Париет о него диарея
Фармакодинамика
Средство, понижающее секрецию желез желудка – протонной помпы ингибитор.
Механизм действия
Рабепразол натрия относится к классу антисекреторных веществ, производных бензимидазола. Рабепразол натрия подавляет секрецию желудочного сока путем специфического ингибирования H + /K + АТФазы на секреторной поверхности париетальных клеток желудка. H + /K + АТФаза представляет собой белковый комплекс, который функционирует как протонная помпа, таким образом, рабепразол натрия является ингибитором протонной помпы в желудке и блокирует финальную стадию продукции кислоты. Данный эффект является дозозависимым и приводит к подавлению как базальной, так и стимулируемой секреции кислоты независимо от раздражителя. Рабепразол натрия не обладает антихолинергическими свойствами.
Антисекреторное действие
После перорального приема 20 мг рабепразола натрия антисекреторный эффект развивается в течение часа. Ингибирование базальной и стимулируемой секреции кислоты через 23 ч после приема первой дозы рабепразола натрия составляет 69% и 82% соответственно, и продолжается до 48 ч. Такая продолжительность фармакодинамического действия намного превышает предсказуемое по T 1/2 (примерно один час). Данный эффект может быть объяснен продолжительным связыванием лекарственного вещества с H + /K + АТФазой париетальных клеток желудка. Величина ингибирующего действия рабепразола натрия на секрецию кислоты достигает плато после трех дней приема рабепразола натрия. При прекращении приема секреторная активность восстанавливается в течение 1-2 дней.
Влияние на уровень гастрина в плазме
В ходе клинических исследований пациенты принимали 10 или 20 мг рабепразола натрия ежедневно при продолжительности лечения до 43 месяцев. Уровень гастрина в плазме был повышен первые 2-8 недель, что отражает ингибирующее действие на секрецию кислоты. Концентрация гастрина возвращалась к исходному уровню обычно в течение 1-2 недель после прекращения лечения.
Влияние на энтерохромафинно-подобные клетки
При исследовании образцов биопсии желудка человека из области антрума и дна желудка 500 пациентов, получавших рабепразол натрия или препарат сравнения в течение 8 недель, устойчивые изменения в морфологической структуре энтерохромафинно-подобных клеток, степени выраженности гастрита, частоте атрофического гастрита, кишечной метаплазии или распространении инфекции Helicobacter pylori не были обнаружены.
В исследовании с участием более 400 пациентов, получавших рабепразол натрия (10 мг/день или 20 мг/день) продолжительностью до 1 года, частота гиперплазии была низкой и сравнимой с таковой для омепразола (20 мг/кг). Не был зарегистрирован ни один случай аденоматозных изменений или карциноидных опухолей, наблюдавшихся у крыс.
Другие эффекты
Системные эффекты рабепразола натрия в отношении центральной нервной системы, сердечно-сосудистой или дыхательной систем в настоящий момент не обнаружены. Было показано, что рабепразол натрия при пероральном приеме в дозе 20 мг в течение 2 недель не оказывает влияния на функцию щитовидной железы, углеводный обмен, уровень паратиреоидного гормона в крови, а также на уровень кортизола, эстрогенов, тестостерона, пролактина, глюкагона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), ренина, альдостерона и соматотропного гормона.
Фармакокинетика
Всасывание
Рабепразол быстро абсорбируется из кишечника, и его пиковые концентрации в плазме достигаются примерно через 3,5 ч после приема дозы в 20 мг. Изменение пиковых концентраций в плазме (C max ) и значений площади под кривой «концентрация-время» (AUC) рабепразола носят линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг. Абсолютная биодоступность после перорального приема 20 мг (по сравнению с внутривенным введением) составляет около 52%. Кроме того, биодоступность не изменяется при многократном приеме рабепразола. У здоровых добровольцев период T 1/2 из плазмы составляет около 1 ч (варьируя от 0,7 до 1,5 ч), а суммарный клиренс составляет 3,8 мл/мин/кг.
У пациентов с хроническим поражением печени AUC увеличена вдвое по сравнению со здоровыми добровольцами, что свидетельствует о снижении метаболизма первого прохождения, а T 1/2 из плазмы увеличен в 2-3 раза. Ни время приема препарата в течение суток, ни антациды не влияют на абсорбцию рабепразола. Прием препарата с жирной пищей замедляет абсорбцию рабепразола на 4 ч и более, однако ни C max , ни степень абсорбции не изменяются.
Распределение
У человека степень связывания рабепразола с белками плазмы составляет около 97%.
Метаболизм и выведение
У здоровых людей
После приема однократной пероральной дозы 20 мг 14С-меченного рабепразола натрия неизмененного препарата в моче найдено не было. Около 90% рабепразола выводится с мочой главным образом в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптуровой кислоты (М5) и карбоновой кислоты (М6), а также в форме двух неизвестных метаболитов, выявленных в ходе токсикологического анализа. Оставшаяся часть принятого рабепразола натрия выводится с калом. Суммарное выведение составляет 99,8%. Эти данные свидетельствуют о небольшом выведении метаболитов рабепразола натрия с желчью. Основным метаболитом является тиоэфир (М1). Единственным активным метаболитом является десметил (М3), однако он наблюдался в низкой концентрации только у одного участника исследования после приема 80 мг рабепразола.
Терминальная стадия почечной недостаточности
У пациентов со стабильной почечной недостаточностью в терминальной стадии, которым необходим поддерживающий гемодиализ (клиренс креатинина < 5мл/мин/1,73м 2 ), выведение рабепразола натрия схоже с таковым для здоровых добровольцев. AUC и C max у этих пациентов были примерно на 35% ниже, чем у здоровых добровольцев. В среднем T 1/2 рабепразола составлял 0,82 ч у здоровых добровольцев, 0,95 ч у пациентов во время гемодиализа и 3,6 ч после гемодиализа. Клиренс препарата у пациентов с заболеваниями почек, нуждающихся в гемодиализе, был приблизительно в два раза выше, чем у здоровых добровольцев.
