Пиобактериофаг и кишечные инфекции
Бактериофаги – это специфические вирусы, разрушающие патогенные и условно-патогенные для человеческого организма бактерии. Эти микроорганизмы безопасны для человека, то есть не могут вызвать развитие заболеваний.
Бактериофаги могут применяться как для лечения, так и для профилактики кишечной патологии.
Виды бактериофагов
Классифицируют бактериофаги в зависимости от свойств вируса, входящих в его состав, а также в зависимости от бактерии, которую этот фаг может уничтожить.
Бактериофаги специфичны в своем воздействии, то есть эффективны по отношению к какой-то одной (реже нескольким) патогенным бактериям. В зависимости от возбудителя, в отношении которого действует бактериофаг, выделяют такие его виды:
- брюшнотифозный (против Salmonella typhi);
- дизентерийный (против Shigella);
- клебсиеллезный (против Klebsiella);
- колифаг (против Escherichia coli);
- протейный (против Proteus);
- синегнойный (против Pseudomonas aeruginosa);
- стафилококковый (против Staphylococcus);
- интести (поливалентный фаг против сальмонелл, шигелл, стафилококков, синегнойной палочки и эшерихий);
- пиобактериофаг (комбинированный и моновалентный).
Разделяют также бактериофаги по количеству компонентов: моновалентный (против одного вида патогенных бактерий) и поливалентный (комплексного действия, против нескольких видов бактерий).
Для чего применяются?
Бактериофаги применяются в комплексном лечении и профилактике кишечных инфекций. Их использование целесообразно при:
- повторяющихся эпизодах кишечных инфекций;
- резистентности к антибиотикам;
- аллергических реакциях на антимикробные препараты;
- возможном риске тяжелых системных реакций;
- тяжелой сопутствующей хронической патологии;
- маленьком возрасте пациента (до 1 года).
Целесообразность применения того или иного бактериофага определяет врач-инфекционист или гастроэнтеролог. Для начала такого специфического лечения необходимо специфическое подтверждение диагноза кишечной инфекции, то есть обнаружение патогенной бактерии в биологической жидкости пациента.
Механизм действия бактериофагов
По механизму действия различают такие виды:
- Умеренные бактериофаги. Внедряются в бактериальную клетку, изменяют некоторые процессы ее метаболизма, но не оказывают прямого цитопатического эффекта. Клетка патогенной бактерии погибает в результате прекращения важнейших биохимических реакций.
- Вирулентные (патогенные) бактериофаги. Разрушают клетку патогенной бактерии, то есть вызывают ее лизис, поэтому называются фаголизатами. После разрушения патогенной бактериальной клетки наружу выходят фаговые клетки, которые могут заражать и разрушать новые бактериальные клетки.
Бактериофаги, даже поливалентные не оказывают какого-либо воздействия на собственную нормальную микрофлору кишечника. Все виды фаголизатов действуют только в просвете кишечника, то есть не всасываются и не попадают в системный кровоток. Именно поэтому вероятность побочных эффектов у пациентов любого возраста практически нулевая.
Преимущества и недостатки бактериофагов
| Преимущество бактериофагов | Недостатки бактериофагов |
|
|
Некоторые преимущества бактериофагов можно рассматривать как оборотную сторону медали, то есть определенное достоинство рассматривается как недостаток.
Препараты бактериофагов
Бактериофаги классифицируют в зависимости от возможности уничтожить определенный вид бактерии. В настоящее время наиболее часто используются:
- «Интести» — универсальный бактериофаг, который эффективен по отношению к сальмонеллам, шигеллам, кишечной и синегнойной палочке, а также клебсиелле, может быть использован для лечения пациента до получения результатов бактериологического обследования;
- моновалентный дизентерийный – для лечения шигеллезов;
- моновалентный брюшнотифозный – для терапии брюшного тифа (но не паратифов);
- моновалентный клебсиеллезный – для лечения ОКЗ, вызванных различными штаммами клебсиеллы;
- поливалентный колибактериофаг – для комплексной терапии ОКИ, вызванных патогенными и условно-патогенными штаммами кишечной палочки.
Целесообразно применение поливалентного бактериофага («Интести») на начальном этапе клинических проявлений кишечной инфекции. А также результативным является назначение этого специфического лекарственного средства при затяжных формах кишечных инфекций. В некоторых случаях допускает использование нескольких бактериофагов – до выяснения этиологии кишечного заболевания.
