По утрам диарея и сердцебиение

1. Главная –
2. Заболевания –
3. Синдром вегето-сосудистой дистонии

Вегето-сосудистая дистония – это полиэтиологический (развивающийся из-за многих причин) симптомокомплекс, характеризующийся дисфункцией вегетативной нервной системы, проявляющийся функциональными нарушениями внутренних органов. Встречается довольно часто (у женщин чаще, чем у мужчин).

Симптомы синдрома вегето-сосудистой дистонии

• Со стороны сердечно-сосудистой системы:
  • скачки артериального (кровяного) давления;
  • боли в области сердца;
  • аритмия (учащенное сердцебиение).
• Со стороны желудочно-кишечного тракта:
  • отрыжка;
  • изжога;
  • метеоризм (повышенное газообразование);
  • диарея (понос);
  • запор;
  • ноющие боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота.
• Со стороны дыхательной системы:
  • чувство удушья;
  • одышка;
  • затруднения при вдохе/выдохе.
• Со стороны терморегуляции:
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • повышенная температура тела;
  • холодные руки и ступни ног.
• В вестибулярной системе (группа органов чувств, определяющих положение тела в пространстве):
  • головокружения;
  • предобморочные состояния;
  • потемнение в глазах.
• Нервно-психические расстройства:
  • повышенная раздражительность;
  • плаксивость;
  • беспокойство;
  • беспричинное чувство тревоги;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • бессонница;
  • отсутствие аппетита.
• Со стороны мочеполовой системы:
  • частые мочеиспускания;
  • боль и зуд в области гениталий.

Формы

По этиологии (причине):

• эссенциальная (конституционально-наследственная);
• психогенная (невротическая);
• инфекционно-токсическая;
• связанная с физическим напряжением;
• обусловленная физическими и профессиональными факторами (вибрация, шум, повышенная концентрация внимания).

По клиническим проявлениям:

• кардиальная (симптомы со стороны сердца – боли в области сердца, скачки артериального (кровяного) давления);
• респираторная (расстройства дыхания – чувство удушья, одышка);
• диспепсическая (расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта – отрыжка, изжога, вздутие живота, рвота, диарея (понос) и др.);
• терморегуляторная (холодные руки и ступни ног, озноб, повышенное потоотделение);
• психоневрологическая (быстрая утомляемость, тревожность, повышенная раздражительность, плаксивость и др.).

По степени тяжести:

• легкая;
• средней степени тяжести;
• тяжелая.

Причины

• Заболевания центральной и периферической нервной системы (особенно гипоталамуса, лимбической системы, ствола мозга).
• Стрессы.
• Неправильное питание (переедание, употребление калорийной пищи перед сном, злоупотребление жирной, соленой пищей).
• Умственная и/или физическая перегрузка.
• Малоподвижный образ жизни.
• Хронические интоксикации (отравление) табачным дымом, алкоголем.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания (быстрая утомляемость, головокружение, боли в области сердца, повышенное потоотделение, одышка, тошнота, рвота и т.д.).
• В зависимости от симптомов – консультация и обследование у соответствующих специалистов (при болях в сердце, скачках артериального (кровяного) давления – у кардиолога, при болях в животе, тошноте, поносе – у гастроэнтеролога и т.д.).
• В процессе диагностики может возникнуть необходимость проведения различных методов обследования, таких как:
  • электрокардиография с нагрузочными тестами;
  • анализы крови, мочи с биохимическим и гормональным профилем;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • транскраниальная допплерография (ТКДГ) – УЗИ сосудов головного мозга;
  • электроэнцефалография (исследование электрической активности мозга).
• Возможна также консультация терапевта, кардиолога, психиатра.

