Подготовка пациента к проведению исследования желудочно кишечного тракта

Особенности подготовки к рентгенологическому обследованию желудка. Как правильно составить диету, а какие продукты необходимо выключить из рациона? Как должна пройти медикаментозная подготовка?

Рентгеноскопия пищевода в современных условиях проводят гораздо реже, нежели 10-15 лет назад. Его во многих ситуациях заменили ультразвуковым исследованием, КТ или МРТ. Но существуют показания, когда его проведение остается актуальным и дает много полезной информации врачу. В этой статье мы дадим ответы на следующие важные вопросы, касающиеся алгоритма подготовки к рентгенографии:

1. Какие особенности подготовки больного перед проведением рентгенологического исследования ЖКТ?
2. Как должна выглядеть диета, и какие продукты питания необходимо исключить из рациона питания?
3. Как готовиться к рентгеноскопии пищевода ребенку?
4. Что необходимо взять с собой на рентген?

Показания к рентгенологическому исследованию ЖКТ

Рентгеноскопическое исследование верхней части пищеварительного тракта назначают при наличии у пациента следующих симптомов:

• ощущения тяжести в области живота и/или ноющей боли, которое усиливается после острой еды или на голодный желудок;
• частой тошноты после приема пищи;
• резкого уменьшения аппетита;
• появления горького или кислого привкуса во рту;
• склонности к запорам или поносам;
• болезненности в верхней области живота, которая усиливается при нажатии;
• ощущения жжения за грудиной или изжоги (возникают преимущественно после еды);
• появления белого налета на слизистых оболочках рта и языка;
• повышенного газообразования в желудке;
• уменьшения массы тела при неизмененной диете и уровне физических нагрузок;
• подозрения на нарушение целостности стенки желудка.

Справка
В неотложных ситуациях рентгенологическое обследование желудка проводится, если нет возможности сделать УЗИ, КТ или МРТ в кратчайшие сроки. Особенно часто этой возможностью пользуются в хирургическом отделении и реанимации.

Какие органы обследуют?

Во время проведения рентгенографии желудка проводится диагностика следующих анатомических структур:

• нижней трети пищевода;
• желудка;
• двенадцатиперстного кишечника;
• поперечной ободовой кишки;
• диафрагмы;
• верхнего отдела брюшной полости.

Как проводится рентгенография?

Обследование должно проводиться только в условиях кабинета рентгенологических исследований.

Пациент приходит в условленное время, после чего снимает из себя одежду таким образом, чтобы полностью оголить область живота. Диагностику можно проводить как в горизонтальном, так и в вертикальном положении пациента (зависимо от решения лечащего врача).

Если исследование проводиться в горизонтальном положении, то пациент ложится на спину на специальную кушетку, если в вертикальном – то стает вплотную к экрану. После установки правильной позиции врач и сопровождающие лица уходят в специальную комнату, которая защищенная от рентгеновского облучения. Длительность процедуры не превышает 5-7 минут.

Справка
Если требуется контрастное усиление, то затем пациенту дают выпить растворенный препарат сульфата Бария, после чего через определенные промежутки времени делают серию снимков.

Как подготовиться к обследованию?

Общие правила

Подготовка больного к рентгенографии пищевода направлена на повышение информативности диагностики. Почему это важно? Наличие пищи или воздуха в полости пищеварительного тракта влияют на качество изображений, которые получает врач.

За 24 часа перед проведением рентгенологического обследования запрещают употребление алкогольных напитков. Они способны раздражать слизистую оболочку, провоцировать развитие новых язв, а также стимулировать продукцию желудочного сока.

Также пациенту советуют удержаться от курения в день проведения диагностики. Вещества, которые содержатся в дыме, являются факторами агрессии, а также приводят к спазму сосудов слизистой оболочки. Не рекомендуют также использовать жвачку, поскольку жевание рефлекторно активизирует продукцию желудочного сока, и сразу перед процедурой чистить зубы.

Важно
Врач должен объяснить пациенту, что многочисленные народные советы, которые направлены на уменьшение лучевой нагрузки на организм являются неэффективными, и только могут снизить качество изображения.

Подготовкой можно пренебречь только в неотложных ситуациях, когда затягивание времени может привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни пациента.

Особенности ДИЕТЫ

Важным фактором, который часто снижает качество снимка при рентгенографии, является накопление пищи и газов в полости желудка. Поэтому перед плановым исследованием за 8 часов нужно удержаться от еды. В этот промежуток времени можно только пить воду (но не крепкий чай, или кофе) в небольших объемах.

