Плохой бак посев кишечная палочка

150 просмотров
10 июля 2020
Здравствуйте. Дочьке 16 лет. Жалобы на очень неприятные ощущения в уретре. Сдали мочу на бак посев и чувствительность, результат: enterococcus faecalis 10*6 и escherichia coli 10*6. Уролог назначил Ципрофлоксацин 500, 2 раза в день, 14 дней. Не помог, даже иногда становилось хуже, чем до приёма антибиотика. Я купила Фурадонин (тоже чувствительны бактерии к нему). Пьёт по 50 мг 3 раза в день. Первые два дня было улучшение, потом все по-прежнему. Пьём 5-й день, эффекта нет. Уролог платный, других нет. Особо не походишь к нему. Помогите с лечением, пожалуйста. Заранее спасибо.
Возраст: 37
Хронические болезни: Да
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, нужно пропить канефрон 2 т 3 раза в день, норфлоксацин 400 мг 2 раза в день 14 дней, линекс 1 к 2 раза в день 1 месяц. По симптомам, что беспокоит?
Наталья, 10 июля
Клиент
Хайшат, здравствуйте. Дочь беспокоят неприятное ощущение в уретре, которое периодически усиливается. Объяснить, какое именно ощущение, она не может. Также чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускание.
Наталья, 10 июля
Клиент
Хайшат, насчёт норфлоксацина, в результате анализа на чувствительность, напротив этого антибиотика грофа пустая.
Андролог, Уролог
Здравствуйте! Если в посеве есть чувствительность к фосфосицину, то лучше всего применить данный препарат: Монурал 3 г по 1 порошку через день- 4 порошка на курс. Остальные препараты- то, что уже Вам в сообщении указали. Однократно имеет смысл принять Дифлюкан 50 мг 1 капсулу. Через 7 дней сдать общий анализ мочи и через 10 дней- посев мочи (контроль). Обязательно, параллельно сходите к гинекологу!!
Наталья, 10 июля
Клиент
Олег, здравствуйте. Не совсем поняла, о каком сообщении идёт речь. Вы имеете ввиду предыдущий ответ врача?
Андролог, Уролог
Имел в виду- Канефрон и Линекс. А антибактериальный препарат – лучше Монурал 3 г.
Наталья, 10 июля
Клиент
Олег, спасибо. Будем пробовать.
Наталья, 10 июля
Клиент
Олег, спасибо. Лечение Фуроданином можно прекратить или уже допить курс до конца?
Андролог, Уролог
Смысла нет. Лучше один Монурал!
Наталья, 11 июля
Клиент
Олег, здравствуйте. Поясните, пожалуйста, как именно пить Монурал. Если дочь выпила вчера на ночь, когда именно пить следующую дозу? Сегодня в тоже время?
Андролог, Уролог
Здравствуйте! Если вчера выпили, то следующий прием завтра вечером!
Уролог
Здравствуйте! Прикрепите результат анализа.
Наталья, 10 июля
Клиент
Галина, здравствуйте. Прикрепила
Уролог
Как один из вариантов причины плохо поддающегося лечения – дисбиоз во влагалище. Для исключения этого нужно обратиться к гинекологу, сдать мазок на микрофлору. К фурадонину определена чувствительность, то есть действующее вещество – нитрофурантоин. Если эффекта вообще нет от терапии в течение 5 дней, симптоматика даже чуть – чуть не улучшается, тогда нужно будет принять монурал (фосфомицин) однократно на ночь, предварительно опорожнить мочевой пузырь.
Для усиления противомикробного лечения нужно совместно принимайть канефрон по 2 драже или по 50 капель * 3 раза в день в течение 20 дней, фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 10 дней. Коротким курсом пропить но – шпу по 1 т * 3 раза в день 3 дня Пить больше жидкости, чтобы мочевой пузырь “самоочищался”. После лечения нужен контроль – общий анализ мочи и бак. посев мочи – через 14 дней после окончания лечения.
Наталья, 10 июля
Клиент
Галина, спасибо большое за разъяснительный ответ. Будем лечиться.
Андролог, Уролог
Прошу прощения, опечатка. Название действующего вещества- Фрсфомицин !
Андролог, Уролог
Хирург
Здравствуйте, Наталья !
Когда у дочери появились явления уретрита ?
Живёт ли она половой жизнью ?
Осмотрена ли гинекологом ?
Наталья, 10 июля
Клиент
Яков, первые симптомы появились в 2019 году, тогда только беспокоило частые мочеиспускания. ОАМ и на нечипоренко ничего не выявили. Пропил канефпюрон, постепенно ей ста ло лучше. В феврале 2020 она сильно перемерзла на улице, после чего начались мучения. Пропил опять канефрон и 5-нок, безрезультатно. У гениколога были, половой жизнью не живёт. Гинеколог назначала Амоксиклав, не помог. Брали мазок из уретры, большое количество лейкоцитов.
Хирург
Пока необходимо :
-МОНУРАЛ 3Г. ОДНОКРАТНО, ЗАТЕМ ЧЕРЕЗ 3 ДНЯ ПОВТОРИТЬ ПРИЁМ ЕЩЁ 3 – Х Г. МОНУРАЛА ;
– ПРОВЕДЕНИЕ УЗИ ПОЧЕК ,МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ;
– ПОСЕВ МАЗКА ИЗ УРЕТРЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФЛОРЫ И ЕЁ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К БОЛЬШЕМУ КОЛИЧЕСТВУ АНТИБИОТИКОВ .
Наталья, 10 июля
Клиент
Яков, спасибо за назначения. Узи почек и мочевого делали. Отклонений не нашли.
Андролог, Уролог
Здравствуйте. У гинеколога были?
Наталья, 10 июля
Клиент
Дмитрий, здравствуйте. Да, были. Хотела опять повести дочь, но гинеколог ушла в отпуск на месяц.
Андролог, Уролог
Продолжайте Фурадонин 50 мг по 2 табл 3 раза в день, общий курс 10 дней. Канефрон по 2 табл. 3 раза в день, 30 дней. исключить острую пищу, алкоголь, половые контакты; наладить стул, больше пить воды (до 2 литров), не терпеть в туалет.
Наталья, 10 июля
Клиент
Дмитрий, у нас таблетки по 100 мг. Дочь их делит пополам. В первый день она их принимала по одной таблетке 2 раза в день, после них ей становилось плохо: живот болел в эпигостральной области и самочувствие ухудшалось, слабость была. Я ей дозу уменьшила до 50 мг.
Наталья, 10 июля
Клиент
Дмитрий, поэтому увеличивать дозу опять как то страшновато.
Андролог, Уролог
Надо по 100 мг 3 раза в день
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Лекарства, которые продаются, не все эффективны, например, Фурагин очень слабый. Вам необходимо пролечтться четырех ступенчатой схемой. Инфекции мочевых путей часто вызываются кишечной флорой, ничего страшного в этом нет. Рекомендую фитллизин по 1ч.л.3раза в день14дней, потом толокнянка потом Канефрон, потом лист брусники. Здоровья.
Андролог, Уролог
Вы по чувствительности пропили уже антибиотики,даже в двойной дозе и длит.курс.К этому урологу я не советовала бы возвращаттся.Сейчас прекратить прием антибиотиков! Рекомендации следующие:Хилак Форте 20к*3р/с 1мес,Метилурациловая мащь 2р/с смазывать вульву 10дн,ванночки с ромашкой или чередой сидячие,Обильное питье.Исключить острое, соленое.Отпишитесь о результатах через пару дней
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здравствуйте!
Вопросы, касающиеся тактики лечения (выбор метода, кратность процедур, осложнения, назначение, замена или отмена препаратов и т.п.) обсуждаются с лечащим врачом. Данные вопросы можно обсудить только на очном приеме (об этом говорится в правилах “Бесплатной консультации гинеколога”).