Хронический компенсированный цирроз
Пациенты с хроническим компенсированным циррозом печени переносят рабепразол натрия в дозе 20 мг 1 раз в день, хотя AUC удвоена и C max увеличена на 50% по сравнению со здоровыми добровольцами соответствующего пола. Пожилые пациенты У пожилых пациентов элиминация рабепразола несколько замедлена. После 7 дней приема рабепразола по 20 мг в сутки у пожилых лиц AUC была примерно вдвое больше, а C max повышена на 60% по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами. Однако признаков кумуляции рабепразола не отмечалось.
CYP2C19 полиморфизм
У пациентов с замедленным метаболизмом CYP2C19 после 7 дней приема рабепразола в дозе 20 мг в сутки AUC увеличивается в 1,9 раза, а C max в 1,6 раза по сравнению с теми же параметрами у «быстрых метаболизаторов», в то время как C max увеличивается на 40%.
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
ñÚ×ÅÎÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÖÅÌÕÄËÁ É 12-ÐÅÒÓÔÎÏÊ ËÉÛËÉ (× ÆÁÚÅ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÑ), ÒÅÆÌÀËÓ-ÜÚÏÆÁÇÉÔ, ÓÉÎÄÒÏÍ úÏÌÌÉÎÇÅÒÁ-üÌÌÉÓÏÎÁ, ÓÔÒÅÓÓÏ×ÙÅ ÑÚ×Ù öëô.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ôÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ËÉÛÅÞÎÏÒÁÓÔ×ÏÒÉÍÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
ðÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÇÒÕÄÎÏÇÏ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÑ.
C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ: ÄÅÔÓËÉÊ ×ÏÚÒÁÓÔ, ÔÑÖÅÌÁÑ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÉÎÉÍÁÀÔ ×ÎÕÔÒØ, ÐÏ 20 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ, ÕÔÒÏÍ. ëÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÉ ÑÚ×ÅÎÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ ÖÅÌÕÄËÁ É 12-ÐÅÒÓÔÎÏÊ ËÉÛËÉ – 4-6 ÎÅÄ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ – ÄÏ 12 ÎÅÄ; ÐÒÉ ÒÅÆÌÀËÓ-ÜÚÏÆÁÇÉÔÅ – 4-8 ÎÅÄ. ôÁÂÌÅÔËÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÒÏÇÌÁÔÙ×ÁÀÔ ÃÅÌÉËÏÍ, ÎÅ ÒÁÚÖÅ×Ù×ÁÑ É ÎÅ ÉÚÍÅÌØÞÁÑ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÏÔÉ×ÏÑÚ×ÅÎÎÏÅ ÓÒÅÄÓÔ×Ï ÉÚ ÇÒÕÐÐÙ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× ÐÒÏÔÏÎÏ×ÏÇÏ ÎÁÓÏÓÁ (H+/K+-áôæ-ÁÚÙ), ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÉÒÕÅÔÓÑ × ÐÁÒÉÅÔÁÌØÎÙÈ ËÌÅÔËÁÈ ÖÅÌÕÄËÁ ÄÏ ÁËÔÉ×ÎÙÈ ÓÕÌØÆÏÎÁÍÉÄÎÙÈ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÈ, ËÏÔÏÒÙÅ ÉÎÁËÔÉ×ÉÒÕÀÔ ÓÕÌØÆÇÉÄÒÉÌØÎÙÅ ÇÒÕÐÐÙ H+/K+-áôæ-ÁÚÙ.
âÌÏËÉÒÕÅÔ ÚÁËÌÀÞÉÔÅÌØÎÕÀ ÓÔÁÄÉÀ ÓÅËÒÅÃÉÉ HCl, ÓÎÉÖÁÑ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ÂÁÚÁÌØÎÏÊ É ÓÔÉÍÕÌÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÓÅËÒÅÃÉÉ, ÎÅÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÐÒÉÒÏÄÙ ÒÁÚÄÒÁÖÉÔÅÌÑ. ïÂÌÁÄÁÅÔ ×ÙÓÏËÏÊ ÌÉÐÏÆÉÌØÎÏÓÔØÀ, ÌÅÇËÏ ÐÒÏÎÉËÁÅÔ × ÐÁÒÉÅÔÁÌØÎÙÅ ËÌÅÔËÉ ÖÅÌÕÄËÁ É ËÏÎÃÅÎÔÒÉÒÕÅÔÓÑ × ÎÉÈ, ÏËÁÚÙ×ÁÑ ÃÉÔÏÐÒÏÔÅËÔÏÒÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ É Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÑ ÓÅËÒÅÃÉÀ ÇÉÄÒÏËÁÒÂÏÎÁÔÁ.
áÎÔÉÓÅËÒÅÔÏÒÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÐÏÓÌÅ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ 20 ÍÇ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÁÓÔÕÐÁÅÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ 1 Þ É ÄÏÓÔÉÇÁÅÔ ÍÁËÓÉÍÕÍÁ ÞÅÒÅÚ 2-4 Þ; ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÂÁÚÁÌØÎÏÊ É ÓÔÉÍÕÌÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÐÉÝÅÊ ÓÅËÒÅÃÉÉ ËÉÓÌÏÔÙ ÞÅÒÅÚ 23 Þ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÅÒ×ÏÊ ÄÏÚÙ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 62 É 82% ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÅÎÎÏ, ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ – 48 Þ.
ðÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÐÒÉÅÍÁ ÓÅËÒÅÔÏÒÎÁÑ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÎÏÒÍÁÌÉÚÕÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2-3 ÄÎÅÊ.
÷ ÐÅÒ×ÙÅ 2-8 ÎÅÄ ÔÅÒÁÐÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÇÁÓÔÒÉÎÁ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ É ×ÏÚ×ÒÁÝÁÅÔÓÑ Ë ÉÓÈÏÄÎÙÍ ÕÒÏ×ÎÑÍ × ÔÅÞÅÎÉÅ 1-2 ÎÅÄ ÐÏÓÌÅ ÏÔÍÅÎÙ. îÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ãîó, ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÕÀ É ÄÙÈÁÔÅÌØÎÕÀ ÓÉÓÔÅÍÙ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
ôÏÛÎÏÔÁ, ÚÁÐÏÒÙ ÉÌÉ ÄÉÁÒÅÑ, ÂÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ, ÓÌÁÂÏÓÔØ, ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ “ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ” ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ, ÌÅÊËÏÐÅÎÉÑ; ÆÁÒÉÎÇÉÔ, ÒÉÎÉÔ, ÁÓÔÅÎÉÑ, ÂÏÌØ × ÓÐÉÎÅ, ÇÒÉÐÐÏÐÏÄÏÂÎÙÊ ÓÉÎÄÒÏÍ, ÍÉÁÌÇÉÑ, ÓÕÈÏÓÔØ ×Ï ÒÔÕ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ ÉËÒÏÎÏÖÎÙÈ ÍÙÛÃ, ÁÒÔÒÁÌÇÉÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ.
òÅÄËÏ – ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÚÒÅÎÉÑ ÉÌÉ ×ËÕÓÏ×ÙÈ ÏÝÕÝÅÎÉÊ, ÓÔÏÍÁÔÉÔ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÐÏÔÏÏÔÄÅÌÅÎÉÅ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
äÏ É ÐÏÓÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÏÂÑÚÁÔÅÌÅÎ ÜÎÄÏÓËÏÐÉÞÅÓËÉÊ ËÏÎÔÒÏÌØ ÄÌÑ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÑ ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ÎÏ×ÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ, Ô.Ë. ÌÅÞÅÎÉÅ ÍÏÖÅÔ ÚÁÍÁÓËÉÒÏ×ÁÔØ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÕ É ÏÔÓÔÒÏÞÉÔØ ÐÒÁ×ÉÌØÎÕÀ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÕ.
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ÆÕÎËÃÉÀ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ, ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ ÕÇÌÅ×ÏÄÏ×, ÎÁ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ × ËÒÏ×É ÐÁÒÁÔÉÒÅÏÉÄÎÏÇÏ ÇÏÒÍÏÎÁ, ËÏÒÔÉÚÏÌÁ, ÜÓÔÒÏÇÅÎÁ, ÔÅÓÔÏÓÔÅÒÏÎÁ, ÐÒÏÌÁËÔÉÎÁ, ÈÏÌÅÃÉÓÔÏËÉÎÉÎÁ, ÓÅËÒÅÔÉÎÁ, ÇÌÀËÁÇÏÎÁ, æóç, ìç, ÒÅÎÉÎÁ, ÁÌØÄÏÓÔÅÒÏÎÁ É ÓÏÍÁÔÏÔÒÏÐÎÏÇÏ ÇÏÒÍÏÎÁ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
úÁÍÅÄÌÑÅÔ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÉÒÕÀÝÉÈÓÑ × ÐÅÞÅÎÉ ÐÕÔÅÍ ÍÉËÒÏÓÏÍÁÌØÎÏÇÏ ÏËÉÓÌÅÎÉÑ (ÄÉÁÚÅÐÁÍ, ÆÅÎÉÔÏÉÎ, ÎÅÐÒÑÍÙÅ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÙ). ëÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ËÅÔÏËÏÎÁÚÏÌÁ ÐÒÉ ÐÒÉÅÍÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ ÎÁ 33%, ÄÉÇÏËÓÉÎÁ – ÎÁ 22%.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ðÁÒÉÅÔ
04.12.2020
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ ! íÏÅÊ ÍÁÍÅ 50 ÌÅÔ ×ÙÐÉÓÁÎÏ ÓÒÁÚÕ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÍÅÄÉËÁÍÅÎÔÏ×. óÎÁÞÁÌÁ ÔÁËÉÅ ×ÏÐÒÏÓÙ. íÏÖÎÏ ÌÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÉÔØ ÉÈ ÐÒÉ£Í × ÏÄÉÎ ÄÅÎØ, Á ÔÁËÖÅ ÎÁ ÉÈ ÆÏÎÅ ÂÅÚÂÏÑÚÎÅÎÎÏ ÌÅÞÉÔØ ÚÕÂÙ ÐÏÄ ÍÅÓÔÎÙÍ ÁÎÅÓÔÅÔÉËÏÍ? íÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÅÊ ÐÒÉ£Í ËÁËÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÅÊ ÐÅÒÅÎÅÓÔÉ ÐÏÓÌÅÄÏ×ÁÔÅÌØÎÏ ÎÁ ÓÌÅÄÕÀÝÉÊ ÍÅÓÑÃ, Á ÎÅ ×ÓÅ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÏ? îÅ ÍÎÏÇÏ ÌÉ ÓÒÁÚÕ × ÏÄÎÏ ×ÒÅÍÑ ÎÁÚÎÁÞÅÎÏ? ëÁË ÓËÏÍÐÏÎÏ×ÁÔØ ÌÕÞÛÅ ÉÈ ÐÒÉ£Í × ÏÄÉÎ ÄÅÎØ? îÁÚÎÁÞÅÎÏ ÔÁËÏÅ. óÔÒÅÚÁÍ 50 ÍÇ ÐÏ ÏÄÎÏÊ ËÁÐÓÕÌÅ Ä×Á ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ Ó ÉÎÔÅÒ×ÁÌÏÍ 12 ÞÁÓÏ× ×ÎÅ Ó×ÑÚÉ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ ÐÉÝÉ – Ú ÍÅÓÑÃÁ. ãÅÒÅÔÏÎ 400 ÍÇ ÐÏ ÏÄÎÏÊ ËÁÐÓÕÌÅ Ä×Á ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ Ó ÉÎÔÅÒ×ÁÌÏÍ 12 ÞÁÓÏ× – ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ – 2 ÍÅÓÑÃÁ. åÝ£ ÐÏ ÇÁÓÔÒÏÜÎÔÅÒÏÌÏÇÉÉ. õ ÍÁÍÙ , îüòâ, ,öëâ, ÇÁÓÔÒÉÔ É äçò. òÁÂÅÐÒÁÚÏÌ 20 ÍÇ ÏÄÉÎ ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ ÄÏ ÅÄÙ – Ä×Á ÍÅÓÑÃÁ. ôÒÉÍÅÄÁÔ æïòôå 300 ÍÇ ÐÏ ÏÄÎÏÊ ËÁÐÓÕÌÅ Ä×Á ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ Ó ÉÎÔÅÒ×ÁÌÏÍ 12 ÞÁÓÏ× – 8 ÎÅÄÅÌØ. åÝÅ ×ÏÐÒÏÓÙ ÎÅÐÏÎÑÔÎÙÅ ÎÁÍ. 1. íÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ × ËÁÞÅÓÔ×Å ÒÁÂÅÐÒÁÚÏÌÁ 20 ÍÇ ÉÌÉ Ä×Å ÓÒÁÚÕ ÔÁÂÌÅÔËÉ ðÁÒÉÅÔÁ 10 ÍÇ (× ÉÔÏÇÅ ÂÕÄÅÔ 20 ÍÇ ) ÉÌÉ ÏÄÎÕ ÔÁÂÌÅÔËÕ úÕÌØÂÅËÓÁ 20 ÍÇ? çÏÄÉÔÓÑ ÌÉ ðÁÒÉÅÔ ÄÌÑ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÐÒÉ£ÍÁ × Ä×Á ÍÅÓÑÃÁ? ÷ÏÔ × ÂÕÍÁÖËÅ Ë úÕÌØÂÅËÓÕ 20 ÍÇ ÞÅÔËÏ ÕËÁÚÁÎÏ, ÞÔÏ ÐÒÉÍÅÎÑÅÔÓÑ × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ É ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ îüòâ É ÄÁÖÅ ÄÌÉÔÅÌØÎÏ ÅÓÌÉ ÎÁÄÏ. á ðÁÒÉÅÔ – ÜÔÏÔ ÔÏÌØËÏ ÄÌÑ ÒÅÄËÏÊ ÂÙÓÔÒÏÊ ÜËÓÔÒÅÎÎÏÊ ÐÏÍÏÝÉ ÐÒÉ ×ÎÅÚÁÐÎÏÊ ÉÚÖÏÇÅ – ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÌÉ ÍÙ ÐÏÎÑÌÉ ÉÎÓÔÒÕËÃÉÀ Ë ÎÅÍÕ? þÔÏ ÌÕÞÛÅ ÐÒÅÄÐÏÞÅÓÔØ – ÏÂÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Õ ÎÁÓ ÅÓÔØ ÄÏÍÁ. 2. ôÒÉÍÅÄÁÔ ÆÏÒÔÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ×ÅÓØ öëô É ×ÓÅ ËÌÁÐÁÎÙ ÖÅÌÕÄËÁ ÔÏÖÅ? õ ÍÁÍÙ É ×ÅÒÈÎÉÊ ËÉÓÌÏÔÎÙÊ ÚÁÂÒÏÓ É ÎÉÖÎÉÊ ÚÁÂÒÏÓ (ÐÒÉ×ÒÁÔÎÉË ÚÉÑÅÔ,ÖÅÌÞØ × ÖÅÌÕÄËÅ) Ó 12Ð ËÉÛËÉ. íÏÖÅÔ ÌÉ ÜÔÏÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÎÁÌÁÄÉÔØ Ä×ÉÖÅÎÉÑ ÜÔÉÈ ËÌÁÐÁÎÏ× – É ×ÅÒÈÎÅÇÏ É ÐÒÉ×ÒÁÔÎÉËÁ? 3. åÝ£ ×ÒÁÞ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÌ âáä îÁÔÁÌØÇÉÎ, ÎÏ ÍÙ ÎÅ ÎÁÛÌÉ ÔÁËÏÇÏ Õ ÎÁÓ × ÒÅÇÉÏÎÅ. þÅÍ ÍÏÖÎÏ ÅÇÏ ÚÁÍÅÎÉÔØ É ÞÔÏ ÂÙ ÍÏÇ ÕÌÕÞÛÉÔØ × öëô ÜÔÏÔ îÁÔÁÌØÇÉÎ ÐÒÉ ÐÒÉÅÍÅ? óÔÒÅÚÁÍ É ãÅÒÅÔÏÎ ÍÁÍÁ ÕÖÅ ÎÁÞÁÌÁ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ, Á ×ÏÔ ÏÓÔÁÌØÎÏÅ ÐÏËÁ ÎÅÔ. ðÒÏÂÌÅÍÁ – ÂÏÌÉÔ É ÖÇÅÔ ÖÅÌÕÄÏË ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ É ÄÏÎÉÍÁÅÔ ÏÔÒÙÖËÁ ×ÏÚÄÕÈÏÍ. ðÒÉ£Í ×ÏÄÙ ÉÌÉ ÅÄÙ ÎÉËÁË ÎÅ ÏÂÌÅÇÁÅÔ ÐÏËÁ ÓÉÔÕÁÃÉÀ. ëÁË ÐÏÔÏÍ ÐÏÎÑÔØ – ÐÏÍÏÇÌÏ ÌÉ ÔÁËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÉÌÉ ÎÅÔ? ÷ÒÁÞ ÎÅ ÓËÁÚÁÌ ÞÔÏ ÎÕÖÎÏ ÅÝ£ ÒÁÚ Ë ÎÅÍÕ ÐÒÉÈÏÄÉÔØ. ðÏ ÉÄÅÅ Õ ÎÅÅ ÄÏÌÖÎÁ ÉÓÞÅÚÎÕÔØ ÂÏÌØ É ÏÔÒÙÖËÁ ÓÐÕÓÔÑ 2 ÍÅÓÑÃÁ ÌÅÞÅÎÉÑ? âÏÌØÛÏÅ ÓÐÁÓÉÂÏ. ó Õ×ÁÖÅÎÉÅÍ ôÁÍÁÒÁ. íÎÅ 23 ÇÏÄÁ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ôÁÍÁÒÁ.