Дополнительно важно за 2-3 дня назначить диету, из рациона исключить продукты, которые могут способствовать повышенному газообразованию. Особенно важно это сделать пациентам старшего возраста, которые имеют хронические проблемы с пищеварением. Поэтому им запрещают следующие продукты:

• алкогольные и газированные напитки;
• бобовые;
• свежие хлебобулочные продукты;
• отрубы, цельное зерно пшеницы;
• кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка);
• соки из яблок, груш;
• виноград, изюм;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• большинство видов капусты (свежей, маринованной и кислой), топинамбур;
• лук, репа, редька, китайский салат;
• мороженное;
• продукты с содержанием шоколада;
• ячмень;
• макароны.

Дополнительно разгрузить питание можно увеличением частоты приема пищи до 5-6 раз в день меньшими порциями. Это позволит пищеварительному тракту более быстро переваривать и расщеплять пищевые продукты, что уменьшит время их нахождения в полости желудка и выраженность газообразования.

При этом рацион должен оставаться максимально сбалансированным. Пациент должен употреблять достаточное количество нутриентов и витаминов вместе с едой.

Пример рациона на 2 дня перед рентгеном желудка наведен в следующей таблице:

Прием медикаментов

Часто перед рентгенологическим исследованием врач дополнительно назначает некоторые группы медикаментов:

1. Адсорбенты (активированный уголь, «Смекта»). Это группа препаратов способна поглощать токсические вещества, газы и частицы еды в просвете пищеварительного тракта. Их обычно дают за 2-3 часа перед предполагаемым началом диагностики.
2. Спазмолитики (платифилин, дротаверин) снижают тонус гладкомышечной мускулатуры пищеварительного тракта. Это особенно важно при наличии болевого синдрома у пациента, или если планируется исследование с использованием контрастных веществ. Их пациенту дают, или вводят за 60-90 минут перед рентгеном желудка.
3. Препараты, которые уменьшают продукцию газов в пищеварительном тракте (симетикон, эспумизан). Они предупреждают их накопление в просвете желудка. Медикамент принимают за 6-8 часов перед исследованием.

Обратите внимание
При назначении рентгеновского исследования обязательно предупредите врача о том, какие еще медикаменты Вы принимаете. Это важно, поскольку применение некоторых препаратов (антацидов, нестероидных противовоспалительных средств) может снизить информативность диагностики.

Рентгеноскопия с контрастом

При проведении рентгенологического исследования желудка с использованием контраста (препаратов Бария), необходимо учитывать тот факт, что проводиться диагностика не только пищевода или желудка, но и кишечника. Поэтому пациентам за день перед процедурой назначают слабительные средства (макрогол), чтобы максимально очистить его от каловых масс.

Иногда в день проведения диагностики также требуется проведение очистной клизмы. Преждевременно нужно отменить медикаменты, которые могут замедлять моторику пищеварительного тракта (миорелаксанты, наркотические анальгетики).

У детей

Некоторые трудности могут возникнуть при необходимости проведения рентгенографии у детей малого возраста (до 5-6 лет).

Им важно предварительно объяснить, что процедура является абсолютно безболезненной. Если ребенок остается тревожным, то можно показать, как делается рентген другому пациенту, чтобы таким образом его успокоить.

Родителям также важно самим соблюдать спокойствие, поскольку их эмоциональное состояние легко передается и детям. Также медицинский персонал должен с пониманием относиться к страху ребенка, и оставаться дружелюбным. Случаи, когда врач пугает или кричит на ребенка, являются полностью неприемлемыми.

Важный аспект проведения обследования – присутствие родителей во время рентгенографии рядом. Это позволит значительно успокоить ребенка и выполнить все необходимые указания врача. Для защиты от рентгеновского излучения родителям или сопровождающим лицам выдают специальные халаты со свинцовыми пластинами, которые защищают наиболее важные части тела.

Справка
С собой можно брать также любимые игрушки ребенка. Это позволит создать в рентгенологическом кабинете более комфортную обстановку.

Время полного отказа от еды у детей меньше, чем у взрослых и зависит от их возраста.

Важно
При этом, если годовалый ребенок сильно хочет есть, то вместо молока или смеси ему можно дать попить небольшое количество воды, что на определенное время уменьшить ощущение голода.

Что взять с собой?

Если говорить о документах, то идя на диагностику в государственной клинике нужно взять с собой историю болезни или амбулаторную карточку пациента, направление от лечащего врача (с печаткой), паспорт и полис страхования (при наличии).

Это позволит в значительной части медицинских учреждений провести диагностику бесплатно. Если рентгенография проводится платно в частной клинике, то достаточно направления от врача и документа, который идентифицирует личность больного.