Многие бактериофаги используются перорально и в клизмах, допускается сочетанное применение. В любом случае исключаются внутримышечные и внутривенные инъекции. Бактериофаг имеет нейтральный вкус, поэтому не вызывает отвращения при употреблении.
Сравнение бактериофагов и антибиотиков
Сравнивать бактериофаги и антибиотики не совсем правильно, так как это разные фармацевтические группы. Следует отметить несколько наиболее важных моментов:
- антибиотики обладают широким спектром действия (против многих бактерий), а бактериофаги узкоспецифичны;
- для назначения бактериофага нужно знать вид микроба, а при антибиотикотерапии это не всегда важно;
- длительность применения бактериофагов больше, чем антибиотиков;
- к бактериофагам не развивается устойчивость, а к антибиотикам развивается;
- бактериофаги не вызывают системных побочных эффектов в отличие от антибиотиков;
- бактериофаги можно применять пациентам любого возраста, а антибиотики имеют возрастные ограничения.
Решающее слово в выборе антибиотика или бактериофага принадлежит врачу.
Можно ли принимать препараты бактериофагов для профилактики?
Бактериофаги – это лекарственные средства для лечения и профилактики кишечных инфекций. Следует отметить, что профилактический эффект бактериофага сохраняется недолго – не более суток. Для предотвращения заражения тем или иным возбудителем кишечной инфекции необходимо постоянно пить бактериофаг, что технически невозможно.
Целесообразно использовать это лекарственное средство при высоком риске инфицирования, например, при непосредственном контакте с больным кишечной инфекцией.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Антибактериальный препарат
Действующее вещество
– смесь стерильных фильтратов фаголизатов стафилококков, стрептококков, энтерококков, протея, клебсиелл (пневмонии и окситока), синегнойной и кишечной палочек
Форма выпуска, состав и упаковка
| ◊ Раствор для приема внутрь и местного применения | 1 фл. |
| смесь стерильных фильтратов фаголизатов стафилококков, стрептококков, энтерококков, протея, клебсиелл (пневмонии и окситока), синегнойной и кишечной палочек | 20 мл |
Консервант: хинозол 0.0001 г/мл
20 мл – флаконы (8) – пачки картонные.
| ◊ Раствор для приема внутрь и местного применения | 1 фл. |
| смесь стерильных фильтратов фаголизатов стафилококков, стрептококков, энтерококков, протея, клебсиелл (пневмонии и окситока), синегнойной и кишечной палочек | 100 мл |
Консервант: хинозол 0.0001 г/мл
100 мл – флаконы (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Пиобактериофаг комплексный жидкий обладает способностью специфически лизировать бактерии стафилококков, стрептококков, энтерококков, протея, клебсиелл пневмония и окситока, синегнойной и кишечной палочек.
Показания
Лечение и профилактика гнойно-воспалительных и кишечных заболеваний, вызванных стафилококками, энтерококками, стрептококками, синегнойной палочкой, клебсиеллами, патогенной кишечной палочкой различных серогрупп, протеем при внутреннем, ректальном и наружном применении:
- заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких: воспаления пазух носа, среднего уха, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит;
- хирургические инфекции: нагноения ран, ожоги, абсцесс, флегмона, фурункулы, карбункулы, гидроаденит, панариции, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит;
- урогенитальные инфекции: уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит;
- посттравматические конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты, гнойные язвы роговицы и иридоциклиты;
- энтеральные инфекции: гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз;
- генерализованные септические заболевания;
- гнойно-воспалительные заболевания новорожденных: омфалит, пиодермия, конъюнктивит, гастроэнтероколит, сепсис и др.;
- другие заболевания, вызванные бактериями стафилококков, стрептококков, энтерококков, протея, клебсиелл пневмония и окситока, синегнойной и кишечной палочек.
С профилактической целью препарат используют для обработки операционных и свежеинфицированных ран, а также для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям.
Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствителыюсти возбудителя.
Противопоказания
Отсутствуют.
Дозировка
Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно проводиться одновременно как местно, так и через рот, 7-20 дней (по клиническим показаниям).
