Подготовка к эндоскопическим исследований желудочно кишечного тракта

Эндоскопи́я — способ осмотра некоторых полых внутренних органов при помощи специального прибора – эндоскопа, введенного через естественные отверстия.

Подготовка организма к проведению гастроскопии (эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки):

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет оценить состояние органов верхнего отдела ЖКТ (пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки) на предмет наличия воспалительных изменений, эрозий, язв, рубцовых изменений вследствие перенесенных ранее эрозивно-язвенных процессов, полипов, новообразований. 

1. Эндоскопия желудка проводится исключительно натощак. Пациенту запрещается принимать какую либо пищу до осуществления диагностики;
2. Перед началом обследования пациенту разрешается употреблять только чистую негазированную воду, в небольшом количестве за три часа до исследования. Максимальное количество употребленной за один раз воды не должно превышать 50 миллилитров;
3. Не рекомендуется курить перед проведением процедуры;
4. Для осуществления обследования проводят местную анестезию корня языка путем распыления в ротовую полость препарата, в состав которого входит анестетик. По желанию пациента так же можно провести общую анестезию путем введения в организм седативных препаратов.
5. Перед началом лечебной процедуры требуется уведомить врача-эндоскописта о наличии сахарного диабета у пациента, о наличии в ротовой полости съемных зубных протезов, если таковые имеются, а также, если существует аллергическая реакция на отдельные виды медицинских препаратов. Колоноскопия – метод исследования состояния всех отделов толстой кишки под визуальным контролем. Целью подготовки является освобождение кишечного просвета. Для получения достоверных результатов обследования больному необходима особая подготовка, в виде тщательной очистки органа от каловых масс. Ее смысл состоит в соблюдении определенной диеты, правила которой запрещают употреблять накануне исследования следующие продукты:

Подготовка организма к проведению колоноскопии (эндоскопическое исследование толстой кишки):

Колоноскопия – метод исследования состояния всех отделов толстой кишки под визуальным контролем. Целью подготовки является освобождение кишечного просвета. Для получения достоверных результатов обследования больному необходима особая подготовка, в виде тщательной очистки органа от каловых масс. Ее смысл состоит в соблюдении определенной диеты, правила которой запрещают употреблять накануне исследования следующие продукты:

• каши;
• молоко;
• квас;
• бобовые;
• зелень;
• черный хлеб;
• ягоды, фрукты и овощи, ускоряющие газообразование (редька, капуста, бананы, яблоки, морковь, персики, чеснок, виноград, свекла, малина).

В канун дня проведения эндоскопии кишечника необходимо принять слабительное средство, рекомендованное врачом (Фортранс, очистительные клизмы и т.д.)

Есть разрешается галетное печенье, кисломолочную продукцию, отварное мясо курицы и рыбу. Блюда не должны быть жирными и жареными.

Решение вопроса о наркозе при эндоскопическом исследовании организма принимается накануне исследования, с учетом аллергических реакций и других индивидуальных особенностей пациента. Как правило, при проведении исследования под наркозом необходимо предварительно пройти минимальный объем медицинского обследования, который необходим для врача анестезиолога-реаниматолога (общеклинический анализ крови, общеклинический анализ мочи, электрокардиограмма, осмотр врачом терапевтом).

Этапы подготовки к обследованию:

• Диета                                 
• Прием слабительного препарата                 
• Колоноскопия

Диета

Обязательно соблюдение бесшлаковой диеты, пищевого и питьевого режима. Подготовка к эндоскопии кишечника (колоноскопии, ректороманоскопии) начинается за 3-е суток до исследования. Голодать запрещается!

Разрешенные продукты:

Мясо. Нежирное (говядина, телятина, курица) в отварном виде, в виде фрикаделек/котлет, суфле.  Рыба. Нежирная (треска, судак, окунь). Молочные продукты. Нежирный творог, кефир, сыры. Йогурт без добавок. Нежирное молоко, нежирная сметана. Масло. Супы на нежирном, не наваристом (вторичном) бульоне  (без овощей); овощные бульоны. Мучные изделия. Бисквит без крема, баранки/бублики (без мака и кунжута). Крекер без добавок. Вермишель и лапша из муки твердых сортов. Белый хлеб. Яйца. Омлет. Варёные. Яичница на пару. Сладкое. Сахар, мед, желе (без ягод и зёрен), сироп. Жидкости: вода, соки без мякоти, прозрачные компоты и кисели (без ягод, мякоти и зёрен), бульоны, чай. Прием жидкостей не ограничен.

Исключить продукты:

Мясо. Жирные сорта, утка, гусь. Колбасы, сосиски. Рыба. Жирных сортов (сельдь, скумбрия, форель). Грибы. Консервы. Соленья. Молочные продукты: сметана, йогурт с наполнителями, сливки, жирный творог, мороженое, пудинг. Супы. Щи, борщ, окрошка. Молочный суп и крем-суп. Мучные изделия. Черных хлеб. Хлеб с добавками. Крупы. Все. Зерносодержащие продукты. Цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и др. Бобовые. Чечевица, фасоль, горох, бобы. Овощи и фрукты – свежие и сушеные. Изюм, ягоды (особенно с мелкими косточками – виноград, малина, крыжовник и пр.). Капуста в любом виде. Зелень. Острые приправы. Хрен, перец, горчица, уксус; приправы (соусы) с зернами и травами. Фаст-фуд. Чипсы. Сладости. Шоколад. Жидкости: алкоголь, газированные напитки и квас, кисель и компот с ягодами, мякотью и зёрнами. Напитки из чернослива.

Общие рекомендации

• За 3 дня до исследования отменить прием активированного угля, препаратов, железа, висмут содержащих препаратов (Де-нол).
• При запорах – за 5-7 дней до исследования необходимо начать/продолжить ежедневный прием слабительных препаратов (Форлакс, Бисакодил и др). 
• Запрещается дополнительно делать очистительные клизмы.

Препарат – Мовипреп

Прием слабительного препарата – Мовипреп 2 литра. Раствор Мовипрепа готовится из расчета 2 пакетика «А» и «Б» на 1 литр воды.

Принимать по 250 мл каждые 15 минут или отдельными глотками. При быстром приеме может появиться тошнота, рвота. Для облегчения приема пить раствор охлажденным, через трубочку, рассасывать леденцовую карамель, можно запивать чаем с медом и лимоном, прозрачным яблочным соком. Во время приема раствора необходимо двигаться, приседать, делать массаж живота.

Слабительное действие начинается в течение первого часа и прекращается через 1,5-2 часа, последний стул должен иметь вид прозрачной желтой жидкости.  
Последний прием пищи до 13:00 часов, накануне исследования в небольшом количестве. Рекомендуются блюда из яйца. После этого принимать разрешенные жидкости в любом количестве.

Если исследование планируется под наркозом, то прекратить прием жидкостей за 5-6 часов до исследования.

Схемы подготовки раствором Мовипреп

Исследование завтра до 13:00 – двухэтапная схема подготовки:

Накануне исследования: 19:00-20:00 – первый литр Мовипрепа + симетикон 7,5-10 мл + 0,5-1 литра воды.

Симетикон (пеногаситель): раствор Саб-симплекс, Эспумизан, Боботик (НЕ таблетки и НЕ капсулы). Развести в последнем стакане раствора Мовипрепа.

День исследования. Второй литр + симетикон 7,5 мл + 0,5 литра воды.

Исследование завтра после 13:00 – одноэтапная утренняя схема подготовки:

В день исследования прием двух литров Мовипрепа + симетикон 10-15 мл + 1-1,5 литра воды.

Допустима одноэтапная вечерняя схема подготовки (смотреть инструкцию к препарату). 

Препарат Фортранс

Прием слабительного препарата – Фортранс  4 литра. Раствор Фортранса готовится из расчета 1 пакетик на 1 литр воды.

Принимать по 250 мл каждые 15 минут или отдельными глотками. При быстром приеме может появиться тошнота, рвота. Для облегчения приема пить раствор охлажденным, через трубочку, рассасывать леденцовую карамель, можно запивать чаем с медом и лимоном, прозрачным яблочным соком, в раствор можно добавить сок лимона. 

Во время приема раствора необходимо двигаться, приседать, делать массаж живота. Слабительное действие начинается в течение первого часа и прекращается через 1,5-2 часа, последний стул должен иметь вид прозрачной желтой жидкости. Последний прием пищи до 13:00 часов накануне исследования. Рекомендуются блюда из яйца. После этого принимать разрешенные жидкости в любом количестве. Если исследование планируется под наркозом, то прекратить прием жидкостей за 5-6 часов до исследования.

Схемы подготовки раствором Фортранс

Исследование завтра до 14:00 – двухэтапная схема подготовки:

Накануне исследования:

• 19:00-20:00 – первый литр раствора
• 20:00-21:00 – второй литр раствора + симетикон 7,5 мл.

Симетикон (пеногаситель): раствор Саб-симплекс, Эспумизан, Боботик (НЕ таблетки и НЕ капсулы). Развести в последнем стакане раствора Фортранс.

День исследования. Третий и четвертый литр раствора + симетикон 7,5 мл (развести в последнем стакане раствора Фортранс).

Исследование завтра после 14:00 – одноэтапная утренняя схема подготовки.

Все 4 литра необходимо выпить в день исследования + симетикон 15 мл (развести в 4-м литре слабительного средства).

Одноэтапная вечерняя схема подготовки (НЕ желательна). 

Накануне исследования вечером прием четырех литров Фортранса. Между приемом слабительного и исследованием пройдет более 8 часов, что может привести к не качественной подготовке толстой кишки. Это снижает эффективность диагностики, увеличивает риски осложнений и продолжительность исследования.

Все 4 литра раствора выпить накануне вечером + симетикон 10-15 мл (развести в 4-м литре слабительного средства).

*допускается вечером выпить 3 литра (с 18:00 до 21:00) + симетикон 7,5 мл. Утром в день исследования в 3:00 или в 4:00 – четвертый литр раствора + симетикон 7,5 мл.

Что взять с собой на исследование?

• Паспорт
• Результаты предыдущих исследований
• Одноразовое белье вам будет предоставлено в клинике (халат, рубашка, трусы, тапки)
   

Полный текст статьи:

Что такое эндоскопия кишечника и ее виды

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) проводится при помощи эндоскопов – гибких трубок с оптической системой и выведением изображения на монитор. Разные отделы ЖКТ исследуются с помощью разных эндоскопов и по этому признаку делятся на виды:

1. Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) – двенадцатиперстная кишка исследуется при введении фиброгастроскопа через рот после пищевода и желудка.
2. Энтероскопия – обследование тонкого кишечника энтероскопом:

• Еюноскопия – верхних отделов тонкого кишечника (тощей кишки) проводится с введением энтероскопа через рот;
• Илеоскопия – нижних отделов тонкого кишечника (подвздошной кишки) проводится с введением энтероскопа через анус.

1. Колоноскопия – толстого кишечника колоноскопом через анус.
2. Аноскопия – нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала с помощью аноскопа.
3. Ректороманоскопия – прямой кишки и нижних отделов сигмовидной при помощи ректороманоскопа.
4. Капсульная эндоскопия – тонкой и толстой кишки при помощи принятой внутрь капсульной видеокамеры.

Показания и противопоказания для проведения

Эндоскопия кишки назначается при:

• подозрении на опухоль;
• хроническом язвенном колите, болезни Крона;
• кишечной непроходимости;
• появлении кала черного цвета или кала с кровью;
• длительных поносах, чередующихся с запорами;
• повышенном газообразовании;
• анемии неясного происхождения;
• беспричинной потере массы тела;
• болях в животе.

Эндоскопия является обязательной при подозрении на внутреннее кровотечение.

Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний нет, все зависит от того, насколько жизненно необходимо проведение обследования. Относительными противопоказаниями являются:

• тяжелые общие заболевания;
• психозы;
• острые заболевания кишечника;
• третий триместр беременности.

Как проводится исследование и больно ли это

Из этого раздела можно узнать, как делают эндоскопию кишечника, и что это за процедура.

Подготовка:

• перед проведением процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: капусту, горох, фасоль, бананы и другие продукты. В день исследования нельзя есть и пить;
• очистительные клизмы делают накануне и утром перед процедурой;
• вместо клизм можно принимать слабительное Фортранс, Мовипреп и другие.

Проведение диагностической процедуры с введением эндоскопа через полость рта:

• на область глотки взрослого человека наносится обезболивающий спрей;
• в полость рта помещается каппа, не позволяющая сжимать эндоскопическую трубку;
• пациент ложится на бок, проглатывает зонд и по мере его продвижения врач оценивает состояние слизистых желудочно-кишечного тракта;
• зонд удаляется через рот.

Проведение диагностической процедуры с введение эндоскопа через анус. Пациенты часто задают вопрос, больно ли ее делать. Процедура болезненная, поэтому чаще проводится под наркозом, но возможно проведение и под местной анестезией. Алгоритм проведения:

• пациент лежит на левом боку или находится в коленно-локтевом положении;
• в прямую кишку вводится сначала твердый наконечник, а затем через него гибкий эндоскоп;
• после окончания обследования эндоскоп удаляется.

Что можно обнаружить в ходе проведения эндоскопии

Врач-эндоскопист во время исследования видит стенку ЖКТ изнутри. Это позволяет ему четко рассмотреть состояние слизистой, любые изменения ее цвета, строения, наличие объемных образований. В процессе обследования выявляются:

• полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, методом биопсии берется ткань новообразования на гистологическое исследование;
• воспалительные заболевания ЖКТ;
• дивертикулы, стриктуры, врожденные аномалии развития различных отделов ЖКТ.