Пластика мочеточника из кишечная
Частичное или полное замещение мочеточника изолированным сегментом кишечника. Идея применить кишку для замещения мочеточника принадлежит Фингеру (Finger, 1894). Для этой цели пригодны сегменты тонкой и толстой кишок, но чаще применяют тонкокишечную пластику мочеточника.
Показания. Множественные стриктуры мочеточника или облитерация его на большом протяжении, опухоли мочеточника, мегауретер, гигантский гидронефроз, рецидивирующий нефролитиаз.
Противопоказания. Сморщенный мочевой пузырь, поздние стадии (III и IV) хронической почечной недостаточности. При предоперационной подготовке основное внимание уделяют функции почек и подготовке кишечника (см. Кишечная пластика мочевого пузыря.
Техника выполнения. Операцию производят под интратрахеальным наркозом, начинают с лапаротомии. Для тотальной замены мочеточника применяют «клюшкообразный» разрез: по реберному краю, а затем вниз до лобка. В иных случаях производят люмботомию, выделяют почку и обнажают лоханку. После ревизии почки, сменив халаты и перчатки, осуществляют следующий этап операции-лапаратомию, мобилизацию кишки (чаще тонкой, реже толстой) на брыжейке с сохранением питающих сосудов. Восстанавливается проходимость кишечника путем анастомоза конец в конец или бок в бок. Затем сегмент кишки промывают антисептической жидкостью и в ее просвет вводят резиновую трубку. Кишечную петлю располагают изоперистальтически, не нарушая кровоснабжения. Труднее замещать правый мочеточник, так как поворот брыжейки может привести к ее перекруту. При замене обоих мочеточников петлю можно устанавливать в виде латинской буквы U. Кишечный трансплантат можно вывести в забрюшинное пространство. Однако более физиологично оставлять его в брюшной полости, а концы выводить забрюшинно. Ретроперитонеально осуществляют лоханочно (мочеточниково)-кишечный анастомоз конец в конец или конец в бок. Если выделить лоханку из рубцов невозможно, кишечный сегмент соединяют с нижней чашечкой.
У ослабленных больных, особенно при единственной почке, кишечную пластику мочеточника можно расчленить на два этапа. После соединения проксимального конца кишечной петли с почкой дистальный конец ее временно выводят в кожу подвздошной области. Кишечно-пузырный анастомоз рекомендуют выполнять на задней стенке мочевого пузыря по возможности ближе к его дну. Наиболее широкое соустье и хорошая герметичность создаются, когда конец кишечной петли имплантируют в мочевой пузырь вертикально конец в бок. Дренажную трубку из мочеточника выводят наружу по мочеиспускательному каналу у женщин или через эпицистостому у мужчин. При частичном замещении мочеточника кишкой в проксимальный конец кишечного сегмента имплантируют центральный конец мочеточника, пересеченного в пределах здоровых тканей (анастомоз конец в конец, конец в бок, инвагинация в зависимости от соотношения диаметров мочеточника и кишки).
В послеоперационном периоде основное внимание обращают на деятельность кишечника и почек. Тщательно измеряют количество мочи, выделяющейся по дренажным трубкам, промывают их небольшими порциями изотонического раствора хлорида натрия с антибиотиками, чтобы предотвратить закупорку слизью. Дренажную трубку из лоханки удаляют на 12-14-й день, после проверки проходимости лоханочно-кишечного и кишечно-пузырного анастомозов путем антеградной (при наличии нефро- или пиелостомы) или ретроградной пиелографии. Кратковременное повышение уровня мочевины и хлоридов крови требует соответствующей коррекции. Питание должно быть полноценным, содержащим повышенное количество белка, и сочетаться с применением витаминов. Проводят интенсивную антибактериальную терапию. Наиболее серьезным осложнением является перитонит. Возможны также острый пиелонефрит, обострение хронической почечной недостаточности. Отдаленные результаты вполне удовлетворительные: кишечный сегмент хорошо переносит присутствие мочи и обеспечивает ее пассаж; рефлюкс из мочевого пузыря наблюдается редко.
