Почему диарея при приеме метформина

Метформин – это препарат первой линии для лечения сахарного диабета. Это то самое лекарство, которое в первую очередь назначается после того, как только установлен диагноз.

Не буду сейчас подробно рассказывать о том, как он действует – об том можете прочитать в статьях на моем канале. Но хочу затронуть очень интересный и важный аспект – побочный эффект метформина в виде диареи.

Метформин – это препарат, который назначается, увы, не на один день, и даже не на неделю-месяц. Люди пьют его годами, в большинстве случаев после постановки диагноза “сахарный диабет” метформин назначается на постоянной основе пожизненно (подчерку, речь идет исключительно о втором типе диабета).

метформин – препарат при повышении сахара крови

Почему возникает диарея при приеме метформина?

Обычно диарея – побочный симптом, который развивается в первые дни приема и иногда может продолжаться до 2-3 недель (редко дольше).

Диарея развивается не у всех пациентов. И она может носить разный характер – от просто послабленного стула 2-3 раза в день до действительно серьезной проблемы, которая не дает возможности пациенту надолго покидать помещение.

Механизм развития диареи при приеме метформина связан с тем, что препарат блокирует всасывание глюкозы в просвете тонкого кишечника. Это несомненно полезное качество при сахарном диабете вызывает интенсивный процесс брожения в толстом кишечнике.

И возникновение диареи не должно вас сильно пугать (если она, конечно, не сказывается крайне негативно на состоянии и образе жизни) – обычно организм за неделю-другую адаптируется к этому механизму, и стул самопроизвольно восстанавливается дней через 10.

То есть в этом случае диарея при приеме метформина – это не результат поражения кишечника или нарушения микрофлоры, как многие думают. Это просто результат снижения всасывания глюкозы из кишечника.

Как избежать диареи при приеме Метформина?

Чтобы избежать или хотя бы снизить интенсивность диареи, следует принимать Метформин следующим образом:

1. Пить Метформин лучше или во время приема пищи, или сразу после еды, но не натощак.

2. Не запивайте метформин молоком или кисломолочными продуктами. Разделите время приема метформина с употреблением этого типа продуктов – это поможет снизить процесс брожения.

3. Совместный прием Метформина и алкогольных напитков может усилить диарею.

4. В период адаптации организма к Метформину (первые 2 недели) лучше максимально ограничить употребление сладкого, фруктов, углеводной пищи. Употребление углеводов в большом количестве может усугубить диарею.

Если диарея носит интенсивный характер, то следует снизить дозировку Метформина (но это нужно делать только после консультации с врачом). После нормализации стула дозировка должна быть восстановлена до лечебной.

Еще можно начинать прием с “долгого” метформина – препарат выпускается в пролонгированной форме (с пометкой Лонг). Такой Метформин дольше усваивается и действует немного мягче (но на постоянной основе он назначается только на ночь).

Диарея от Метформина – явление временное, не стоит предаваться панике и самовольно отменять препарат.

Если же прием лекарства доставляет выраженное неудобство, а диарея даже спустя 10 дней (при условии соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций) не уменьшается, проконсультируйтесь с врачом по поводу замены лекарства.

Дорогие читатели, подписывайтесь на канал “Ваш Семейный Доктор”, чтобы не пропустить новые публикации.

Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк – мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.

Метформин – это лекарство, используемое для лечения диабета 2 типа и его профилактики, если существует высокий риск развития болезни. Средство также используется при лечении синдрома поликистозных яичников, хотя во многих странах препарат для этих целей официально не одобрен.

Получая рецепт у эндокринолога, пациенты, часто интересуются, как работает метформин и какие у него побочные эффекты.

Метформин – действие при диабете 2 типа

Метформин – широко используемый препарат, который имеет явные преимущества с точки зрения влияния на метаболизм глюкозы и минимизации осложнений, связанных с диабетом. Механизм действия этого лекарства разнонаправлен, и если быть честными, до сих пор до конца не изучен. Но количество доказанных эффектов уже говорит о высокой ценности этого средства.

Ключевым органом-мишенью для этого препарата является печень. Улучшение гликемической ценности происходит благодаря влиянию действующего вещества на процесс глюконеогенеза, который состоит в превращении аминокислот и других соединений в глюкозу. С другой стороны, ингибируется поглощение сахара в тонкой кишке. Дополняет гипогликемическую активность увеличение периферического поглощения глюкозы. 

Также доказан ряд других преимуществ использования этого гипогликемического препарата. Метформин уменьшает адгезию клеток крови к стенке кровеносных сосудов и секрецию эндотелиальных факторов активации, предотвращая развитие атеросклероза. 