Лечение синдрома вегето-сосудистой дистонии

• Лечение заболевания, вызвавшего синдром вегето-сосудистой дистонии. Это заболевания центральной и периферической нервной системы (особенно гипоталамуса, лимбической системы (совокупность структур головного мозга, участвующих в регуляции поведения, эмоций, памяти, бодрствования и сна), ствола мозга).
• Физиотерапия (массаж, обливания и обертывания, иглорефлексотерапия) с целью релаксирующего (успокоительного) воздействия на центральную нервную систему, что способствует снижению тревожности, уменьшению проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма сердца, скачки артериального (кровяного) давления и т.д.).
• Исключение переутомления (отказ от чрезмерной физической и умственной нагрузки (работа), ночной сон продолжительностью не менее 8 часов), прогулки на свежем воздухе, умеренные регулярные физические нагрузки, контрастный душ.
• Устранение эмоционального напряжения.
• Изменение режима питания (увеличение в рационе количества овощей и фруктов, ограничить употребление жирной и жареной пищи, частое питание малыми порциями).
• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
• Симптоматическое лечение:
  • при бессоннице – снотворные по назначению врача;
  • при повышенной тревожности – седативные средства;
  • при болях – обезболивающие;
  • при тошноте и рвоте – противорвотные;
  • при аритмиях – антиаритмические препараты;
  • при диарее (поносе) – противодиарейные препараты.
• Санаторно-курортное лечение (для релаксирующего воздействия на центральную нервную систему, снижения стрессовых воздействий, что способствуют уменьшению проявлений ВСД).
• Психотерапия, аутотренинг (самовнушение с целью настроя на позитивный лад, уменьшение неприятных субъективных признаков ВСД).
• Лечебная физкультура – направлена на борьбу с лишним весом, гиподинамией, скованностью мышц, оказывает общеукрепляющее действие на организм.

Осложнения и последствия

• Вагоинсулярный вегетативный криз (характеризуется резким выбросом инсулина в кровь, повышением перистальтики кишечника (урчание в животе, позывы к акту дефекации), головокружением, ощущением замирания сердца, ознобом, онемением конечностей).
• Со стороны сердечно-сосудистой системы:
  • гипертоническая болезнь (стойкое, длительное повышение артериального (кровяного) давления);
  • ишемическая болезнь сердца (группа заболеваний, которые характеризуются нарушением кровообращения в артериях, призванных обеспечивать сердечную мышцу (миокард) необходимым запасом крови);
  • стенокардия (боли сжимающего характера за грудиной);
  • инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения);
  • инфаркт (омертвление ткани органа вследствие недостаточного его кровоснабжения).
• Со стороны желудочно-кишечного тракта:
  • атония (ослабление мышечного тонуса) кишечника;
  • воспаление толстого и тонкого кишечника;
  • гастрит (воспаление желудка).
• Нервно-психические расстройства:
  • панические атаки (необъяснимый, мучительный приступ тяжелой тревоги и страха);
  • судороги;
  • астения (хроническая усталость).
• Со стороны дыхательной системы: дыхательная недостаточность (неспособность дыхательной системы обеспечить организм достаточным объемом кислорода).
• Со стороны мочеполовой системы:
  • недержание мочи;
  • у женщин – ранний климакс (угасание функции половой системы);
  • у мужчин – эректильная дисфункция.

Профилактика синдрома вегето-сосудистой дистонии

Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни:

• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• занятия физической культурой (при этом правильно регулировать нагрузку и отдых);
• соблюдение режима ночного сна (не менее 8-ми часов);
• сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
• частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).

• Авторы

  Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при синдроме вегето-сосудистой дистонии?

Источник

Кишечник человека представляет собой гофрированную трубку, длиной 7-8 м. Она подразделяется на два отдела – тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка (длина ее колеблется от 5 до 6 м) связывает желудок с толстой кишкой. Главная функция тонкой кишки – переваривание пищи, поступившей из желудка, и всасывание необходимых организму питательных веществ. Толстая кишка, длиной до 1,5 м заканчивается прямой кишкой и задним проходом. Основное назначение толстой кишки – всасывание воды и формирование каловых масс.

Синдром раздраженного кишечника – это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.

Как же проявляется повышенная чувствительность кишки? Прежде всего, нарушением продвижения содержимого по своему логическому пути сверху вниз. Пищевой комок или продвигается быстрее, чем в норме, совершая маятникообразные движения, или остается в каком-либо сегменте кишки, или даже движется в обратном направлении.

