Патологические выделения при диарее

Патологические выделения при диарее thumbnail

Водянистый понос

Водянистый понос — это многократная (до 15-20 раз в сутки) дефекация, которая сопровождается выделением неоформленного жидкого стула. Обычно симптом сочетается с другими диспепсическими расстройствами: рвотой, спазмами, болями в животе. Диарея водой чаще всего связана с кишечными инфекциями, но может наблюдаться при неинфекционных патологиях кишечника, ферментной недостаточности. Для установления причин поноса используют УЗИ, рентгенографию, эндоскопию, лабораторные анализы. Чтобы купировать диарею, применяют адсорбенты, обволакивающие и вяжущие препараты.

Причины водянистого поноса

Испражнение водой зачастую указывает на инфекционные или неинфекционные кишечные заболевания. Иногда на появление жидкого неоформленного кала жалуются беременные, что вызвано гестационными изменениями со стороны пищеварительной и эндокринной систем. У детей водянистый стул может служить признаком токсической формы диспепсии либо начальной стадии колита. Понос водой с диспепсическими расстройствами, слабостью, геморрагиями характерен для алиментарно-токсической алейкии. Профузная диарея возникает у 90% пациентов с токсическим шоком.

Бактериальные инфекции

Попадание в организм патогенной кишечной микрофлоры, как правило, сопровождается водянистой диареей по секреторному типу. Бактерии способны выделять специфический энтеротоксин, воздействующий на эпителиальные клетки слизистой и вызывающий накопление в них аденилатциклазы, цАМФ. Это способствует повышенному выходу ионов в кишечный просвет с последующим поступлением в кишки по градиенту концентрации большого количества жидкости. Состояние усугубляется сопутствующим воспалительным поражением ЖКТ. К поносу водой приводят следующие кишечные инфекции:

  • Холера. Это инфекционное заболевание манифестирует диареей, которая быстро теряет каловый характер и запах, становясь водянистой. Спустя несколько часов присоединяется многократная рвота, что усугубляет состояние, провоцируя сильное обезвоживание. Отличительным признаком является полное отсутствие болей в животе или умеренный дискомфорт, выявляемый не более чем у 30% больных.
  • Эшерихиоз. Водянистый понос чаще развивается при инфицировании энтеротоксигенными штаммами микроба, когда болезнь протекает по типу легкого варианта холеры. У маленьких детей диарею водой обычно вызывают энтеропатогенные штаммы. Диарея сочетается с рвотой, болями в эпигастрии, по ходу кишечника. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние больных средней тяжести.
  • Сальмонеллез. Диспепсические расстройства — основные проявления гастроинтестинальной формы инфекции. Первыми симптомами сальмонеллеза являются общая интоксикация и головная боль, через несколько часов возникают сильные схваткообразные боли в кишечнике, обильные испражнения сначала с выделением неоформленного кала, а затем воды с частицами пищи, слизью. Характерен зеленоватый пенистый стул («болотная тина»).
  • Ботулизм. При гастроэнтерологическом варианте инфекции на первый план выступают диспепсические симптомы: водянистый понос, многократная рвота, спастические абдоминальные боли. Пациенты жалуются на сухость во рту, ощущение комка в горле. Для ботулизма характерны глазные проявления: двоение, мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость зрения. В тяжелых случаях наблюдаются парезы, параличи мимической мускулатуры с асимметрией лица.
  • Кампилобактериоз. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38° С и более, болей в мышцах, суставах. Сразу присоединяется многократный понос с выделением жидких зловонных каловых масс, в которых выявляются прожилки слизи, крови. Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, в то время как тошнота и рвота встречаются только у четверти больных с кампилобактериозом.

Вирусные инфекции

Диспепсические нарушения, в частности водянистый понос, считаются основными проявлениями большинства вирусных поражений кишечника. Вирусы при попадании в ЖКТ размножаются внутри эпителиальных клеток, вызывая их гибель и слущивание с поверхности слизистой, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения, диарее. Возбудители также замедляют процессы обратного всасывания воды из кишечного просвета, что обусловливает профузный понос. Наиболее распространенные вирусные болезни, протекающие с поражением кишечника:

  • Ротавирусный гастроэнтерит. Водянистый стул является основным проявлением инфицирования ротавирусом. При легком варианте частота дефекации составляет до 10 раз за сутки, испражнения имеют каловый характер, при тяжелом течении ведущий является профузная диарея с отхождением мутной зловонной желто-зеленой жидкости. Понос сочетается со схваткообразными болями в околопупочной области, субфебрильной лихорадкой.
  • Норовирусная инфекция. Для норовируса характерно одновременное поражение дыхательной и пищеварительной систем. Заболевание начинается с першения в горле, заложенности носа, затем присоединяется диспепсия — водянистые испражнения, рвота, боли в животе. Многократная дефекация с выделением большого объема жидкости становится предпосылкой к выраженной дегидратации, которая проявляется сухостью кожи, слизистых, снижением АД, олигурией.
  • Гонконгский грипп. При этой разновидности гриппозной инфекции симптомы со стороны ЖКТ комбинируются с признаками поражения дыхательной системы, общей интоксикацией организма. Наряду с головной болью, высокой лихорадкой отмечается неоднократный понос водой, умеренная болезненность в животе, тошнота, отсутствие аппетита. Респираторные проявления (сухой кашель, першение в горле, заложенность носа) возникают на 2-3 день болезни.
  • Геморрагическая лихорадка Марбург. Болезнь манифестирует остро с появления головной боли, миалгий, конъюнктивита, эрозий на слизистой полости рта. Диспепсические расстройства в виде водянистой диареи, рвоты, сильных болей в брюшной полости развиваются на 3-4 день геморрагической лихорадки. Патогномоничные признаки — макулопапулезная сыпь, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, появляющиеся на 5-6 дни болезни.
  • ВИЧ-инфекция. Для СПИДа характерен обильный водянистый стул без патологических включений, обусловленный нарушениями пищеварения и присоединением вторичной инфекции на фоне выраженного иммунодефицита. Кроме жидкого стула определяются другие неспецифические симптомы — длительная субфебрильная лихорадка, усиленная потливость в ночное время. Большинство больных теряет более 10% массы тела.
Читайте также:  Можно ли спиртное при диарее

Патологические выделения при диарее

Протозойные и глистные инвазии

Гельминты и простейшие оказывают прямое патогенное действие на энтероциты слизистой оболочки, вызывая тяжелые нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Выраженный синдром мальабсорбции в сочетании с повышенной секрецией воды и электролитов в полость кишки провоцирует обильную диарею. При недостаточном восполнении потерь жидкости развивается синдром дегидратации различной степени тяжести. Водянистый понос отмечается при таких инвазиях, как:

  • Криптоспоридиоз. Простейшие паразитируют в просвете тонкой кишки, потенцируя мальабсорбцию и угнетение активности ферментов пищеварения, вследствие чего появляется водянистый стул со зловонным запахом. Диарея сопровождается сильными спазмами в животе, тошнотой, рвотой. Болезнь чаще поражает лиц с иммунодефицитами. В подобных случаях наблюдается длительное течение (до 4-х месяцев) с выраженным обезвоживанием.
  • Стронгилоидоз. Кишечные проявления отмечаются во второй фазе заболевания, через 2-3 недели от появления первых симптомов — крапивницы, высыпаний и артралгий. Развитие поноса связано с воспалительным поражением тонкокишечной слизистой, формированием кровоизлияний, эрозий. Кроме диареи типично появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты. Иногда возникает желтушность кожных покровов, боли в правом подреберье.

Неинфекционные болезни кишечника

Водянистый понос часто осложняет течение органических болезней пищеварительного тракта, особенно на начальных этапах. Увеличение объема каловых масс обусловлено как нарушениями процессов пристеночного и полостного пищеварения, так и воздействием различных воспалительных медиаторов. Диарея бывает связана с нарушениями кишечной моторики по гиперкинетическому или гипокинетическому типу. С изменением частоты и консистенции стула протекают следующие неинфекционные патологии ЖКТ:

  • Энтерит. Водянистая диарея — симптом неинфекционного воспаления тонкой кишки, которое имеет аллергическую, лекарственную или аутоиммунную природу. Появление жидкого зловонного кала преимущественно вызвано синдромами мальабсорбции и мальдигестии. Стул наблюдается до 10-15 раз в течение суток, сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, снижением аппетита, тошнотой, значительной потерей массы тела.
  • Энтеропатия. Хронический водянистый понос проявляется при невоспалительных кишечных патологиях. Изменение консистенции каловых масс может обусловливаться как ферментопатиями, так и нарушением перистальтики ЖКТ (например, гипомоторным вариантом диабетической энтеропатии). Болевой синдром выражен слабо, преобладают нарушения пищеварения, способствующие похудению, белково-энергетической недостаточности.
  • Острый колит. Для колита типичны спазмы в левой подвздошной области, болезненные позывы на дефекацию, наличие патологических примесей слизи, крови в кале. Стул сначала имеет каловый характер, зловонный запах, по мере прогрессирования болезни становится водянистым. Частота дефекаций достигает 25 раз в день. Сходные изменения отмечаются при псевдомембранозном варианте колита с экссудативной энтеропатией.

Ферментная недостаточность

При отсутствии ферментов в начальных отделах тонкого кишечника появление обильного поноса водой связано с осмотическим механизмом. Наличие большого количества непереваренных крупных молекул, особенно дисахаридов и пептонов, служит предпосылкой к повышению давления в просвете кишки, выходу жидкости и ионов натрия. Диарея возникает при фиброзе поджелудочной железы и снижении ее экзокринной функции на 80-90%, в результате чего нарушается переваривание всех видов пищи. Состояние усугубляется присоединением секреторного механизма поноса, связанного с активацией цАМФ.

Водянистый стул возможен при гастриноме, синдроме Золлингера-Эллисона. Повышенная секреция гастрина и соляной кислоты приводит к разрушению пищеварительных ферментов, увеличению осмолярности химуса. Понос сочетается с интенсивной болью в эпигастрии, кислой отрыжкой. У детей испражнение водой становится следствием галактоземии — непереносимости молока вследствие врожденного отсутствия фермента. Симптом появляется сразу после начала грудного вскармливания, сопровождается гипотрофией, желтухой, угнетением рефлексов.

Обследование

Водянистый понос всегда указывает на наличие проблем с пищеварительной системой. Обследованием больных с жалобами на водянистую диарею занимается гастроэнтеролог или инфекционист. Для верификации клинического диагноза необходимо комплексное обследование органов ЖКТ с использованием лабораторных и инструментальных методов, позволяющих обнаружить морфологические изменения, установить причину поноса. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

  • Рентгенография. При помощи обзорной рентгенографии брюшной полости быстро оценивается состояние ЖКТ больного. Для детального изучения внутренней поверхности пищеварительного тракта применяют пероральное контрастирование сульфатом бария. Метод достаточно информативен при обнаружении неинфекционных процессов, вызывающих водянистый стул.
  • Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод обследования используют как скрининговую диагностику для исключения тяжелых органических заболеваний пищеварительной системы, новообразований. УЗИ брюшной полости позволяет выявить признаки воспалительного процесса. Сонографию также осуществляют для оценки состояния поджелудочной железы.
  • Анализ кала. Для изучения процессов переваривания, всасывания пищи проводят микроскопическое исследование кала с измерением рН. Водянистый понос зачастую вызван инфекционными процессами, поэтому всем пациентам выполняют бактериологический посев кала, анализ на яйца гельминтов. Для исключения язвенно-деструктивных процессов показана реакция Грегерсена.
  • Серологические реакции. Поиск противомикробных антител либо специфических антигенов в крови является наиболее точным способом определения различных инфекционных болезней, особенно вирусной природы. Исследование бывает недостаточно информативным в первые несколько дней от начала заболевания, когда в крови еще не повысилась концентрация антител.

В качестве дополнительного общеклинического метода применяют биохимический анализ крови, помогающий определить степень мальабсорбции и белковой недостаточности. При подозрении на специфические поражения стенки ЖКТ рекомендовано эндоскопическое исследование с биопсией. Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы иногда назначают анализ крови на амилазу, липазу.

Для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты

Для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты

Симптоматическая терапия

Требуется коррекция рациона. При остро возникшем расстройстве показана голодная диета с постепенным введением блюд из риса, продуктов, содержащих пектины, подсоленных супов, бульонов, диетической белковой пищи (телятины, индейки, курятины, сваренных вкрутую яиц). При поносе водой теряется значительное количество жидкости, поэтому при удовлетворительном состоянии больного важно обеспечить обильное питье, чтобы предотвратить тяжелую дегидратацию.

Читайте также:  Вес во время диареи

До установления точной причины нарушений стула для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства. Ни в коем случае нельзя принимать медпрепараты, угнетающие кишечную перистальтику, поскольку это может усилить интоксикацию и привести к ухудшению состояния пациента. Антибактериальные средства и противодиарейные препараты подбираются только врачом с учетом результатов обследования, чувствительности патогенных микроорганизмов.

Источник

Сильный понос со слизью может провоцироваться различными факторами. Частый стул свидетельствует о нарушении пищеварения и работы кишечника. Это явление может быть связано как с инфекцией, так и с серьезным хроническим заболеванием. Игнорирование подобных симптомов приводит к обезвоживанию и другим серьезным осложнениям. При появлении диареи необходимо срочно принять меры и установить причину недуга.

Слизь в кале: норма и патология

Патологические выделения при диарее

Даже у здорового человека присутствует в кале небольшое количество слизи. Это не является патологией. Слизь скапливается при заглатывании слюны и выделений из носа, отслаивании эпителия кишечника. Она не наносит вреда организму и выделяется вместе с калом.

В норме слизь незаметна. Если слизистые скопления хорошо видны, в них есть прожилки крови или появилась диарея, это считается патологией.

Обратиться к врачу следует при появлении следующих признаков:

  • Частое посещение туалета. Понос может проявляться по-разному: больной ходит в туалет 3–5 раз или же больше 20 раз в сутки. Чем чаще стул, тем быстрее организм теряет воду. При первых признаках обезвоживания важно обратиться за медицинской помощью.
  • Повышенная температура тела. Гипертермия является верным признаком воспалительного процесса. Необходимо определить очаг воспаления и начать лечение. В некоторых случаях такие симптомы проявляются при пищевом отравлении.
  • Кровь в кале. Диарея со слизью и кровью у взрослого указывает на повреждение стенок кишечника. Такое явление может быть признаком как инфекции, так и онкологического заболевания.
  • Непривычный и резкий запах испражнений. Стоит обращать внимание на появление гнилостного запаха. В этом случае необходимо пройти обследование на наличие инфекционного заболевания.
  • Сильные боли в животе. Диарея из-за усиления перистальтики кишечника сопровождается болезненными ощущениями в животе, бурлением и спазмами. Если боль интенсивная, человек не может разогнуться, нужно вызывать скорую помощь. Принимать обезболивающие в таких случаях опасно.

Перед обращением к врачу стоит обратить внимание на цвет слизи. Это сыграет роль при постановке диагноза. Необходимо уточнить, была ли слизь в кале прозрачной, красноватой, зеленой, желтой.

Важно своевременно обращаться к врачу при появлении вышеперечисленных признаков. Кишечные инфекции опасны и могут приводить к истощению организма, распространению воспаления на другие органы.

Заболевания, вызывающие понос со слизью

Достоверно определить, что вызвало понос со слизью у взрослого, может только врач. Однако уточнения пациента помогают в постановке диагноза. Например, прозрачная слизь чаще указывает на вирусную инфекцию, зеленая – на бактериальную.

В большинстве случаев именно инфекционное заболевание провоцирует появление диареи со слизью. Микроорганизмы, поселившиеся в кишечнике, усиливают слизистые выделения, нарушают микрофлору, что приводит к поносу. Причинами нарушения работы кишечника могут служить следующие заболевания:

  • Парагрипп. Этот недуг сопровождается как признаками ОРВИ, так и кишечными расстройствами. При этом у больного сильно повышается температура, ухудшается самочувствие, быстро появляются признаки обезвоживания.
  • Ротавирусная инфекция. Чаще всего ротавирус обнаруживается у маленьких детей, особенно в дошкольном возрасте. Воздушно-капельным путем он легко передается взрослым, вызывая те же симптомы. Заболевание называют желудочным гриппом. Основные признаки патологии: понос, рвота, схваткообразные боли в животе, повышение температуры тела.
  • Сальмонеллез. Сальмонелла поражает в первую очередь органы ЖКТ. Заболевание протекает тяжело со рвотой, диареей, сильными абдоминальными болями. Опасность заболевания заключается в том, что иммунитет организма не может уничтожить сальмонеллы. Поглощенные макрофагами, микроорганизмы не погибают, а свободно передвигаются по кровотоку.
  • Глистные инвазии. Признаки болезни проявляются не сразу. Кишечные паразиты ослабляют организм, нарушают всасываемость витаминов и питательных веществ. У человека появляются боли в животе, диарея, ухудшается аппетит, он стремительно теряет вес.

Нельзя игнорировать появление слизи при поносе, так как инфекции не проходят самостоятельно. Ожидание приведет к серьезным осложнениям.

Провоцировать выделение слизи при поносе могут и другие заболевания пищеварительной системы: колит, энтерит, болезнь Крона, панкреатит. Эти патологии при отсутствии лечения могут переходить в хроническую форму.

Другие причины диареи со слизью

Диарея бывает не только инфекционной, но и психогенной, лекарственной, токсической, диспепсической (вызванной хроническими заболеваниями органов ЖКТ). Очень важно определить вид недуга перед началом лечения. Инфекционный понос протекает остро, но после лечения проходит. Диспепсическая диарея тяжелее лечится, она может мучить человека годами, доводя организм до истощения.

Вызвать жидкий стул со слизью у взрослого могут следующие факторы:

  • Прием препаратов. Перед приемом лекарств нужно внимательно читать инструкцию в разделе «Побочные эффекты». Некоторые препараты нарушают микрофлору кишечника, вызывают его раздражение и жидкий стул. Сюда входят антибиотики, антациды, содержащие магний, гормональные препараты.
  • Стресс. Сильные эмоциональные нагрузки, переживания, пребывание в напряженной обстановке сказываются на пищеварении. Стресс приводит к неправильному питанию, возникает тошнота и нарушения стула. Это основная причина развития самого распространенного заболевания – синдрома раздраженной кишки.
  • Неправильное питание. Вызывать раздражение желудка и кишечника, провоцировать жидкий стул могут не только вредные продукты. В списке провокаторов диареи присутствуют злаковые, цитрусовые, фасоль, капуста. Их нужно употреблять умеренно.
  • Непереносимость лактозы. Этот недуг встречается как у детей, так и у взрослых. Лактоза, содержащаяся в молочных продуктах, не расщепляется в желудке, раздражая стенки кишечника. Буквально в течение получаса после употребления молока у человека начинает болеть живот, появляется вздутие и обильный жидкий стул с примесями слизи.
  • Пищевая аллергия. Аллергическая реакция проявляется не только в виде кожных высыпаний. При употреблении в пищу аллергенов, возможно появление тошноты, метеоризма, сильной диареи, кашля и отека Квинке.
Читайте также:  Вареные яблоки при диарее

Причины могут быть различными, но слизь – всегда признак раздраженного кишечника. Вызвать неприятные симптомы могут как химические вещества, так и физическое воздействие.

Диагностика

Патологические выделения при диарееРектороманоскопия — визуальный осмотр прямой кишки

При появлении слизистых прожилок в кале нужно обратиться к врачу. Обследование начинается со сбора анамнеза. Пациент подробно описывает свое состояние, симптомы, рацион, когда появилось расстройство, какие препараты он принимает. Для точной постановки диагноза требуется анализ кала, мазок из анального отверстия на бакпосев, общий и биохимический анализ крови для определения воспалительного процесса и хронических заболеваний.

При подозрении на серьезную патологию назначаются более информативные методы диагностики: УЗИ, рентген, колоноскопия, ректороманоскопия. Они позволят обнаружить злокачественные опухоли, свищи, дивертикулы и другие патологические изменения стенок кишечника.

Лечение

Патологические выделения при диарее

После постановки диагноза назначается лечение. Помимо стандартных препаратов для выведения токсинов и восстановления микрофлоры кишечника в схему включаются лекарства для снятия воспаления, устранения возбудителей болезни.

При жидком слизистом стуле назначается следующее лечение:

  1. Энтеросорбенты. При отравлениях, инфекциях и пищевой аллергии помогают вывести вредные вещества из организма, не повреждая слизистую кишечника. Часто назначают Смекту, Фильтрум, Полисорб, Энтеросгель.
  1. Антигельминтные препараты. Если диарея вызвана глистной инвазией, назначаются средства, парализующие паразитов. Они не погибают в кишечнике и не отравляют организм продуктами распада, а выводятся вместе с калом. Эффективными препаратами широкого спектра действия считаются Альбендазол, Немозол, Вермокс.
  2. Нитрофураны (Нифурател, Фуразидин). Являются наиболее востребованной группой противомикробных средств. Убивают кишечные инфекции, не подавляя микрофлору. Все же они имеют побочное действие, поэтому длительный прием показан только по назначению врача.
  3. Антибиотики. В большинстве случаев кишечные инфекции вызываются бактериями. Если лечение неэффективно с помощью вышеперечисленных препаратов, применяются более сильные лекарства. Некоторые из них, это Цефабол, Нормакс, Ампициллин, Гентамицин.
  4. Пробиотики. Пробиотики (Линекс, Бифиформ, Ацепол) выполняют свою полезную роль для восстановления баланса полезных микроорганизмов. Их рекомендуют при поносе любой этиологии и во время приема антибиотиков для поддержания нормальной микрофлоры. Они отличаются по методу воздействия, поэтому необходимо внимательно читать инструкцию при покупке.

Многие спрашивают, можно ли ставить клизмы при появлении поноса и слизи в кале у взрослого для быстрого очищения кишечника. Специалисты не рекомендуют этого делать. Основной причиной является воспаление или раздражение, очистительные клизмы только усугубят ситуацию.

Профилактика

Патологические выделения при диарее

В большинстве случаев понос со слизью у взрослого возникает по причине неправильного образа жизни и нарушения правил гигиены. Предупредить заболевание проще, чем лечить. Профилактические меры не требуют особых усилий. Достаточно придерживаться простых правил питания и не забывать о гигиене.

Профилактика кишечных нарушений включает в себя несколько пунктов:

  • Не следует пить сырую воду, особенно на даче и в поездках. Вода должна быть фильтрованной, кипяченой или бутилированной очищенной.
  • Овощи и фрукты перед употреблением необходимо тщательно мыть вне зависимости от того, куплены они в магазине или принесены со своего огорода. На кожуре остаются микроорганизмы, вредные вещества, яйца глистов и т. д.
  • В сыром виде можно употреблять фрукты и овощи после мытья. Не рекомендуется пробовать сырой фарш и пить сырые яйца, непастеризованное некипяченое молоко.
  • Очень важна гигиена рук. Перед едой и приготовлением пищи, после посещения туалета требуется мыть руки с мылом.
  • К заражению кишечными инфекциями приводит употребление несвежих продуктов с истекшим сроком годности, подгнивших фруктов.
  • Повышает риск кишечных расстройств фастфуд. Газировка и жирная жареная пища приводят к гастриту и панкреатиту, что в дальнейшем может вызвать диарею. Опасность представляют и гамбургеры, в которых попадается непрожаренное мясо.
  • Продукты необходимо правильно хранить. Готовые блюда хранятся только в холодильнике. Если оставить их на столе, на ночь или несколько часов, они уже будут представлять опасность.

В народной медицине присутствуют рецепты с водкой для лечения диареи. Специалисты рекомендуют воздержаться от употребления спиртных напитков в целях профилактики и на время лечения нарушений пищеварения. Этиловый спирт является токсичным для организма веществом, а также раздражает стенки желудка и кишечника, снижает иммунитет.

Источник