Справка
Большое значение имеют данные предыдущих обследований (рентгенологических, УЗИ, КТ, МРТ), поскольку они могут облегчить интерпретацию результатов диагностики. Поэтому их всегда советуют брать с собой.

Также желательно взять с собой еду (например, несколько бутербродов, бананов или круасанов), чтобы иметь возможность перекусить сразу после завершения обследования. При проведении рентгенографии с контрастированием советуют купить 1,5 л негазированной минеральной воды, которую следует выпить после диагностики. Это поможет более быстро вывести препарат Бария из организма пациента после рентгеноскопии.

Заключение

Мы разобрались, какие основные принципы подготовки к проведению рентгенологического обследования желудка. Преждевременное назначение диеты и определенных медикаментозных средств повышает информативность обследования, что дает возможность поставить диагноз и начать своевременное лечение.

А проводили ли Вам рентген желудка? Предупреждал ли врач об особенностях подготовки пациента к рентгенологическому исследованию ЖКТ и 12пк? Насколько информативным оно было? Поделитесь своим опытом с другими читателями в комментариях.

Эндоскопические методы диагностики позволяют диагностировать многие серьезные заболевания, а также выбрать оптимальную тактику лечения. Их наиболее часто используют в гастроэнтерологии, урологии, пульмонологии.

Важным преимуществом эндоскопии является возможность проведения биопсии измененных тканей с последующим цитологическим исследованием. Но одновременно требуется специфическая подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям. Ниже описаны ее особенности и нюансы при фиброгастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии и цистоскопии.

Эндоскопические исследования: что такое и как проводится

Эндоскопические методики обследования – это совокупность методов диагностики, при которых специальный длинный зонд, оснащенный камерой, освещением, манипулятором, вводится через природные или искусственные отверстия в тело пациента. С их помощью можно обследовать внутреннюю стенку полых органов дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системы. Также существует возможность лапароскопического диагностического вмешательства в брюшную полость.

Используемые приборы при эндоскопии

Для эндоскопических методов исследования требуется свое оборудование, которое подходит для исследования только определенного органа или системы. Но общий принцип их строения одинаковый:

• корпус, на котором находятся ручки управления и клапаны;
• окуляр для непосредственного визуального осмотра;
• гибкий резиновый тубус (шланг);
• осветитель;
• манипулятор.

Виды эндоскопических исследований

Принято выделять следующие методы эндоскопической диагностики:

1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – позволяет обследовать слизистую оболочку верхней части пищеварительной системы (пищевода, желудка, двенадцатиперстного кишечника).
2. Ректороманоскопия – метод диагностики патологий прямой и нижней трети сигмовидной кишки.
3. Колоноскопия – эндоскопическое обследование внутренней стенки толстого кишечника.
4. Бронхоскопия – специальная методика, которая позволяет проверить состояние крупных бронхов пациента.
5. Гистероскопия и кольпоскопия – гинекологические обследования полости матки и стенок влагалища.
6. Цистоскопия – эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал для диагностики патологий мочевого пузыря.
7. Торакоскопия – через специальное отверстие вводится зонд в плевральную полость легких.
8. Диагностическая лапароскопия – хирургический метод обследования, при котором эндоскоп вводится в брюшную полость.
9. Интестиноскопия – метод эндоскопической диагностики тонкого кишечника.
10. Артроскопия – небольшой зонд под контролем УЗИ вводится в суставную полость (наиболее часто коленную).
11. Назофарингоскопия – отоларингологическое обследование полости носа и его придатков.

Кому разрешено проводить эндоскопию

Назначение фиброгастродуоденоскопии обосновано при подозрении на:

• язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстного кишечника;
• дуоденогастральный рефлюкс;
• воспаление слизистой оболочки (гастрит, дуоденит);
• рак и доброкачественные новообразования;
• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
• активное желудочное кровотечение;
• увеличение нижних пищеводных вен.

Бронхоскопию показано назначать при следующих патологиях:

• подозрение на попадание постороннего тела;
• рак бронхов;
• кровохарканье необъяснимой этиологии;
• врожденные аномалии развития бронхиального древа.

Цистоскопию рекомендовано проводить в следующих ситуациях:

• подозрение на новообразование нижней части мочевой системы;
• примеси крови в мочи;
• хронический цистит, который сложно поддается медикаментозной терапии;
• недержание мочи без надлежащей причины;
• мочекаменная болезнь.

Колоноскопию назначают при наличии показаний:

• подозрение на хронические воспалительные процессы кишечника (болезнь Крона и язвенный колит);
• обследование на наличие опухолей в толстом кишечнике;
• активное кишечное кровотечение;
• нарушение пассажа в кишечнике.

Противопоказания к назначению

Среди противопоказаний к проведению эндоскопического обследования необходимо выделить:

• состояние после перенесенного ишемического инсульта, инфаркта миокарда или кровоизлияния в головной мозг;
• лучевое (радиационное) поражение;
• психические нарушения в некомпенсированном состоянии;
• нарушение гемодинамики;
• шоковое состояние;
• некомпенсированная сердечная недостаточность;
• опасные для жизни аритмии (желудочковая тахикардия);
• активный судорожный синдром;
• выраженная дыхательная недостаточность;
• нарушение свертывания крови (медикаментозное, врожденное, ДВС-синдром).

Отдельно нужно выделить, что беременность или возраст не являются противопоказаниями к проведению процедуры.

Полезное видео

Как подготовиться к процедуре можно узнать, просмотрев это видео.

Правила подготовки пациента

Как подготовится к эндоскопии? Обычно подготовка начинается за несколько дней. Но при экстренной необходимости (например, при активном кровотечении в пищеварительном тракте) ее не проводят.

Как делают эндоскопию? Обычно используют местное обезболивание. Но некоторым группам пациентов советуют общий наркоз.

Подготовка к бронхоскопии

Некоторым пациентам с повышенной тревожностью за день перед исследованием требуется назначение успокоительных препаратов (на растительной основе или барбитуратов). Если у больного высокий риск развития судорог, то также обязательно за час перед процедурой вводят диазепам. При сахарном диабете необходимо перенести укол инсулина.

Обычно обследование проводят рано утром натощак. Настоятельно рекомендуется за 24 часа перед процедурой отказаться от курения.

В государственных клиниках нужно с собой брать чистое полотенце. В частных медицинских центрах это делать не требуется.

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии

Процедуру обычно назначают на утро для большой удобности. В день проведения исследования медикаменты желательно принять за 3-4 часа. На парентеральное введение лекарств (в уколах или через капельницу) ограничений нет.

Непосредственно перед гастроскопией снимают зубные протезы и очки.

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию желудка наиболее трудна у детей. Они могут эмоционально отреагировать и напугаться при виде врача или оборудования для процедуры. Поэтому очень важно подготовить ребенка психологически к исследованию. Необходимо убедительно рассказать, что эта процедура принесет только незначительный дискомфорт и пройдет безболезненно.

Особой диеты перед ФГДС не назначают. Однако некоторые ограничения в питании остаются:

• вечером перед исследованием можно поужинать (но не переедать);
• утром, за 2-4 часа можно позавтракать только печеньем и некрепким чаем с сахаром, но рекомендуется полностью удержаться от приема пищи.

Если речь идет о младенцах, то последнее кормление должно быть за 3 часа перед началом процедуры. Далее, как правило, они должны пропустить прием пищи. Для детей старшего возраста время удержания от еды составляет 4 часа. При этом если ребенок жалуется на голод или плачет, то ему можно дать выпить небольшое количество воды.

Подготовка пациента с повышенным газообразованием или запорами к эндоскопическим методам исследованиям обязательно включает назначение диеты.

Подготовка к колоноскопии

Подготовка к эндоскопии начинается за несколько дней. Необходимо отменить прием сорбентов, препаратов Висмута (при язвенной болезни) и Железа (при анемии). Остальные группы медикаментов принимаются в обычном режиме.

За 2-3 дня назначается специальная диета, из которой выключают жирное мясо, бобовые, некоторые каши, грибы, свежую зелень, консервы, маринованные продукты, газированные напитки, грибы, свежий хлеб, сладости и пряности.

За день перед эндоскопией пациент должен выпить как минимум 4 пакетика препарата «Фортранс» (эффективное слабительное средство) для очистки толстого кишечника от каловых масс.

В день исследования больной не завтракает. Ему разрешено только пить в небольших количествах столовую воду.

Колоноскопию проводят или под местной анестезией, или под общим наркозом. Обязательно нужно проводить тест на наличие гиперчувствительности к этим препаратам.

Подготовка к цистоскопии

Перед цистоскопией некоторые врачи отменяют прием антикоагулянтов или антиагрегантов. Однако, это можно делать только при отсутствии аритмий или при низком риске сердечно-сосудистых событий у пациента.

Вечером перед исследованием желательно принять местный антибактериальный препарат («Монурал»). Утром в день исследования следует провести гигиеническое обмывание с мылом половых органов.

Ограничения на питания накладываются, если процедуру планируется провести под общим наркозом.