ðÅÒÅÞÉÓÌÅÎÎÙÅ ÷ÁÍÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÍÏÇÕÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØÓÑ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ, ÜÔÏ ÎÅ “ÍÎÏÇÏ”. úÕÂÙ ÌÅÞÉÔØ ÍÏÖÎÏ. óÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á ÉÍÅÎÎÏ ÔÁË, ËÁË ÎÁÚÎÁÞÉÌ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ, ÉÚ ÷ÁÛÅÇÏ ÒÁÓÓËÁÚÁ ÑÓÎÏ, ÞÔÏ ÷Ù ÉÍÅÅÔÅ ÐÏÄÒÏÂÎÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ, ÓÏÂÌÀÄÁÊÔÅ ÉÈ.
é ðÁÒÉÅÔ, É úÕÌØÂÅËÓ ÓÏÄÅÒÖÁÔ òÁÂÅÐÒÁÚÏÌ × ËÁÞÅÓÔ×Å ÄÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÇÏ ×ÅÝÅÓÔ×Á. íÏÖÎÏ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÌÀÂÏÊ ÉÚ ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÐÒÉ ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÉ ÔÒÅÂÏ×ÁÎÉÊ Ë ÐÒÉÍÅÎÑÅÍÙÍ ÄÏÚÁÍ. íÏÖÎÏ ÐÒÉÍÅÎÉÔØ Ä×Å ÔÁÂÌÅÔËÉ ðÁÒÉÅÔÁ ÐÏ 10 ÍÇ ×ÍÅÓÔÏ ÏÄÎÏÊ 20 ÍÇ (ÎÏ ÍÏÖÎÏ É ÏÄÎÕ ÔÁÂÌÅÔËÕ ðÁÒÉÅÔÁ 20 ÍÇ), ÉÌÉ ÖÅ ×ÍÅÓÔÏ ÜÔÏÇÏ ÏÄÎÕ ÔÁÂÌÅÔËÕ 20 ÍÇ úÕÌØÂÅËÓÁ. ÷ ÏÐÉÓÁÎÎÏÊ ÓÉÔÕÁÃÉÉ ÇÌÁ×ÎÏÅ ÞÔÏÂÙ ÐÒÉÈÏÄÉÌÏÓØ 20 ÍÇ òÁÂÅÐÒÁÚÏÌÁ ÎÁ ÏÄÉÎ ÐÒÉÅÍ.
ôÒÉÍÅÄÁÔ ÄÅÊÓÔ×ÕÅÔ ÎÁ ×ÓÅÍ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ öëô É ÍÏÖÅÔ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×Ï×ÁÔØ ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÉ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ.
âáä ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅ ÐÒÅÄÎÁÚÎÁÞÅÎÙ ×ÏÏÂÝÅ É ÍÏÇÕÔ ÒÁÓÓÍÁÔÒÉ×ÁÔØÓÑ ÔÏÌØËÏ ËÁË ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á, ÕÌÕÞÛÁÀÝÉÅ ÓÏÓÔÁ× ÐÉÔÁÎÉÑ. ÷ÍÅÓÔÏ âáä îÁÔÁÌØÇÉÎ ÍÏÖÎÏ, ÅÓÌÉ ÈÏÔÉÔÅ, ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÌÀÂÕÀ ÄÒÕÇÕÀ ÒÁÚÒÅÛÅÎÎÕÀ ÄÌÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ âáä, ÓÏÄÅÒÖÁÝÕÀ ÐÉÝÅ×ÏÊ ÁÌØÇÉÎÁÔ ÎÁÔÒÉÑ, ÐÒÉ ÕÓÌÏ×ÉÉ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÊ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ.
íÏÖÎÏ ÐÒÅÄÐÏÌÏÖÉÔØ, ÞÔÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ öëô ÄÏÌÖÎÏ ÎÁÞÁÔØ ÕÌÕÞÛÁÔØÓÑ ÕÖÅ ÞÅÒÅÚ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÄÎÅÊ ÐÏÓÌÅ ÎÁÞÁÌÁ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ òÁÂÅÐÒÁÚÏÌÁ É ôÒÉÍÅÄÁÔÁ. îÏ ×ÓÅ ÖÅ ÌÕÞÛÅ ÐÒÏÈÏÄÉÔØ ÌÅÞÅÎÉÅ Õ ÔÁËÏÇÏ ×ÒÁÞÁ, ËÏÔÏÒÙÊ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔ ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÉÅÍÙ ÄÌÑ ÏÃÅÎËÉ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔÁ. ðÒÉ ÜÔÏÍ ÄÏÌÖÎÁ ÂÙÔØ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ, ÅÓÌÉ ÕÌÕÞÛÅÎÉÑ ÎÅ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ ÎÅÄÅÌØ É, ÔÅÍ ÂÏÌÅÅ, ÐÒÉ ÕÈÕÄÛÅÎÉÉ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ, ÅÓÌÉ ÔÁËÏÅ ÐÒÏÉÚÏÊÄÅÔ.
14.11.2020
äÏÂÒÏÇÏ ×ÒÅÍÅÎÉ ÓÕÔÏË!íÎÅ 73 ÇÏÄÁ,×ÅÓ-80ËÇ.÷ 2005 ÇÏÄÕ ÂÙÌ ÕÄẠ́ΠÖÅÌÞÎÙÊ ÐÕÚÙÒØ.÷ ÖÅÌÕÄËÅ ÍÎÏÇÏ ÖÅÌÞÉ.þÅÒÅÚ ÞÁÓ-ÐÏÌÔÏÒÁ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ ÎÁÞÉÎÁÀÔÓÑ ÎÅÐÒÉÑÔÎÙÅ ÏÝÕÝÅÎÉÑ × ÖÅÌÕÄËÅ,ËÔÏÒÙÅ ÒÁÎØÛÅ ÐÅÒÅÈÏÄÉÌÉ × ÎÅÓÔÅÒÐÉÍÕÀ ÔÏÛÎÏÔÕ,Á ÐÏÓÌÅÄÎÉÊ ÇÏÄ-× ÔÕÐÕÀ ÂÏÌØ,ÐÏËÁ ÎÅ ÐÏÅÍ.é Ñ ×ÙÎÕÖÄÅÎÁ ÅÓÔØ,ÈÏÔÑ ÞÁÝÅ É ÎÅ ÈÏÞÕ!ðÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÉ ÏÔËÒÙ×ÁÅÔÓÑ Ò×ÏÔÁ,ÂÙ×ÁÅÔ Ó ÖÅÌÞØÀ.04.07.20Ç.ÂÙÌÁ × ÏÞÅÒÅÄÎÏÊ ÒÁÚ ÎÁ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÉ.úÅËÌÀÞÅÎÉÅ:”õÍÅÒÅÎÎÏ ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÊ ÇÁÓÔÒÉÔ.äçò2ÓÔ.îÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØîðó.ëÏÓ×ÅÎÎÙÅ ÐÒÉÚÎÁËÉ ÁËÓÉÁÌØÎÏÊ ÇÒÙÖÉ ðïä É äö÷ð”.åÓÔØ,ÅÓÔÅÓÔ×ÅÎÎÏ,É ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÅ.âÙÌÁ Õ ÍÎÏÇÉÈ ÇÁÓÔÒÏÜÎÔÅÒÏÌÏÇÏ×,ÞÅÍ-ÔÏ ÌÅÞÉÌÁÓØ,ÎÏ ×Ó£ ÏÓÔÁ£ÔÓÑ ÐÏ-ÐÒÅÖÎÅÍÕ,ÄÁÖÅ ÈÕÖÅ.óÁÍÁ ÓÅÂÅ ÎÁÚÎÁÞÉÌÁ “ðÁÒÉÅÔ 20ÍÇ”-Ó ÎÉÍ ÐÏÌÅÇÞÅ(ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ËÉÓÌÏÔÎÏÓÔØ,ÉÚÖÏÇÁ).íÏÖÅÔ ÂÙÔØ,÷Ù ÐÏÓÏ×ÅÔÕÅÔÅ,ËÁË ÍÎÅ ÉÚÂÁ×ÉÔØÓÑ ÏÔ ÜÔÉÈ ÂÏÌÅÊ É ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÊ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÚÁÅÄÁÔØ ÜÔÕ ÂÏÌØ?!úÁÒÁÎÅÅ ÂÌÁÇÏÄÁÒÀ.äÏÂÒÏÇÏ ÷ÁÍ ÚÄÏÒÏ×ØÑ! ÷ÁÌÅÎÔÉÎÁ.óÅ×ÁÓÔÏÐÏÌØ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ÷ÁÌÅÎÔÉÎÁ.
ðÏÄÏÂÎÙÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÔÒÅÂÕÀÔ ÓÅÒØÅÚÎÏÇÏ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ É ÌÅÞÅÎÉÑ. îÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÏÅ ÜÎÄÏÓËÏÐÉÞÅÓËÏÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ, ÒÅÎÔÇÅÎÏËÏÎÔÒÁÓÔÎÏÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏ-ËÉÛÅÞÎÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ. ðÏ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÁÍ ÍÏÖÅÔ ÐÏÎÁÄÏÂÉÔØÓÑ ÄÁÖÅ ÎÅÂÏÌØÛÁÑ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÁÑ ÏÐÅÒÁÃÉÑ, ÜÔÏ ÏÐÒÅÄÅÌÑÀÔ ×ÒÁÞÉ, ÐÒÏ×ÏÄÑÝÉÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ. ÷ ÎÁÓÔÏÑÝÅÅ ×ÒÅÍÑ ÒÁÚÒÁÂÏÔÁÎÙ ÏÞÅÎØ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÅ ÍÅÔÏÄÙ ÌÅÞÅÎÉÑ ÔÁËÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ, ÎÏ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ É ÎÁÚÎÁÞÉÔØ ÌÅÞÅÎÉÅ ÚÁÏÞÎÏ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÄÁ É ÐÒÁ×ÉÌÁ ÜÔÏ ÚÁÐÒÅÝÁÀÔ. åÄÉÎÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÐÒÁ×ÉÌØÎÙÊ ÐÕÔØ – ÌÉÞÎÏÅ ÏÂÒÁÝÅÎÉÅ Ë ÈÏÒÏÛÅÍÕ ×ÒÁÞÕ-ÇÁÓÔÒÏÜÎÔÅÒÏÌÏÇÕ É ÄÅÊÓÔ×ÉÑ, ÓÏÇÌÁÓÎÏ ÅÇÏ ÕËÁÚÁÎÉÑÍ. ïÞÅÎØ ÐÅÞÁÌØÎÏ, ÞÔÏ ÔÅ ×ÒÁÞÉ, Ë ËÏÔÏÒÙÍ ÷Ù ÏÂÒÁÝÁÌÉÓØ ÄÏ ÜÔÏÇÏ, ÐÏ ËÁËÏÊ-ÔÏ ÐÒÉÞÉÎÅ ÎÅ ÓÍÏÇÌÉ ÄÏ×ÅÓÔÉ ÌÅÞÅÎÉÅ ÄÏ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÇÏ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÁ. ðÒÏÈÏÖÄÅÎÉÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ É ÌÅÞÅÎÉÑ Õ ÇÁÓÔÒÏÜÎÔÅÒÏÌÏÇÁ ÌÉÞÎÏ – ÜÔÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏ ÅÄÉÎÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÐÒÁ×ÉÌØÎÙÊ ÐÕÔØ. âÕÄØÔÅ ÎÁÓÔÏÊÞÉ×Ù.
27.08.2020
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ. ðÒÏÐÉÓÁÎ ðÁÒÉÅÔ 20 ÍÇ, ÎÏ × ÁÐÔÅËÅ ÅÓÔØ ÔÏÌØËÏ ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 10 ÍÇ. íÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÎÑÔØ Ä×Å ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 10 ÍÇ ÞÔÏ ÂÙ ÐÏÌÕÞÉÔØ ÄÏÚÕ 20 ÍÇ? óËÁÖÉÔÅ ÉÚÖÏÇÁ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ËÁË ÓÉÍÐÔÏÍ ×ÓÅÇÄÁ ÓÒÁÚÕ ×ÓËÏÒÅ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ ÉÌÉ ÖÅ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÄÁÖÅ ÓÐÕÓÔÑ 2-4 ÞÁÓÁ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ? üÔÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÎÏ×ÏÇÏ ÐÏËÏÌÅÎÉÑ, Á × ÞÅÍ ÅÇÏ ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×Ï ÐÅÒÅÄ ÓÔÁÒÅÎØËÉÍ ÏÍÅÐÒÁÚÏÌÏÍ? óÐÁÓÉÂÏ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
äÁ, ÷Ù ÍÏÖÅÔÅ × ÔÁËÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÐÒÉÎÑÔØ Ä×Å ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 10 ÍÇ ×ÍÅÓÔÏ ÏÄÎÏÊ ÔÁÂÌÅÔËÉ 20 ÍÇ.
éÚÖÏÇÁ ÍÏÖÅÔ ÐÏÑ×ÌÑÔØÓÑ ËÏÇÄÁ ÕÇÏÄÎÏ, ÜÔÏ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÄÁÌÅËÏ ÎÅ ÔÏÌØËÏ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ.
åÓÌÉ ËÒÁÔËÏ, ÔÏ òÁÂÅÐÒÁÚÏÌ (ðÁÒÉÅÔ) ÎÁÞÉÎÁÅÔ ÄÅÊÓÔ×Ï×ÁÔØ ÂÙÓÔÒÅÅ, ÞÅÍ ïÍÅÐÒÁÚÏÌ ÐÒÉ ÐÒÉÅÍÅ ×ÎÕÔÒØ É, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÔÒÅÂÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÂÏÌÅÅ ÎÉÚËÉÈ ÄÏÚ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
15.08.2020
ðÏ×ÌÉÑÅÔ ÌÉ ÐÒÉÅÍ ðÁÒÉÅÔ ÚÁ ÞÁÓ ÄÏ ðÉÏÂÁËÔÅÒÉÏÆÁÇ ÎÁ ÌÅÞÅÂÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ðÉÏÂÁËÔÅÒÉÏÆÁÇ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
îÅÔ, × ÔÁËÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÐÒÉÅÍ ðÁÒÉÅÔÁ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏ ÐÏ×ÌÉÑÔØ ÎÅ ÄÏÌÖÅÎ.
08.06.2016
ÖÅÎÝÉÎÁ 55 ÌÅÔ.ïÂÎÁÒÕÖÉÌÉ ×ÙÓÏËÉÊ ÈÅÌÉËÏÂÁËÔÅÒ, ÜÒÏÚÉÀ,ÐÏÎÉÖÅÎÁ ËÉÓÌÏÔÎÏÓÔØ,ÖÅÌÞÎÙÊ ÕÄÁÌÅÎ,ÎÏ × ÖÅÌÕÄËÅ ÓËÁÐÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÖÅÌÞØ.ÎÁÚÎÁÞÉÌÉ ÐÁÒÉÅÔ,ÄÅ-ÎÏÌ,ÁÍÏËÓÉÃÉÌÉÎ,ËÌÁÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎ É ÒÉÏÆÌÏÒÁ ÂÁÌÁÎÓ.ðÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÜÔÉÈ ÌÅËÁÒÓÔ× ÂÅÓÐÏËÏÉÔ ÓÉÌØÎÁÑ ÇÏÒÅÞØ ×Ï ÒÔÕ.äÏÌÖÎÏ ÌÉ ÂÙÔØ ÔÁË?×ÒÅÍÅÎÁÍÉ ÂÙ×ÁÀÔ ÐÒÉÓÔÕÐÙ-ËÁÛÅÌØ É ÎÅÈ×ÁÔËÁ ×ÏÚÄÕÈÁ(ÚÁÄÙÈÁÀÓØ),ÐÒÉÓÔÕÐÙ ÂÙÌÉ É ÄÏ ÐÒÉÅÍÁ ÌÅËÁÒÓÔ×.ðÏÍÏÖÅÔ ÌÉ ÔÁËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÏÔ ÜÔÉÈ ÐÒÉÓÔÕÐÏ×?÷ÒÁÞ × ËÕÒÓÅ Ï ÜÔÉÈ ÐÒÉÓÔÕÐÁÈ,ÓËÁÚÁÌ,ÞÔÏ ÜÔÁ ÂÏÌÅÚÎØ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÒÏ×ÏÃÉÒÏ×ÁÔØ ÜÔÉ ÐÒÉÓÔÕÐÙ.ôÁË ÌÉ ÜÔÏ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ïÝÕÝÅÎÉÅ ÇÏÒÅÞÉ ×Ï ÒÔÕ ÐÒÉ ÔÁËÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ ×ÏÚÍÏÖÎÏ. á ×ÏÔ ÐÏ ÐÏ×ÏÄÕ ÐÒÉÓÔÕÐÏ× ËÁÛÌÑ É ÕÄÕÛØÑ ÷ÁÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÌÉÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÁÍ – ÐÕÌØÍÏÎÏÌÏÇÕ É ÎÅ×ÒÏÌÏÇÕ, É ÒÁÚÏÂÒÁÔØÓÑ Ó ÐÒÉÞÉÎÁÍÉ ÜÔÉÈ ÐÒÉÓÔÕÐÏ× Ó ÉÈ ÐÏÍÏÝØÀ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Источник
Действующее вещество
– рабепразол натрия (rabeprazole)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой светло-желтого цвета, округлой формы, двояковыпуклые, на одной стороне маркировка красными чернилами “E243”; на поперечном разрезе – от белого до почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| рабепразол натрия | 20 мг, |
| что соответствует содержанию рабепразола | 18.85 мг |
Вспомогательные вещества: маннит (маннитол) – 40 мг, магния оксид – 63 мг, гидроксипропилцеллюлоза слабозамещенная (гипролоза) – 19.5 мг, гидроксипропилцеллюлоза (гипролоза) – 3 мг, магния стеарат – 1.5 мг, этилцеллюлоза – 1 мг, гипромеллозы фталат – 12 мг, моноглицерид диацетилированный – 1.2 мг, тальк – 1.13 мг, титана оксид (E171) – 0.6 мг, железа оксид желтый – 0.07 мг, воск карнаубский – 0.025 мг, чернила пищевые красные А1 (шеллак белый, железа оксид красный, воск карнаубский, сложный эфир глицериновой кислоты, этанол дегидратированный, 1-бутанол).
7 шт. – блистеры из 2 слоев алюминия (1) – пачки картонные*.
14 шт. – блистеры из 2 слоев алюминия (1) – пачки картонные*.
* может быть предусмотрен контроль вскрытия.
Фармакологическое действие