Информация по теме.
Кишечная палочка Escherichia coli может быть обнаружена в анализах мочи у женщин, у мужчин и детей независимо от их возраста. У здорового человека в урине не должно быть бактерий. Если же бакпосев мочи обнаруживает их, это состояние называется бактериурией и требует лечения у соответствующего профильного специалиста: женщин – у гинеколога, мужчин и юношей – у уролога, девочек и подростков – у детского врача гинеколога.
Краткая характеристика E. coli
Данный вид бактерий обитает в нижних отделах пищеварительной системы (толстый кишечник и прямая кишка) и развивается только в условиях отсутствия кислорода. Это грамотрицательные бактерии, которые выделяются наружу во время акта дефекации. Попадая на половые органы женщины при нарушении правил интимной гигиены, в частности – игнорирование гигиенического алгоритма при чередовании анального и вагинального секса, кишечные палочки размножаются в уретре, затем достигают мочевого пузыря.
Размножение микроорганизмов происходит очень быстро в любом из отделов мочевыделительной системы. При развитии данных бактерий в почках, появляется пиелонефрит, в уретре – уретрит, в мочевом пузыре – цистит. Escherichia coli чаще всего высеивают при острых инфекционных процессах в мочевых путях у женщин и девушек-подростков. Одновременно с кишечной палочкой анализы нередко показывают наличие Enterococcus faecalis в высоких концентрациях от 10 в 5 степени и до 10 в 7-8. Являясь грамм положительной бактерией, она в норме присутствует в только в пищеварительном тракте у здоровых людей, участвуя в пищеварении. Другие локализации являются отклонением от нормы и их попадание в мочевой тракт женщины происходит теми те способами, что и E. coli.
Как Escherichia coli попадают в мочу
Выделяют несколько путей, откуда возбудители попадают в мочевые пути женщины:
- Восходящий – инфекция проникает в мочевые пути через мочеиспускательный канал. Данный путь инфицирования больше характерен для женщин по причине анатомических особенностей (короткая и широкая уретра). Кроме того, данный механизм проникновения бактерий в мочу весьма вероятен при инструментальных манипуляциях на мочевыводящих путях (катетеризация, цистоскопия и др.).
- Нисходящий – из почек и мочеточников.
- Лимфогенный – распространение E. coli происходит по лимфатическим путям из инфекционных очагов, расположенных вблизи (например, из матки).
- Гематогенный – возбудитель заносится в мочевые пути с кровью из отдаленных очагов инфекции (тонзиллиты, кариес и пр.).
В перечисленных выше случая, помимо бактерий и кишечной палочки, в анализах мочи выявляется повышение значений других показателей воспаления – лейкоцитов и слизи.
Какие заболевания вызывают
Какие же урологические и гинекологические проблемы могут вызывать E. coli в моче у женщин?
- Уретрит. Если кишечная палочка в высоком титре 10 в 4-5 и выше попала с мочой мочевыделительный канал и начинает активно размножаться (в результате различных причин), возникает воспаление уретры.
- Пиелонефрит. Вторая из наиболее частых причин появлений бактерий E. coli в анализах мочи. При этом воспаление почек также может быть первичным или вторичным, спровоцированным как раз этой палочкой.
- Цистит. Основная болезнь, сопровождающаяся повышенным выделением микроорганизмов Escherichia coli в общем анализе мочи и высокого микробного числа (концентрации) в бактериологическом исследовании.
Лечение кишечной палочки в моче
Чем гинекологи советуют лечить бактерии E.coli в моче? Прежде всего, необходимо пройти обследование для обнаружения причин бактериурии. Также сдать посев бактерий на чувствительность к тому или иному антибиотику (амоксиклав, ципрофлоксацин, фурагин, нутрофураны и т.п.). Обязательно сдача ПЦР анализа на скрытые инфекции из влагалища.
Лечение направлено на устранение очага заболевания и на улучшение процесса мочеиспускания. Обычно назначаются антибиотики, нитрофураны и сульфаниламидные препараты на фоне иммуномодулирующей и общеукрепляющей терапии.
С уважением,
дежурный врач-консультант.
Услуги клиники | Запись к нужному врачу
Источник
При постановке на учет в женской консультации при беременности гинеколог обязательно назначает множество различных анализов. Также они проводятся в третьем триместре, ближе к родам. Такая мера позволяет выявить скрытые инфекции, соответственно, вовремя назначить их лечение.
Анализы мочи и мазка позволяют определить наличие инфекций, вызванных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, включая кишечную палочку. Эти виды микробов могут нанести непоправимый вред плоду и будущей матери. Очень важно вовремя проходить осмотры и исследования. Это позволит уберечь себя и будущего ребенка от опасности.
Указанная бактерия относится к условно-патогенным микроорганизмам. Она всегда присутствует в микрофлоре кишечника, помогает синтезировать витамин К и предотвращать развитие патогенной флоры.
Однако ее отдельные виды вызывают:
- отравления;
- колибактериоз;
- кишечные инфекции;
- дисбактериоз.
Некоторые разновидности поражают:
- мочеполовую систему;
- провоцируя цистит;
- кольпит;
- мастит;
- перитонит;
- пневмонию;
- и даже сепсис.
Поражение патогенными кишечными микробами происходит преимущественно из-за патологий ЖКТ, в частности поджелудочной и кишечника, после приема антибиотиков. Заражение патогенными штаммами происходит преимущественно фекально-оральным путем.
О причинах появления кишечной палочки в моче и мазке мы поговорим ниже.
- Иммунная защита организма в период вынашивания ребенка значительно снижается, поэтому довольно часто возникают инфекции разного рода.
- Таковые могут привести к преждевременным родам или излитию околоплодных вод, что в свою очередь спровоцирует заражение малыша.
- Кроме того, у него могут развиться заболевания, которые повлияют на внешний вид, здоровье. Некоторые из этих недугов несовместимы с жизнью.
- Кишечная палочка в цервикальном канале может проникнуть в плаценту, затем в кровь плода, что приведет к менингиту.
- А когда она попадает в мочевыводящий канал, то продвигается вглубь, вызывая воспаление мочевого пузыря.
- Это приводит к еще больше снижению иммунитета, в результате чего женщина становится более уязвимой перед другими заболеваниями.
Общий анализ урины позволяет выявить воспаление. Именно поэтому его нужно регулярно сдавать на протяжении всего периода гестации. Если результаты подтвердили наличие патологии, женщину направляют на бактериальный анализ мочи на флору (бакпосев), чтобы выявить возбудителя воспаления, определить его чувствительность к антибиотикам и, соответственно, назначить правильное лечение.
Стоит отметить, что инфекция могла попасть в организм и до зачатия. Бывает такое, что она себя никак не проявляет. Женщина может не подозревать о наличии патологии. Также существует и такая проблема, как неправильный забор материала для исследования.
Откуда появляется кишечная палочка в моче:
- Плохая интимная гигиена, например, при подмывании от анального отверстия к влагалищу;
- Анального-вагинальный половой контакт;
- Регулярное ношение трусиков-стрингов;
- Интенсивный рост матки.
Если нарушилась естественная микрофлора влагалища, значит, в кишечнике тоже присутствуют патологические изменения. Поэтому лечение всегда комплексное. Стоит отметить, что воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами, сопровождается обильными влагалищными выделениями с неприятным запахом, зудом и жжением внешних половых органов, а также болезненностью при половой близости.
- Бактериальный посев позволяет выявить культуру возбудителя воспаления, т. е. точно его идентифицировать. С помощью этого анализа в цервикальном канале обнаруживают кишечную палочку, клебсиеллу, энтеробактерии, грибки и др.
- Бактериальное исследование не является первостепенным, то есть ему предшествует стандартный мазок на стерильность, который показывает концентрацию лейкоцитов. Если последних довольно много в зоне шейки матки, тогда необходим бакпосев.
- Причиной повышения концентрации лейкоцитов являются воспалительные заболевания в органах малого таза: аднексит, энлометрит, цервицит и пр.
- Спровоцировать воспаление могут инфекции, передающиеся половым путем. Их тоже можно выявить по этой технологии сбора материала, но лабораторная диагностика отличается.
Как берут анализ мочи и мазка на кишечную палочку?
- В ходе забора материала из цервикального канала в него вводят зонд на ½ — 1 ½ см вглубь. Процедура никак не отражается на течении беременности, так как шейка матки довольно длинная.
- Специальной подготовки к проведению анализа на кишечные палочки не требуется.
- Рекомендуется минимум за 2 недели до даты исследования прекратить прием антибиотиков местного и системного действия.
- Также нельзя спринцеваться.
- Перед самым анализом не рекомендуется мочиться. Результаты, как правило, становятся известными через 2-3 дня.
- Рекомендуется собирать урину в специальные стерильные емкости, которые продаются в любой аптеке.
- Собирают материал утром, сразу после пробуждения.
- Сдать его нужно не позже, чем через 2 часа после сбора.
- Перед процедурой тщательно подмываются, влагалище лучше закрыть специальным тампоном.
- Баночку для анализа открывают перед самым сбором.
- Для анализа требуется средняя порция мочи.
- Во время процедуры пальцы не должны касаться верхнего края банки.
- В норме показатели не превышают 105 палочек в 1 мл урины. При этом не всегда повышение ее концентрации указывает на патологию, ведь причины могут скрываться в банальном неправильном сборе материала для исследования.
- Если имеются симптомы, указывающие на воспалительный процесс, то норма снижается до 104 палочек в 1 мл. Одновременно учитывают и концентрацию лейкоцитов.
- Например, при обострении цистита, повышении температуры и наличии других симптомов количество палочек – не менее 102.
Что касается лечения, то многие женщины отказываются от терапии или же очень ее опасаются. Это обусловлено тем, что медикаментозные препараты могут навредить малышу, однако нужно учитывать, что запущенная инфекция является намного опаснее и может привести к его внутриутробной гибели. К тому же разработано множество препаратов, разрешенных в минимальных дозах в период гестации.
Врач-гинеколог обязательно взвесит все риски. Соответственно, всегда берется самый безопасный препарат.
- Избавиться от кишечной палочки можно только посредством приема антибиотиков. Это может быть амоксициллин, цефатоксим или пенициллин. Также врач может назначить фурагин, который разрешен на всем сроке вынашивания, кроме последних 4 недель.
- Когда кишечная палочка обнаруживается в цервикальном канале при беременности и наблюдаются симптомы воспаления, стоит немедленно обследоваться у врача. Если анализы подтвердили диагноз, может быть назначена местная терапия. При легких формах проводят подмывания отварами, спринцевания, специальные вагинальные свечи. Иногда возникает необходимость в ультрафиолетовом облучении половых органов. Для восстановления микрофлоры помимо других средств применяются витамины, биойогурты.
- Терапия обычно длится не больше 10 дней. После приема антибиотика снова требуется сдать мочу на анализ, а спустя месяц – бакопсев. Если кишечная палочка все еще присутствует в значительной концентрации, назначают повторное лечение.
- После окончания терапии требуется укреплять организм. Рекомендуется поддерживающая диета и ряд оздоровительных мер. Не рекомендуется во время беременности применять сульфонамиды, фторхинолоны, нитрофураны. Они могут спровоцировать рост билирубина в крови, разрушение эритроцитов, повреждение нервных волокон и их окончаний и т. д. Однако если польза от них существенно превышает риск, то пить их просто необходимо.
Чтобы предотвратить повторное заражение, рекомендуется сдавать анализы один раз в неделю.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник