Подхватили кишечную инфекцию в больнице

Кишечной инфекцией можно заразиться только через рот, съев зараженный продукт или выпив грязной воды. Нередко возбудитель болезни попадает в организм через грязные руки или предметы. Наиболее часто случаи кишечной инфекции у детей регистрируются там, где пищу неправильно хранят, обрабатывают или готовят в плохих санитарных условиях. Следует также отметить, что подавляющее большинство инфекционных агентов не погибает на холоде.

Даже если продукт, обсемененный вредными бактериями, долго хранился в морозилке, это не гарантирует его безопасность. Более того, чем дольше пища находится в холодильнике, тем выше вероятность инфицирования вне зависимости от дальнейшей термической обработки.

Острая вирусная инфекция «подхватывается» преимущественно бытовым и воздушно-капельным путем. Например, взрослый человек целует ребенка в щеку, оставляя на коже вредоносные микробы. Позже малыш прикасается рукой к месту поцелуя, а затем тянет эту руку в рот: так происходит заражение, в частности, ротавирусной инфекцией.

Так же заражаются дети, которые ходят в детский сад или играют с друзьями: слюна зараженного ребенка попадает на кожу здорового, затем микробы переносятся через руки в ротовую полость и проникают в желудок и кишечник. Собственно заражение может переходить от ребенка к ребенку через поцелуи, плевки и укусы.

Кишечная инфекция у детей встречается очень часто и занимает второе место по распространенности после ОРВИ. Кроме того, малыши более уязвимы для вирусов и бактерий, чем взрослые.

Самыми восприимчивыми к острым токсикоинфекциям являются дети до года. Почти половина случаев «кишечного гриппа» приходится на ранний возраст до трех лет. В педиатрической практике наиболее часто встречаются:

• дизентерия (шигеллез);
• сальмонеллез;
• эшерихиоз;
• иерсиниоз;
• кампилобактериоз;
• клостридиоз;
• криптоспоридиоз;
• ротавирусная, плезио-, аэромонадная и стафилококковая инфекция.

По характеру течения заболевание бывает типичным и нетипичным. Типичная кишечная инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Нетипичное протекание означает наличие стертой и расплывчатой либо, напротив, ярко выраженной клинической картины. Выраженность симптомов оценивается по степени поражения органов ЖКТ, дегидратации и отравления.

Кишечная инфекция способна поражать разные отделы ЖКТ и провоцировать воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника. Инфекционно-токсический синдром, при котором возникают общие симптомы, обусловленные распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта, чаще развивается у грудных и ослабленных детей.

После попадания в пищеварительный тракт вирусы и патогенные микроорганизмы подвергаются воздействию слюны, соляной кислоты и «полезных» бактерий кишечника. Однако даже такая мощная защита иногда не срабатывает при сниженном иммунитете, несбалансированной диете, высокой активности или сверхконцентрации возбудителя.

Определить, что ребенок заразился, можно по ряду характерных признаков, к которым относятся:

• слабость, вялость;
• снижение или абсолютная потеря аппетита;
• повышение температуры;
• тошнота, переходящая в рвоту (нечасто);
• дискомфорт и боли в животе;
• метеоризм;
• кожные высыпания;
• частый и упорный понос.

Большинство описанных симптомов появляются в 100% случаев. Примерно у 1 ребенка из 10 наблюдается задержка мочеиспускания. Почти всегда в каловых массах обнаруживаются следы крови, а сами фекалии жидкие или напоминают рисовый отвар.

Важно знать, что при наличии признаков интоксикации дети до года обязательно госпитализируются и проходят лечение в условиях стационара. В возрасте до 12 месяцев организм стремительно теряет влагу, что может приводить к критическим последствиям вплоть до летального исхода.

Дети, которым исполнился год, обычно лечатся дома при условии отсутствия обезвоживания. Вызвать скорую помощь необходимо, если есть один или несколько из следующих признаков:

• быстро повышается температура тела, болит живот, или усиливается рвота на фоне прекратившейся диареи;
• наблюдается задержка мочеотделения в течение 6 часов и больше;
• потемнение мочи;
• сильная сухость во рту;
• западение глаз;
• изматывающая рвота, когда ребенок не может даже пить;
• сероватый тон кожи.

Терапия любой кишечной инфекции включает лечебное питание и соблюдение питьевого режима. Принимать лекарственные препараты необязательно, а зачастую и нежелательно, поскольку организм способен справиться с инфекцией сам. Для этого потребуется некоторое время, за которое появится достаточное количество антител к возбудителю болезни, и состояние начнет улучшаться.

Крайне важна профилактика обезвоживания. Для восполнения потери жидкости и солей назначают регидратационные растворы:

• Регидрон;
• Цитраглюкосолан;
• Гастролит, Гидровит;
• Глюкосолан;
• Хумана Электролит;
• Маратоник;
• Реосолан, Регидрарь, Ре-соль;
• Оралит, Орасан.

Регидратирующие средства для лечения кишечных расстройств продаются в форме порошков, которые перед употреблением разводят с водой и пьют мелкими глотками примерно по полстакана каждые 10 – 15 минут. Лучше всего разводить раствор в теплой воде, чтобы жидкость и соли быстрее усваивались организмом.

Для профилактики обезвоживания можно приготовить солевой раствор самим и растворить сахар, соль и соду в литре воды. Соды и соли нужно взять по одной чайной ложке, а сахара – столовую ложку.

Маленьким детям объем питания снижают, увеличивая при этом кратность кормлений. Рекомендуется применять смеси, в которых содержатся защитные факторы, и вводить в рацион протертую легкоусвояемую пищу.

Под временный запрет попадают все молочные продукты, копчености, консервы, а также острые, жирные и жареные блюда, лук, чеснок, редиска и газировка. Воздержаться от употребления этих продуктов необходимо минимум на 3 недели.

Переваривающая функция кишечника полностью восстанавливается через 3 месяца после перенесенной инфекции.

Жаропонижающие средства – это единственная группа препаратов, рекомендованная к приему при кишечной инфекции. Их можно и нужно принимать, если температура тела поднялась выше отметки 37.5°. При повышенной температуре ускоряется потеря жидкости, так как кожа охлаждается за счет испарения влаги с поверхности. Чтобы остановить этот процесс, следует пить лекарства на основе Парацетамола или Ибупрофена.

Назначение антибиотиков требуется в крайне редких случаях. Они применяются при тяжелом протекании холеры, упорном поносе, вызванном лямблиозом.

При необходимости врач может назначить:

• сорбенты – Полисорб, Полифепан, Смекту;
• ферменты – Мезим Форте, Панкреатин, Панзинорм, Креон;
• кишечные антисептики – Энтерофурил, Фуразолидон, Гентамицмн, Налидиксовую кислоту, Канамицин, Полимиксин, Интетрикс.

Никто не любит болеть, особенно в больнице. А самое обидное, что даже там, где по идее положено лечиться и выздоравливать, вполне можно серьезно заболеть, зара­зившись одной из внутрибольничных инфекций.

Внутрибольничные инфекции (их еще называют госпитальными) настигают в среднем 6–12 процентов людей, по какому-либо поводу оказавшихся на больничной койке. Чаще всего это происходит в детских больницах, в хирургиях и травматологиях, в роддомах, отделениях, где применяется искусственная вентиляция легких. На первый взгляд проблемы вызывает то, с чем мы каждый день сталкиваемся в обычной жизни – самые простые бактерии, которые относятся к условно-патогенным. Они годами живут у нас на коже, в носу и во рту, на слизистых, в кишечнике, а также вокруг и никак не мешают, если человек здоров. Но если он болен и оказался в больнице – совсем другое дело: болезнь снижает общий иммунитет, делая организм уязвимым, а процедуры, которые необходимы для лечения, увеличивают риск занесения бактерий туда, где им совсем не место. Например, в рану, в кровь, в легкие, в мочеполовые пути при установке катетера.