В зависимости от характера очага инфекции бактериофаг применяют:
1. Местно в виде орошения, примочек и тампонирования жидким фагом в количестве до 200 мл в зависимости от размеров пораженного участка. При абсцессах бактериофаг вводят в полость очага после удаления гноя с помощью пункции. Количество вводимого препарата должно быть несколько меньше объема удаленного гноя. При остеомиелите после соответствующей хирургической обработки в рану вливают бактериофаг по 10-20 мл.
2. Введение в полости – плевральную, суставную и другие ограниченные полости до 100 мл бактериофага, после чего оставляют капиллярный дренаж, через который в течение нескольких дней повторно вводят бактериофаг.
3. При циститах, пиелонефритах, уретритах препарат принимают внутрь. В случае, если полость мочевого пузыря или почечной лоханки дренированы, бактериофаг вводят через цистостому или нефростому 1-2 раза в день по 20-50 мл в мочевой пузырь и по 5-7 мл в почечную лоханку.
4. При гнойно-воспалительных гинекологических заболеваниях препарат вводят в полость вагины, матки в дозе 5-10 мл ежедневно однократно.
5. При гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа препарат вводят в дозе 2-10 мл 1-3 раза в день. Бактериофаг используют для полоскания, промывания, закапывания, введения смоченных турунд (оставляя их на 1 час).
6. При конъюнктивитах и кератоконъюнктивитах препарат закапывают по 2-3 капли 4-5 раз/сут, при гнойной язве роговицы – по 4-5 капель, при гнойных иридоциклитах препарат применяют по 6-8 капель каждые 3 ч в сочетании с приемом внутрь.
7. При лечении стоматитов и хронических генерализованных парадонтитов препарат используют в виде полосканий полости рта 3-4 раза в день в дозе 10-20 мл, а также введением в пародонтальные карманы турунд, пропитанных пиобактериофагом, на 5-10 минут.
8. При кишечных формах заболевания, заболеваниях внутренних органов, дисбактериозе бактериофаг применяют через рот и в клизме. Через рот бактериофаг дают 3 раза/сут натощак за 1 ч до еды. В виде клизм назначают 1 раз/сут вместо одного приема через рот.
Рекомендуемые дозировки препарата
| Возраст | Доза на 1 прием (в мл) | |
| через рот | в клизме | |
| 0-6 мес | 5 | 10 |
| 6-12 мес | 10 | 20 |
| от 1 года до 3 лет | 15 | 30 |
| от 3 лет до 8 лет | 20 | 40 |
| от 8 лет и старше | 30 | 50 |
Применение бактериофагов не исключает использования других антибактериальных препаратов. В случае, если до применения бактериофага для лечения ран применялись химические антисептики, рана должна быть тщательно промыта стерильным 0.9% раствором натрия хлорида.
Применение бактериофага у детей (до 6 месяцев). При сепсисе, энтероколите новорожденных, включая недоношенных детей, бактериофаг применяют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер) 2-3 раза в сутки (см. табл.). При отсутствии рвоты и срыгивания возможно применение препарата через рот. В этом случае он смешивается с грудным молоком. Возможно сочетание ректального (в клизмах) и перорального (через рот) применения препарата. Курс лечения 5-15 дней. При рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения. С целью профилактики сепсиса и энтероколита при внутриутробном инфицировании или опасности возникновения внутрибольничной инфекции у новорожденных детей бактериофаг применяют в виде клизм 2 раза в день в течение 5-7 дней.
При лечении омфалитов, пиодермии, инфицированных ран препарат применяют в виде аппликаций ежедневно двукратно (марлевую салфетку смачивают бактериофагом и накладывают на пупочную ранку или на пораженный участок кожи).
Побочные действия
Не установлено.
Передозировка
Меры по оказанию помощи при передозировке не установлены.
Лекарственное взаимодействие
Применение препарата возможно в сочетании с другими лекарственными средствами, в т.ч. с антибиотиками.
Особые указания
Перед употреблением флакон с жидким бактериофагом необходимо взбалтывать. При помутнении не употреблять!
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами отсутствуют.
Беременность и лактация
Возможно применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям.
Применение в детском возрасте
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Применение в пожилом возрасте
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Условия и сроки хранения
Хранение в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Замораживание не допускается. Срок годности – 2 года.
Транспортирование в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2° до 8°С, допускается транспортирование при температуре от 9° до 25°С не более 1 месяца. Замораживание не допускается.
Описание препарата Пиобактериофаг комплексный основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Если у больного выявили бактериальную инфекцию, зачастую назначают антибиотик, но в лечении вызванных болезнетворными бактериями патологий могут применяться и вирусы, называемые фагами.
С их помощью создаются лекарства с избирательным действием на определенные микроорганизмы. Они содержат фаголизаты бактерий, то есть разрушенные фагами очищенные микробные клетки. Одними из таких препаратов являются «Пиобактериофаги». Их часто включают в комплекс лечения гнойных инфекций, в том числе у детей.
Форма выпуска и состав
«Пиобактериофаги» выпускаются российской компанией «Микроген», которая также изготавливает другие иммунобиологические препараты.
В настоящее время бактериофаг с приставкой «пио» представлен двумя средствами:
- «Пиобактериофагом комплексным»;
- «Пиобактериофагом поливалентным Секстафаг».
Оба препарата являются растворами, упакованными в стерильные стеклянные флакончики по 20 мл. «Комплексный Пиобактериофаг» продается по 8 таких флаконов в пачке, а также дополнительно выпускается в упаковке побольше (флаконы по 100 мл, которые продают по 1 штуке). «Секстафаг» представлен упаковками по 4 и 10 флакончиков. Сам раствор прозрачный, желтоватого или зеленоватого оттенка.
Основным отличием таких двух лекарств выступает их состав, в частности, список разрушенных бактериофагами микробов, которые и являются действующим ингредиентом раствора.
В «Секстафаге», как можно понять из названия, содержится 6 видов микроорганизмов:
- стафилококки;
- стрептококки;
- протеи;
- патогенные эшерихии коли;
- синегнойные палочки;
- клебсиеллы пневмонии.
Они присутствуют и в «Пиобактериофаге комплексном», но такой медикамент дополнительно содержит разрушенные энтерококки и клебсиеллы окситока. Вспомогательным компонентом обоих препаратов выступает 8-гидроксихинолина сульфат (консервант). Действие таких лекарств на организм, показания к их применению и даже дозировки совпадают, поэтому информация далее будет касаться обоих средств.
Принцип действия
Разрушенные фагами микробы, которые находятся в «Пиобактериофаге», способствуют уничтожению именно тех видов и штаммов бактерий, из которых их получили.
Это значит, что «Секстафаг» воздействует на стрепто- и стафилококки, два вида протея и клебсиеллу пневмонии, а также на кишечные и синегнойные палочки. «Комплексный Пиобактериофаг» также эффективен против энтерококков и клебсиелл окситока.
Показания
Причиной назначить «Пиобактериофаг» может быть:
- отит, бронхит, ангина, ринит, трахеит, синусит и другая инфекция органов дыхательной системы;
- фурункул, панариций, абсцесс и прочие бактериальные инфекции кожи, костей и мягких тканей;
- гнойные осложнения при повреждениях кожи (ожогах, ранах и др. );
- цистит, уретрит и другие поражения бактериями урогенитальных органов;
- гнойные инфекции глаз;
- дисбактериоз;
- кишечная инфекция;
- генерализованные бактериальные инфекции и так далее.
Профилактическое применение растворов востребовано для внешней обработки повреждений кожи и швов после операций. Кроме того, препараты назначают для предотвращения внутрибольничного инфицирования, если существует такой риск.
С какого возраста назначают?
Использовать «Пиобактериофаг» у детей можно в любом возрасте. Такой медикамент применяется даже у новорожденных, например, при сепсисе, пиодермии, конъюнктивите или омфалите.
Однако препарат обязательно должен назначаться врачом после определения чувствительности возбудителя.
Противопоказания
Лечение «Пиобактериофагом» запрещено, если у пациента выявили гиперчувствительность к любому компоненту раствора. Какие-либо иные противопоказания для таких лекарств не указаны.
Побочные действия
Согласно информации от производителя, никаких побочных эффектов «Пиобактериофаг» не провоцирует. Однако в редких случаях после приема раствора может возникать кожная сыпь или понос, а у младенцев первых месяцев жизни возможно появление срыгиваний. О таких негативных симптомах следует сразу же рассказать лечащему врачу.
