Подцепили кишечную инфекцию в бассейне
Как и метро любой спортзал — общественное место, где роль поручней выполняет гриф штанги, а сиденья с успехом заменяют спортивные скамьи. Правда по сравнению с метро в спортзале есть бассейн. Водная среда может стать неплохим проводником для бактерий и вирусов на пути в организм. К счастью, многие из них быстро погибают в хлорированной воде. К сожалению, это правило работает не для всех возбудителей. Некоторые из них вполне способны попасть в организм через хлорированную или озонированную воду в бассейне и оставить тебя на неделю другую без тренировок. И хоть вероятность такого сценария невелика, лучше знать врага в лицо задолго до личного знакомства. И так, чем можно заразиться в бассейне спортзала?
Криптоспоридия
Заболевание: криптоспоридиоз.
Основные симптомы: диарея, тошнота и рвота. Возможен подъем температуры до субфебрильных значений.
Течение: Симптомы проходят через 5-12 дней, а организм успешно справляется сам с инфекцией.
Кто подвержен: все, но в наибольшей степени дети и люди с различными видами иммунодефицитов. Для последних криптоспоридиоз способен вызвать осложнения в виде поражения бронхов, глотки или мочеиспускательного канала.
Риск заразиться: практически ни один из существующих видов дезинфекции воды не дает 100% гарантии защиты от криптосориды. Это касается и хлорирования. Даже в хлорируемой воде ооцисты криптоспорид могут быть источником заражения вплоть до 3 дней (1).
Лямблия
Заболевание: лямблиоз.
Основные симптомы: тошнота, боли в животе, метеоризм, жидкий стул сменяется запорами. Нередко сопровождается общей интоксикацией, которая выражается в быстрой утомляемости, раздражительности, повышении температуры тела до субфебрильной. Возможны аллергические реакции на коже.
Выделяют также билиарно-панкреатическую форму, при которой больные страдают холецеститом или панкреатитом.
Течение: инкубационный период — 1-3 недели. Острая фаза — 5-7 дней. После этого периода организм может самостоятельно справиться с инфекцией или переходит в затяжную хроническую форму с менее выраженной симптоматикой.
Кто подвержен: все, в большей степени дети до 10 лет или люди с хроническими заболеваниями ЖКТ.
Риск заразиться: в теплых хлорированных бассейнах с уровнем PH 6-8 цисты лямблий как правило не выживают. Однако, если вода в бассейне холодная, а уровень PH превышает 7, некоторое количество цист все же может выжить(2).
Токсоплазма
Заболевание: токсоплазмоз
Основные симптомы: чаще всего протекает в скрытой форме. В некоторых случаях может развиться острая инфекция. Симптомы во время нее достаточно выражены. Это высокая температура, сильное истощение, головная боль, рвота. Возможно увеличение печени и селезенки. Иногда токсоплазмоз проходит с поражением глаз и сыпью.
В хронической форме токсоплазмоз приводит к повышению температуры до субфебрильной, мышечным болям, а также увеличению печени и селезенки.
Течение: острая форма как правило длится около недели.
Кто подвержен: как правило люди с пониженным иммунитетом. Особенно опасен для беременных, поскольку возможна передача инфекции от матери плоду. У детей грудного возраста токсоплазмоз протекает с очень серьезными симптомами и осложнениями, иногда не совместимыми с жизнью.
Риск заразиться: научные исследования подтвердили неэффективность хлорирования или озонирования воды для полной ее очистки от ооцист токсоплазмы (3). Так что любой бассейн потенциально может стать источником инфекции.
Вирус гепатита А
Заболевание: гепатит А.
Основные симптомы: легкой или средней тяжести в зависимости от возраста и состояния организма. Обычно характеризуется высокой температурой, рвотой, диареей. Позднее могут присоединиться симптомы желтухи — желтую окраску приобретают склеры и кожа, кал обесцвечивается, а моча приобретает темный цвет. Возможно атипичное течение без желтухи.
Течение: инкубационный период обычно длится от 2 до 4 недель. После этого возникают первые симптомы, которые длятся от 5 до 7 дней. Затем на 2-4 недели наступает желтушный период, после чего организм успешно справляется с инфекцией.
Кто подвержен: все. У детей гепатит А проходит легче, чем у взрослых: возможна легкая желтуха или ее отсутствие. Во взрослом возрасте в подавляющем числе случаев развивается желтуха и возможно особо тяжелое течение болезни с необходимостью госпитализации.
Риск заразиться: во многом зависит от того, насколько сильно хлорируется вода в бассейне и как долго хлор был в воде. При концентрации 5 мг/литр вирус гепатита А остается активным даже спустя час после хлорирования. Если же концентрацию повысить вдвое, нужно минимум 30 минут, чтобы вирус гепатита А был полностью уничтожен (4).
Легионелла
Заболевание: легионеллез
Основные симптомы: выделяют две формы болезни — нелегочную и легочную. В первом случае больные обычно жалуются на жар, озноб, головную и мышечную боль. Во втором перечень симптомов дополняется воспалением легких, которое проявляется кашлем с мокротой или примесью крови. В дальнейшем симптомы могут усугубиться вплоть до легочной недостаточности, отказа ряда жизненноважных систем организма и летального исхода.
Течение: инкубационный период нелегочной формы составляет от нескольких часов до двух суток, а сама болезнь длится около 5 дней. Инкубационный период легочной формы — 2-10 дней.
Кто подвержен: все. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом и старики.
Риск заразиться: согласно исследованиям легионелла способна выработать резистентность к хлору (5), поэтому познакомиться с ней в бассейне не составит труда.
Что еще можно подхватить в бассейне?
Чем можно заразиться в бассейне еще? Конечно, венерическими заболеваниями, но только в случае определенного вида контактов. Во всех остальных случаях риск равен нулю.
Еще есть шанс подцепить грибок — в самом бассейне сделать это сложно, а вокруг проще простого. Обезопасить себя можно с помощью тапочек и обработки ног противогрибковым спреем после посещения бассейна.
Как защитить себя?
- Предпочтительнее посещать бассейн рано утром, когда в нем успело побывать минимум посетителей. Дело в том, что ряд бактерий и вирусов погибает только после 30-60-минутной экспозиции в хлорированной воде. За ночь время экспозиции практически составляет 7-8 часов, что сводит риск заражения к минимуму.
- До и после бассейна желательно принять душ.
- От бассейна лучше отказаться, если организм ослаблен после болезни. В таком состоянии он более восприимчив к различного рода инфекциям.
- Многие бактерии любят погорячее, поэтому бассейны с подогревом потенциально опаснее.
- Старайся не глотать воду из бассейна. Одно дело, если бактерия останется на коже, другое — если попадет внутрь организма.
Источники
1 — Chlorine Disinfection of Recreational Water for Cryptosporidium parvum. U.S. Department of Agriculture, Beltsville, Maryland, USA. Источник
2 — Effect of Chlorine on Giardia lamblia Cyst Viability. Edward L. Jarroll,† Alan K. Bingham, and Ernest A. Meyer. Источник
3 — Chemical inactivation of Toxoplasma gondii oocysts in water. Department of Pathology, Microbiology and Immunology, 1 Shields Avenue, School of Veterinary Medicine, University of California. Источник
4 — Mechanisms of Inactivation of Hepatitis A Virus by Chlorine. Institute of Health and Environmental Medicine of Tianjin, Tianjin City 300050, People’s Republic of China. Источник
5 — Legionella pneumophila transcriptional response to chlorinetreatment. Charles Bodeta, Tobias Sahrb, Mathieu Dupuya, Carmen Buchrieserb, Yann He´chard. Источник
Источник
По данным Centers for Disease Control and Prevention, заболеть после посещения бассейна более вероятно, чем после плавания в реках и озерах. Так, из указанных в отчете 663 вспышек различных связанных с купанием инфекций, 80% произошли именно после контакта с обработанной хлором или другими химическими веществами водой. Это не значит, что от бассейнов стоит отказаться вовсе, но все же важно знать о возможных опасностях. Чего следует опасаться, разбирался MedAboutMe.
Как можно заразиться и кто в группе риска
Болезни, связанные купанием в бассейне, могут быть вызваны инфекцией (в основном бактериальные и грибковые) или химическими веществами (раздражение слизистых, аллергии). Риски заболеть существенно повышаются, если в бассейне нарушаются санитарные нормы. Причем опасным для здоровья может быть как отсутствие обеззараживания воды, так и избыточное применение хлора.
Внимательным к выбору бассейна нужно быть прежде всего людям из групп риска, поскольку у них развитие различных заболеваний более вероятно:
- Беременные.
- Дети.
- Пожилые люди.
- Люди с сопутствующими заболеваниями (например, органов дыхания или кожи).
- Люди с пониженным иммунитетом.
Кишечные инфекции
Кишечные инфекции – наиболее распространенная проблема, связанная с бассейном. Вызывают их в основном бактерии, в частности криптоспоридии. По данным Centers for Disease Control and Prevention, 35% всех случаев криптоспоридиоза связаны именно с посещением бассейна.
Заражение происходит при заглатывании инфицированной воды. Криптоспоридии попадают в воду от зараженного человека и распространяются с фекалиями. При этом не стоит думать, что достаточно тщательно соблюдать гигиену – и распространения инфекции можно будет избежать. У людей на теле даже после принятия душа остается около 0,14 грамма фекалий (количество, незаметное глазу). Поэтому если у человека диарея (главный симптом кишечной инфекции), от посещения бассейна ему лучше воздерживаться как минимум две недели.
Криптоспоридии устойчивы к хлору и могут выживать до 10 дней даже в правильно хлорированной воде бассейна. Поскольку заражение через кожу и слизистые невозможно, для профилактики достаточно не заглатывать воду из бассейна и научить этому детей.
Химическое раздражение слизистых и кожи
Хлор, который добавляется в воду, считается безопасным. Но при контакте с различной грязью (потом, фекалиями, мочой, косметическими средствами и прочим) он преобразовывается в сильный химический раздражитель хлорамин. Именно он виновник различных проблем с кожей и слизистыми. После бассейна может появиться зудящая сыпь, аллергический конъюнктивит, отек слизистой носа, ринит и кашель.
Если такие проблемы возникли, от посещения бассейна стоит воздержаться до того момента, пока симптомы не исчезнут. В дальнейшем нужно более внимательно отнестись к выбору бассейна. Так, если в помещении есть устойчивый запах хлора, скорее всего в воде будет избыточное количество хлорамина.
Перед купанием важно принять душ – смыть грязь и косметические средства. Это так же уменьшит возможный контакт с раздражающим хлорамином.
Исследование University of South Carolina говорит еще об одной возможной опасности хлорамина – повреждение генома клеток. Было обнаружено, что люди, которые регулярно находятся у бассейнов, чаще болеют раком мочевого пузыря. Лабораторные тесты показали, что это может быть связано именно с контактом с хлорамином.
Легионеллез
Легионеллез – бактериальная инфекция, способная вызвать тяжелую форму пневмонии. Опасность заражения Legionella pneumophila существенно повышается в воде, поскольку здесь бактерия остается живой продолжительное время. Люди инфицируются при попадании воды в дыхательные пути и вдыхании паров.
Болезнь проявляется на 2-10-й день после заражения следующими симптомами:
- Фебрильная температура (до 40 градусов по Цельсию).
- Тяжелый кашель, иногда с примесями крови в слизи.
- Затрудненное дыхание, одышка.
- Мышечные и головные боли, слабость.
- Тошнота, диарея, рвота (наблюдается не у всех).
Легионеллез – крайне опасная болезнь, поэтому если в течение недели после посещения бассейна человек замечает перечисленные симптомы, он должен как можно быстрее обратиться к врачу. Пневмония, вызванная Legionella pneumophila может быть смертельной.
При этом далеко не все случаи заражения приводят к тяжелой форме болезни. У здоровых людей чаще проявляется лихорадка Понтиак – легкая форма легионеллеза без поражения легких. Лихорадка напоминает грипп и часто проходит без лечения.
Legionella pneumophila представляет опасность для людей из групп риска – курящих, пациентов с болезнями органов дыхания (ХОБЛ, легочная недостаточность, хронический бронхит), людей с ослабленным иммунитетом, пожилых.
Грибковые и бактериальные заболевания кожи
Влажная теплая среда – идеальное место для размножения грибка. Чаще всего грибком ногтей и стоп человек заражается, если ходит в бассейне босиком, недостаточно тщательно моет и вытирает ноги.
В самой воде может обитать синегнойная палочка – опасная бактерия, которая кроме прочего способна вызвать синегнойный фолликулит. Заболевание проявляется красной гнойной сыпью вокруг волосяных фолликул. Кожа при этом зудит и болит. Если такие симптомы не уменьшаются в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу – бактериальная инфекция потребует лечения местными антибиотиками.
Ухо пловца: наружный отит
Наружный отит – это воспаление, локализирующееся в ушном канале. Характерные симптомы заболевания – зуд и боль в ухе, выделения, отек и покраснение. При тяжелой форме отек может быть столь существенным, что перекроет ушной канал и вызовет проблемы со слухом.
Наружный отит вызывают бактерии, попадающие в ухо с зараженной водой. Инфекция развивается в том случае, если ушной канал долгое время остается влажным. Такие условия часто возникают именно во время купания, поэтому наружный отит называют «ухом пловца».
Если человек уже сталкивался с воспалением ушного канала, он входит в группу риска, поэтому во время посещения бассейна важно себя поберечь. Не стоит нырять и плавать без шапочки, закрывающей уши. После купания нужно аккуратно просушить ухо полотенцем и не выходить на холод без шапки.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Сбросить лишний вес, «выровнять» осанку, стать бодрее и энергичнее, улучшить настроение — приятных ожиданий от плавания в бассейне множество. В то же время многие желающие поплавать признаются, что боятся подхватить там какую-нибудь заразу. Как-никак, большую «ванну» приходится делить с десятками и сотнями незнакомых людей. Врачи рассказали GO.TUT.BY, оправданы ли эти опасения.
Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY. Фото носит иллюстративный характер
«Бойтесь не воды в бассейнах, а чужих полотенец»
Один из самых распространенных страхов обывателя связан с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Мол, подхватить в бассейне запросто и бытовой сифилис, и гонорею, и хламидиоз. Доцент кафедры дерматовенерологии БГМУ кандидат медицинских наук Александр Навроцкий не согласен: в самом бассейне заразиться ИППП нереально. И шутит:
— Разве что если очень постараться и заняться в воде сексом. Дело в том, что вода в бассейнах обеззараживается хлором или другими методами, в ней возбудители ИППП быстро погибают. Кроме того, чтобы человек заразился, нужно, чтобы к нему попало определенное количество патогенных микроорганизмов. Точно сказать сколько, достаточно сложно, но это не один и не два возбудителя, а, скорее, сотни и тысячи. Когда вместе с выделениями больного человека микробы оказались в воде, их концентрация резко уменьшается, и даже если небольшое число попадет в организм здорового, в частности, на слизистые оболочки его половых органов, то иммунная система легко обезвредит «врага».
Куда более вероятен риск заражения ИППП, по мнению дерматовенеролога, если вы воспользуетесь общими с больным человеком предметами гигиены.
— Мочалка или полотенце с влажными выделениями, где возбудитель дольше сохраняет свою жизнеспособность, могут стать передатчиком какой угодно ИППП — от бытового сифилиса до хламидиоза, — утверждает доктор. — Также большинство ИППП (кроме трихомониаза) реально заполучить при пользовании общей посудой или косметикой. Поэтому любителям попить минералки после бассейна не стоит демонстрировать свое дружелюбие, протягивая свою бутылку или стаканчик другу и тем более малознакомому человеку. А женщине, наводящей красоту после купания, не следует «выручать» кого-то своей помадой. Здоровая брезгливость в данном случае будет гарантией сохранения здоровья.
«Грибок стопы подцепить можно, если ходить по полу босиком»
Фото: Евгений Ерчак, TUT.BY. Фото носит иллюстративный характер
Опасения по поводу грибковой патологии небеспочвенны, считает Александр Навроцкий. Сегодня микозы — это актуальная проблема: грибковым поражением стоп, которое сопровождается зудом и покраснением кожи, изменением цвета и деформацией ногтей, по статистике, страдает каждый третий человек после 50 лет. А для обитания и размножения патогенных грибов влажная и теплая среда бассейнов весьма благоприятна.
Возбудителя микоза стоп можно «подцепить» в зонах около бассейна, в душевых и раздевалках, соприкоснувшись босой ногой с полом, бортиком или другой поверхностью, загрязненной спорами грибов. Чтобы исключить это, в перечисленных зонах следует ходить только в резиновых или пластиковых тапочках, которые нужно почаще мыть.
— Некоторые посетители, чтобы не заразиться грибковыми заболеваниями, пользуются противогрибковой мазью. Что вы скажете о такой предосторожности? — интересуюсь у специалиста.
— Для профилактики грибковой инфекции достаточно соблюдения обычных мер личной гигиены, — говорит Александр Навроцкий. — Но если кто-то желает перестраховаться, то пусть пользуется. После бассейна нужно сполоснуть стопы, насухо их вытереть и обработать антигрибковым средством (как вариант — миконазол, тербинафин, раствор формидрона и др.). Особое внимание следует уделить межпальцевым промежуткам, где кожа сильнее потеет, создавая подходящие условия для размножения возбудителя.
«Бассейн не намного опаснее другого многолюдного места»
Фото: Александр Чугуев, TUT.BY. Фото носит иллюстративный характер
Врач-терапевт первой квалификационной категории лечебно-консультационного центра Sante Елена Поклад считает, что относиться к бассейну как к объекту повышенной опасности для здоровья — это перебор.
— Такими заболеваниями, как чесотка, педикулез, различные вирусные патологии, можно заразиться и в другом общественном месте — в метро, в школе, в магазине. Это же не значит, что нужно прекратить их посещать. В бассейне человек более уязвим разве что с той позиции, что практически вся его кожа открыта, и если на ней есть микроповреждения, возбудителю легче «зацепиться».
Тем, кто боится инфекций, специалист рекомендует сконцентрироваться на мерах личной безопасности — обязательно принимать душ до и после плавания, пользоваться только своими тапочками, шапочкой, мочалкой, пемзой. А также советует отказаться от плавания в период, когда ослаблен иммунитет.
— Если у вас даже банальный насморк без температуры, плавание в бассейне лучше отложить до полного выздоровления, — говорит доктор. — Из этих же соображений нельзя посещать бассейн при менструации. Некоторые женщины нарушают это правило, пользуясь тампонами, и зря: в критические дни шейка матки приоткрыта, слизистая матки представляет собой раневую поверхность, вероятность инфицирования значительно вырастает, да и организм в целом в период месячных более уязвим.
А можно ли «приобрести» в бассейне глистов, например, остриц? Елена Поклад говорит, что нет:
— Путь передачи гельминтов — пероральный, то есть через рот. Для того чтобы яйца паразитов попали внутрь, нужно, простите, напиться воды из бассейна. Безусловно, случайное заглатывание нельзя исключить, но поскольку гельминты и их личинки быстро погибают от хлора и других обеззараживающих средств, шансов на передачу практически не остается.
«Случаев заболеваний, связанных с качеством воды, не было»
Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY. Фото носит иллюстративный характер
В Республиканском центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья GO.TUT.BY заверили, что «комплекс профилактических мероприятий, проводимый в бассейнах в соответствии с требованиями санитарного законодательства, сводит риск заболеваний к минимуму».
— Администрации бассейнов проводят обеззараживание воды, ежедневные и генеральные уборки, дезинфекцию ванны бассейна, дезинфекцию обходных дорожек, пола, скамеек, ковриков, дверных ручек, поручней и другого оборудования, — рассказали в учреждении. — Вода обеззараживается путем хлорирования, бромирования, озонирования, ультрафиолетового облучения, и результаты контролируются лабораторными пробами. За последние годы информации о случаях возникновения инфекционных и паразитарных заболеваний, связанных с качеством воды в бассейне, нет. Не зарегистрировано и случаев заражения чесоткой при использовании шкафов для одежды или общих скамеек.
Специалисты РЦГиОЗ напомнили, что посетителям бассейнов не нужно предоставлять медицинскую справку о состоянии здоровья. Эти требования исключены из Санитарных норм и правил постановлением Минздрава от 22.09.2009 № 105. И мотивировали: «Выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований по эксплуатации бассейнов со стороны администрации данных сооружений обеспечивают надежную профилактику распространения инфекционных и паразитарных заболеваний».
Источник