Противоязвенное средство, ингибитор Н+-К+-АТФ-азы (протонового насоса). Механизм действия связан с угнетением фермента Н+-К+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты. Это действие является дозозависимым и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя.
Фармакокинетика
После приема внутрь всасывается из ЖКТ. При дозе 20 мг Cmax достигается через 3.5 ч. Изменения Cmax и AUC носят линейный характер (в диапазоне доз от 10 до 40 мг). Абсолютная биодоступность составляет около 52% вследствие эффекта “первого прохождения” через печень. Биодоступность рабепразола не увеличивается при многократном приеме.
Прием пищи и время приема в течение суток не влияют на абсорбцию рабепразола.
Связывание с белками плазмы составляет 97%.
Рабепразол натрия подвергается эффекту “первого прохождения”. Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы CYP.
Основные метаболиты (тиоэфир и карбоновая кислота) и второстепенные метаболиты (сульфон, диметилтиоэфир и конъюгат меркаптопуровой кислоты) присутствуют в низких концентрациях.
Показания
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками); гастроэзофагеальный рефлюкс.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к рабепразолу натрия или замещенным бензимидазолам; беременность, период лактации (грудное вскармливание); детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность.
Дозировка
Внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и схемы лечения.
Побочные действия
Со стороны иммунной системы: редко – острые системные аллергические реакции.
Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения.
Со стороны обмена веществ: редко – гипомагниемия.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – повышение активности печеночных ферментов; редко – гепатит, желтуха, печеночная энцефалопатия.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко – интерстициальный нефрит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко – буллезные высыпания, крапивница; очень редко – мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона;
Со стороны костно-мышечной системы: редко – миалгия, артралгия.
Со стороны репродуктивной системы: очень редко – гинекомастия.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с дигоксином возможно повышение (от небольшой до умеренной) концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с кетоконазолом уменьшается его биодоступность.
Особые указания
Перед началом терапии необходимо исключить злокачественные новообразования желудка, т.к. применение рабепразола может маскировать симптомы и отсрочить правильную диагностику.
Пациентам с нарушениями функции печени или почек коррекции дозы не требуется, однако у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени рабепразол рекомендуется применять с осторожностью.
Терапия ингибиторами протонового насоса может приводить к возрастанию риска желудочно-кишечных инфекций, вызванных Clostridium difficile.
При одновременном применении с рабепразолом следует корректировать дозы кетоконазола и дигоксина.
Пациенты, длительное время имеющие повторяющиеся симптомы нарушения пищеварения или изжоги, должны регулярно наблюдаться у врача. Пациенты в возрасте старше 55 лет, ежедневно принимающие безрецептурные препараты для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения, должны проинформировать об этом своего лечащего врача.
Не следует применять одновременно с рабепразолом другие средства, снижающие кислотность, например, блокаторы H2-рецепторов или ингибиторы протонового насоса.
В экспериментальных исследованиях не установлено канцерогенного действия рабепразола, однако при изучении мутагенности были получены неоднозначные результаты. Тесты на клетках лимфомы у мышей были положительными, при этом микроядерный тест in vivo и тест восстановления ДНК in vivo и in vitro были отрицательными.
Беременность и лактация
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.
При нарушениях функции печени
Пациентам с нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется, однако у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени рабепразол рекомендуется применять с осторожностью.
Описание препарата ПАРИЕТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник