Перестройка слизистой по кишечному типу
Перестройка слизистой желудка. Дивертикулит
Хронический гастрит, сопутствующий язвенной болезн и, характеризуется теми же морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка и подслизистого слоя, что и обычный гастрит. Он может быть распространенным и ограниченным. Во всех случаях поражается преимущественно выходной отдел желудка. Часто в процесс вовлекается и двенадцатиперстная кишка (гастродуо-денит). Гастрит не всегда точно соответствует локализации язвы, однако наиболее выражен при локализации язвы в луковице двенадцатиперстной кишки и в антральном отделе желудка.
Патологическая перестройка слизистой оболочки сопровождается значительным утолщением складок, изменением их хода, появлением извилистости. При рентгенологическом исследовании выявляется грубый, беспорядочный рисунок рельефа с полипоподобными и подушкообразными выбуханиями. Большая кривизна становится неровной, грубофестончатой. Эти изменения рельефа могут усиливаться функциональными и органическими деформациями органа, обусловленными самим язвенным процессом.
Таким образом, хотя рентгенологическое исследование желудка и не решает проблему распознавания хронического гастрита в целом, оно значительно облегчает диагностику этого заболевания. Полиморфизм изменений рельефа слизистой оболочки желудка, относительная стабильность рентгенологической картины, устанавливаемая на основании изучения серии рентгенограмм, и наличие сопутствующих функциональных расстройств свидетельствуют, как правило, о гаст-ритической природе заболевания. Полученные при рентгенологическом исследовании результаты в сочетании с соответствующими клиническими и лабораторными данными позволяют в большинстве случаев поставить правильный диагноз, определить распространенность и вид процесса, а также фазу его течения. Повторные исследования после курса лечения объективно документируют терапевтический эффект.
Вместе с тем необходимо подчеркнуть, что современная методика диагностики хронического гастрита всегда должна быть комплексной, включающей в себя клинические, лабораторные, рентгенологические и эндоскопические исследования. Визуальное изучение внутенней поверхности желудка при гастроскопии и морфологическое исследование его слизистой оболочки с помощью биопсии вносят существенный вклад в распознавание и дифференциальную диагности у этого заболевания.
Дивертикулит. Часто осложняет течение дивертикула (дивертикулеза). Воспалительный процесс слизистой оболочки может ограничиваться зоной тела дивертикула или захватывать его шейку и даже прилегающие отделы желудка.
– Также рекомендуем “Туберкулез желудка. Язвы желудка”
Оглавление темы “Лучевая диагностика болезней желудка”:
1. Острый гастрит на рентгенограмме. Формы острого гастрита
2. Рентгенодиагностика хронического гастрита. Эрозии хронического гастрита
3. Полипоподобный (бородавчатый) диффузный гастрит. Дифференциация гастрографий
4. Функциональные проявления гастрита. Ограниченные формы гастрита
5. Перестройка слизистой желудка. Дивертикулит
6. Туберкулез желудка. Язвы желудка
7. Патологический процесс в стенке желудка. Воспалительно-деструктивные процессы в желудке
8. Размеры язв желудка. Язвенная болезнь желудка пожилых
9. Множественные язвы желудка. Острые язвы желудка
10. Дифференциация язвы желудка. Дивертикул желудка
Источник
Патология стенки кишечника. Воспалительно-деструктивные процессы кишечникаПосле того как положительно решен вопрос о наличии рентгенологических признаков, свидетельствующих о поражении стенки кишки, приступают к разграничению общепатологических процессов (групп заболеваний), при которых подобные изменения наблюдаются. При этом стремятся установить, какой конкретно процесс явился причиной рентгеносемиотики, обнаруженной у данного больного. Рентгенологические признаки имеющегося поражения кишечника последовательно сопоставляют с симптомокомплексом, характерным для каждой из представленных на схеме 35 групп общепатологических процессов, которые могут обусловить эту рентгенологическую картину. Воспалительно-деструктивные процессы. Деструкция стенки кишки, вызванная язвенным процессом (в частности, при язве двенадцатиперстной кишки, язвенном энтерите или колите), проявляется при рентгенологическом исследовании симптомом ниши, которая может иметь вид контрастного пятна (депо бария), окруженного воспалительным валом, либо конической формы выступа на контуре кишки (профильная ниша). При этом нередко наблюдается конвергенция складок слизистой оболочки к нише. Язвенный процесс в кишке, как правило, сопровождается ее деформацией, обусловленной локальным спазмом, воспалением и отеком слизистой оболочки в зоне расположения язвы (или язв), а также Рубцовыми и спаечными процессами. В отличие от распадающейся опухоли язва в кишке имеет небольшие размеры, инфильтративный вал у ее основания симметричен, а степень деформации кишки в зоне поражения в процессе исследования, особенно при применении дозированной компрессии и спазмолитических препаратов, меняется в значительных пределах. Величина и форма язвенной ниши остаются стабильными.
Проводя дифференциальную диагностику язвы и дивертикула, исходят прежде всего из того, что стенки его в отличие от язвенного кратера эластичны, сохраняют способность к сокращению, участвуют в перистальтике кишки. Инфильтративный вал у основания дивертикула отсутствует, а складки слизистой оболочки переходят в его шейку. Рубцовые (спаечные) процессы. При рубцовых изменениях стенки кишки и перивисцерите, обусловленных чаще всего воспалительно-деструктивными процессами, возникают деформации и разной степени сужения (стенозы) просвета кишки в зоне поражения. Деформация и стеноз кишки могут быть связаны также с оперативным вмешательством. При рубцовом изменении стенки кишки выявляется сужение ее просвета, обычно циркулярное, несколько асимметричное. Контуры измененного участка неровные, волнистые, извитые. Эластичность и сократительная способность стенок кишки нарушены незначительно, а в области перехода суженного участка в неизмененный или несколько расширенный отсутствует подрытость контуров, свойственная раковой инфильтрации. Степень супрастенотического расширения кишки определяется величиной и локализацией стеноза, наличием сопутствующего воспалительного процесса и спазма, а также давностью заболевания. При этом стенки расширенного участка сохраняют нормальную эластичность, рельеф же слизистой оболочки из-за сопутствующего стенозу воспаления обычно перестроен. Рубцовые сужения кишки дифференцируют с функциональными сужениями (спазмами) и опухолевыми стенозами, а возникшие при перивисцеритах тракционные (вторичные, приобретенные) дивертикулы, имеющие широкое основание и конусовидную форму, — с активным язвенным процессом. – Также рекомендуем “Дивертикулы кишечника. Опухоли кишечника” Оглавление темы “Воспаления и опухоли кишечника”: |
Источник
Гиперплазия кишечника диагностируется не так часто, как другие патологические состояния желудочно-кишечного тракта. Это объясняется тем, что данное заболевание часто протекает бессимптомно, самостоятельно проходит.
Однако при прогрессировании гиперплазия вызывает серьезные осложнения, которые даже представляют смертельную опасность для пациента, поэтому при возникновении первых клинических проявлений необходимо срочно обратиться к специалисту.
Что это такое
Гиперплазия – противоестественный процесс, характеризующийся избыточной выработкой клеток лимфоидной тканевой структуры кишечника, разрастанием ткани в слизистой оболочке, подслизистом слое. Вследствие этого увеличивается масса и нарушается функциональность органа.
Заболеванию в равной степени подвергаются представители обоих полов любых возрастных категорий. При этом на появление гиперплазии никак не влияет пристрастие к определенным продуктам питания или место проживания.
Патология способна возникать во всем желудочно-кишечном тракте, но чаще всего страдает тонкий кишечник из-за постоянного контакта данного отдела с патогенными микроорганизмами, вирусами, аутоиммунными агентами.
По теме
Часто развивается очаговая гиперплазия, отличающаяся возникновением лимфоидных разрастаний с четкими границами. Иногда такое состояние считается нормальным вариантом.
В некоторых случаях на протяжении всей жизни у пациента не ухудшается качество жизни, не нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта. Однако при прогрессировании процесса разрастания постепенно проявляются выраженные симптомы патологического процесса.
В итоге лимфоидные клетки аномально делятся, образуя целые колонии, которые необходимо постоянно наблюдать из-за вероятности злокачественного перерождения.
Причины
Существенно повышается риск развития гиперплазии при ожирении, проблемах с печенью, гипергликемии или генетической предрасположенности.
Еще на появление заболевания кишечника воздействуют следующие причины:
- Нарушение процессов секреции слизистой оболочки органа.
- Сбои в гормональном фоне.
- Влияние канцерогенов, аутоиммунных клеток.
- Ухудшение нервной регуляции деятельности пищеварительного тракта.
- Постоянные стрессы, перенапряжения ЦНС.
- Поражение кишечника патогенными бактериями.
- Снижение иммунитета.
- Нарушение перистальтики желудка, 12-перстной кишки.
- Наличие хронических, атрофических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Поражение вирусом герпеса.
По теме
Тонкий кишечник состоит из лимфоидной ткани, отвечающей за состояние иммунной системы, поэтому гиперплазия чаще всего проявляется именно в этом отделе при вирусных патологиях, глистных инвазиях. То же самое касается и крипт толстого кишечника, состоящих из гормональных клеток. Из-за этого очаговая гиперплазия толстой кишки считается распространенным явлением.
Кроме того, разнообразные гельминты нередко развиваются в данном отделе, поэтому заболевание по этой причине – реакция организма на поражение глистами.
Клинические проявления
Симптомы гиперплазии зависят от пораженной части кишечника. При прогрессировании патологии больной страдает от слабости, ухудшения общего состояния организма, периодической лихорадки, спастического болевого синдрома в животе.
Нарушение функциональности органа вызывает продолжительную диарею с кровянистыми, слизистыми выделениями, метеоризм, вздутие, урчание в левом подреберье. В запущенных случаях у больного резко и интенсивно снижается вес.
Может ли перерасти в рак
Несмотря на то что часто гиперплазия кишечника не доставляет больному никакого дискомфорта и самостоятельно исчезает, иногда такое состояние считается предраковым. Риск злокачественного перерождения зависит от структуры клеток, которые интенсивно делятся.
Конечно, вероятность трансформации заболевания в раковую опухоль низкая, но при появлении симптомов важно своевременно обратиться к специалисту, провести полную диагностику, чтобы избежать серьезных последствий.
Диагностика
На начальной стадии патология протекает бессимптомно, поэтому даже квалифицированному врачу проблематично диагностировать ранний патологический процесс в слизистой оболочке кишечника.
Иногда лимфоидные фолликулы выявляются случайно во время прохождения колоноскопии по другому поводу. Из-за коварности заболевания многие больные приходят к специалисту на последней стадии с кишечным кровотечением или острым болевым синдромом в животе.
Разрастание тканевых структур в кишечнике, желудке определяется при проведении колоноскопии, ФГДС или ректороманоскопии. Кроме эндоскопических методов исследования, применяется рентгенография с использованием контрастного вещества. Во время эндоскопической процедуры есть возможность забора биологического материала для дальнейшего гистологического обследования.
Лечение
Подбор терапии зависит от протекания заболевания, индивидуальных особенностей организма. Если гиперплазия возникла из-за временного нарушения функциональности, то после исчезновения этой проблемы патологический процесс тоже самостоятельно пройдет.
Такое часто происходит при гормональных сбоях, аутоиммунных болезнях, проблемах с иммунной системой, паразитарных инвазиях.
Основной задачей для специалиста считается установка главной причины разрастания слизистой оболочки органа. При этом иногда такое состояние совершенно естественно, но пациенту лучше находиться под контролем врача.
Хирургическое вмешательство требуется при быстром увеличении очагов заболевания, нарушении функционирования кишечника, повышенной вероятности возникновения кровотечений, выраженной симптоматике, существенно ухудшающей качество жизни больного. Обязательна операция при подозрении на злокачественность гиперплазии.
Вероятные осложнения
Клинические признаки гиперплазии кишечника появляются при объединении лимфоидных клеток в крупные конгломераты. Вследствие этого развивается гиперемия слизистой органа.
Оболочка постепенно истончается, покрывается эрозиями. Прогрессирование такого состояния разрушает слизистую, чревато желудочно-кишечным кровотечением. Данное осложнение требует незамедлительного устранения, так как смертельно опасно для больного.
Продолжительное протекание патологии нередко вызывает истощение организма, резкое и существенное снижение массы тела, ухудшает эмоциональное состояние человека, вызывает депрессию, постоянное раздражение.
Пациенты теряют концентрацию, работоспособность, становятся апатичными. Крайне редко гиперплазия кишечника перерождается в злокачественное образование, которое стремительно прогрессирует, вызывает метастазы и заканчивается летальным исходом.
Профилактика
Из-за частого бессимптомного протекания патологии рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр, чтобы обнаружить проблему на начальной стадии.
Для защиты от лимфофолликулярной гиперплазии следует правильно питаться, соблюдать режим ночного отдыха, вести активный образ жизни, избегать нервных перенапряжений, стрессов, отказаться от курения, употребления спиртных напитков.
Выраженные симптомы проявляются на поздних стадиях, поэтому противопоказано самолечение лекарственными веществами, народными средствами.
Прогноз
Степень благоприятности прогноза зависит от времени диагностирования заболевания. Если гиперплазия была выявлена во время профилактического исследования на ранней стадии, то подобранное комплексное лечение позволяет эффективно избавиться от патологического процесса, защитить от серьезных последствий.
По теме
Однако чаще всего пациенты обращаются за помощью, когда страдают от яркой симптоматики на последних этапах развития болезни. Если гиперплазия злокачественно трансформировалась, то прогноз резко ухудшается, так как рак кишечника склонен к стремительному прогрессированию.
Гиперплазия кишечника характеризуется интенсивным делением клеток, разрастанием ткани слизистой оболочки. Иногда такое явление считается вариантом нормы и самостоятельно проходит, но появление тревожных признаков говорит о прогрессировании заболевания, высоком риске развития опасных для жизни осложнений.
Поэтому рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр и сразу обращаться за помощью при возникновении первых симптомов.
Источник
Оценка структуры рельефа слизистой органа ЖКТ (желудка, кишечника) по рентгенограммеИзучение данной характеристики также возможно только при использовании небольшого количества контрастной взвеси, которая должна равномерно распределиться — импрегнироваться в углублениях между складками, а сами складки должны возвышаться над ними. На экране складки проявляются в виде полос просветлений, расположенных между темными полосками, соответствующими бариевой взвеси в межскладочных бороздах. Равномерное тонкослойное распределение бариевой взвеси по поверхности слизистой желудка удается только при сочетании приема небольшого количества бария и дозированной компрессии (специальными приспособлениями — дистинкторами, тубусом прицельного устройства, а чаще пластичной пальпацией рукой в защитной перчатке). Изменение структуры рельефа слизистой обычно бывает в виде истончения, атрофии, гипертрофии, ригидности, конвергенции складок, появления контрастных пятен и рельеф-ниш, а также перестройки в виде атипического рельефа. Рентгенологическое понятие истончения складок обычно сводится к расширению межскладочных борозд, углублений, между которыми складки проявляются в виде тонких светлых полос; если последние отсутствуют — это свидетельствует в большинстве случаев об атрофии. Гипертрофия складок, наоборот, проявляется в виде преобладания светлой структуры полос, которые при выраженной степени могут провисать в просвет органа (гигантский, гипертрофический, опухолевидный гастрит, болезнь Менетрие). В основе гипертрофии складок — гиперплазия слизистой, которая может быть воспалительного и железистого характера.
Различают атрофию и гипертрофию слизистой универсальную и местную. В основе ригидности рельефа является отек слизистой и разрастание соединительной ткани в складках. Появление контрастных пятен и рельеф-ниш. Контрастные пятна на рельефе могут быть обусловлены расположением и задержкой бариевой взвеси между возвышенными и извилистыми складками слизистой и рельеф-нишами. В первом случае нарушений целостности слизистой и глубже расположенных слоев стенок нет, контрастные пятна бывают самых причудливых форм и очертаний, они могут быть множественными и характеризуются непостоянством теневой картины. Рельеф-ниша — это отображение язвенных дефектов (кратеров) слизистой, где происходит оседание контрастной взвеси и задержка ее, что проявляется также в виде контрастных пятен различной формы и величины в зависимости от патоморфологической особенности изъязвления. Эти затенения носят название en face — ниш или рельеф-ниш. Сущностью рельеф-ниши является то, что она характеризует язвенный кратер по ширине, по поверхности, т. е. дает представление о площади язвы, что отличает ее от профильных язвенных процессов, которые характеризуют глубину язвенного кратера, проникновение изъязвления в стенку того или иного органа желудочно-кишечного тракта. Рельеф-ниша в значительной частоте одиночна, длительно сохраняет свою форму и размеры, что отличает ее от контрастных пятен, обусловленных неизъязвлением стенок пищеварительной трубки. – Также рекомендуем “Атипичный рельеф слизистой желудка на рентгенограмме. Дефект наполнения” Оглавление темы “Оценка рентгенограмм”:
|
Источник