Уменьшение концентрации провоспалительных цитокинов и количества свободных кислородных радикалов вызывает противовоспалительный эффект. 

Метформин известен своим благоприятным воздействием на продолжительность жизни и на нарушения, вызванные повышенной резистентностью к инсулину. По этой причине его классифицируют как препарат первой линии в группе эффективных препаратов для лечения диабета 2 типа.

Метформин – показания

Метформин имеет множество терапевтических применений. Согласно последним рекомендациям, он должен назначаться на каждом этапе лечения диабета 2 типа. Его можно использовать как отдельно, так и в сочетании с другими оральными гипогликемическими средствами или инсулином. 

Метформин назначается в качестве препарата первой линии, особенно для пациентов с ожирением, кому в достижении адекватного контроля гликемии не помогло соблюдение диеты и физических упражнений.

Препарат также может быть назначен пациентам с диабетом в сочетании с диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием или хроническим заболеванием почек. Метформин и его аналоги отлично сочетаются с другими лекарственными препаратами в тройном режиме комбинированной терапии без инсулина. 

Вещество также используется при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), так как доказано, что в число причин этого заболевания является резистентность к инсулину с вторичной гиперинсулинемией. Кроме того, терапия снижает избыточный вес и ожирение, что очень часто встречается у женщин с СПКЯ. 

Препарат метформин также включен в список фармакологических средств, способствующих снижению веса у людей с диабетическими расстройствами. Во многих исследованиях наблюдается снижение веса после первого года лечения на 2 кг. Но лекарство нельзя использовать как единственное средство для похудения.

Метформин – препараты и дозировка (страны Европы)

Метформин выпускается в таблетках, содержащих 500 мг, 850 мг и 1000 мг активного вещества. Все лекарства отпускаются по рецепту, который можно получить у эндокринолога. 

Существует два типа таблеток: 

• стандартные, например, Сиофор (Metformax);
• с медленным высвобождением, например, Глюкофаж (Metformax SR).

Стандартные препараты действуют быстро. В зависимости от дозы может потребоваться принимать их несколько раз в день. Обычно терапия начинается с наименьшей дозировки, которая модифицируется эндокринологом на основании полученных измерений уровня сахара через 10-15 дней. Максимальные суточные дозы составляют 2000-3000 мг в 2-4 приема. 

Таблетки медленного высвобождения растворяются медленно, поэтому их не нужно принимать часто. Обычно одной порции препарата достаточно для приема во время ужина. 

Для препаратов стандартного выпуска рекомендуется медленное увеличение дозы. Это уменьшает вероятность побочных эффектов. Но увлекаться большой дозировкой бессмысленно: исследования показывают, что увеличение дозы от 2000 до 3000 мг улучшает контроль диабета незначительно.

Метформин – эффекты и клиническая эффективность

В последние годы диабет 2 типа все чаще признается одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространенное осложнение этого заболевания среди европейцев – атеросклероз, встречающийся в 2-5 раз чаще у людей с диабетом, чем у здоровых людей. 

Эти наблюдения показывают, что лечение диабета требует мер, которые не только снижают уровень глюкозы в крови, но и оказывают гипогликемическое и улучшающее воздействие на:

• дислипидемию;
• гипертонию;
• ожирение;
• гиперинсулинемию;
• резистентность к инсулину.

Прием метформина в правильных дозах может принести наибольшую пользу в этом направлении. Было показано, что он снижает уровень глюкозы, триглицеридов и помогает снизить вес.

Согласно исследованиям, основным метаболическим расстройством при ожирении и диабете типа 2  является резистентность к инсулину. Таким образом, хорошо известное влияние метформина на снижение резистентности к инсулину делает этот препарат отличным средством для предотвращения прогрессирования нарушения толерантности к глюкозе и снижения смертности от сердечно-сосудистых патологий.

Метформин – побочные эффекты и противопоказания

Побочные эффекты приема метформина чаще всего возникают только в начале терапии и в большинстве случаев через некоторое время проходят самостоятельно, после того как организм привыкнет к лекарству. 

В начале лечения пациенты часто жалуются на:

• нарушение вкуса;
• расстройство аппетита;
• тошноту;
• рвоту;
• понос;
• боль в животе.

Использование препарата в нормах, выписанных эндокринологом, не несет риска гипогликемии. Но нужно быть осторожнее при одновременном приеме нескольких противодиабетических средств. Комбинация метформина с другими сахароснижающими препаратами или инсулином может привести к падению уровня глюкозы до опасного для жизни уровня. 

Также опасен одновременный прием метформина с алкоголем – может развиться лактоацидоз. 

Противопоказания к применению этого препарата: почечная недостаточность, печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью.

Поделиться ссылкой: