины не имеет пор. Число ядер – от одного до множества. Размножаются бесполым и половым способами, которые чередуются друг с другом. Половое размножение – изогамного типа.
Фораминиферы играют важную роль в формировании осадочных пород (мел, нуммулитовые известняки, фузулиновые известняки и др.). В ископаемом состоянии фораминиферы известны с кембрийского периода. Для каждого геологического периода характерны свои массовые виды фораминифер. Эти виды являются руководящими формами для определения возраста геологических пластов.
►Читайте также описание других классов подтипа Саркодовые:
- Класс Радиолярии, или Лучевики (Radiolaria)
- Класс Солнечники (Heliozoa)
- Краткое описание подтипа Саркодовые (Sarcodina)
► Перейти к оглавлению книги “Зоология беспозвоночных. Теория. Задания. Ответы”
Источник
Класс саркодовые
(или корненожки)
Общая характеристика
К данному классу относятся одноклеточные животные, которым свойственна непостоянная форма тела. Это связано с образованием ложноножек, служащих для
передвижения и захвата пищи. Многие корненожки имеют внутренний или наружный скелет в виде раковин. После смерти эти скелеты оседают на дно водоемов и
образуют ил, постепенно превращающийся в мел.
Большинство представителей саркодовых обитают в морских и пресных водоемах, влажной почве, многие паразитируют в различных органах человека и животных,
вызывая тяжелые заболевания. Класс включает около 10000 видов.
Типичный представитель этого класса – амеба обыкновенная (рис. 1).
Строение и размножение амебы
Амеба – одно из наиболее просто устроенных животных, лишено скелета. Обитает в иле на дне канав и прудов. Внешне тело амебы представляет собой
сероватый студенистый комочек размером 200-700 мкм, не имеющий постоянной формы, который состоит из цитоплазмы и пузырьковидного ядра и не имеет раковины. В
протоплазме выделяется наружный, более вязкий (эктоплазма) и внутренний зернистый, более жидкий (эндоплазма) слой.
На теле амебы постоянно образуются меняющие свою форму выросты – ложные ножки (псевдоподии). В один из таких выступов постепенно переливается цитоплазма,
ложная ножка в нескольких точках прикрепляется к субстрату и происходит передвижение амебы. Передвигаясь, амеба наталкивается на одноклеточные водоросли,
бактерии, мелкие одноклеточные, охватывает их ложноножками так, что они оказываются внутри тела, образуя пищеварительную вакуоль вокруг заглоченного кусочка
в которой происходит внутриклеточное пищеварение. Непереваренные остатки выбрасываются наружу в любом участке тела. Способ захвата пищи с помощью ложных
ножек называется фагоцитозом. Жидкость поступает в тело амебы по образующимся тонким трубковидным каналам, т.е. путем пиноцитоза. Конечные продукты
жизнедеятельности (углекислый газ и другие вредные вещества и непереваренные остатки пищи) выделяются с водой через пульсирующую (сократительную) вакуоль,
удаляющую излишки жидкости через каждые 1-5 мин.
Специального органоида дыхания у амебы нет. Необходимый для жизни кислород она поглощает всей поверхностью тела.
Амебы размножаются только бесполым путем (митозом). В неблагоприятных условиях (например, при высыхании водоема) амебы втягивают псевдоподии, покрываются
прочной двойной оболочкой и образуют цисты (инцистируется).
При воздействии внешних раздражителей (свет, изменение химического состава среды) амеба отвечает двигательной реакцией (таксис), которая в зависимости
от направления движения может быть положительной либо отрицательной.
Другие представители класса
Многие виды саркодовых обитают в морских и пресных водах. Некоторые саркодовые на поверхности тела имеют скелет в виде раковины (раковинные корненожки,
фораминиферы). Раковинки таких саркодовых пронизаны порами, из которых выпячиваются псевдоподии. У раковинных корненожек наблюдается размножение множественным
делением – шизогонией. Для морских корненожек (фораминиферы) характерно чередование бесполого и полового поколений.
Обладающие скелетом саркодовые относятся к числу древнейших обитателей Земли. Из их скелетов образовались мел и известняки. Для каждого геологического
периода характерны свои фораминиферы и по ним часто определяют возраст геологических пластов. Скелеты определенных видов раковинных корненожек сопутствуют
отложению нефти, что учитывается при геологоразведочных изысканиях.
В последние годы обнаружено, что некоторые свободноживущие пресноводные амебы способны давать мутантные формы, поселяющиеся в организме человека и
вызывающие тяжелые воспалительные процессы в центральной нервной системе (менингоэнцефалиты). Некоторые саркодовые являются облигатными паразитами человека.
Паразитические амебы
В толстом кишечнике человека и многих позвоночных животных обитают паразитические виды амеб. Один из них – дизентерийная амеба – питается разрушенными
частичками эпителия кишечника и эритроцитами крови и является возбудителем тяжелой болезни – амебной дизентерии. Человек заражается ею при употреблении немытых
овощей и фруктов, некипяченой воды, в которых содержатся мелкие четырехъядерные цисты. Из последних в организме выходят мелкие паразиты, превращающиеся
затем в крупные формы. Они внедряются в слизистую оболочку кишечника, разрушают кровеносные сосуды, в результате чего и образуются язвы, проявляющиеся
кровавым поносом.
Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica) – возбудитель амебной дизентерии (амебиаза). Открыта Ф. А. Лешем в 1875 г.
Локализация. Кишечник человека.
Географическое распространение. Повсеместно, но чаще в странах с жарким климатом.
Морфологические особенности и жизненный цикл.
В кишечнике человека в жизненном цикле встречаются следующие формы:
- цисты – 1, 2, 5-10 (рис. 2).
- мелкая вегетативная форма, обитающая в просвете кишок (forma minuta) – 3, 4;
- крупной вегетативная форма, обитающая в просвете кишок (forma magna) – 13-14
- тканевая, патогенная, крупная вегетативная форма (forma magna) – 12;
Характерной особенностью цист дизентерийной амебы является наличие в них 4 ядер (отличительный видовой признак), размер цист от 8 до 18 мкм.
В кишечник человека дизентерийная амеба попадает обычно в виде цист. Здесь оболочка проглоченной цисты растворяется и из нее выходит
четырехядерная амеба, которая быстро делится на 4 одноядерные мелкие (7-15 мкм в диаметре) вегетативные формы (f. minuta). Это основная форма
существования Е. histolytica.
Мелкая вегетативная форма обитает в просвете толстого кишечника, питается в основном бактериями, размножается и не вызывает заболевания.
Если условия не благоприятствуют переходу в тканевую форму, то амебы, попадая в нижние отделы кишечника, инцистируются (превращаются в цисту) с образованием
4-х ядерной цисты и выводятся во внешнюю среду с фекалиями.
Если же условия способствуют переходу в тканевую форму (Е. histolytica forma magna), амеба увеличивается в размере в среднем до 23 мкм, достигая иногда
30 и даже 50 мкм, и приобретает способность выделять гиалуронидазу, протеолитические ферменты, растворяющие тканевые белки и проникать в стенки кишечника,
где интенсивно размножается и вызывает поражение слизистой с образованием язв. При этом разрушаются стенки кровеносных сосудов и возникают кровотечения в
полость кишечника.
При появлении амебных поражений кишечника мелкие вегетативные формы, находящиеся в просвете кишечника, начинают превращаться в крупную вегетативную форму.
Последняя характеризуется крупными размерами (30-40 мкм) и строением ядра: хроматин ядра образует радиальные структуры, строго в центре располагается крупная
глыбка хроматина – кариосома, forma magna начинает питаться эритроцитами, т. е. становится эритрофагом. Характерны тупые широкие псевдоподии и передвижение
толчками.
Амебы, размножающиеся в тканях стенки кишечника, – тканевая форма, – попадая в просвет кишечника, по строению и размерам становятся сходными с крупной
вегетативной формой, но не способны заглатывать эритроциты.
При лечении или нарастании защитной реакции организма крупная вегетативная форма (Е. histolytica forma magna) вновь превращается в мелкую (Е. histolytica
forma minuta), которая начинает инцистироваться. В последующем или наступает выздоровление, или заболевание переходит в хроническую форму.
Условия, необходимые для превращения одних форм дизентерийной амебы в другие, изучены советским протистологом В. Гнездиловым. Оказалось, что различные
неблагоприятные факторы – переохлаждение, перегревание, недоедание, переутомление и т.д.- способствуют переходу forma minuta в forma magna. Необходимым
условием является также присутствие определенных видов кишечных бактерий. Иногда зараженный человек многие годы выделяет цисты при отсутствии признаков
заболевания. Таких людей называют цистоносителями. Они представляют собой большую опасность, так как служат источником заражения окружающих. За сутки один
цистоноситель выделяет до 600 млн. цист. Цистоносители подлежат выявлению и обязательному лечению.
Единственный источник заболевания амебиазом – человек. Выделяющиеся с фекалием цисты загрязняют почву и воду. Поскольку фекалии нередко используют
как удобрение, цисты попадают в огород и сад, где загрязняют овощи и фрукты. Цисты устойчивы к воздействию внешней среды. В кишечник попадают с немытыми
овощами и фруктами, через некипяченую воду, грязные руки. Механическими переносчиками служат мухи, тараканы, загрязняющие пищу.
Патогенное действие. При внедрении амебы в стенки кишечника развивается тяжелое заболевание, основными симптомами которого служат: кровоточащие
язвы в кишечнике, частый и жидкий стул (до 10-20 раз в сутки) с примесью крови и слизи. Иногда по кровеносным сосудам дизентерийная амеба – эритрофаг может
заноситься в печень и другие органы, вызывая там образование абсцессов (очаговые нагноения). При отсутствии лечения смертность достигает 40%.
Лабораторная диагностика. Микроскопирование: мазков фекалий. В остром периоде в мазке находятся крупные вегетативные формы, содержащие эритроциты;
цисты обычно отсутствуют, так как f. magna не способна инцистироваться. При хронической форме или цистоносительстве в фекалиях обнаруживаются четырехядерные
цисты.
Профилактика: личная – обмывание овощей и фруктов кипяченой водой, употребление для питья только кипяченой воды, мытье рук перед едой, после посещения
туалета и т. д.; общественная – борьба с загрязнением почвы и воды фекалиями, уничтожение мух, санитарно-просветительная работа, обследование на
цистоносительство лиц, работающих на предприятиях общественного питания, лечение больных.
Непатогенные амебы
К числу непатогенных амеб относятся кишечная и ротовая амебы.
Кишечная амеба (Entamoeba coli).
Локализация. Верхний отдел толстой кишки, обитает только в просвете кишечника.
Географическое распространение. Обнаруживается примерно у 40-50% населения различных областей земного шара.
Морфофизиологическая характеристика. Вегетативная форма имеет размеры 20-40 мкм, но иногда встречаются и более крупные формы. Резкая граница
между экто- и эндоплазмой отсутствует. Обладает характерным способом передвижения – одновременно выпускает псевдоподии с разных сторон и как бы “топчется
на месте”. Ядро содержит крупные глыбки хроматина, ядрышко лежит эксцентрично, радиальная структура отсутствует. Не выделяет протеолитического фермента,
в стенку кишечника не проникает, питается бактериями, грибками, остатками растительной и животной пищи. В эндоплазме содержится много вакуолей. Эритроциты
не заглатывает, даже если они содержатся в кишечнике в большом количестве (у больных бактериальной дизентерией). В нижнем отделе пищеварительного тракта
образует восьми- и двухядерные цисты.
Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis).
Локализация. Ротовая полость, зубной налет у здоровых людей и имеющих заболевания полости рта, кариозные полости зубов.
Географическое распространение. Повсеместно.
Морфофизиологическая характеристика. Вегетативная форма имеет размеры от 10 до 30 мкм, сильно вакуолизированную цитоплазму. Тип передвижения
и строение ядра напоминают дизентерийную амебу. Эритроциты не заглатывает, питается бактериями, грибками. Кроме того, в вакуолях обнаруживают ядра
лейкоцитов или так называемые слюнные тельца, которые после окраски могут напоминать эритроциты. Считают, что цист не образует. Патогенное действие в
настоящее время отрицается. Обнаруживается в зубном налете здоровых людей в 60-70%. У людей с заболеваниями зубов и полости рта встречается чаще.
Виртуальные консультации
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся!
Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Подробнее см. Правила форума
Последние сообщения
Реальные консультации
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Заметки на полях
Нажми на картинку –
узнай подробности!
Новости сайта
Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи!
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на
нашем форуме
05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная
HTML-версия МКБ-10 – Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через
раздел форума “Компас здоровья” – Библиотека сайта “Островок здоровья”
Источник