Сам катетер, конечно, стерильный, но кожа и слизистые человека, через которые его вводят, – совсем нет.

Источником внутрибольничных инфекций может быть и то, что окружает пациента в больнице. У обычных бактерий есть внутрибольничные «сородичи», которые тоже обитают повсюду, но уже совсем небе­зопасны. Они намного агрессивнее, научились выживать в условиях, где постоянно убирают, стерилизуют и обрабатывают, и вызывают серьезные заболевания, которые трудно вылечить и от которых, к сожалению, часто умирают. Цифры пугают: 1 из 10 случаев внутрибольничных инфекций заканчивается смертью.

Чем опасна синегнойка

Всего бактерий, которые могут вызывать внутрибольничные инфекции, больше 200. Ниже – главные фигуранты, чаще всего доставляющие врачам и пациентам неприятности.

Синегнойная палочка. Около 15 процентов всех госпитальных инфекций – ее работа: синегнойка может вызывать отит­ы, пневмонии, нагноения ран, поражения сердца.

Эшерихия коли. На ее совести – около 19 процентов внутрибольничных инфекций. Чаще всего это кишечная инфекция, которая оказывается намного тяжелее внебольничной.
 

Энтерококки. Вроде бы нормальный обитатель человеческого организма, но портит жизнь пациентам и медперсоналу – например может вызывать серьезное нагноение раны у человека с ожогами.

Клебсиелла. Может вызвать пневмонию, менингит, кишечную инфекцию, конъюнктивит, сепсис (то, что в народе называют заражением крови) и массу других малоприятных заболеваний.

Стрептококк. Еще один привычный обитатель нашего организма – стрептококк есть во рту, в носу, на коже, в кишечнике. 2 процента всех внутрибольничных инфекций – его работа.

Сальмонелла. Сальмонеллез, вызванный больничным штаммом, проявляется не только кишечными проблемами и протекает очень тяжело.

Ацинетобактер. Почти никогда не вызывает болезней в обычной жизни, однако часто – в больницах. Как правило, это пневмонии и мочеполовые инфекции.

Золотистый стафилококк. Каждый третий из нас – носитель стафилококка, и в обычной жизни это ничем серьезным нам не угрожает. Но внутрибольничный стафилококк – зверь серьезный, устойчивый ко многим современным антибиотикам и дезсредствам. Может вызывать пневмонии, пиелонефриты, менингиты, поражать сердце, кости, кожу.

Не подцепить заразу: 6 правил для пациентов

Внутрибольничные инфекции – головная боль больше для медиков, от пациента, оказавшегося в стационаре, в этом плане мало что зависит. Но подстелить соломку все же можно.

Как можно чаще мойте руки – обязательно по возвращении в палату после процедур. Если нет возможности, пользуйтесь антисептиками для рук – это гели на основе спирта, которого в составе должно быть не меньше 60 процентов.

Не разрешайте никому, в том числе медперсоналу, садиться на вашу кровать. Меняйте постель каждый раз, когда санитарка приносит чистый комплект, даже если вам кажется, что в этом нет необходимости.

Не трогайте предметы, принадлежащие другим пациентам, не пользуйтесь с ними общей посудой, туалетными принадлежностями, книгами, игрушками.

Визитов родственников и друзей бояться не нужно – те бактерии, которые они принесут на себе, серьезной опасности не представляют.

Старайтесь не задерживаться в больнице, если есть возможность закончить лечение в домашних условиях и врач не против вас выписать. Чем дольше вы остаетесь в стационаре, тем выше риск заражения внутрибольничными инфекциями. То же самое касается периода перед операцией: если есть возможность не госпитализироваться заранее, лучше так и сделать.

Не принимайте антибиотики, если вам их не прописали. А если прописали, но курс лечения закончен, не храните остатки дома – так не будет соблазна в следующий раз «выпить таблеточку на всякий случай». Бесконтрольный прием антибиотиков по любому поводу может закончиться печально: когда повод будет серьезный, они просто не помогут.