Инструкция по применению
Для получения желаемого эффекта важно соблюдать некоторые правила использования «Пиобактериофага».
- Поскольку лекарство хранится в холодильнике, то прежде чем дать его малышу, следует немного подогреть раствор, подержав шприц в руках или набрав средство за некоторое время (не больше 1 часа).
- Перед использованием раствор нужно взбалтывать и проверять его прозрачность. При помутнении медикамент должен быть выброшен. Чтобы внутрь флакона не попадали другие микробы, набирать препарат лучше всего шприцем, а пробку и руки следует протирать спиртом.
- Чаще всего «Пиобактериофаг» применяют внутрь. Средство дают ребенку трижды или четырежды в день за 1 час до кормлений. Продолжительность приема через рот составляет от одной недели до 20 дней – длительность лечения для конкретного пациента устанавливает врач.
- Если препарат назначен новорожденному, то нужная доза раствора разбавляется кипяченой водой 1: 2. При отсутствии отрицательных реакций и хорошей переносимости через несколько дней средство можно давать уже неразбавленным. Если кроха отказывается пить «Пиобактериофаг» в чистом виде, допустимо добавить к лекарству немного маминого молока.
- Помимо приема внутрь, препарат часто применяют в виде клизм. Такой способ назначают детям с энтероколитом, рвотой, срыгиваниями, сепсисом и прочими проблемами. Ректальное введение раствора предусматривает проведение высокой клизмы (он выполняется через катетер или с помощью газоотводной трубки). Длительность такого лечения обычно составляет 7-10 дней.
- «Пиобактериофаги» также используют наружно, например, делают примочки при нагноении пупочной раны или орошают обожженную кожу. При поражении конъюнктивы средство капают в глаза, при ринитах и аденоидах – в нос, а при стоматитах и поражениях горла назначают полоскания и ингаляции. Хирурги при необходимости вводят такие лекарства внутрь полостей, к примеру, внутрь сустава или в плевральную полость.
- Для определения разовой дозировки важно знать возраст пациента. Рекомендуемая доза как для приема внутрь, так и для введения в прямую кишку отмечена в таблице в инструкции к «Пиобактериофагам». К примеру, грудничкам до 6 месяцев нужно давать внутрь 5 мл лекарства, а для проведения клизмы используют 10 мл раствора.
- Для применения с профилактической целью используют возрастные дозировки, но лекарство дают только раз в день. Продолжительность такого приема следует уточнять у врача для каждого пациента отдельно.
Передозировка и лекарственное взаимодействие
Случаев передозировки «Пиобактериофага» пока еще не было. При превышении дозы рекомендуется наблюдать за пациентом и использовать стандартные меры. Препараты совместимы с любыми другими медикаментами, включая антибиотики.
Если «Пиобактериофаг» используется наружно и перед его нанесением кожу обрабатывают антисептиком, то перед применением требуется промыть поверхность физиологическим раствором.
Условия продажи и хранения
«Пиобактериофаги» продаются без рецепта и представлены в большинстве российских аптек. На стоимость препарата влияет объем раствора во флакончике и количество флаконов в пачке. За четыре флакона «Секстафага» или такую же упаковку «Пиобактериофага комплексного» нужно заплатить примерно 700 рублей.
Для хранения препаратов необходима низкая температура (до +8 градусов), поэтому лекарство должно стоять дома в холодильнике. Срок годности обоих медикаментов составляет 2 года. Если он истек, препарат нужно выбросить, даже если раствор все еще прозрачный.
Отзывы
О применении «Пиобактериофагов» у детей можно увидеть немало хороших отзывов. В них родители подтверждают эффективность растворов при заражении стафилококком, кишечными палочками и прочими микробами. К плюсам препаратов относят возможность лечения деток любого возраста, хорошую переносимость и легкость дозирования.
Среди недостатков обычно упоминают высокую цену, а в некоторых отзывах встречаются жалобы на отсутствие эффекта. Кроме того, при приеме внутрь многие отмечают неприятный вкус лекарства, а делать грудничку клизму бывает непросто.
Аналоги
Заменить «Пиобактериофаг» могут другие лекарства на основе фаголизатов. После определения вида возбудителя ребенку может назначаться стафилококковый, синегнойный, дизентерийный, интести, коли и другой бактериофаг.
Подробнее о бактериофагах – в видео ниже.
Источник