Плесень в желудочно кишечном тракте
Введение
Грибок в желудке (кандидоз) — широко распространённое и опасное заболевание, требующее незамедлительной терапии.
Однако он коварен тем, что на начальных стадиях протекает практически незаметно, а в запущенных случаях почти не поддаётся лечению.
Многие путают болезнь с несварением желудка (по схожим симптомам) и не принимают соответствующих терапевтических мер, что впоследствии может вызвать язву и дисбактериоз. Поэтому важно диагностировать болезнь на начальном этапе и следовать рекомендациям врача, используя для оздоровления, как медикаментозные препараты, так и народные средства.
Возбудитель заболевания и способы заражения
Возбудителем инфекции является грибок рода Candida, присутствие которого допускается в микрофлоре ротовой полости и органов ЖКТ (в небольшом количестве). Споры этих грибков попадают в организм ещё в момент внутриутробного развития, находясь в околоплодной жидкости и плаценте.
Также заражение может произойти через взаимодействие новорожденного ребёнка с матерью (например, при кормлении) или в случае близких контактов с носителями грибка (в более старшем возрасте). Но для жизнедеятельности здорового человека эти микроорганизмы не представляют угрозы, начиная, как правило, активно размножаться при ослаблении иммунной системы.
Благоприятными условиями для развития Candida служат два основополагающих фактора: наличие температуры от 20–27 градусов и закисленная среда в организме (нарушение ph-баланса).
Важно!
Размножение грибка активно подавляется лактобактериями, выполняющими функцию защитного барьера в желудке. Соответственно, чем меньше полезных бактерий становиться, тем выше вероятность развития болезни.
Причины возникновения кандидоза
Возникновению кандидоза предшествуют следующие факторы:
- Длительный приём антибиотиков — происходит нарушение микрофлоры ЖКТ и усиление роста грибков.
- Ослабление иммунной системы — опасные микроорганизмы могут проникать в желудок не только через контакты с людьми, но и посредством употребления в пищу немытых овощей или фруктов. Однако, если здоровый сильный иммунитет будет бороться и уничтожать грибки, слабый только поспособствует их размножению.
- Тяжёлые хронические заболевания (почки, органы дыхания, сахарный диабет) — в результате нарушений жизненно важных функций организм также ослабевает и не может справиться с инфекцией.
- Приём кортикостероидных препаратов — при частом употреблении вызывают стресс в организме и снижение иммунитета.
- Болезни желудка (гастрит, язвенная болезнь, пониженная кислотность, омертвение некоторых участков слизистой ЖКТ) — уничтожают большую часть лактобактерий, создавая тем самым благоприятные условия для грибка.
- Наличие опухолевидных образований — ослабляют иммунную систему и создают комфортную среду для развития кандидоза.
Важно!
В качестве дополнительных факторов специалисты выделяют также вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками и наркотическими веществами) и недостаток витаминов в организме.
Симптомы микоз кишечника
Протекая на первых стадиях бессимптомно, в дальнейшем заболевание проявляет себя следующим образом:
- Интенсивные желудочные боли — их легко спутать с признаками гастрита или язвы. Установить точную причину дискомфорта можно только с помощью диагностики.
- Тошнота и рвота — возникают периодически (в т. ч. после приёма пищи). В рвотных массах могут наблюдаться характерные белые плёнки и кровь.
- Наличие белого налёта на языке (в т. ч. на губах и щеках с внутренней стороны) — напоминает творожистые образования.
- Резкое изменение вкуса привычных продуктов — больного могут раздражать некогда любимые продукты и наоборот.
- Неприятный привкус во рту — часто возникает после пробуждения, но может появляться и в любое другое время.
- Диарея и вздутие живота — также присутствуют периодически.
- Наличие в каловых массах посторонних примесей — больные часто могут обнаружить следы крови и белый налёт.
- Боль при глотании пищи — грибок поражает слизистую желудка, оставляя белые плёнки, которые впоследствии могут частично или полностью перекрывать просвет пищевода. Это и вызывает дискомфорт при глотании.
- Снижение или отсутствие аппетита — может присутствовать на фоне тошноты и боли в эпигастральной области.
- Изжога и отрыжка как правило, наблюдаются после приёма пищи.
Важно!
Кандидоз ухудшает общее самочувствие человека, вызывая слабость и повышение температуры тела.
Течение болезни
Зачастую болезнь затрагивает ротовую полость, пищевод и кишечник, протекая через несколько последовательных этапов:
- Первый этап — ухудшение аппетита и искажение вкуса пищи. При поражении слизистой глотки возможны затруднения и боль при глотании.
- Второй — тошнота, рвота, расстройство стула.
- Третий — повышение температуры, слабость, снижение активности, общее ухудшение самочувствия.
- Четвертый — боль в животе (главным образом, в верхней части), а также кровь и слизь в рвотных массах. На данном этапе возможны тяжёлые последствия, такие как: появление сквозных язв на стенках желудка, перитонит и внутреннее кровотечение.
- Самая поздняя стадия — инфицирование кишечника с тяжёлым поражением его стенок.
Диагностика
При наличии характерных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гастроэнтерологу и провести ряд следующих диагностических мероприятий:
- Анализ частиц рвотных масс — в случае кандидоза будет обнаружено большое количество псевдомицелия.
- Мазок из ротовой полости больного — позволит выявить возбудителя инфекции.
- Эндоскопия (осмотр желудка изнутри с помощью эндоскопа) — на наличие болезни будут указывать воспалённые стенки органа с желтовато-белым налётом.
- Анализ крови на иммунологические реакции — поможет выявить антитела к возбудителю.
Кроме того, кандидоз можно диагностировать при наличии следующих признаков (по результатам лабораторных исследований):
- пониженная кислотность;
- низкий уровень иммуноглобулина.
Важно!
От правильной диагностики будет зависеть эффективность последующего лечения. Поэтому специалисту необходимо точно установить разновидность кандиды.
Последствия
При отсутствии своевременного лечения возможны следующие последствия:
- Инфицирование всех органов ЖКТ, наличие сквозных язв и кровотечений.
- Глубокое проникновение грибка в ткани органов.
- Заражение повреждённых участков тканей другими инфекциями.
Лечение болезни
Для лечения грибка больным назначают специальные медикаментозные препараты, но в качестве дополнительной терапии можно использовать и народные средства. Запущенные стадии кандидоза, как правило, требуют госпитализации.
Медикаментозная терапия
Для борьбы с грибком в желудке больным рекомендуются примерно следующие препараты. Антимикотики — противогрибковые препараты, использующиеся на ранних и средних стадиях болезни. К ним относятся:
- Нистатин — высокоэффективное средство в борьбе с грибками рода Candida. Может применяться в целях профилактики. Средняя суточная доза составляет 3–4 таблетки. Курс лечения — около 2-х недель. Препарат можно приобрести по стоимости 135 рублей за упаковку (100 штук).
- Флуконазол — противогрибковое средство, применяемое на ранних стадиях. Взрослым назначают по 4 капсулы в сутки. Препарат выпускается поштучно, средняя цена за 1 шт. составляет 33 рубля (150 мг). Цена за 7 капсул по 50 мг — от 60 рублей.
- Ламизил — противогрибковое средство широкого спектра действия, подавляет активность грибов и препятствует их размножению. Суточная доза — 1–2 таблетки. Средняя цена — от 2200 за 14 штук.
Важно!
Антибиотики для лечения кандидоза не рекомендуются, т. к. способны ещё больше ослабить иммунитет и тем самым вызвать размножение грибов.
Средства для восстановления и нормализации микрофлоры кишечника — содержат живые культуры и назначаются после курса противогрибковых препаратов. К ним относятся:
- Линекс — взрослым рекомендуется принимать по 2 капсулы 3 раза в день (преимущественно после еды), запивая большим количеством воды. Средняя цена — 280 рублей (16 шт.).
- Лактофильтрум — препарат на растительной основе с иммуностимулирующим действием. Рекомендуется принимать по 2–3 таблетки за 1–1,5 часа до еды трижды в день. Средство можно приобрести по стоимости 270 рублей (30 шт.).
Препараты для внутривенных инъекций — назначаются при тяжёлых стадиях заболевания. К ним относятся:
- Амфотерицин — дозировка определяется лечащим врачом. Средняя стоимость — 37 рублей (10 мл).
- Амфолип — быстро распределяется в органах и тканях, уничтожая грибок. Больным, как правило, назначают 1–3 мл в сутки. Средняя цена — от 10 300 рублей (10 мл).
Важно!
Преред применением того или иного средства необходимо проконсультироваться со специалистом, самолечение недопустимо. В противном случае возможны осложнения и необратимые последствия.
Народные средства лечения
Народные средства применимы только на ранних стадиях болезни (в составе комплексной терапии). Вот некоторые из них.
Растительный отвар с противогрибковым эффектом
Состав: шалфей, полынь, порошок коры дуба, порошок почек чёрного тополя, золотарник (по 1 ст. л. каждого).
Приготовление: смешать ингредиенты и залить стаканом кипятка, подогреть на водяной бане (15 минут), отсудить и процедить.
Применение: употреблять по 30–40 мл натощак. Также рекомендуется обрабатывать ротовую полость: набирать в рот и через некоторое время сплёвывать (длительность процедуры — 30–40 минут). Использовать в течение 10 дней, после чего сделать 7-10-дневный перерыв. В случае аллергических реакций и ухудшения самочувствия лечение стоит прекратить.
Свежевыжатый сок моркови
Отжать сок из свежей моркови, и принимать по 1 стакану натощак. Использовать до улучшения состояния.
Овсяный кисель
Приготовление: 10 стаканов овса залить водой (7 литров). Варить в течение 3-х часов на слабом огне, остудить и процедить.
Применение: принимать по 100 грамм 3 раза в день.
Также рекомендуют употреблять в пищу чеснок (2–3 зубчика в день). Но этот способ категорически противопоказан при гастрите и язве желудка.
Профилактика
Для предупреждения болезни необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Соблюдать меры предосторожности при приёме антибиотиков и гормональных препаратов (не злоупотребляя ими).
- При обнаружении подозрительных симптомов как можно скорее обратиться в мед. учреждение.
- Своевременно лечить хронические болезни.
- Принимать мультивитаминные комплексы и правильно питаться (больше клетчатки, свежих овощей и фруктов).
- Отказаться от вредных привычек (выпивка алкогольных напитков, табакокурение) и вести здоровый образ жизни.
Рекомендации
Помочь организму при кандидозе желудка можно скорректировав свой рацион питания:
- Исключить сладости, жареную и острую пищу (специи).
- Употреблять больше кисломолочных продуктов и растительных блюд (лёгкие овощные салаты и др.).
- Отказаться от жирного мяса.
- Исключить продукты с глутаматом натрия, а также горчицу и майонез.
- Пить по 1–1,5 л чистой воды в день.
Интересное видео
Из видео ниже узнаете, что такое грибковое поражение кишечника или кандидоз, диагностика, лечение:
Заключение
Кандидоз желудка — тяжёлое заболевание, которое требует серьёзного подхода к лечению. При отсутствии соответствующих терапевтических мер грибок будет расти с каждым днём всё больше и больше, постепенно поражая другие органы.
На поздних стадиях медицинские препараты становятся, менее эффективны, а симптомы только усиливаются, ухудшая общее состояние здоровья. В случае же если болезнь удалось выявить на ранней стадии, лечение будет более эффективным и менее болезненным.
К другим новостям
28.10.2020
Как и чем можно вылечить грибок ногтя
Грибок ногтей – это очень распространённое инфекционное заболевание, с которым многие знакомы. Оно доставляет…
Далее
15.10.2020
Как и чем можно вылечить грибок в ухе
Грибковому заболеванию подвержены люди разных возрастов. Патогенный микроорганизм может попасть на кожу…
Далее
15.10.2020
Чем вылечить грибок ногтей на руках: эффективные методы
Грибковая инфекция изначально проявляется незаметно и даже на нескольких стадиях заболевание может протекать…
Далее
13.10.2020
Определение и лечение грибка ногтей на ногах
Грибок ногтей на ногах — это инфекция, которая проникает через трещины в ногтях или порезы на коже. Это может…
Далее
Источник
29 января 20191626,9 тыс.
К.м.н. Т.Л. Лапина, академик РАМН, профессор В.Т. Ивашкин
ММА имени И.М. Сеченова
Значение грибковой инфекции в гастроэнтерологии или переоценивается, или наоборот, не находит должной оценки. Часто имеет место явная гипердиагностика. Например, на основании наличия грибов Candida в посеве мазка со слизистой ротовой полости у человека без признаков стоматита, или в анализе кала “на дисбактериоз” больного с синдромом раздраженной кишки устанавливается диагноз кандидоза или даже “системного микоза”.
При этом совершенно не учитывается, что грибок является комменсалом человека и широко распространен в окружающей среде (как например, Candida, Aspergillus). Поэтому выделение, скажем, представителей Candida с поверхности кожи, полости рта, из мокроты, мочи и кала должно быть интерпретировано с осторожностью.
Всегда нужно учитывать, что многие грибы не проявляют патогенные свойства, если организм хозяина не ослаблен. Нарушения анатомических, физиологических и иммунологических механизмов защиты организма создают условия для развития инфекционного процесса, вызванного его собственной в обычных условиях непатогенной микрофлорой или сапрофитными микроорганизмами из окружающей среды.
К условиям развития оппортунистической инфекции относятся: лечение кортикостероидами, иммунодепрессантами, антиметаболитами, антибиотиками; СПИД и другие иммунодефицитные состояния; серьезные метаболические расстройства (например, при сахарном диабете, почечной недостаточности); новообразования и противоопухолевая терапия.
Грибковое поражение, в том числе и желудочно-кишечного тракта, развивающееся на фоне тяжелого заболевания, должно быть вовремя распознано и адекватно пролечено, так как эта инфекция может оказать отрицательное влияние на прогноз основного заболевания.
Правильно распознанное грибковое поражение желудочно-кишечного тракта часто обеспечивает основной диагноз. Так, кандидоз ротовой полости и пищевода — одна из “визитных карточек” СПИДа. Одним из важных гастроэнтерологических аспектов рассматриваемой проблемы является также и то, что грибковая инфекция может явиться осложнением энтерального и особенно парентерального питания.
Клиническая картина
Наиболее часто у больных с подавленным иммунитетом отмечается инфекция Candida albicans, реже — другими представителями рода Сandida.
Для кандидозного стоматита характерен белый налет, слегка возвышающийся над слизистой оболочкой ротовой полости и напоминающий свернувшееся молоко или творог. При снятии налета обнажается гиперемированная поверхность, которая может слегка кровоточить (псевдомембранозная форма). При атрофической форме очаги поражения имеют вид эритемы. Симптомы включают в себя сухость, жжение, частое снижение вкусовой чувствительности.
Кандидозный стоматит широко распространен среди больных СПИДом (один из наиболее частых вариантов манифестации заболевания), а также при применении антибиотиков, кортикостероидов и противоопухолевых средств.
Грибковые эзофагиты — чаще всего кандидозные. Они развиваются при иммунодефицитных состояниях, антиботикотерапи, часто у больных сахарным диабетом (высокая концентрация глюкозы в слюне благоприятна для роста грибов), у лиц старческого возраста или с нарушенным трофологическим статусом. Грибковые эзофагиты встречаются и при ахалазии кардии, других двигательных нарушениях, например в рамках склеродермии, и при стенозах пищевода.
Клинически грибковые эзофагиты проявляются дисфагией и одинофагией (болезненное глотание). В тяжелых случаях специфический эзофагит может осложняться кровотечением, перфорацией, стриктурой пищевода или развитием кандидомикозного сепсиса. При эндоскопическом исследовании определяются желто-белые рельефные наложения на гиперемированной слизистой оболочке пищевода.
Рентгенологическое исследование может выявить множественные дефекты наполнения различных размеров. Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании мазков, полученных при эзофагоскопии.
Жалобы на дисфагию и дискомфорт за грудиной у больного СПИДом служат основанием для широкого дифференциального диагноза, так как поражение пищевода у этих больных может быть вызвано и вирусами (простого герпеса, цитомегаловирусом), и развитием саркомы Капоши, и другими причинами. Однако диагностику кандидозного эзофагита нельзя назвать сложной.
Наличие грибкового стоматита у ВИЧ-инфицированного больного с дисфагией, скорее всего, укажет на правильную этиологию эзофагита, а эндоскопия с микробиологическим или гистологическим исследованием однозначно устанавливает диагноз в 95,5% случаев (I. McGowan, I.V.D. Weller, 1998).
При подавлении иммунной системы и общем ослаблении организма возможно развитие грибкового гастрита, наиболее частым возбудителем которого являются представители рода Candida, Histoplasma, Mucor.
Кандидоз с поражением тонкой и толстой кишки, как причина диареи — не столь частое явление, как это может показаться на первый взгляд. Диарея — один из наиболее частых симптомов иммунодефицитных состояний, причем не только инфекционные агенты становятся ее причиной. Однако роль грибковой инфекции (в том числе Candida), как причины диареи, невелика.
Так, при СПИДе возбудителями инфекционного процесса в тонкой и толстой кишке, сопровождающегося диареей, являются, в первую очередь, простейшие — Cryptosporidium, Microsporidium (Enterocytozoon beineusi), Isospora belli, Giardia lamblia. Из вирусов, связанных при СПИДе с развитием диарейного синдрома, следует назвать цитомегаловирус и вирус простого герпеса, а из бактерий — выделить Salmonella, Shigella, Campylobacter spp.
Важно обратить внимание на хорошо дифференцированную нозологическую единицу — псевдомембранозный колит. Это острое воспалительное заболевание кишечника, ассоциированное с антибиотикотерапией. Его клиническая картина варьирует от кратковременной диареи до тяжелой формы с лихорадкой, дегидратацией и осложнениями. Описаны случаи этого заболевания при уремии, после цитостатической терапии.
При колоноскопии на слизистой оболочке обнаруживаются фибриноидные наложения, из-за которых заболевание и получило свое название. Несмотря на поверхностное сходство с кандидозом (начало заболевания провоцируется антибиотиками, на слизистой оболочке выявляются наложения белого цвета), псевдомембранозный колит не имеет никакого отношения к этой грибковой инфекции.
Возбудитель колита, ассоциированного с антибиотиками (синоним псевдомембранозного колита), установлен. Это Clostridium difficile — грамположительный анаэроб. Антибиотикотерапия, подавляя собственную микрофлору, создает условия для размножения С. difficile и проявления ее патогенных свойств.
Диагноз устанавливается на основании выявления возбудителя в кале или путем обнаружения токсина С. difficile. Это отступление, посвященное псевдомебранозному колиту, еще раз подчеркивает необходимость адекватной оценки клинической картины, данных инструментального обследования и лабораторных тестов. Диагноз грибковой инфекции, в том числе кандидоза, должен опираться на возможно более полную информацию.
Диагностика
Наиболее частые грибковые поражение желудочно-кишечного тракта — кандидоз ротовой полости и пищевода — имеют достаточно характерные признаки. Для правильного диагноза получение культуры возбудителя должно быть подтверждено характерными клиническими симптомами, исключением другой этиологии, а также гистологическими признаками тканевой инвазии.
В случае системного кандидоза диагноз помогает поставить посев гриба из крови, спинномозговой жидкости или из тканей, например, биоптата печени, что позволит прояснить клинические признаки — септицемию, менингит или поражение печени.
Гораздо меньшее значение в гастроэнтерологии имеют Cryptococcus и Histoplasma. Как правило, вовлечение в патологический процесс при этих грибковых инфекциях органов желудочно-кишечного тракта и печени наступает у больных с иммунодефицитом при диссеминированной форме заболевания.
Histoplasma capsulatum при гематогенном распространении из легких поражает печень и селезенку с явлениями гепато- и спленомегалии, а поражение желудочно-кишечного тракта сопровождается изъязвлением (особенно часто ротовой полости).
При СПИДе Cryptococcus neoformans и Histoplasma spp. при диссеминированных криптококкозе и гистоплазмозе поражают печень по типу гранулематозного гепатита. Клинически и биохимически при этом имеет место синдром холестаза. Для установления точного диагноза необходима биопсия печени, при которой будет доказана грибковая тканевая инвазия.
Лечение
Современные противогрибковые средства представляют собой весьма внушительный арсенал.
Флуконазол (водорастворимый триазол) высокоселективно ингибирует грибковый цитохром P450, блокирует синтез стеролов в клетках гриба. На сегодняшний день существует отечественный флуконазол — Флюкостат. Он почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, что позволяет быстро достичь адекватных концентраций в сыворотке. Его применяют при кандидозах и криптококкозе.
При СПИДе для лечения криптококкоза после предварительного курса амфотерицином В (без фторцитозина или в сочетании с ним, что предпочтительнее) флуконазол назначают по 200 мг в сутки.
Кетоконазол (производное имидазола) обладает широким спектром противогрибковой активности, однако в отличие от флуконазола может вызвать временную блокаду синтеза тестостерона и кортизола.
Фторцитозин включается в клетки гриба, где превращается в 5-фторурацил и ингибирует тимидилатсинтетазу. Обычно препарат используют для лечения кандидоза, криптококкоза, хромомикоза.
Амфотерицин В воздействует на стеролы грибковой мембраны, нарушает ее барьерные функции, что приводит к лизису грибов. Показанием к его назначению являются системные микозы — кандидамикоз, аспергиллез, гистоплазмоз и другие.
С учетом тяжести заболеваний, на фоне которых возможны оппортунистические инфекции, противогрибковая терапия часто требует комбинирования препаратов, повторных курсов или поддерживающего лечения. В качестве примера возможные варианты лечения кандидозного поражения желудочно-кишечного тракта у больных СПИДом представлены в таблице.
Источник