Источник
В настоящее время кишечная пластика мочеточника является методом выбора при протяженных рецидивных стриктурах верхних мочевых путей (ВМП) [1—4]. Данная операция до эры эндовидеохирургии выполнялась открытым доступом, который был травматичным и значительно увеличивал сроки пребывания в стационаре и реабилитации больных. Активное развитие малоинвазивной хирургии за последние десятилетия позволило внедрить илеоуретеропластику лапароскопическим доступом. Первая лапароскопическая пластика мочеточника сегментом тонкой кишки была выполнена в 2000 г. [5]. Однако, несмотря на прошедшие полтора десятилетия, количество публикаций в литературе о результатах подобных вмешательств остается небольшим. В большинстве клиник эта операция выполняется открытым доступом, так как лапароскопический доступ требует достаточного опыта в мобилизации мочеточника и кишечника, интракорпоральной резекции кишки с формированием мочеточнико-кишечного и кишечно-пузырных анастомозов. Дальнейшее развитие инструментов для эндовидеохирургии и улучшение техники формирования интракорпоральных узлов позволили использовать этапы открытой кишечной пластики при лапароскопической илеоуретеропластике. В литературе мы обнаружили единичные публикации о результатах подобных вмешательств с небольшой серией оперированных больных [6—9]. Вместе с тем встречаются сообщения о робот-ассистированном замещении мочеточника изолированным сегментом подвздошной кишки [7, 8, 10].
Лапароскопическая кишечная пластика мочеточника требует достаточного опыта в эндовидеохирургии, позволяющего произвести сложную реконструктивную операцию на ВМП. Накопленный нами опыт более 120 лапароскопических пластических операций на ВМП позволил успешно выполнить лапароскопическую кишечную пластику мочеточника у 4 больных с протяженными сужениями мочеточника.
С 2014 по 2015 г. в клинике СЗГМУ им. И.И. Мечникова лапароскопическая илеоуретеропластика выполнена 4 женщинам, возраст которых колебался от 43 до 69 лет, средний — 55,4±6,5 года. Показанием к операции у 2 больных были протяженные стриктуры мочеточника после ятрогенных повреждений во время гинекологических вмешательств, у 1 — постлучевая стриктура, у 1 — нейромышечная дисплазия мочеточников удвоенной левой почки. Стриктура левого мочеточника диагностирована у 2 больных, сужение правого мочеточника выявлено также у 2 пациентов.
Больным выполняли ультразвуковое исследование почек и малого таза, компьютерную томографию брюшной полости и малого таза, ретроградную уретерографию, динамическую сцинтиграфию, а при наличии нефростомического дренажа и антеградную пиелоуретерографию. Проведенное обследование позволяло уточнить локализацию стриктуры мочеточника, ее протяженность и функциональное состояние почек. Чрескожная пункционная нефростомия до реконструктивной операции была выполнена у 2 больных в связи с обструктивным пиелонефритом и развитием мочеточниково-влагалищного свища. Все больные перед операцией имели нормальную клубочковую фильтрацию.
Всем 4 больным выполнена лапароскопическая пластика сегментом тонкой кишки. Техника операции заключалась в следующем. Под общей анестезией в положении пациентки на спине в области пупка иглой Вереша пунктировали брюшную полость, проводили инсуффляцию СО2 до 12 мм рт.ст., устанавливали 11-миллиметровый троакар для лапароскопа. После диагностической лапароскопии в противоположной подвздошной области устанавливали 6-миллиметровый троакар параректально и 6-миллиметровый троакар по подключичной линии для рабочих инструментов. Дополнительный 11-миллиметровый троакар проводили параректально на стороне оперируемого мочеточника. Операцию начинали с инцизии париетальной брюшины по линии Тольда и мобилизации толстой кишки. На протяжении поясничного отдела идентифицировали мочеточник, выделяли дистальнее до зоны сужения и пересекали. Отходя от илеоцекального угла 20 см, у 3 больных резецировали участок тонкой кишки длиной 20—25 см, а в одном случае брали сегмент длиной 3 см. Межкишечный анастомоз формировали с помощью интракорпорального сшивающего аппарата. Затем резецированный сегмент кишки укладывали изоперистальтически, на стенте формировали вначале мочеточниково-кишечный, затем кишечно-пузырный анастомозы. У одной больной короткий сегмент тонкой кишки вскрывали по антибрыжеечному краю, в продольном направлении узловыми швами формировали кишечную трубку по методике Yang—Monti (рис. 1). После этого на стенте выполняли анастомозы с мочеточником и мочевым пузырем.
Рис. 1. Пластика протяженного дефекта мочеточника реконфигурованным участком тонкой кишки.
В послеоперационном периоде проводили инфузионную и антибактериальную терапию. На 5—7-е сутки после операции выполняли ретроградную цистографию, в отсутствие подтекания мочи из зоны анастомоза удаляли уретральный катетер и выписывали больную на амбулаторное лечение. Мочеточниковый стент извлекали через 6 нед, выполняли экскреторную урографию для уточнения функционального состояния ВМП.
Всем больным успешно выполнена лапароскопическая пластика мочеточника сегментом тонкой кишки. Конверсии не было. Средняя длительность операции составила 240 мин (от 190 до 320 мин) и объем кровопотери — 120 мл (от 70 до 200 мл). Случаев гемотрансфузии не было, продолжительность пребывания больных в стационаре в среднем составила 7 (6—9) дней. Всем пациенткам стент удаляли через 6 нед. Средняя длительность наблюдения после операции составила 6 мес (2—10 мес), в течение этого периода рецидива стриктуры мочеточника, по данным экскреторной урографии и компьютерной томографии, не было.
Представляет интерес клинический случай, когда больной с нейромышечной дисплазией обоих мочеточников удвоенной левой почки выполнена лапароскопическая пластика тонкой кишкой. Приводим данное наблюдение.
Больная, 69 лет, госпитализирована в нашу клинику с жалобами на периодические боли в пояснице слева, частые эпизоды обострения хронического пиелонефрита. При обследовании по данным экскреторной урографии и компьютерной томографии диагностированы полное удвоение левой почки, нейромышечная дисплазия обоих мочеточников слева (рис. 2). Учитывая частые атаки пиелонефрита и протяженное поражение обоих мочеточников слева, решено заместить их сегментом тонкой кишки. Под общей анестезией в положении больной на спине установлены 4 троакара по описанной выше методике. Нисходящая толстая и сигмовидная кишка мобилизованы и отведены медиально. Выделены оба левые мочеточника на протяжении нижней и средней третей, резецированы. Мочеточники выведены в брюшную полость через брыжейку толстой кишки, их концы сшиты вместе по методике Wallace. Затем отходя от илеоцекального угла 20 см резецирован участок тонкой кишки длиной до 20 см. С помощью сшивающего аппарата наложен межкишечный анастомоз. Изолированный сегмент кишки уложен изоперистальтически, в каждый мочеточник установлен стент, который проведен в кишечный трансплантат, и узловыми швами выполнен мочеточниково-кишечный анастомоз (рис. 3, а). После этого частично мобилизована задняя стенка мочевого пузыря, вскрыта его полость, выполнен анастомоз между кишкой и мочевым пузырем (см. рис. 3, б). После формирования всех анастомозов для уточнения их герметичности мочевой пузырь туго заполнен стерильным раствором. Установлены два дренажа в область анастомозов. Осложнений в послеоперационном периоде не было, больная на 6-е сутки выписана на амбулаторное лечение, стенты извлечены через 6 нед. При контрольном обследовании через 10 мес функция левой почки своевременная, умеренно расширена полостная система, эпизодов обострения хронического пиелонефрита не было.
Рис. 2. КТ больной 69 лет. Нейромышечная дисплазия мочеточников удвоенной левой почки.
Рис. 3. Лапароскопическое формирование мочеточниково-кишечного (а) и кишечно-пузырного (б) анастомозов.
В данном случае наличие необходимого эндовидеохирургического оборудования и опыт реконструктивных операций на ВМП позволили выполнить лапароскопическую пластику мочеточника тонкой кишкой.
Протяженные стриктуры мочеточника при невозможности пластики собственными тканями мочевых путей служат показанием к выполнению тонкокишечной илеоуретеропластики. За последние десятилетия в клиническую практику внедрена пластика мочеточника лапароскопическим доступом. Результаты немногочисленных операций показали, что лапароскопическая илеоуретеропластика по сравнению с традиционной открытой хирургией позволяет уменьшить длительность пребывания больных в стационаре и их реабилитации [6—8, 11]. Недавние работы показали возможность полного интракорпорального замещения мочеточника тонкой кишкой [5, 6, 9]. В литературе опубликованы единичные случаи робот-ассистированной илеоуретеропластики. A. Sim и соавт. [9] выполнили малоинвазивную кишечную пластику у 5 больных: у 4 из них лапароскопическим и у одного робот-ассистированным доступом. По их данным, продолжительность робот-ассистированной илеоуретеропластики составила более 7 ч, что было значительно больше, чем при обычной лапароскопии. L. Brandao и соавт. [8] выполнили робот-ассистированную кишечную пластику у одного больного с протяженной стриктурой мочеточника единственной левой почки, развившейся после неоднократных эндоскопических операций по поводу цистиновых камней. Несмотря на справедливые утверждения авторов о преимуществах робототехники перед традиционной лапароскопией, продолжительность операции составила около 9 ч. Этот факт A. Sim и соавт. [9] и L. Brandao и соавт. [8] объясняют репозицией инструментов во время различных этапов кишечной пластики мочеточника. Однако на основании результатов единичных операций нельзя с уверенностью говорить о достоверной разнице по продолжительности вмешательства.
Дополнительный 12-миллиметровый порт устанавливали в правой или левой подвздошной области для манипуляции сшивающим аппаратом Endo-Gia для резекции кишки и формирования межкишечного анастомоза. Мочеточниково-кишечный и кишечно-пузырный анастомозы формировали узловыми швами, используя викрил 4/0. Длительность пребывания больных в стационаре, оперированных на этапе освоения методики, была большой, в среднем составила около 7 дней. С накоплением опыта этих вмешательств длительность операции и пребывания больных в стационаре сравнительно уменьшится.
По данным литературы, после открытой пластики мочеточника кишкой в 10% случаев наблюдаются такие отдаленные осложнения, как негерметичность анастомоза, стриктура и фистула [2—4]. В нашей серии оперированных больных подобных осложнений не было. Это связано с тем, что минимально инвазивная техника обеспечивает хорошую визуализацию, позволяющую проводить более аккуратную диссекцию тканей и тщательное формирование анастомозов.
Лапароскопическая илеоуретеропластика, несомненно, имеет преимущества перед традиционной открытой хирургией. Однако выполнение данной операции у больных, которые перенесли неоднократные хирургические вмешательства в брюшной полости, особенно на самом кишечнике, является сложным, а порой технически невыполнимым из-за выраженного рубцово-спаечного процесса. В этих случаях даже при открытом доступе встречаются технические сложности по выделению кишечника из спаек, его резекции и формированию анастомозов. Показанием к лапароскопической илеоуретеропластике в большинстве случаев были травмы мочеточников во время эндоскопических и гинекологических вмешательств, постлучевые и туберкулезной этиологии стриктуры мочеточника, его дефект после резекции по поводу опухоли [1, 2, 11, 12]. У этих больных ввиду отсутствия спаечной болезни целесообразно выполнить кишечную пластику лапароскопическим доступом. В нашей серии показанием у 2 больных были повреждения при гинекологических операциях, постлучевая стриктура и одном случае нейромышечная дисплазия обоих мочеточников удвоенной левой почки.
У больных с протяженными дефектами мочеточника при невозможности восстановления целостности ВМП собственными тканями мочевых путей показана тонкокишечная пластика. В отсутствие спаечного процесса в брюшной полости данную операцию можно выполнить лапароскопическим доступом, который значительно снижает травматичность хирургического вмешательства, сокращает длительность пребывания в стационаре и реабилитации больных.
Источник
Уважаемый Чернов Ярослав Николаевич! От души благодарю за доброту, искренность, высокий профессионализм и милосердие. Так же выражаю признательность и благодарность всем сотрудникам, медперсоналу онкоурологического за внимание и бережное отношение к нам. Большое спасибо всем Вам!!!
С уважением Киракосян Сирарпи Феодоровна
Киракосян Сирарпи Феодоровна
Выражаю благодарность всему коллективу врачей, сотрудникам и медперсоналу, которым руководит Шпоть Евгений Валерьевич. Очень внимательный и профессиональный коллектив. Спасибо!!! За благородный труд, за внимание и прием. Желаю всем здоровья и успехов в работе.
Ваш пациент Симаков Александр Иванович
Симаков Александр Иванович
Выражаю огромную благодарность заведующему отделения Шпоть Евгению Валерьевичу за высокий профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Операция Да Винчи по удалению простаты выполнена безукоризненно, послеоперационный период прошел без осложнений. Функция удержания мочи стала восстанавливаться после снятия катетера. Благодарю весь коллектив онкоурологического отделения за внимательность, отзывчивость, добродушное отношение к пациентам и прекрасно выполняющих свою работу.
Выздоравливающий больной Тарасов Сергей Петрович
Тарасов Сергей Петрович
Огромное спасибо всему персоналу клиники онкоурологического отделения Чиненову Денису Владимировичу, Чернову Ярославу Николаевичу и всему медперсоналу. За чуткость, профессионализм, очень бережное и благожелательное отношение к пациентам. За внимательность и терпение к нам. Мы бываем капризными, вы находите слова и силы, чтобы нас успокоить и вселить надежду. Огромное Вам всем СПАСИБО!!!
С огромным уважением Майнгард Е.А P.S. Мы без Вас пропадем!!!
Майнгард Е.А.
От души благодарю коллектив и руководство онкоурологического отделения Сеченовского Университета за превосходное лечение, обслуживание и заботу в периоде с 17 по 23 ноября 2020, когда мне сделали операцию ТУР. Огромное спасибо оперировавшему меня хирургу Чиненову Денису Владимировичу и лечащему врачу Чернову Ярославу Николаевичу, за высокий профессионализм и доброе отношение! Также благодарю весь персонал отделения за отличную работу и чуткость к пациентам! Отдельное спасибо шеф-повару и сотрудникам пище-блока за вкусную и полезную еду. Честно говоря, не представлял, что существует такая замечательная клиника! Так держать! Здоровья и добра всем сотрудникам!
С уважение Моргоев Владимир Кимович
Моргоев Владимир Кимович
Огромное спасибо заведующему отделения Шпоть Евгению Валерьевичу, лечащему врачу Чернову Ярославу Николаевичу и его помощникам, за проведенную операцию и лечение, всему медицинскому персоналу за восстановление и хорошее отношение. Спасибо за профессионализм и оперативность, Спасибо за ваше терпение в такое не простое врем я. Спасибо врачам анестезиологам и медицинским сестрам в реанимации. И благодарна всему коллективу онкоурологического отделения за все! Желаю всем здоровья, терпения и успехов!
С уважением Иванова Наталья Феликсовна
Иванова Наталья Феликсовна
Хочу выразить огромную благодарность и большое СПАСИБО врачам онкоурологического отделения. Особая благодарность заведующему отделения Шпоть Евгению Валерьевичу – это просто кудесник своей работы. У меня была опухоль единственной почки, он сделал резекцию и сохранил её, и жизнь моя снова в цвете. Спасибо ему за золотые руки и доброе сердце. Так же спасибо лечащему врачу Чернову Ярославу Николаевичу, за его внимательность и профессиональное отношение к своему делу. Огромное спасибо медсестрам. Здоровья вам всем и благополучия.
С уважением Зауэр Наталья Сергеевна
Зауэр Наталья Сергеевна
Не только искренне благодарен, но и восхищен фантастической квалификацией Шпоть Евгения Валерьевича! Берегите себя Евгений Валерьевич и свою команду, особенно Чиненова Дениса Владимировича.
С уважением Меликов С.Э. г.Москва
Меликов С.Э.
От всего сердца хочется поблагодарить коллектив онкоурологического отделения за человечность, высокий профессионализм. Слава Богу, что есть такие люди, которые могут помочь, когда надежда на исходе. Доктора Чиненова Денис Владимировича хочется поблагодарить особенно. Спасибо Чернову Ярославу Николаевичу. Коллективу медицинских сестер, дорогие Вы не зря живете на Земле, здоровья Вам и всех благ!
Благодарный пациент Невструев Михаил Львович
Невструев Михаил Львович
Выражаю большую благодарность и признательность лечащему врачу с большой буквы: Чернову Ярославу Николаевичу и курирующему доктору: Вотякову Артем Юрьевичу за внимательность, сердечность, высокий профессионализм и умение выслушать пациента. Очень воспитанные и грамотные врачи – хорошая школа. Успехов и удачи им в профессиональной деятельности, огромное человеческое спасибо!
Пациент Кузнечиков В.В.
Кузнечиков В.В.
Огромное спасибо коллективу онкоурологического отделения и пожелаю дальнейших успехов всем работникам отделения в совершенствовании своих профессиональных навыков. Особую благодарность выражаю заведующему отделения Шпоть Евгению Валерьевичу и коллективу бригады хирургов во главе с Чиненовым Денис Владимировичем. Благодаря их умениям и стараниям моя операция прошла успешно и без пагубных последствий, что привело к быстрой реабилитации. Спасибо, особое, младшему медицинскому персоналу за их ответственную своевременную ежедневную работу.
С большим уважением и благодарностью Ерин В.В.
Ерин В.В.
Огромное спасибо и низкий поклон всему персоналу онкоурологического отделения. Была операция – спаси жизнь. Многие врачи не брались за такой сложный случай но вы, показали свой профессионализм и доказали, что лучшие!
Отдельную благодарность хочу выразить Евгению Валерьевичу, Денису Владимировичу и Ярославу Николаевичу, которые нашли в себе силы и мужество пойти на такой риск. И, конечно спасибо всей команде принимавшей участие в этом нелегком деле. Вы дали мне возможность вернуться домой, но время проведенное здесь навсегда останется в моей душе.
P.s.: Я у вас был, теперь жду и вас к себе на рыбалку в Астрахань!
Кириллов А.
Выражаю огромную благодарность врачам, в особенности Чиненову Д.В. и Чернову Я.Н., медсестрам, персоналу. Спасибо за высокий профессионализм, чуткость, отзывчивость, терпение. Пусть Ваш благородный труд приносит вам радость и удовлетворение. Успехов во всех начинаниях, благополучия, крепкого здоровья и долгих лет жизни.
Сильнова Наталья
Вы крутые! Профессионалы, любящие свое дело и заботящиеся о своих пациентах!!!
Огромная благодарность талантливому хирургу, профессору Шпоть Евгению Валерьевичу за проведенную операцию(пластика мочеточника) .Профессионализм которого вселил абсолютную уверенность в благоприятном исходе!
Благодарю лечащего врача – Чернова Ярослава Николаевича, за чуткость, постоянную поддержку и профессиональную постоперационную курацию. Послеоперационный период прошел легко. СПАСИБО за неравнодушие и индивидуальный подход!
Спасибо Чиненову Денису Владимировичу за профессионализм, внимательное отношение и поддержку!
У Вас отличный коллектив! Не смотря на работу в бешеном графике, вы сохранили доброе и внимательное отношение к пациентам. Спасибо вам за это!
Мрасова Юлиана
Хочу от всего сердца поблагодарить отделение онкоурологии УКБ им.И.М.Сеченова.
В особенности выразить благодарность Чернову Ярославу Николаевичу и урологу хирургу Чиненову Денису Владимировичу за чуткость, внимание, за человеческий подход к пациентам, за профессионализм.
Спасибо всему медицинскому персоналу. Спасибо за всё что вы делаете. Удачи и успехов Вам в вашей очень сложной работе.
Репкина Алла
Выражаю огромную благодарность всему коллективу онкоурологического отделения за профессионализм в своем деле, отношением к пациентам. Хочу поблагодарить лечащего врача Чернова Ярослава Николаевича – умный, отзывчивый, сто раз придет в палату, спросит как дела, если нужно участвует в проведении процедур. Ничего не сказать о тех, которые находились со мной круглосуточно – это было бы не справедливо. Огромное спасибо Можаевой Маргарите Викторовне, Татьяне, Ольге, Ане. Девчонки вы молодцы!!! Так держать!!!
Шашкин Василий, г. Моршанск
Выражаю огромную благодарность всему онкоурологическому отделению. За высокий профессионализм в выполнении своего профессионального долга, т.е лечить человеческие недуги. Хочу поблагодарить лечащего врача Чернова Ярослава Николаевича, чуткого, отзывчивого, всё понимающего и принимающего участие в процессе лечения. А также глубокая благодарность всему медицинскому персоналу. Низкий вам поклон.
Овчинников Федор, г. Королев
Выражаю искреннюю благодарность и признательность коллективу онкоурологического отделения, за самоотверженный труд, высочайший профессионализм и создание благоприятной атмосферы и уюта, способствующий быстрому выздоровлению больных.
Особенно хочу отметить талантливого хирурга-учёного Е.В.Шпоть. Его мастерство вселяет уверенность в благоприятном исходе самых сложных операций.
Особенно хочу поблагодарить врача-анестезиолога Светлану Иосифовну и всех медицинских сестер отделения.
Лапин Е.Н.
Огромное спасибо всему персоналу онкоурологического отделения УКБ им.И.М.Сеченова!
Мне было очень страшно ложиться и делать операцию, но такой подход удивил и сделал моё пребывание в больнице максимально- комфортное.
Отдельное спасибо Шпоть Евгению Валерьевичу, Чернову Ярославу Николаевичу!!! Спасибо всем медсестрам, отделению реанимации, анестезиологу!
Сегодня такой профессионализм редко встретишь, поэтому это большая ценность!!!
Ещё раз всех благодарю!!!
Кохия Лия К
Онкоурология УКБ им.И.М.Сеченова, виват!
Молодые, красивые, умные, образованные, энергичные, знающие своё дело, любящие своё дело, оперативно принимающие самые сложные решения, ответственные, целеустремленные, работающие с раннего утра до позднего вечера, иногда сутками и при этом всегда свежие и отглаженные, доброжелательные, отзывчивые.
Евгений Валерьевич Шпоть, спасибо, для меня вы стали образцом современного ученого (все эпитеты выше).
Cпасибо и простите за нетерпение!
Спасибо, онкоурология. Вы молодцы!
Алова Любовь
Источник