Cиндром раздраженного кишечника отличается от язвы желудка, воспаления легких и остеохондроза.

Основное отличие состоит в отсутствии морфологической основы заболевания. Что это означает? Хорошо известно, что, например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при воспалении легких – участок уплотнения легочной ткани, при остеохондрозе – уменьшение высоты межпозвонкового пространства. То есть, во всех вышеперечисленных примерах есть так называемый субстрат заболевания – то, что вызывает жалобы. При синдроме раздраженного кишечника жалобы есть, а субстрата нет, по крайней мере, современными диагностическими исследованиями он не определяется.

Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые “Римские критерии”, получившие свое название в связи с тем, что впервые были опубликованы в Риме. Согласно “Римским критериям”, на протяжении 12 недель за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции. Боль может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, может не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д. Она обычно усиливается после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли.

Однако, если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).

Стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию Вы отказываетесь от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки.

Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда – кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Чаще всего стул бывает “овечьим”, т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, “пробкообразным” – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

Вас может преследовать масса других проблем, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение “приливов” и сухость во рту.

Распространенность данного заболевания среди населения колеблется в разных странах от 9 до 48%. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже – после перенесенной пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.

Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть? Необходимо обязательно обратиться к врачу. Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз. К сожалению, существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое, и, иногда неотложное. Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом с учетом многих факторов.

Жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Однако желательно находиться под наблюдением доктора, в компетентности которого Вы уверены, которому Вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали. Необходимо обращать внимание на то, как Вы питаетесь. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие. У части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый “пищевой дневник”, для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. Необходимо записывать, какие продукты Вы употребляли в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Фрагмент “пищевого дневника” представлен ниже.

Лекарства, излечивающего синдром раздраженного кишечника, не существует. Имеются лишь лекарственные препараты, облегчающие симптомы заболевания. Они достаточно эффективны и, в большинстве своем, не вызывают побочных эффектов. Выбор конкретного того или иного лекарственного средства зависит от того, какой именно симптом заболевания беспокоит Вас в настоящее время больше всего. При болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах – закрепляющие препараты, при запорах – слабительные, при вздутии живота – медикаменты, уменьшающие газообразование.

Помните! Выбор препарата или комбинации препаратов и длительность курса лечения определяет врач!

К сожалению, эффект от назначенного лечения иногда бывает недостаточным, иногда кратковременным, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует, что связано с тем, что все названные выше группы препаратов действуют только на функции кишки, не влияя на другие факторы, способствующие возникновению симптомов заболевания.

Механизм развития клинических признаков (симптомов) при синдроме раздраженного кишечника можно представить следующим образом: под влиянием психологического стресса или хронической психотравмирующей ситуации; значительно реже – кишечной инфекции, у некоторых людей, к которым принадлежите и Вы, кишка становится чрезмерно чувствительной.

Во-первых, снижается порог восприятия боли и, во-вторых, интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что Вы ощущаете как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.

Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, идущего от кишки к мозгу или в обратном направлении? Теоретически можем, практически же это достаточно затруднительно. Подобно тому, как воды множества ручейков, впадая в реку, несущую их к океану, становятся неразличимыми, так и сигналы от многих органов, следующие в переплетении нервных волокон к мозгу практически неразделимы, и выделить “дорожку”, по которой следует информация от кишки практически невозможно.

Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, формирующегося в мозге? Да, и достаточно эффективно.

Во всем мире признана эффективность как медикаментозных, так и немедикаментозных методов воздействия. К немедикаментозным методам относится, например, проведение индивидуальной и групповой психотерапии, гипнотерапии; к медикаментозным – применение трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Помните! Выбор метода лечения определяет врач!

Синдром раздраженного кишечника не предрасполагает к развитию опухолей или воспалительных заболеваний кишечника. Однако, для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов – посещать своего врача.

Заслуженный деятель здравоохранения РТ,

врач-терапевт высшей категории,

доктор медицинских наук, профессор

Ф.И. Мухутдинова

Источник