Подготовка к эндоскопическому исследованию желудочно кишечного тракта

В настоящее время эндоскопия желудка является золотым стандартом для диагностики большинства заболеваний данного органа. Разберемся  что это такое, как правильно подготовиться и другие важные моменты.

Гастроскопия позволяет специалисту визуально оценить характер изменений слизистой оболочки, взять биопсию с патологических участков для проведения последующего гистологического исследования. Именно с помощью эндоскопии диагностируются различные типы гастрита, обнаруживаются эрозии, язвы и опухоли желудка.

Что такое эндоскопия желудка

Эндоскопическое исследование желудка проводится с помощью специального прибора – эндоскопа. Современные аппараты имеют вид сравнительно тонкой гнущейся трубки, в которой расположены цифровая видеокамера, источник света и устройство для подачи воздуха.

К эндоскопу в случае необходимости могут подсоединяться биопсийные щипцы или инструменты для проведения несложных хирургических вмешательств:

• для коагуляции кровоточащего сосуда;
• для удаления полипа.

Изображение с цифровой видеокамеры передается на экран монитора в режиме реального времени, поэтому имеется возможность детально рассмотреть слизистую оболочку практически всех отделов желудка и увидеть на ней имеющиеся патологические изменения:

• язвы;
• эрозии;
• полипы;
• опухоли;
• кровоточащие сосуды;
• признаки атрофии или гипертрофии внутренней поверхности.

В более простых моделях эндоскопов доктор изучает слизистую оболочку через специальный окуляр, который при необходимости увеличивает изображение.

Кроме желудка во время проведения ФГДС доктор осматривает состояние внутренних поверхностей пищевода и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Показания к процедуре

Эндоскопия желудка и ДПК назначается в следующих ситуациях:

• с целью постановки диагноза при первичном обращении к врачу в случае подозрения на гастрит или другие заболевания верхних отделов пищеварительного тракта;
• в качестве контроля лечения и наблюдения в динамике при проведении профилактических осмотров в случае язвенной болезни желудка, ДПК и других заболеваний этих органов;
• для взятия биопсии.

Также ФГДС делается:

• в ситуациях, когда имеются боли в области грудины, так как они при язвенной болезни или гастрите могут напоминать сердечные;
• при анемии неясного происхождения.

Лечебная эндоскопия назначается для удаления полипов желудка, коагуляции кровоточащего сосуда, удаления инородных тел и проведения баллонной дилатации в случае возникновения рубцовых сужений (стенозов) желудка.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• острый период инфаркта миокарда;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• кома, агональные состояния;
• бронхо-легочные и сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
• при наличии анатомо-топографических изменений, препятствующих чисто технически выполнить подобную процедуру – например, выраженные рубцовые сужения пищевода.

В случае относительных противопоказаний ФГДС возможна после коррекции недуга и стабилизации состояния. К ним относятся:

• высокие цифры АД;
• аневризма грудного отдела аорты;
• воспалительные заболевания носоглотки;
• психические болезни и пр.

Как подготовиться к эндоскопии желудка

Подготовка к эндоскопии желудка включает следующее:

1. При наличии аллергии на какие-либо медикаментозные средства, в том числе на анестетики и седативные препараты, следует обязательно сообщить об этом врачу.
2. Чтобы исключить различные противопоказания, необходимо рассказать доктору обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах.
3. В связи с тем, что исследование проводится натощак, последний прием пищи накануне процедуры должен быть легким и не позднее, чем за 10 часов до проведения эндоскопии. Утром в день гастроскопии из жидкостей можно выпить только до 100 мл негазированной воды.
4. Явиться на ФГДС желательно в той одежде, которая не будет сковывать движения.

Непосредственно в процедурном кабинете за 30 минут до начала исследования делают инъекцию Атропина, а в случае сильного возбуждения – Промедола.

Как проводится эндоскопия

Чтобы подавить рвотный рефлекс, пациенту орошают ротовую полость и глотку местным анестетиком, чаще всего лидокаином, после чего вставляют в рот специальную каппу, которая предотвращает сжимание зубов во время выполнения ФГДС.

Эндоскопия желудка проводится в положении лежа на боку. Врач кладет наконечник зонда на язык и просит пациента совершать глотательные движения, а тем самым временем продвигает его вглубь пищевода. Как правило, болезненных ощущений не возникает, но дискомфорт имеется. При продвижении трубки по пищеводу могут появиться ощущения инородного тела, нехватки воздуха, и непроизвольно потечь из глаз слезы. Но это все сравнительно легко переносится: достаточно лишь не волноваться, не паниковать, а просто стараться дышать через нос. Нередко во время процедуры отмечается повышенное слюноотделение.

Чтобы лучше осмотреть слизистую оболочку, через эндоскоп в полость желудка нагнетается воздух, благодаря чему орган как бы надувается изнутри. С помощью эндоскопии можно выполнить биопсию желудка, когда специальными щипчиками откусываются кусочки слизистой оболочки, а затем направляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Как правило, обычная диагностическая эндоскопия длится около 5-7 минут. После нее некоторое время остается небольшой горький привкус и чувство онемения в ротовой полости, першения в горле, возможно ощущение вздутия живота из-за воздуха, введенного во время гастроскопии. Многие пациенты отмечают повышенную усталость и снижение концентрации внимания – именно так могут подействовать седативные препараты, используемые при подготовке к ФГДС.

Результаты обследования традиционной гастроскопии будут готовы в течение ближайшего времени. В описании доктор отражает следующие моменты:

• состояние слизистой оболочки органов (пищевод, желудок, ДПК);
• содержимое желудка (характер, внешний вид);
• наличие или отсутствие дефектов;
• двигательная активность органа;
• очаговые поражения, опухоли.

После получения результатов ФГДС пациент направляется к профильному специалисту, который назначит соответствующее лечение или дальнейшее обследование.

Осложнения

При использовании современных эндоскопов осложнения в случае проведения ФГДС возникают крайне редко. Наиболее серьезными из них являются:

• Прободение (перфорация) желудка – наблюдается преимущественно у пожилых пациентов, встречается крайне редко.
• Сильное кровотечение. Незначительное кровотечение после проведения гастроскопии возможно в случае взятия биопсии или удаления полипа и проходит самостоятельно. Но длительное и интенсивное кровотечение всегда требует осмотра доктором.
• Аспирация желудочного содержимого в легкие. Такое случается в случае неправильной подготовки пациента, когда тот приходит на процедуру не натощак. Риск минимизируется в случае полного воздержания от пищи и приема жидкости за несколько часов до гастроскопии.

При появлении следующих осложнений следует незамедлительно показаться врачу:

1. Интенсивная боль в области живота.
2. Живот на ощупь становится твердым, отмечается его сильное вздутие.
3. Ощущение похрустывания под кожей.
4. Боль в горле, затруднение глотания.
5. Рвота кровью.

С какой периодичностью можно делать

Эндоскопия желудка неприятная, но достаточно безопасная процедура. Поэтому ее рекомендовано делать всем во время ежегодного профилактического осмотра. Если патологии не выявилось, то в повторном обследовании нет необходимости.

• В случае обнаружения какого-либо заболевания назначается лечение и по окончании курса повторная гастроскопия.
• Лечебная эндоскопия показана в тех ситуациях, когда нужно провести соответствующее хирургическое вмешательство или взять биопсию.

В целом ограничений на количество процедур фиброгастроскопии не существует.

Альтернатива – капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия – это безопасный и более комфортный диагностический способ обследования желудка и кишечника. Позволяет получить качественные изображения кишечника, желудка и пищевода.

Суть процедуры заключается в том, что пациент надевает жилет с записывающим устройством и проглатывает миниатюрную видеокапсулу. По мере продвижения по желудочно-кишечному тракту она передает информацию о состоянии слизистых оболочек, а затем выходит из организма естественным путем во время опорожнения кишечника.

По сравнению с ФГДС видеокапсульная эндоскопия имеет более высокую стоимость.

Где можно сделать

Сделать эндоскопию желудка можно как в обычной поликлинике по направлению врача, так и в любом частном медицинском диагностическом центре, имеющем соответствующую лицензию на проведение услуг подобного рода.

Загрузка…